衛(wèi)生高級職稱(麻醉)題庫及答案(八)(過關(guān)必做)_第1頁
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文檔簡介

衛(wèi)生高級職稱(麻醉)題庫及答案(八)所含題型:案例分析題題量:850題(1-2題)(共用題干)男性,35歲,汽車撞傷左季肋區(qū)4h,神志模糊,體溫℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,全腹壓痛,無反跳痛,無尿。1.首先考慮的診斷是()A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克答案:D2.首選的治療措施是()A.靜脈用強心藥物B.開放多路靜脈,快速輸血輸液的同時,立即手術(shù)治療C.補充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素答案:B(3-5題)(共用題干)3.提問:導(dǎo)致患者術(shù)野血色暗淡的可能原因是?()A.心跳停止B.血容量不足C.呼吸停止D.E.全脊髓麻醉F.局麻藥中毒答案:AC4.提示:此時ECG顯示一直線,心前區(qū)未聞及心搏音。提問:此時緊急搶救處理包括下列哪些措施?()A.建立人工氣道并通氣B.胸外心臟按壓C.靜注腎上腺素1mgD.電擊除顫E.繼續(xù)手術(shù)F.靜注呼吸興奮劑答案:ABCD5.提示:患者經(jīng)過上述積極處理后,心跳呼吸相繼恢復(fù)。創(chuàng)面血轉(zhuǎn)紅。提問:下述哪些是本例麻醉意外的主要原因?()A.患者訴呼吸困難時給予咪唑安定B.選擇硬膜外麻醉C.頭低腳高位D.局麻藥用量過大E.術(shù)中用兩種局麻藥F.術(shù)中觀察不仔細G.術(shù)中監(jiān)測不完善H.硬膜外用%羅哌卡因答案:AFG(6-9題)(共用題干)男性,42歲,反復(fù)腰痛5年,7個月前打籃球時扭傷腰部,當時腰部不能活動,腰骶部、臀部劇痛,并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛,咳嗽、打噴嚏時加重,自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木,行走時左腳抬不起來。腰椎CT提示L4~5間盤向左后方突出,左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形,神經(jīng)根淹沒。6.根據(jù)目前資料,該患者最可能的診斷是()A.急性腰扭傷B.增生性脊柱炎C.強直性脊柱炎D.坐骨神經(jīng)炎E.腰椎間盤突出癥答案:E7.患者還需接受哪些體格檢查()A.腰椎活動范圍、步態(tài),腰椎生理彎曲檢查B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗等特殊試驗陽性D.下肢感覺、肌力和腱反射改變E.以上全部都需要答案:E8.如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療,癥狀無緩解,下一步應(yīng)該接受的治療是()A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射C.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)D.電腦三維牽引E.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)答案:B9.如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射,癥狀無緩解,下一步應(yīng)該接受的治療是()A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射C.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)D.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)E.