產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件

婦產(chǎn)科及心臟超聲四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科林玲副主任醫(yī)師婦產(chǎn)科及心臟超聲四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科1婦科超聲產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件2（一）檢查前準(zhǔn)備充盈膀胱（二）正常聲像圖

（一）檢查前準(zhǔn)備3子宮肌瘤

類園形弱回聲單或多發(fā)子宮變形和內(nèi)膜移位子宮肌瘤4卵巢囊腫

（1）種類非贅生性贅生性（2）超聲表現(xiàn)圓或橢圓形邊界清晰壁薄多房者分隔卵巢囊腫（1）種類5卵巢囊腺瘤

以囊性為主體積較大囊壁不光滑囊內(nèi)有實(shí)性回聲卵巢囊腺瘤以囊性為主6產(chǎn)科超聲產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件7早期妊娠①孕5周顯示孕囊②孕約6周顯示胚胎③孕6-7周顯示原始心管搏動(dòng)④孕8-9周顯示胎盤⑤孕10周能辨認(rèn)胎兒⑥孕11-12周顯示胎兒軀干、脊柱和長(zhǎng)骨

早期妊娠8

14weekfetal早期妊娠14weekfetal早期妊娠9產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件10產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件11產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件12產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件13

①胎兒雙頂徑，股骨長(zhǎng)；②觀察胎兒腦室、雙腎有無(wú)積水，脊柱、四肢、心臟及腸管有無(wú)畸形；③觀測(cè)胎盤的成熟度及有無(wú)位置異常，羊水量及清亮度，有無(wú)臍帶繞頸；④判斷胎位等。中晚期妊娠中晚期妊娠14中晚期妊娠

中晚期妊娠15產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件16產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件17產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件18產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件19

20胎兒附屬物胎兒附屬物21產(chǎn)科病變超聲產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件22流產(chǎn)和死胎（1）流產(chǎn)孕囊皺縮下移隨診無(wú)增大（2）死胎胎心胎動(dòng)消失孕囊變形胎兒皮膚皮下組織呈雙線狀回聲胎兒顱骨重疊脊柱失去正常的彎曲流產(chǎn)和死胎（1）流產(chǎn)23產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件24

胎兒畸形①無(wú)腦畸形②腦積水③腦脊膜膨出④聯(lián)體畸形⑤腎畸形⑥腸畸形胎兒畸形①無(wú)腦畸形25無(wú)腦兒無(wú)腦兒26心臟超聲心臟超聲27心臟超聲的種類1二維超聲心動(dòng)圖2M型超聲心動(dòng)圖3彩色多普勒血流顯像4頻譜多普勒超聲5心臟聲學(xué)造影6經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖7介入性超聲心動(dòng)圖心臟超聲的種類1二維超聲心動(dòng)圖28

二維超聲心動(dòng)圖

（1）心臟的斷面聲像圖，顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)情況；（2）各種心血管超聲檢查法中最基本和最重要的方法。二維超聲心動(dòng)圖29

M型超聲心動(dòng)圖

觀察心動(dòng)周期各時(shí)相，心臟各層結(jié)構(gòu)活動(dòng)的位置、狀態(tài)及有無(wú)異?；芈暋型超聲心動(dòng)圖30左室和二尖瓣M型左室和二尖瓣M型31彩色多普勒血流顯像（CDFI－COLORDOPPLERFLOWIMAGING）

檢測(cè)反流、分流及狹窄瓣膜口血流的顯像彩色多普勒血流顯像32頻譜（脈沖和連續(xù)）多普勒超聲頻譜（脈沖和連續(xù)）多普勒超聲33心臟超聲的基本斷面1、心前區(qū)掃查2、心尖區(qū)掃查3、劍突下掃查4、胸骨上凹掃查心臟超聲的基本斷面1、心前區(qū)掃查34產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件35左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面36二尖瓣短軸切面二尖瓣短軸切面37心底部主動(dòng)脈瓣口橫斷面心底部主動(dòng)脈瓣口橫斷面38心尖四腔心切面心尖四腔心切面39胎兒四腔心胎兒四腔心40常見(jiàn)心臟疾病1瓣膜病變2先天性心臟病3心肌肥厚性病變4心臟腫瘤，室壁瘤，冠心病，心包積液

