動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集并發(fā)癥預(yù)防及處理課件

動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集并發(fā)癥預(yù)防及處理

動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集并發(fā)癥預(yù)防及處理前言血?dú)夥治鰳飫?dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足部動(dòng)脈采血部位目的橈動(dòng)脈股動(dòng)脈前言血?dú)夥治鰳飫?dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足部動(dòng)脈采血部位目的橈動(dòng)動(dòng)脈采血并發(fā)癥并發(fā)癥類型5.血栓形成1.皮下血腫2.感染6.穿刺點(diǎn)大出血4.動(dòng)脈痙攣3.筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷7.假性動(dòng)脈瘤形成8.穿刺困難動(dòng)脈采血并發(fā)癥并發(fā)癥5.血栓形成1.皮下血腫2.感染6匯報(bào)內(nèi)容第一部分發(fā)生原因第二部分臨床表現(xiàn)第三部分預(yù)防措施第四部分處理方法匯報(bào)內(nèi)容第一部分發(fā)生原因第二部分臨床表現(xiàn)第三部分預(yù)防措施第四皮下血腫01PartOne皮下血腫01PartOne短時(shí)間內(nèi)在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個(gè)針孔造成皮下滲血對(duì)血管解剖不熟悉，盲目進(jìn)針，造成血管損傷抽血完畢按壓時(shí)間及力度不夠穿刺針頭大，引起血腫穿刺時(shí)用力過大，針頭穿透血管壁，造成血腫動(dòng)脈管壁厚，易滑動(dòng)股動(dòng)脈抽血后半小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)老年病人血管彈性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝劑的患者股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)過高，或反復(fù)穿刺并未正確按壓，引起腹腔血腫

1.發(fā)生原因短時(shí)間內(nèi)在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個(gè)針孔造成皮下滲血

2.臨床表現(xiàn)穿刺點(diǎn)皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚次日，皮膚青紫邊界不清，水腫加劇，局部疼痛、灼熱、活動(dòng)受限如腹腔血腫時(shí)患者有休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出鮮血股動(dòng)脈皮下血腫足背動(dòng)脈皮下血腫橈動(dòng)脈皮下血腫2.臨床表現(xiàn)穿刺點(diǎn)皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，防止穿破動(dòng)脈和后壁，引起出血避免反復(fù)穿刺造成出血不止三指按壓血管走形，力度以摸不到動(dòng)脈為宜，按壓5-10分鐘

3.預(yù)防措施1234加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，

4.處理方法血腫輕微：應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴(kuò)展，若腫脹局限，不影響血流時(shí)可暫不行特殊處理若腫脹加劇或血流量小于100

mL/min：應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)，并同時(shí)用硫酸鎂濕敷壓迫止血無效：可加壓包扎或用小沙袋壓迫止血10分鐘血腫發(fā)生后24h內(nèi)冷敷，24h后用烤燈嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙者應(yīng)避免動(dòng)脈穿刺4.處理方法血腫輕微：應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴(kuò)展，若腫脹局感染02PartTwo感染02PartTwo

1.發(fā)生原因沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作置管時(shí)間過長(zhǎng)或動(dòng)脈導(dǎo)管留置期間未作有效消毒動(dòng)脈穿刺點(diǎn)未完全結(jié)痂前有污染的液體滲入針眼1.發(fā)生原因沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作置管時(shí)間過長(zhǎng)或動(dòng)脈導(dǎo)管穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者有膿腫形成個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)全身癥狀：高熱血液和導(dǎo)管培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)

2.臨床表現(xiàn)穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者有膿腫形成個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)全穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則動(dòng)脈導(dǎo)管等如有污染立即更換穿刺前認(rèn)真選擇導(dǎo)管避免在皮膚有感染的地方穿刺

3.預(yù)防措施穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則穿刺前認(rèn)真選擇導(dǎo)管3.預(yù)防措施動(dòng)脈插管的病人，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動(dòng)脈導(dǎo)管，如疑有感染立即拔管并送檢拔除導(dǎo)管時(shí)，穿刺部位嚴(yán)格消毒，切實(shí)壓迫止血后用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶包扎已發(fā)生感染者，除對(duì)因處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染