電腦三維牽引答案:C(10-13題)(共用題干)患者男,36歲,因醉酒鬧事被人砍傷多處,于午夜1點急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)前曾大量進食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。10.提問:下列處理哪些是正確的?()A.等8小時讓患者空腹后再進行手術(shù)B.粗大胃管減壓引流后立刻手術(shù)C.靜脈使用抗酸藥D.采用氯胺酮靜脈麻醉,非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸E.快速輸血、補液F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測答案:BCEF11.提示:全麻誘導(dǎo)給氧去氮時發(fā)現(xiàn)大量食物從口中涌出,患者SpO進行性下降。提問:針對此患者如何進行誤吸預(yù)防?()A.術(shù)前服用降低胃液酸度和容量的藥物B.麻醉誘導(dǎo)面罩吸氧時,盡可能采用深而快的輔助呼吸C.采用快誘導(dǎo)氣管插管技術(shù),縮短氣管插管時間D.由于琥珀膽堿作用快速而短暫,因此不增加胃內(nèi)壓E.全麻誘導(dǎo)和氣管插管時采用環(huán)狀軟骨按壓技術(shù)(Sellick手法)F.如果患者清醒,可采用清醒插管答案:ACEF12.提問:當患者在麻醉誘導(dǎo)時出現(xiàn)嘔吐和誤吸,處理正確的是?()A.迅速吸引清理呼吸道B.由于喉罩插入快速和操作簡便,因此喉罩的應(yīng)用對誤吸的預(yù)防優(yōu)于氣管插管C.盡快完成氣管插管D.大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗,中和胃酸(氣管插管后)E.正壓通氣,確保氧合F.大劑量氫化可的松靜脈注射對誤吸有確定的療效G.雖然誤吸物為普通食物,但長期大劑量抗生素的應(yīng)用對預(yù)防感染有確定效果H.纖維支氣管鏡清除顆粒狀誤吸物答案:ACEH13.A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制C.應(yīng)該立即使用納洛酮D.立即送ICU,按ARDS救治E.患者一定發(fā)生術(shù)后左心衰竭F.應(yīng)立即進行床邊胸部X線攝片答案:BCE(14-15題)(共用題干)女性,48歲,頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感,可向頭部及上肢放散,疼痛呈持續(xù)性,晨起加重,活動后減輕;查體可見頸部肌緊張,有壓痛點,壓痛局限,不沿神經(jīng)走行放散,椎間孔擠壓試驗和臂叢牽拉試驗陰性;X線檢查未見異常。14.該患者的診斷最可能是()A.頸椎病B.頸椎間盤突出癥C.肩周炎D.頸肌筋膜綜合征E.強直性脊柱炎答案:D15.應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥、牽引、理療和推拿治療后。癥狀無明顯緩解,該患者可考慮接受下列何種療法()A.繼續(xù)應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥,只是劑量加大B.軟組織外科手術(shù)松解治療C.抗焦慮抑郁治療D.神經(jīng)阻滯療法E.頸椎椎板減壓術(shù)和脊柱植骨融合術(shù)答案:D(16-22題)(共用題干)患者女性,38歲,60kg,外傷脾破裂半小時入院,血壓75/60mmHg、脈搏140次/分、呼吸30次/分,面部挫裂傷,神志尚清楚,空腹,無尿。16.對麻醉準備和手術(shù)時機,正確的處理是()A.先補血,再補液B.先給呋塞米20mg靜注C.先抗休克,待休克糾正后再行麻醉手術(shù)D.先行頭顱CT檢查E.在抗休克的同時,立即麻醉手術(shù)答案:E17.最佳的麻醉方法是()A.全麻B.連續(xù)硬膜外麻醉C.局麻D.腰麻E.連續(xù)硬膜外麻醉+全麻答案:A18.