常見(jiàn)心臟疾病1瓣膜病變41二尖瓣狹窄

（Mitralstenosis）一病因風(fēng)濕性、非風(fēng)濕性、先天性二病理改變?nèi)暠憩F(xiàn)

二尖瓣狹窄

（Mitralstenosis）一病因42

1二尖瓣的瓣膜病變

①瓣膜增厚、變形、回聲增強(qiáng)②瓣葉粘連，開(kāi)放受限M型示前葉運(yùn)動(dòng)曲線形如“城垛狀”后葉與前葉呈“同向運(yùn)動(dòng)”③瓣口徑＜20mm；瓣口面積≤2.5cm2。

1二尖瓣的瓣膜病變43

2二尖瓣口的血流改變瓣口血流束變窄，色彩明亮

跨瓣壓差增大，血流加速：

峰值流速（Vmax）＞1.5m/s（正常為0.7-1.3m/s）

2二尖瓣口的血流改變443二尖瓣狹窄的繼發(fā)改變左房長(zhǎng)大肺動(dòng)脈增寬

右室長(zhǎng)大②易并發(fā)心房纖顫③易產(chǎn)生附壁血栓3二尖瓣狹窄的繼發(fā)改變45二尖瓣尖增厚、回聲增強(qiáng)二尖瓣尖增厚、回聲增強(qiáng)46二尖瓣增厚，開(kāi)放受限

二尖瓣增厚，開(kāi)放受限

47

MS正常正常心臟二尖瓣狹窄MS正常正常心臟二尖瓣狹窄48M型，二狹，房顫M型，二狹，房顫49左房增大左房增大50MS血流頻譜圖MS彩色血流圖MS血流頻譜圖MS彩色血流圖51室間隔缺損（VSD）室間隔缺損（VSD）52病理、血流動(dòng)力學(xué)及臨床心室水平左向右分流左心容量負(fù)荷增大為主L3-4粗糙響亮的全收縮期雜音病理、血流動(dòng)力學(xué)及臨床心室水平左向右分流53超聲診斷左心室增大為主室間隔連續(xù)性中斷CDFI:收縮期室水平左→右紅色過(guò)隔分流CW:收縮期正向高速分流頻譜,3m/s以上超聲診斷左心室增大為主54產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件55室間隔上份左向右分流束LV室間隔上份左向右分流束LV56室間隔肌部缺損處

左向右過(guò)隔分流束室間隔肌部缺損處

左向右過(guò)隔分流束57室水平左向右分流頻譜室水平左向右分流頻譜58謝謝謝謝59婦產(chǎn)科及心臟超聲四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科林玲副主任醫(yī)師婦產(chǎn)科及心臟超聲四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科60婦科超聲產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件61（一）檢查前準(zhǔn)備充盈膀胱（二）正常聲像圖

（一）檢查前準(zhǔn)備62子宮肌瘤

類園形弱回聲單或多發(fā)子宮變形和內(nèi)膜移位子宮肌瘤63卵巢囊腫

（1）種類非贅生性贅生性（2）超聲表現(xiàn)圓或橢圓形邊界清晰壁薄多房者分隔卵巢囊腫（1）種類64卵巢囊腺瘤

以囊性為主體積較大囊壁不光滑囊內(nèi)有實(shí)性回聲卵巢囊腺瘤以囊性為主65產(chǎn)科超聲產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件66早期妊娠①孕5周顯示孕囊②孕約6周顯示胚胎③孕6-7周顯示原始心管搏動(dòng)④孕8-9周顯示胎盤⑤孕10周能辨認(rèn)胎兒⑥孕11-12周顯示胎兒軀干、脊柱和長(zhǎng)骨

早期妊娠67

14weekfetal早期妊娠14weekfetal早期妊娠68產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件69產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件70產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件71產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件72