4.處理措施動(dòng)脈插管的病人，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動(dòng)脈導(dǎo)管，如疑有感染立即

筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷03PartThree筋膜間隔綜合征03PartThree主要是橈動(dòng)脈穿刺后按壓不正確導(dǎo)致出血致使間室內(nèi)容物體積增加，筋膜間室內(nèi)組織壓升高，壓迫神經(jīng)所致疼痛，甚至持續(xù)性、難以忍受的劇痛受累神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常，表現(xiàn)為感覺過敏、減退或消失橈神經(jīng)損傷：出現(xiàn)垂腕、功能障礙、各指彎曲呈鷹爪狀、拇指對(duì)掌功能喪失脈搏：肢體遠(yuǎn)端脈搏在早期可不減弱，因此脈搏存在不能否定本綜合征的存在脈搏消失和肌肉壞死攣縮為本征的晚期表現(xiàn)

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)正常筋膜間隔筋膜間隔綜合征主要是橈動(dòng)脈穿刺后按壓不正確導(dǎo)致出血疼痛，甚至持續(xù)性、難以忍加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能1止痛：用利多卡因進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，效果好，必要時(shí)可以反復(fù)給藥；也可肌肉注射止痛藥，如曲馬多等2注意觀察肢體血運(yùn)情況、運(yùn)動(dòng)、感覺，如肢體雙側(cè)溫差在3℃以上，皮膚顏色蒼白、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙，及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生適當(dāng)處理，必要時(shí)手術(shù)3如果以上保守治療無效時(shí)，可進(jìn)行筋膜間室壓力測(cè)定(正常值0～8mmHg)，當(dāng)筋膜間室壓力大于30mmHg時(shí)，采取筋膜間室切開減張術(shù)，以免造成不可逆的損傷

3.預(yù)防措施

4.處理方法加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能1止痛：用利多卡因進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻

假性動(dòng)脈瘤形成04PartFour假性動(dòng)脈瘤形成04PartFour假性血管瘤易活動(dòng)，血管表淺、管壁薄、突出皮膚表面檢查：局部有腫塊并有“膨脹性”搏動(dòng)，腫塊可觸及收縮期細(xì)震顫，可聽到收縮期雜音檢查時(shí)指壓腫塊近側(cè)動(dòng)脈，腫塊縮小，緊張度減低并停止搏動(dòng)橈動(dòng)脈及足背動(dòng)脈經(jīng)過反復(fù)的穿刺損傷、出血，引起動(dòng)脈部位斷裂，傷道小而曲折，血液不能流出，血腫為動(dòng)脈管腔相通，局部形成搏動(dòng)性血腫傷后約4~6周，血腫機(jī)化，形成外壁，內(nèi)面為動(dòng)脈內(nèi)膜延伸而來的內(nèi)皮細(xì)胞，形成假性動(dòng)脈瘤股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)過低；拔針后按壓時(shí)間不夠；患者貧血、組織修復(fù)機(jī)能低下、凝血功能差、治療時(shí)應(yīng)用了抗凝劑,穿刺針孔不易閉合

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)假性血管瘤易活動(dòng)，血管表淺、管壁薄、突出皮膚表面橈動(dòng)脈及足背患者若有小的足背動(dòng)脈瘤形成，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦引起破裂出血做好宣傳工作：進(jìn)行行動(dòng)脈穿刺后可采用溫度60~70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時(shí)間為20

min，以防止假性動(dòng)脈瘤形成。熱敷過程中注意避免燙傷假性動(dòng)脈瘤較大而影響功能者，直接采取手術(shù)修補(bǔ)避免在同一部位重復(fù)穿刺對(duì)出血部位的護(hù)理：穿刺后入動(dòng)脈有少量出血時(shí)，可采用無菌敷料按壓出血部位。應(yīng)用膠布加壓、固定，并隨時(shí)觀察血流量及是否出血