全麻誘導(dǎo)時,麻醉前用藥應(yīng)選用()A.阿托品+苯巴比妥肌注B.阿托品靜注C.哌替啶肌注D.東莨菪堿靜注E.咪達唑侖+東莨菪堿肌注答案:D19.全麻誘導(dǎo)應(yīng)選用()A.硫噴妥鈉7mg/kg+琥珀膽堿100mg靜注異氟烷+琥珀膽堿100mg靜注C.氯胺酮100mg+琥珀膽堿100mg靜注D.羥丁酸鈉4g+箭毒10mg靜注E.地西泮20mg+箭毒10mg靜注答案:C20.該病人術(shù)前應(yīng)適當補充第幾凝血因子()A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅹ答案:C21.適合該病人的麻醉方法是()A.快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管全身麻醉B.慢誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管全身麻醉C.局部麻醉D.連續(xù)硬膜外麻醉E.腰麻答案:A22.氣管內(nèi)插管及氣管內(nèi)吸引時應(yīng)注意()A.氣管內(nèi)插管動作盡可能快B.選擇鼻腔盲插管C.纖支鏡引導(dǎo)氣管內(nèi)吸引下清醒鼻腔插管D.不要損傷咽喉、氣管粘膜E.以上都是答案:D(23-25題)(共用題干)23.該病人可以診斷為()A.上呼吸道梗阻綜合征C.急性肺水腫D.急性心肌梗死E.上呼吸道感染答案:B24.緊急處理的方法是()A.停用所有的吸入性麻藥B.使用機械通氣,以PEEP方式改善氧供C.激素、氨茶堿、抗生素,并給氣管內(nèi)沖洗D.強心、利尿,以維持循環(huán)穩(wěn)定E.增加肌松藥劑量,降低氣道阻力答案:C25.下列哪項預(yù)防措施是正確的()A.暫緩手術(shù),待6小時后再麻醉B.麻醉誘導(dǎo)時禁用吸入性麻藥C.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用氨茶堿D.術(shù)前置口徑大胃管,盡可能吸除胃內(nèi)容物E.術(shù)前應(yīng)用大劑量抗膽堿能藥物答案:D(26-28題)(共用題干)患者,女,38歲。主訴:頭暈3年,加重1周?,F(xiàn)病史:患者3年前無誘因頭暈,無頭痛及肢體癱瘓,測血壓160/90mmHg,間斷服用心痛定降壓,血壓控制不詳(不常測血壓)。近月改為口服依那普利10mg/d,壽比山/d,氫氯噻嗪1片,3次/日。仍有頭暈,同時自覺乏力,為進一步治療來診。無胸痛,無發(fā)熱,無活動時氣短,無嘔吐及腹瀉。既往史:陰性。家族史:陰性。查體:T36℃,P76次/分,R18次/分,BP190/140mmHg,神清,自主體位,雙肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律不齊,偶可聞及早搏,無雜音。腹部查體無異常。心電圖:竇性節(jié)律,偶發(fā)室早。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、血糖、血脂正常。26.提問:根據(jù)目前患者的情況,可能的診斷是:()A.高血壓危象B.原發(fā)性急進型高血壓C.繼發(fā)性高血壓D.高血壓腦病E.高血壓心臟病F.腎性高血壓答案:A27.提示:患者入院后出現(xiàn)偏癱,CT、MRI證實為腦出血,擬行急診鉆孔引流。提問:術(shù)中作用時間短暫,通過微泵易于調(diào)控的降壓藥物為:()A.硝普鈉B.地爾硫唑C.壓寧定D.尼群地平E.美托洛爾F.硝酸甘油答案:AF28.提示:鉀/L,鈉146mmol/L,氯104mmol/L,肌酐88μmol/L。雙腎及腎上腺彩超未見異常。提問:低鉀的可能原因首先應(yīng)考慮:()A.皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.長期服用利尿藥F.慢性腎衰所致答案:E(29-30題)(共用題干)一原發(fā)性醛固酮增多癥患者來院急診,體檢脫水嚴重,神志不清。家屬訴此次發(fā)病已有一周。