①胎兒雙頂徑，股骨長(zhǎng)；②觀察胎兒腦室、雙腎有無(wú)積水，脊柱、四肢、心臟及腸管有無(wú)畸形；③觀測(cè)胎盤的成熟度及有無(wú)位置異常，羊水量及清亮度，有無(wú)臍帶繞頸；④判斷胎位等。中晚期妊娠中晚期妊娠73中晚期妊娠

中晚期妊娠74產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件75產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件76產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件77產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件78

79胎兒附屬物胎兒附屬物80產(chǎn)科病變超聲產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件81流產(chǎn)和死胎（1）流產(chǎn)孕囊皺縮下移隨診無(wú)增大（2）死胎胎心胎動(dòng)消失孕囊變形胎兒皮膚皮下組織呈雙線狀回聲胎兒顱骨重疊脊柱失去正常的彎曲流產(chǎn)和死胎（1）流產(chǎn)82產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件83

胎兒畸形①無(wú)腦畸形②腦積水③腦脊膜膨出④聯(lián)體畸形⑤腎畸形⑥腸畸形胎兒畸形①無(wú)腦畸形84無(wú)腦兒無(wú)腦兒85心臟超聲心臟超聲86心臟超聲的種類1二維超聲心動(dòng)圖2M型超聲心動(dòng)圖3彩色多普勒血流顯像4頻譜多普勒超聲5心臟聲學(xué)造影6經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖7介入性超聲心動(dòng)圖心臟超聲的種類1二維超聲心動(dòng)圖87

二維超聲心動(dòng)圖

（1）心臟的斷面聲像圖，顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)情況；（2）各種心血管超聲檢查法中最基本和最重要的方法。二維超聲心動(dòng)圖88

M型超聲心動(dòng)圖

觀察心動(dòng)周期各時(shí)相，心臟各層結(jié)構(gòu)活動(dòng)的位置、狀態(tài)及有無(wú)異常回聲。M型超聲心動(dòng)圖89左室和二尖瓣M型左室和二尖瓣M型90彩色多普勒血流顯像（CDFI－COLORDOPPLERFLOWIMAGING）

檢測(cè)反流、分流及狹窄瓣膜口血流的顯像彩色多普勒血流顯像91頻譜（脈沖和連續(xù)）多普勒超聲頻譜（脈沖和連續(xù)）多普勒超聲92心臟超聲的基本斷面1、心前區(qū)掃查2、心尖區(qū)掃查3、劍突下掃查4、胸骨上凹掃查心臟超聲的基本斷面1、心前區(qū)掃查93產(chǎn)前超聲診斷婦產(chǎn)科及心臟超聲2新課件94左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面95二尖瓣短軸切面二尖瓣短軸切面96心底部主動(dòng)脈瓣口橫斷面心底部主動(dòng)脈瓣口橫斷面97心尖四腔心切面心尖四腔心切面98胎兒四腔心胎兒四腔心99常見(jiàn)心臟疾病1瓣膜病變2先天性心臟病3心肌肥厚性病變4心臟腫瘤，室壁瘤，冠心病，心包積液

常見(jiàn)心臟疾病1瓣膜病變100二尖瓣狹窄

（Mitralstenosis）一病因風(fēng)濕性、非風(fēng)濕性、先天性二病理改變?nèi)暠憩F(xiàn)

二尖瓣狹窄

（Mitralstenosis）一病因101

1二尖瓣的瓣膜病變

①瓣膜增厚、變形、回聲增強(qiáng)②瓣葉粘連，開(kāi)放受限M型示前葉運(yùn)動(dòng)曲線形如“城垛狀”后葉與前葉呈“同向運(yùn)動(dòng)”③瓣口徑＜20mm；瓣口面積≤2.5cm2。

1二尖瓣的瓣膜病變102

2二尖瓣口的血流改變瓣口血流束變窄，色彩明亮

跨瓣壓差增大，血流加速：

峰值流速（Vmax）＞1.5m/s（正常為0.7-1.3m/s）

2二尖瓣口的血流改變103