3.預(yù)防措施

4.處理方法患者若有小的足背動(dòng)脈瘤形成，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤

動(dòng)脈痙攣05PartFive動(dòng)脈痙攣05PartFive

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)多發(fā)生在受刺激的部位，動(dòng)脈外膜中交感神經(jīng)纖維過度興奮，引起動(dòng)脈平滑肌的持續(xù)收縮，使血管呈細(xì)條索狀，血管內(nèi)血液減少甚至完全堵塞足背動(dòng)脈穿刺易發(fā)生血管痙攣：足背皮下脂肪少，周圍軟組織少，易碰觸足背神經(jīng)，引起反射性血管痙攣好發(fā)生于足背動(dòng)脈血管痙攣時(shí)遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)冷、蒼白等缺血癥狀長(zhǎng)時(shí)間血管痙攣可導(dǎo)致血管栓塞1.發(fā)生原因2.臨床表現(xiàn)多發(fā)生在受刺激的部位，動(dòng)

3.預(yù)防與處理暫停抽血，不要操之過急待血流量漸進(jìn)增加后，再行抽血，避免反復(fù)穿刺拔針暫停穿刺熱敷局部血管，待痙攣解除后，再進(jìn)行動(dòng)脈穿刺針頭在血管內(nèi)穿刺未成功預(yù)防措施：避免同一部位反復(fù)穿刺3.預(yù)防與處理暫停抽血，不要操之過急拔針暫停穿刺針頭在

血栓形成06PartSix血栓形成06PartSix穿刺過程中未及時(shí)應(yīng)用抗凝劑，或用量較少，導(dǎo)管停留時(shí)間過長(zhǎng)原因1多次穿刺，動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、粗糙、血流通過此處血小板凝集形成血栓原因2患者消瘦、皮下脂肪少，拔針后壓迫傷口若用力不當(dāng)，壓迫過重易導(dǎo)致血流減慢甚至中斷，導(dǎo)致血栓形成。較少見，主要發(fā)生在股動(dòng)脈穿刺插管時(shí)原因3

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)患者主訴穿刺端肢體疼痛、無力檢查發(fā)現(xiàn)：穿刺端皮膚青紫或蒼白，皮膚下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失穿刺過程中未及時(shí)應(yīng)用抗凝劑，或用量較少，導(dǎo)管停留時(shí)間過長(zhǎng)原因拔針后壓迫穿刺點(diǎn)的力度要適中，應(yīng)做到傷口既不滲血，血流又保持通暢壓迫時(shí)以指腹仍有動(dòng)脈搏動(dòng)為宜血栓已形成：可靜脈插管，進(jìn)行尿激酶溶栓治療

3.預(yù)防與處理預(yù)防措施：減少同一穿刺點(diǎn)的穿刺次數(shù)拔針后壓迫穿刺點(diǎn)的力度要適中，應(yīng)做到傷口既不滲血，血流又保持

穿刺點(diǎn)大出血07PartSeven穿刺點(diǎn)大出血07PartSeven穿刺后病人患肢過早活動(dòng)所致穿刺針孔處有大量的血液流出出血量大的病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降等癥狀

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)穿刺后病人患肢過早活動(dòng)所致穿刺針孔處有大量的血液流出1.穿刺后按壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘并囑咐患者勿過早下床活動(dòng)患者出現(xiàn)穿刺口大出血，立即讓患者平躺于床上，戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點(diǎn)，直到不出血為止出血量大的患者可輸血制品

3.預(yù)防與處理穿刺后按壓穿刺點(diǎn)5~10分鐘并囑咐患者勿過早下床活動(dòng)患者出現(xiàn)

穿刺困難08PartEight穿刺困難08PartEight多見于休克，大量失血或體液?jiǎn)适?，致血流量不足血管充盈差，從而?dǎo)致穿刺困難休克晚期發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），血液進(jìn)一步濃縮，血細(xì)胞聚集，血液粘滯度增高，處于高凝狀態(tài)，使穿刺難度增加動(dòng)脈穿刺時(shí)回抽無鮮紅血液

