臨淄區(qū)金嶺衛(wèi)生院

3--11-臨淄區(qū)金嶺衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案及職責(zé)分工為深入貫徹落實(shí)各級(jí)政府關(guān)于推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)的文件精神和要求，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診制度體系，在我院盡快建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的雙向轉(zhuǎn)診模式。一、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院名稱淄博市市立醫(yī)院聯(lián)系電話：7162010二、工作目標(biāo)以患者健康為中心，以能力提升為基礎(chǔ)，以信息化建設(shè)為支撐，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求，堅(jiān)持以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制、政策引導(dǎo)的原則，結(jié)合疾病診療特點(diǎn)，圍繞患者預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等不同需求，著力建立和完善我院的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)體系。三、工作內(nèi)容（一）提升我院整體醫(yī)療水平在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，積極組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展崗位練兵，抓好“三基”訓(xùn)練、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、提升學(xué)歷層次、技能競(jìng)賽等活動(dòng)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)水平。我院要加強(qiáng)同上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)交流，派出醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)要強(qiáng)化鎮(zhèn)村一體化管理，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室從業(yè)人的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，形成一級(jí)幫一級(jí)、一級(jí)帶一級(jí)的幫扶機(jī)制，促進(jìn)市鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平的整體、持續(xù)提升。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)定位村衛(wèi)生室及衛(wèi)生院要組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，與轄區(qū)內(nèi)居民建立契約服務(wù)關(guān)系，落實(shí)全科醫(yī)生責(zé)任制，以提供全科醫(yī)療服務(wù)為主，做好常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，當(dāng)好群眾健康“守門(mén)人”，接收上級(jí)醫(yī)療集團(tuán)核心醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的患者，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供診療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，同時(shí)對(duì)于危急重癥患者和疑難復(fù)雜疾病患者可以向上轉(zhuǎn)診到淄博市市立醫(yī)院。抓好信息化建設(shè)我院要根據(jù)上級(jí)信息化平臺(tái)建設(shè)的規(guī)劃要求，加快信息化建設(shè)的進(jìn)度，完善醫(yī)院管理系統(tǒng)、基本公衛(wèi)系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的整合，實(shí)現(xiàn)我院信息系統(tǒng)同淄博市市立醫(yī)院的互聯(lián)互通、信息共享，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，不斷提高我院衛(wèi)生信息化建設(shè)水平。做好與雙向轉(zhuǎn)診密切相關(guān)的信息化支撐工作，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約、轉(zhuǎn)診和患者全程醫(yī)療照護(hù)、健康管理，同時(shí)利用好我院遠(yuǎn)程會(huì)診中心，提高醫(yī)院的輔助檢查診斷水平和醫(yī)療救治能力。（四）落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度1.實(shí)行基層首診負(fù)責(zé)制。鼓勵(lì)、引導(dǎo)常見(jiàn)病多發(fā)病患者就近到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療，除急危重癥外，一般首診不到區(qū)級(jí)以上醫(yī)院?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)患者實(shí)行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制和首診科室、首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，醫(yī)院對(duì)診療范圍內(nèi)的患者一律不得拒診，非診療范圍內(nèi)的患者按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診，如病情危重、危及生命的應(yīng)就地?fù)尵取?.嚴(yán)格轉(zhuǎn)診責(zé)任制?；颊呓?jīng)我衛(wèi)生院首診，確因病情需要，符合一定轉(zhuǎn)診指征的，與淄博市市立醫(yī)院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。我院內(nèi)科門(mén)診作為專(zhuān)門(mén)的雙向轉(zhuǎn)診辦公室，指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作。