查血壓100/80mmHg,心率105次/分,血糖65mg/dl,血漿滲透壓340mmol/L。29.根據(jù)現(xiàn)有資料,首先考慮診斷之一是()A.低血容量性休克B.糖尿病高滲性昏迷C.血液高滲狀態(tài)D.腦水腫E.重度代謝性酸中毒答案:C30.可采取下列措施,除外()A.轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護治療B.輸注5%葡萄糖溶液C.鼻飼礦泉水D.快速緩解高滲狀態(tài),爭取在4~6h內(nèi)將血漿滲透壓降至280mmol/L左右E.治療原發(fā)病答案:D(31-40題)(共用題干)患者男性,38歲,尿毒癥,血壓185/110mmHg,心率60次/分,ECG顯示ST-T波改變,維持血液透析4年,擬行同種異體腎移植手術(shù)。31.術(shù)前了解哪項病情對麻醉有幫助()A.心肺功能B.最后一次血液透析時間C.家族史D.測血壓E.以上均是答案:E32.為了術(shù)中液體管理有的放矢,哪項最重要()A.出凝血時間B.肝功能C.心電圖D.透析后的“干體重”E.血常規(guī)答案:D33.哪種麻醉方法最容易出現(xiàn)血壓波動()A.全麻B.硬膜外阻滯-全麻聯(lián)合C.脊麻D.脊麻、硬膜外聯(lián)合阻滯E.硬膜外麻醉答案:C34.如果采用硬膜外麻醉哪項最重要()A.出、凝血時間B.腎功能C.肝功能D.心電圖E.血常規(guī)答案:E35.采用硬膜外麻醉最佳穿刺點是()B.D.E.答案:E36.采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的()A.血透患者在移植術(shù)前24小時內(nèi)必須增加透析一次B.伴有心功能不全腎衰患者,為減少局麻藥心臟毒性應(yīng)降低局麻藥濃度C.嚴格無菌操作,預(yù)防硬膜外腔感染D.腎衰患者的局麻藥時效常比正常腎功能患者縮短,故應(yīng)提高局麻藥濃度E.局麻藥中應(yīng)不加腎上腺素答案:B37.患者最可能有()A.慢性氣管炎B.肺水腫C.腦水腫D.貧血E.肝功能衰竭答案:D38.如果采用硬膜外麻醉哪項是錯誤的()A.局麻藥用利多卡因B.局麻藥用布比卡因C.應(yīng)適當提高局麻藥濃度D.局麻藥中不加腎上腺素E.局麻藥中加腎上腺素答案:E39.移植腎的血管吻合開放前為了保證良好的腎灌注可采用下列措施,但除外()A.甲基潑尼松龍6~8mg/kg靜注B.呋塞米100mg靜注C.腎上腺素1μg/minD.20%甘露醇100ml靜滴E.多巴胺2~3μg/(kg?min)答案:C40.開放吻合的血管后移植腎灌注不良不宜采用()A.吸氧B.快速輸血輸液C.腎上腺素D.25%葡萄糖100ml靜脈推注E.多巴胺2~3μg/(kg?min)答案:C(41-44題)(共用題干)患兒2歲。右頸胸腫物1個月余,診斷為右中縱隔、右頸淋巴管腫物,擇期行腫物切除術(shù)。41.麻醉醫(yī)生術(shù)前準備哪項不適宜()A.了解配血情況B.術(shù)前肌注阿托品C.術(shù)前2小時禁食D.訪視患兒,與家長交代麻醉情況E.備皮答案:E42.選擇何種麻醉最為合理()A.硬膜外B.頸叢阻滯C.全麻氣管插管D.全麻+頸叢阻滯E.局麻答案:C43.麻醉醫(yī)師術(shù)中不易觀察到的是下列哪項()A.神經(jīng)損傷B.缺氧C.出血D.血容量E.胸膜破裂答案:D44.手術(shù)中對哪項組織影響不大()A.動脈B.神經(jīng)C.靜脈D.胸導(dǎo)管E.胸膜答案:D(45-47題)(共用題干)男性,29歲,突發(fā)右側(cè)胸痛2h入院,術(shù)前診斷:右側(cè)肺大皰破裂、氣胸,擬行胸腔鏡探查、右側(cè)肺大皰切除術(shù)。45.該患者的麻醉方法可選擇()A.普通氣管導(dǎo)管全麻B.全麻左支氣管插管下單肺通氣C.喉罩全麻導(dǎo)管下單肺通氣和D均可答案:E46.若術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥,可采取以下哪種方法()A.調(diào)整導(dǎo)管的位置B.間斷雙肺通氣C.非萎陷肺加用PEEPD.萎陷肺持續(xù)吹氧E.