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)多見于休克，大量失血或體液?jiǎn)适В卵髁坎蛔阊艹溆?，從而護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、果斷、審慎的心態(tài)進(jìn)行操作對(duì)于脆性增加的血管，在穿刺操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔而仔細(xì)對(duì)于血液高凝的患者，注意有效的抗凝熟悉常見動(dòng)脈穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度應(yīng)有良好的基本功和熟練操作技術(shù)心理護(hù)理：消除病人的恐懼不安心理

3.預(yù)防與處理護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、果斷、審慎的心態(tài)進(jìn)行操作對(duì)于脆性增加的血12348765皮下血腫發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理方法血栓形成感染筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷動(dòng)脈采血并發(fā)癥動(dòng)脈痙攣假性動(dòng)脈瘤形成穿刺口大出血穿刺困難總結(jié)12348765皮下血腫發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防THANKSFORWATCHING感謝觀看THANKSFORWATCHING感謝觀看動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集并發(fā)癥預(yù)防及處理

動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集并發(fā)癥預(yù)防及處理前言血?dú)夥治鰳飫?dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足部動(dòng)脈采血部位目的橈動(dòng)脈股動(dòng)脈前言血?dú)夥治鰳飫?dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足部動(dòng)脈采血部位目的橈動(dòng)動(dòng)脈采血并發(fā)癥并發(fā)癥類型5.血栓形成1.皮下血腫2.感染6.穿刺點(diǎn)大出血4.動(dòng)脈痙攣3.筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷7.假性動(dòng)脈瘤形成8.穿刺困難動(dòng)脈采血并發(fā)癥并發(fā)癥5.血栓形成1.皮下血腫2.感染6匯報(bào)內(nèi)容第一部分發(fā)生原因第二部分臨床表現(xiàn)第三部分預(yù)防措施第四部分處理方法匯報(bào)內(nèi)容第一部分發(fā)生原因第二部分臨床表現(xiàn)第三部分預(yù)防措施第四皮下血腫01PartOne皮下血腫01PartOne短時(shí)間內(nèi)在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個(gè)針孔造成皮下滲血對(duì)血管解剖不熟悉，盲目進(jìn)針，造成血管損傷抽血完畢按壓時(shí)間及力度不夠穿刺針頭大，引起血腫穿刺時(shí)用力過大，針頭穿透血管壁，造成血腫動(dòng)脈管壁厚，易滑動(dòng)股動(dòng)脈抽血后半小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)老年病人血管彈性差，脆性大，凝血功能下降或使用抗凝劑的患者股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)過高，或反復(fù)穿刺并未正確按壓，引起腹腔血腫

1.發(fā)生原因短時(shí)間內(nèi)在血管同一部位穿刺使血管壁形成多個(gè)針孔造成皮下滲血

2.臨床表現(xiàn)穿刺點(diǎn)皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚次日，皮膚青紫邊界不清，水腫加劇，局部疼痛、灼熱、活動(dòng)受限如腹腔血腫時(shí)患者有休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出鮮血股動(dòng)脈皮下血腫足背動(dòng)脈皮下血腫橈動(dòng)脈皮下血腫2.臨床表現(xiàn)穿刺點(diǎn)皮膚蒼白、毛孔增大，皮下腫大邊界清楚加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，防止穿破動(dòng)脈和后壁，引起出血避免反復(fù)穿刺造成出血不止三指按壓血管走形，力度以摸不到動(dòng)脈為宜，按壓5-10分鐘

3.預(yù)防措施1234加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，

4.處理方法血腫輕微：應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴(kuò)展，若腫脹局限，不影響血流時(shí)可暫不行特殊處理若腫脹加劇或血流量小于100

mL/min：應(yīng)立即按壓穿刺點(diǎn)，并同時(shí)用硫酸鎂濕敷壓迫止血無效：可加壓包扎或用小沙袋壓迫止血10分鐘血腫發(fā)生后24h內(nèi)冷敷，24h后用烤燈嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙者應(yīng)避免動(dòng)脈穿刺4.處理方法血腫輕微：應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴(kuò)展，若腫脹局感染02PartTwo感染02PartTwo

