上半年醫(yī)學部工作匯報課件

交流也是醫(yī)生的職業(yè)精神

——從醫(yī)患關系的問題中得到的啟示柯楊二00九年十月交流也是醫(yī)生的職業(yè)精神

——從醫(yī)患關系的問題中得到的啟示柯楊醫(yī)學的發(fā)展（西醫(yī)）疾?。悍N類、傳播方式的變遷診斷：現象→本質的認識→現象發(fā)現手段治療:巫術→了解了機理(內源、外源)→合理治療→操控理念:人→人體→專業(yè)高度細分→科學技術至上醫(yī)生職業(yè):自由→規(guī)范行醫(yī),醫(yī)生共同體→醫(yī)院行醫(yī)地點:家庭→修道院→診所/醫(yī)院醫(yī)院功能:宗教慈善、收容救治、教學、綜合、專科醫(yī)患關系:人與人→人與機器，相識者→陌生人醫(yī)學的發(fā)展（西醫(yī)）疾病：種類、傳播方式的變遷醫(yī)患關系的屬性及影響因素不能用市場調節(jié)的“供需”關系信息絕對的不對稱醫(yī)療技術進步的影響體制的不順優(yōu)質醫(yī)療資源供不應求處理醫(yī)患糾紛中法律法規(guī)的導向醫(yī)學教育的問題社會轉型階段的誠信危機醫(yī)務人員的職業(yè)操守患者的期望值、無知與誤解醫(yī)患關系的屬性及影響因素不能用市場調節(jié)的“供需”關系一般市場的供需關系：整體性；開放性；競爭性；利益制約性。醫(yī)患的供需關系：不能用市場調價格不能用價格做選擇一般的契約是不足夠的一方面要有強烈的職業(yè)精神、同情心一方面沒有供方希望不被需求一般市場的供需關系：一方面要有強烈的職業(yè)精神、同情心醫(yī)學知識的系統和復雜性醫(yī)學診治學技術方法進展之快醫(yī)學分工分化進展之快獲得信息后決策的困難醫(yī)學知識的系統和復雜性高技術的應用使人Vs人關系向人Vs機器轉化高技術的應用提高了收費水平高技術的應用提高了病人的期望值高技術的應用進一步加劇了分科分工分化高技術的應用易于促成過度診療高技術的應用使人Vs人關系向人Vs機器轉化醫(yī)保體制不健全，病人自掏腰包比重大醫(yī)院收費政策：藥品、設備為主基層醫(yī)療弱勢，大小病均集中在三甲醫(yī)院醫(yī)保體制不健全，病人自掏腰包比重大衛(wèi)生人力總量雖然增長了，但質量和整體水平并不高；農村衛(wèi)生人力流失，數量上有所減少衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)間、地區(qū)間差異顯著衛(wèi)生人力隊伍專業(yè)結構不合理衛(wèi)生人力總量雖然增長了，但質量和整體水平并不高；農村衛(wèi)生人力舉證責任倒置就是當事人對自己提出的訴訟主張并不承擔舉證責任，而是由對方提供證據加以證明?！耙蜥t(yī)療行為引起侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。”《關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》舉證責任倒置就是當事人對自己提出的訴訟主張并不承擔舉證責任，醫(yī)學知識主要針對人體認識論主要是“解構式”方法論主要是還原論教學方法：書本為據，學科劃分，教師中心道德教育的有效性？人文教育的有效性？學生篩選的單一性交流的意識、能力、技巧亟待加強醫(yī)學知識主要針對人體“醫(yī)學人”的特質對個人價值要求高聰明愛心務實內斂孤傲不自信交流能力差“醫(yī)學人”的特質對個人價值要求高孤傲蘇東劇變，理想、幻想均讓位于實在的資本主義。失去使命感資本主義全球化，市場意識全球化消費為核心—受制于市場的實用主義，個人自由消費、娛樂主義、拜金主義科學萬能論，實用，短期，功利“新自由主義時代”的文化特征及思潮蘇東劇變，理想、幻想均讓位于實在的資本主義。失去使命感“新自醫(yī)師職業(yè)精神的3項基本原則：將患者利益放在首位的原則患者自主原則社會公平原則醫(yī)師職業(yè)精神的10項職業(yè)責任：提高業(yè)務能力的責任對患者誠實的責任為患者保密的責任和患者保持適當關系的責任提高醫(yī)療質量的責任促進享有醫(yī)療的責任對有限的資源進行公平分配的責任對科學知識負有責任通過解決利益沖突而維護信任的責任對職責負有責任

