醫(yī)院規(guī)章制度

—醫(yī)院規(guī)章制度在快速改變和不斷變革的今天，每個(gè)人都可能會(huì)接觸到制度，制度泛指以規(guī)章或運(yùn)作模式，標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。下面給大家?guī)?lái)醫(yī)院規(guī)章制度大全5篇，希望大家喜愛(ài)!醫(yī)院規(guī)章制度大全1一、目的：標(biāo)準(zhǔn)本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，制造一個(gè)良好的經(jīng)營(yíng)環(huán)境，防止藥品污染變質(zhì)，保證所經(jīng)營(yíng)藥品的質(zhì)量。二、依據(jù)：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量管理。四、責(zé)任：辦公室、銷售部門、倉(cāng)儲(chǔ)部門對(duì)本制度的現(xiàn)實(shí)負(fù)責(zé)。五、內(nèi)容：1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理：1.1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)寬敞光明、干凈衛(wèi)生；1.2、藥品包裝應(yīng)無(wú)塵、清潔衛(wèi)生；1.3、資料樣品等陳設(shè)整齊、合理；1.4、禁煙標(biāo)志的場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙；1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。2、倉(cāng)庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生管理：2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)保持肯定距離，或?qū)嵭斜匾母綦x措施，不能對(duì)儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；2.2、庫(kù)區(qū)地面平整，無(wú)積水和雜草，無(wú)污染源，渠道暢通，定期進(jìn)行滅鼠滅蟲活動(dòng)，做好環(huán)境綠化工作；2.3、庫(kù)房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光滑、平整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)平滑、無(wú)縫隙，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，并實(shí)行防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)備，保證藥品不受損害。2.4、庫(kù)房、倉(cāng)間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光滑平整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。2.5、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)干凈光明，配備有溫濕度監(jiān)測(cè)調(diào)控裝備，符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求；2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必需符合衛(wèi)生要求。3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，具體記錄，獎(jiǎng)懲落實(shí)。醫(yī)院規(guī)章制度大全21、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)。2、設(shè)診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內(nèi)清潔。3、不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。4、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品。5、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必需遵照國(guó)家20XX版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行操作。6、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診療前需對(duì)病人做乙肝外表抗原（HBsAg）過(guò)篩檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗-HBV、HCV、HIV過(guò)篩檢查。對(duì)HBsAg陽(yáng)性者或特別感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)運(yùn)用專用內(nèi)鏡或布置在每日診療工作的最終。7、每日診療工作結(jié)束，用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、枯燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜內(nèi)。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。8、每日診療工作前，必需對(duì)當(dāng)日擬運(yùn)用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。采納2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。9、做好內(nèi)鏡診療、清洗、消毒登記工作。10、儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。11、每日監(jiān)測(cè)運(yùn)用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立刻更換。每日室內(nèi)紫外線消毒。12、每月一次對(duì)空氣、物表、工作人員手、戊二醛培育。醫(yī)院規(guī)章制度大全3一、室內(nèi)場(chǎng)所全面禁煙，做到“四無(wú)”：無(wú)吸煙現(xiàn)象，無(wú)煙具，無(wú)煙頭，無(wú)煙味。二、首診醫(yī)師須詢問(wèn)病人吸煙史，入出院病人須宣教控?zé)煂W(xué)問(wèn)，并納入病歷質(zhì)量考評(píng)。三、全院職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志。五、對(duì)于違反者，按以下規(guī)定懲罰：1、醫(yī)務(wù)人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次懲罰200元。2、科室辦公室內(nèi)吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次懲罰200元。3、但凡在醫(yī)院120車輛、商務(wù)車、轎車內(nèi)吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無(wú)效一律懲罰駕駛員，第一次扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50%，累計(jì)兩次當(dāng)月獎(jiǎng)金全部扣完。同時(shí)扣除120車隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)當(dāng)月職務(wù)津貼。4、科室未設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員（懲罰XXX元）有監(jiān)督員但無(wú)檢查督導(dǎo)及記錄（懲罰XXX元），控?zé)熮k公室隨機(jī)和不定期抽查，但每周不少于1次。5、工休座談會(huì)無(wú)控?zé)熜麄骱徒逃齼?nèi)容（懲罰XXX元）。6、首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄?、或有宣傳無(wú)記錄（懲罰XXX元）。