要明確、落實(shí)轉(zhuǎn)診審批責(zé)任，上轉(zhuǎn)患者需經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批簽字。淄博市市立醫(yī)院在接收持《雙向轉(zhuǎn)診單》（附件1）就診的上轉(zhuǎn)患者時(shí)，要做好登記，提前致電淄博市市立醫(yī)院7162010，開(kāi)通綠色轉(zhuǎn)診通道，并兌現(xiàn)相關(guān)優(yōu)惠政策。注重與淄博市市立醫(yī)院或市外三級(jí)醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作和轉(zhuǎn)診對(duì)接，健全立體化、全方位的雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)。特別是建立和暢通一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，以及淄博市市立醫(yī)院與其他類(lèi)別專(zhuān)科機(jī)構(gòu)之間的橫向轉(zhuǎn)診關(guān)系，保障患者自愿或依法轉(zhuǎn)診，構(gòu)建理性、有序就醫(yī)格局。同時(shí)要發(fā)揮雙向轉(zhuǎn)診客觀優(yōu)勢(shì)，與上下左右的醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外、縱橫方向轉(zhuǎn)診程序的貫通流暢。（附件2）3.明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。——上轉(zhuǎn)指征：根據(jù)患者病情，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將符合下列情形的患者及時(shí)向上轉(zhuǎn)診至市級(jí)醫(yī)院。涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資質(zhì)或手術(shù)資質(zhì)的；重大傷亡事件中傷情較重、急性中毒者癥狀較重及臨床各科急危重癥，病情難以控制的；在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診3天以上，病情仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且診斷不明確的；病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的?！罗D(zhuǎn)指征：在征得患者或家屬的同意后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)將符合下列情形的患者向下轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療或管理。普通常見(jiàn)病、多發(fā)病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力診治的；診斷明確的患者，處理后病情穩(wěn)定，已無(wú)需繼續(xù)住院但需長(zhǎng)期管理的；各類(lèi)手術(shù)后病情穩(wěn)定，僅需康復(fù)醫(yī)療或定期復(fù)診的；各種疾病晚期僅需保守、支持、姑息治療的；心理障礙等精神疾病恢復(fù)期可以在社區(qū)進(jìn)行恢復(fù)性治療的；經(jīng)治療后病情穩(wěn)定且具有出院指征，患者或家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療的。4.規(guī)范轉(zhuǎn)診程序及優(yōu)惠政策。對(duì)需向上（下）轉(zhuǎn)診的患者，責(zé)任醫(yī)生通過(guò)全市信息平臺(tái)填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診單》，選擇需上（下）轉(zhuǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并提交申請(qǐng)。網(wǎng)上完成申請(qǐng)后，打印《雙向轉(zhuǎn)診單》，經(jīng)科室主任、分管院長(zhǎng)審核簽字，交患者攜帶至上（下）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。上（下）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診辦公室要及時(shí)對(duì)下（上）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的轉(zhuǎn)診申請(qǐng)進(jìn)行網(wǎng)上確認(rèn)，根據(jù)轉(zhuǎn)診信息安排好接診科室，待患者攜帶《雙向轉(zhuǎn)診單》紙質(zhì)版前來(lái)就診時(shí)，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行確認(rèn)，核實(shí)患者身份后，引導(dǎo)患者到相關(guān)科室就診，免收掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)，并優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。對(duì)下轉(zhuǎn)的患者，上級(jí)責(zé)任醫(yī)生除指導(dǎo)制定患者康復(fù)、治療、護(hù)理等個(gè)性化方案外，還應(yīng)經(jīng)常對(duì)患者的后續(xù)治療進(jìn)行跟蹤、回訪，確保治療的連續(xù)性、安全性。5、建立轉(zhuǎn)診信息報(bào)送制度。我院要認(rèn)真組織登記轉(zhuǎn)診信息，包括基本情況、簡(jiǎn)要病情、診斷、轉(zhuǎn)診原因、流向等，并定期匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，定期督導(dǎo)核查工作進(jìn)度。四、職責(zé)分工1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)（1）家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供首診。（2）對(duì)有上轉(zhuǎn)指征的患者，進(jìn)行初步分診，與二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生溝通，提供居民的健康信息。（3）對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的居民提出轉(zhuǎn)診建議，開(kāi)具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，給予二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)源，開(kāi)通上轉(zhuǎn)綠色通道。