醫(yī)師職業(yè)精神的3項基本原則：來自患者的“調侃”不著急。凡診察必排長隊。別著急也別插隊。非老幼即病弱，插哪個前面？醫(yī)院非吵架之地。不糊涂。就診前對病況有些許了解。因醫(yī)者皆惜字如金，患者若不做功課，難從片言只語中領會要義，云山霧罩，不利治療高效。不啰嗦。據報載，醫(yī)患交流時間不超19秒。故須擬腹稿，清晰中的，言簡意賅。醫(yī)生非知心大姐，縱有耐心也沒工夫聽咱啰嗦。不要臉。話粗，但此條尤適于婦、乳腺、肛腸科。拉下臉皮是必要的。叫脫就快脫，讓趴就姿勢到位。要無視必有的圍觀者。否則誤時，招挖苦呵斥。不怕貴。甭想省錢。能治病的藥，幾乎沒有便宜的。如遇大夫當藥托，不必感慨。他為提成，一般不為奪命。不失禮。臨走對大夫道句“謝謝”。現狀非他能改變，人家也在超負荷工作嘛！《南方周末》來自患者的“調侃”現狀與挑戰(zhàn)人們從來沒有像今天如此看重健康科技進步從來沒有如此快地改變人們的生活方式環(huán)境和資源從來沒有如此快地被破壞與耗竭世界從來沒有如此快地趨向全球化貧富懸殊從來沒有今天這么顯著科學技術不可能解決健康的全部問題醫(yī)療也不可能解決疾病的全部問題現狀與挑戰(zhàn)人們從來沒有像今天如此看重健康解決醫(yī)患關系醫(yī)方占主動“良方”愛心換位思考改革教育語言的力量：交流交流交流解決醫(yī)患關系醫(yī)方占主動“良方”交流的重要性信息充分傳遞（實現“患者自主原則”）互相理解的過程及誤解的消除（糾紛的緩解）學習提高的作用（醫(yī)生教育）科普及知識的宣傳（患者教育）傾述、傾聽就是一種關愛

有時去治愈，常常是幫助，總是去安慰(Dr.Trudean)交流的重要性信息充分傳遞（實現“患者自主原則”）謝謝大家！18謝謝大家！18交流也是醫(yī)生的職業(yè)精神