7、科內(nèi)未完成控?zé)煂W(xué)問(wèn)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無(wú)培訓(xùn)書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰XXX元）。8、無(wú)激勵(lì)和幫忙吸煙職工戒煙的記錄（懲罰XXX元）。以上懲罰，觸及科室扣款一律由科主任個(gè)人擔(dān)當(dāng)。由控?zé)熮k公室詳細(xì)管理，監(jiān)察科負(fù)責(zé)登記備案，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)執(zhí)行。醫(yī)院規(guī)章制度大全41、醫(yī)院由院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)強(qiáng)化多本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦、中醫(yī)等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師幫助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。2、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要、精確的記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。3、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果必需做到精確、按時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)依據(jù)條件規(guī)定肯定范圍。醫(yī)師要強(qiáng)化對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。4、強(qiáng)化檢診，做好分診工作引導(dǎo)。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。5、門診工作人員要做到關(guān)懷、關(guān)愛(ài)病員、看法和氣、有禮貌、耐煩解答患者的問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有方案、合理的布置病員就診。6、員工必需按時(shí)上、下班，護(hù)士長(zhǎng)每天布置考勤，記錄下當(dāng)天遲到、早退的人員。7、員工必需按各科室排班表上班。調(diào)整班次必需經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的同意。8、員工在工作期間因某種原因臨時(shí)離開自己的工作區(qū)域要請(qǐng)示科主任或護(hù)士長(zhǎng)，不能顯現(xiàn)空崗現(xiàn)象。8、員工在崗期間，不得做與工作無(wú)關(guān)的事，并嚴(yán)格遵守科室操作規(guī)定。9、各科室主任、負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)對(duì)員工的違紀(jì)行為予以批準(zhǔn)和教育。10、員工在工作期間必需保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對(duì)病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。醫(yī)院規(guī)章制度大全5高值醫(yī)用耗材一般是指屬于專科運(yùn)用、直接作用于人體的、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。為標(biāo)準(zhǔn)我院醫(yī)用高值耗材選購(gòu)、驗(yàn)收、登記、運(yùn)用等行為，提高選購(gòu)資金效益和選購(gòu)工作的透亮度，保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及運(yùn)用，保證病人的合法權(quán)益，維護(hù)患者知情權(quán)，以最大限度保證合理收費(fèi)，合理診治，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度：一、選購(gòu)（一）選擇正規(guī)資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)1、生產(chǎn)企業(yè)必需持有有效的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)答應(yīng)證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。2、銷售企業(yè)必需持有時(shí)間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)答應(yīng)證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。3、產(chǎn)品必需具有產(chǎn)品合格證。4、生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)給銷售企業(yè)的授權(quán)書。5、銷售人員的身份證復(fù)印件。（二）由選購(gòu)科嚴(yán)格根據(jù)中標(biāo)產(chǎn)品統(tǒng)一選購(gòu)。因高值耗材的特別性，種植材料的請(qǐng)購(gòu)由運(yùn)用科室根據(jù)每個(gè)月的根本用量提前10個(gè)工作日、手術(shù)室用的鈦板、鈦釘根據(jù)手術(shù)所需由運(yùn)用科室提前一至兩個(gè)工作日，以書面形式向總務(wù)科提出申請(qǐng)，如遇節(jié)假日等特別急用情況，運(yùn)用科室可向選購(gòu)科取得認(rèn)可后先向中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系進(jìn)小部分應(yīng)急運(yùn)用，后期再將程序補(bǔ)充完好。二、登記及發(fā)放、保管（一）結(jié)合我院的實(shí)際情況，種植材料選購(gòu)數(shù)量以月根本消耗量為準(zhǔn)；鈦板、鈦釘選購(gòu)數(shù)量按手術(shù)所需為準(zhǔn)，提高按時(shí)率，表達(dá)詳細(xì)成效，完成“零庫(kù)存”管理。（二）對(duì)于高值耗材，庫(kù)房實(shí)施二級(jí)存放制度。在供貨商送貨到庫(kù)房的同時(shí)通知運(yùn)用科室護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)雙方對(duì)材料的包裝，批號(hào)、有效期、數(shù)量等同時(shí)驗(yàn)收合格后，并將材料具體清單復(fù)印件交由運(yùn)用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫(kù)。（三）以月為單位，庫(kù)房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時(shí)間、發(fā)票等信息與運(yùn)用科室的`運(yùn)用信息進(jìn)行核對(duì)后按時(shí)辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)并將當(dāng)月耗材本錢計(jì)入運(yùn)用科室。（四）運(yùn)用科室應(yīng)建立高值耗材的出庫(kù)登記、運(yùn)用登記，以備產(chǎn)品質(zhì)量的追溯。三、運(yùn)用（一）運(yùn)用科室應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求運(yùn)用高值醫(yī)用耗材，嚴(yán)格核對(duì)患者的信息，對(duì)患者所運(yùn)用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。（二）術(shù)前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復(fù)核，核對(duì)患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，認(rèn)真檢查包裝完好情況，確保消毒到位，親密關(guān)注運(yùn)用過(guò)程中可能引起的并發(fā)癥，并按時(shí)準(zhǔn)備實(shí)行相應(yīng)處理措施；同時(shí)，必需進(jìn)行醫(yī)患