（4）記錄簽約居民的就診信息，及時(shí)追蹤隨訪上轉(zhuǎn)病人的診療情況，更新居民健康檔案。（5）對(duì)二級(jí)以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者，與上級(jí)醫(yī)生做好交接，詳細(xì)記錄下轉(zhuǎn)患者的診療信息，以上級(jí)醫(yī)生的治療康復(fù)方案為參考，根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2.二級(jí)以上醫(yī)院（1）為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留部分專(zhuān)家號(hào)源。（2）二級(jí)以上醫(yī)院與家庭醫(yī)生有效銜接，有條件的機(jī)構(gòu)可設(shè)立專(zhuān)職部門(mén)和人員負(fù)責(zé)簽約居民的雙向轉(zhuǎn)診。（3）對(duì)簽約居民上轉(zhuǎn)后的診療情況與家庭醫(yī)生進(jìn)行有效反饋。（4）對(duì)符合下轉(zhuǎn)條件的病人，開(kāi)具雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單，與家庭醫(yī)生對(duì)接下轉(zhuǎn)病人的診療信息，對(duì)下轉(zhuǎn)后的后續(xù)治療、康復(fù)及用藥情況提出指導(dǎo)意見(jiàn)。（5）對(duì)下轉(zhuǎn)后需要鞏固治療或病情有變化的簽約居民，經(jīng)家庭醫(yī)生聯(lián)系后給予查床、會(huì)診。五、工作要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立雙向轉(zhuǎn)診制度是合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要舉措，是維護(hù)群眾利益的重要手段，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。我院要充分認(rèn)識(shí)建立雙向轉(zhuǎn)診制度的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將雙向轉(zhuǎn)診工作作為重要任務(wù)抓細(xì)抓實(shí)抓好。我院要成立雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確組成人員，并下設(shè)雙向轉(zhuǎn)診辦公室，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)推動(dòng)落實(shí)相關(guān)事項(xiàng)。同時(shí)積極組織醫(yī)務(wù)人員雙向轉(zhuǎn)診專(zhuān)題會(huì)議，安排部署雙向轉(zhuǎn)診工作，將這項(xiàng)工作當(dāng)成常事常抓。（二）、強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。通過(guò)設(shè)置醒目宣傳欄、印制宣傳手冊(cè)等形式，加大對(duì)社會(huì)各界的宣傳力度，將雙向轉(zhuǎn)診的目的、意義、規(guī)定、程序等進(jìn)行廣泛宣傳，引導(dǎo)群眾認(rèn)識(shí)、參與、支持雙向轉(zhuǎn)診工作，合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)新秩序。要引導(dǎo)各科室醫(yī)務(wù)人員圍繞患者需求，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，搞好上下聯(lián)動(dòng)，確保雙向轉(zhuǎn)診制度順利實(shí)施，執(zhí)行到位。（三）、嚴(yán)格督導(dǎo)檢查。我院將不定期對(duì)我院雙向轉(zhuǎn)診制度建設(shè)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出針對(duì)性的整改意見(jiàn)，務(wù)求改進(jìn)提高，并不斷完善制度體系，優(yōu)化操作流程，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診工作進(jìn)一步規(guī)范、便捷、高效，不斷提升群眾滿意度。附件：1、雙向轉(zhuǎn)診單2、臨淄區(qū)金嶺衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診流程圖

附件1-1雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)）存根患者姓名性別年齡檔案編號(hào)家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)入醫(yī)院診治?；颊呋蚣覍僖庖?jiàn)：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：簽字：年月日雙向轉(zhuǎn)診單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者性別年齡因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴院，請(qǐng)予以接診。初步診斷：主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：主要既往史：治療經(jīng)過(guò)：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（機(jī)構(gòu)名稱）（蓋章）年月日附件1-2雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)）存根患者姓名性別年齡檔案編號(hào)家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要，轉(zhuǎn)回醫(yī)院診治。患者或家屬意見(jiàn)：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：簽字：年月日雙向轉(zhuǎn)診單（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴院，請(qǐng)予以接診。診斷結(jié)果住院病案號(hào)主要檢查結(jié)果：治療經(jīng)過(guò)、下一步治療方案及康復(fù)建議：轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：聯(lián)系電話：（機(jī)構(gòu)名稱）（蓋章）年月日附件2雙向轉(zhuǎn)診流程圖二級(jí)以上醫(yī)院二級(jí)以上醫(yī)院基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合上轉(zhuǎn)指征的患者符合下轉(zhuǎn)指征的患者向患者解釋其病情，并給與上轉(zhuǎn)建議整理及準(zhǔn)