1.發(fā)生原因沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作置管時(shí)間過長(zhǎng)或動(dòng)脈導(dǎo)管留置期間未作有效消毒動(dòng)脈穿刺點(diǎn)未完全結(jié)痂前有污染的液體滲入針眼1.發(fā)生原因沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作置管時(shí)間過長(zhǎng)或動(dòng)脈導(dǎo)管穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者有膿腫形成個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)全身癥狀：高熱血液和導(dǎo)管培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)

2.臨床表現(xiàn)穿刺部位皮膚有紅、腫、熱、痛嚴(yán)重者有膿腫形成個(gè)別病人會(huì)出現(xiàn)全穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則動(dòng)脈導(dǎo)管等如有污染立即更換穿刺前認(rèn)真選擇導(dǎo)管避免在皮膚有感染的地方穿刺

3.預(yù)防措施穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則穿刺前認(rèn)真選擇導(dǎo)管3.預(yù)防措施動(dòng)脈插管的病人，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動(dòng)脈導(dǎo)管，如疑有感染立即拔管并送檢拔除導(dǎo)管時(shí)，穿刺部位嚴(yán)格消毒，切實(shí)壓迫止血后用無菌紗布覆蓋，彈力繃帶包扎已發(fā)生感染者，除對(duì)因處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染

4.處理措施動(dòng)脈插管的病人，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡快拔出動(dòng)脈導(dǎo)管，如疑有感染立即

筋膜間隔綜合征及橈神經(jīng)損傷03PartThree筋膜間隔綜合征03PartThree主要是橈動(dòng)脈穿刺后按壓不正確導(dǎo)致出血致使間室內(nèi)容物體積增加，筋膜間室內(nèi)組織壓升高，壓迫神經(jīng)所致疼痛，甚至持續(xù)性、難以忍受的劇痛受累神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常，表現(xiàn)為感覺過敏、減退或消失橈神經(jīng)損傷：出現(xiàn)垂腕、功能障礙、各指彎曲呈鷹爪狀、拇指對(duì)掌功能喪失脈搏：肢體遠(yuǎn)端脈搏在早期可不減弱，因此脈搏存在不能否定本綜合征的存在脈搏消失和肌肉壞死攣縮為本征的晚期表現(xiàn)

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)正常筋膜間隔筋膜間隔綜合征主要是橈動(dòng)脈穿刺后按壓不正確導(dǎo)致出血疼痛，甚至持續(xù)性、難以忍加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能1止痛：用利多卡因進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，效果好，必要時(shí)可以反復(fù)給藥；也可肌肉注射止痛藥，如曲馬多等2注意觀察肢體血運(yùn)情況、運(yùn)動(dòng)、感覺，如肢體雙側(cè)溫差在3℃以上，皮膚顏色蒼白、感覺異常、運(yùn)動(dòng)障礙，及時(shí)請(qǐng)骨科醫(yī)生適當(dāng)處理，必要時(shí)手術(shù)3如果以上保守治療無效時(shí)，可進(jìn)行筋膜間室壓力測(cè)定(正常值0～8mmHg)，當(dāng)筋膜間室壓力大于30mmHg時(shí)，采取筋膜間室切開減張術(shù)，以免造成不可逆的損傷

3.預(yù)防措施

4.處理方法加強(qiáng)穿刺基本功，提高穿刺技能1止痛：用利多卡因進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻

假性動(dòng)脈瘤形成04PartFour假性動(dòng)脈瘤形成04PartFour假性血管瘤易活動(dòng)，血管表淺、管壁薄、突出皮膚表面檢查：局部有腫塊并有“膨脹性”搏動(dòng)，腫塊可觸及收縮期細(xì)震顫，可聽到收縮期雜音檢查時(shí)指壓腫塊近側(cè)動(dòng)脈，腫塊縮小，緊張度減低并停止搏動(dòng)橈動(dòng)脈及足背動(dòng)脈經(jīng)過反復(fù)的穿刺損傷、出血，引起動(dòng)脈部位斷裂，傷道小而曲折，血液不能流出，血腫為動(dòng)脈管腔相通，局部形成搏動(dòng)性血腫傷后約4~6周，血腫機(jī)化，形成外壁，內(nèi)面為動(dòng)脈內(nèi)膜延伸而來的內(nèi)皮細(xì)胞，形成假性動(dòng)脈瘤股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)過低；拔針后按壓時(shí)間不夠；患者貧血、組織修復(fù)機(jī)能低下、凝血功能差、治療時(shí)應(yīng)用了抗凝劑,穿刺針孔不易閉合