——從醫(yī)患關系的問題中得到的啟示柯楊二00九年十月交流也是醫(yī)生的職業(yè)精神

——從醫(yī)患關系的問題中得到的啟示柯楊醫(yī)學的發(fā)展（西醫(yī)）疾?。悍N類、傳播方式的變遷診斷：現象→本質的認識→現象發(fā)現手段治療:巫術→了解了機理(內源、外源)→合理治療→操控理念:人→人體→專業(yè)高度細分→科學技術至上醫(yī)生職業(yè):自由→規(guī)范行醫(yī),醫(yī)生共同體→醫(yī)院行醫(yī)地點:家庭→修道院→診所/醫(yī)院醫(yī)院功能:宗教慈善、收容救治、教學、綜合、?？漆t(yī)患關系:人與人→人與機器，相識者→陌生人醫(yī)學的發(fā)展（西醫(yī)）疾?。悍N類、傳播方式的變遷醫(yī)患關系的屬性及影響因素不能用市場調節(jié)的“供需”關系信息絕對的不對稱醫(yī)療技術進步的影響體制的不順優(yōu)質醫(yī)療資源供不應求處理醫(yī)患糾紛中法律法規(guī)的導向醫(yī)學教育的問題社會轉型階段的誠信危機醫(yī)務人員的職業(yè)操守患者的期望值、無知與誤解醫(yī)患關系的屬性及影響因素不能用市場調節(jié)的“供需”關系一般市場的供需關系：整體性；開放性；競爭性；利益制約性。醫(yī)患的供需關系：不能用市場調價格不能用價格做選擇一般的契約是不足夠的一方面要有強烈的職業(yè)精神、同情心一方面沒有供方希望不被需求一般市場的供需關系：一方面要有強烈的職業(yè)精神、同情心醫(yī)學知識的系統和復雜性醫(yī)學診治學技術方法進展之快醫(yī)學分工分化進展之快獲得信息后決策的困難醫(yī)學知識的系統和復雜性高技術的應用使人Vs人關系向人Vs機器轉化高技術的應用提高了收費水平高技術的應用提高了病人的期望值高技術的應用進一步加劇了分科分工分化高技術的應用易于促成過度診療高技術的應用使人Vs人關系向人Vs機器轉化醫(yī)保體制不健全，病人自掏腰包比重大醫(yī)院收費政策：藥品、設備為主基層醫(yī)療弱勢，大小病均集中在三甲醫(yī)院醫(yī)保體制不健全，病人自掏腰包比重大衛(wèi)生人力總量雖然增長了，但質量和整體水平并不高；農村衛(wèi)生人力流失，數量上有所減少衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)間、地區(qū)間差異顯著衛(wèi)生人力隊伍專業(yè)結構不合理衛(wèi)生人力總量雖然增長了，但質量和整體水平并不高；農村衛(wèi)生人力舉證責任倒置就是當事人對自己提出的訴訟主張并不承擔舉證責任，而是由對方提供證據加以證明。“因醫(yī)療行為引起侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！薄蛾P于民事訴訟證據的若干規(guī)定》舉證責任倒置就是當事人對自己提出的訴訟主張并不承擔舉證責任，醫(yī)學知識主要針對人體認識論主要是“解構式”方法論主要是還原論教學方法：書本為據，學科劃分，教師中心道德教育的有效性？人文教育的有效性？學生篩選的單一性交流的意識、能力、技巧亟待加強醫(yī)學知識主要針對人體“醫(yī)學人”的特質對個人價值要求高聰明愛心務實內斂孤傲不自信交流能力差“醫(yī)學人”的特質對個人價值要求高孤傲蘇東劇變，理想、幻想均讓位于實在的資本主義。失去使命感資本主義全球化，市場意識全球化消費為核心—受制于市場的實用主義，個人自由消費、娛樂主義、拜金主義科學萬能論，實用，短期，功利“新自由主義時代”的文化特征及思潮蘇東劇變，理想、幻想均讓位于實在的資本主義。失去使命感“新自醫(yī)師職業(yè)精神的3項基本原則：將患者利益放在首位的原則患者自主原則社會公平原則醫(yī)師職業(yè)精神的10項職業(yè)責任：提高業(yè)務能力的責任對患者誠實的責任為患者保密的責任和患者保持適當關系的責任提高醫(yī)療質量的責任促進享有醫(yī)療的責任對有限的資源進行公平分配的責任對科學知識負有責任通過解決利益沖突而維護信任的責任對職責負有責任

醫(yī)師職業(yè)精神的3項基本原則：來自患者的“調侃”不著急。凡診察必排長隊。別著急也別插隊。非老幼即病弱，插哪個前面？醫(yī)院非吵架之地。不糊涂。就診前對病況有些許了解。因醫(yī)者皆惜字如金，患者若不做功課，難從片言只語中領會要義，云山霧罩，不利治療高效。不啰嗦。據報載，醫(yī)患交流時間不超19秒。故須擬腹稿，清晰中的，言簡意賅。醫(yī)生非知心大姐，縱有耐心也沒工夫聽咱啰嗦。不要臉。話粗，但此條尤適于婦、乳腺、肛腸科。拉下臉皮是必要的。叫脫就快脫，讓趴就姿勢到位。要無視必有的圍觀者。否則誤時，招挖苦呵斥。不怕貴。甭想省錢。能治病的藥，幾乎沒有便宜的。如遇大夫當藥托，不必感慨。他為提成，一般不為奪命。不失禮。臨走對大夫道句“謝謝”。現狀非他能改變，人家也在超負荷工作嘛！《南方周末》來自患者的“調侃”現狀與挑戰(zhàn)人們從來沒有像今天如此看重健康科技進步從來沒有如此快地改變人們的生活方式環(huán)境和資源從來沒有如此快地被破壞與耗竭世界從來沒有如此快地趨向全球化貧富懸殊從來沒有今天這么顯著科學技術不可能解決健康的全部問題醫(yī)療也不可能解決疾病的全部問題現狀與挑戰(zhàn)人們從來沒有像今天如此看重健康解決醫(yī)患關系