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)假性血管瘤易活動(dòng)，血管表淺、管壁薄、突出皮膚表面橈動(dòng)脈及足背患者若有小的足背動(dòng)脈瘤形成，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦引起破裂出血做好宣傳工作：進(jìn)行行動(dòng)脈穿刺后可采用溫度60~70℃的濕毛巾熱敷，每天一次，時(shí)間為20

min，以防止假性動(dòng)脈瘤形成。熱敷過程中注意避免燙傷假性動(dòng)脈瘤較大而影響功能者，直接采取手術(shù)修補(bǔ)避免在同一部位重復(fù)穿刺對(duì)出血部位的護(hù)理：穿刺后入動(dòng)脈有少量出血時(shí)，可采用無菌敷料按壓出血部位。應(yīng)用膠布加壓、固定，并隨時(shí)觀察血流量及是否出血

3.預(yù)防措施

4.處理方法患者若有小的足背動(dòng)脈瘤形成，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤

動(dòng)脈痙攣05PartFive動(dòng)脈痙攣05PartFive

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)多發(fā)生在受刺激的部位，動(dòng)脈外膜中交感神經(jīng)纖維過度興奮，引起動(dòng)脈平滑肌的持續(xù)收縮，使血管呈細(xì)條索狀，血管內(nèi)血液減少甚至完全堵塞足背動(dòng)脈穿刺易發(fā)生血管痙攣：足背皮下脂肪少，周圍軟組織少，易碰觸足背神經(jīng)，引起反射性血管痙攣好發(fā)生于足背動(dòng)脈血管痙攣時(shí)遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，肢體可出現(xiàn)麻木、發(fā)冷、蒼白等缺血癥狀長(zhǎng)時(shí)間血管痙攣可導(dǎo)致血管栓塞1.發(fā)生原因2.臨床表現(xiàn)多發(fā)生在受刺激的部位，動(dòng)

3.預(yù)防與處理暫停抽血，不要操之過急待血流量漸進(jìn)增加后，再行抽血，避免反復(fù)穿刺拔針暫停穿刺熱敷局部血管，待痙攣解除后，再進(jìn)行動(dòng)脈穿刺針頭在血管內(nèi)穿刺未成功預(yù)防措施：避免同一部位反復(fù)穿刺3.預(yù)防與處理暫停抽血，不要操之過急拔針暫停穿刺針頭在

血栓形成06PartSix血栓形成06PartSix穿刺過程中未及時(shí)應(yīng)用抗凝劑，或用量較少，導(dǎo)管停留時(shí)間過長(zhǎng)原因1多次穿刺，動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、粗糙、血流通過此處血小板凝集形成血栓原因2患者消瘦、皮下脂肪少，拔針后壓迫傷口若用力不當(dāng)，壓迫過重易導(dǎo)致血流減慢甚至中斷，導(dǎo)致血栓形成。較少見，主要發(fā)生在股動(dòng)脈穿刺插管時(shí)原因3

1.發(fā)生原因

2.臨床表現(xiàn)患者主訴穿刺端肢體疼痛、無力檢查發(fā)現(xiàn)：穿刺端皮膚青紫或蒼白，皮膚下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失穿刺過程中未及時(shí)應(yīng)用抗凝劑，或用量較少，導(dǎo)管停留時(shí)間過長(zhǎng)原因拔針后壓迫穿刺點(diǎn)的力度要適中，應(yīng)做到傷口既不滲血，血流又保持通暢壓迫時(shí)以指腹仍有動(dòng)脈搏動(dòng)為宜血栓已形成：可靜脈插管，進(jìn)行尿激酶溶栓治療

3.預(yù)防與處理預(yù)防措施：減少同一穿刺