以上均正確答案:E47.術(shù)后若患者不能發(fā)聲,持久不愈,應(yīng)考慮何種并發(fā)癥()A.咽炎B.聲帶麻痹C.喉水腫D.聲門下水腫E.勺狀軟骨脫臼答案:E(48-51題)(共用題干)患者,女性,50歲,診斷為嗜鉻細胞瘤。48.術(shù)前藥不宜用()A.阿托品B.東莨菪堿C.氟哌利多D.苯巴比妥鈉E.哌替啶答案:A49.探查腫瘤時血壓驟升至220/140mmHg,心率120次/分,最合適的措施是()A.恩氟烷吸入緩慢靜注C.進行過度通氣D.0.01%硝普鈉靜脈滴注,視血壓降低幅度調(diào)整滴速E.加深麻醉,減少輸液量,操作輕柔答案:D50.預(yù)防硝普鈉所致的反跳性血壓升高,可以采取()A.減少硝普鈉用量B.緩慢停用硝普鈉C.停用硝普鈉前加深麻醉D.降壓前應(yīng)用卡托普利E.降壓前應(yīng)用艾司洛爾答案:D51.摘除腫瘤并停用硝普鈉后,血壓降至80/60mmHg。不當?shù)奶幚硎?)A.加速輸液B.應(yīng)用腎上腺素C.靜注酚妥拉明D.提高吸入氧濃度E.取頭低位答案:C(52-57題)(共用題干)患者男性,70歲。因左側(cè)中葉肺癌,每日咯血20ml左右,擬行肺癌根治術(shù)。52.病人煙齡40年,平均20支/日。近10年來每年冬季均有咳嗽咳痰,清晨尤重。該患者極可能患有()A.肺炎B.肺源性心臟病C.慢支并肺氣腫D.肺不張E.Ⅱ型呼吸衰竭答案:C53.下列哪一項術(shù)前檢查中,麻醉醫(yī)生應(yīng)最為重視()A.胸部X線攝片B.心電圖C.肺通氣功能D.胸部CTE.痰培養(yǎng)答案:C54.麻醉醫(yī)生欲了解呼吸功能,最簡易的測定方法是()A.末梢循環(huán)顏色B.吹火柴試驗C.量胸廓周徑D.床邊X線檢查E.肺部聽診答案:B55.該患者最佳麻醉方式是()A.連續(xù)硬膜外麻醉B.靜脈麻醉C.氣管內(nèi)插管全麻D.左側(cè)雙腔支氣管插管全麻E.右側(cè)雙腔支氣管插管全麻答案:E56.在術(shù)前用藥中,下面哪一種藥物應(yīng)避免使用()A.咪達唑侖B.東莨菪堿C.地西泮D.阿托品E.嗎啡答案:E57.該患者術(shù)前肺功能測定結(jié)果為:最大通氣量為預(yù)計值的50%,1秒肺活量為預(yù)計值的53%。試問患者手術(shù)最大允許范圍為()A.單側(cè)全肺切除B.肺葉切除C.肺段切除D.探查活檢術(shù)E.肺楔形切除答案:B(58-61題)(共用題干)患者男性,24歲。從三樓墜下,腦外傷、下頜骨粉碎性骨折。急診行下頜骨固定術(shù)后,在ICU病房觀察治療。3日后,感腹痛、穿刺腹腔有淤血。查體:一般情況差、神志恍惚、頭部腫大、口不能張開、心率120次/分、律齊、兩肺呼吸音正常、血壓130/80mmHg。B超提示:肝臟右葉臟面破裂,再急行剖腹探查。58.應(yīng)選擇何種麻醉()A.局麻+強化B.全麻經(jīng)口氣管插管C.全麻經(jīng)鼻盲探氣管內(nèi)插管D.全麻(靜脈麻醉)E.針麻答案:C59.術(shù)中需重視哪一項()A.血壓的變化B.呼吸道的通暢C.液體的輸入D.心臟功能監(jiān)測E.以上均是答案:E60.術(shù)后病人呼吸道不通暢應(yīng)如何處理()A.再次氣管插管B.托起下頜C.應(yīng)用口咽通氣道D.口腔吸引分泌物E.應(yīng)用呼吸興奮劑答案:C61.上述如病人不合作,可考慮應(yīng)用()A.氟芬合劑B.氯胺酮C.依托咪酯D.硫噴妥鈉E.肌肉松弛藥答案:A(62-64題)(共用題干)某50kg病人擬行面部手術(shù),用1%利多卡因35ml(含1:40萬U腎上腺素)局部浸潤麻醉后,病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。62.該病人發(fā)生了什么情況()A.腎上腺素反應(yīng)B.局麻藥過敏反應(yīng)C.局麻藥中毒反應(yīng)D.輸液反應(yīng)E.局麻藥高敏反應(yīng)答案:A63.該病人出現(xiàn)這些反應(yīng)最可能的原因是()A.超過一次最大劑量B.術(shù)前未用巴比妥類藥C.面部血運豐富沒減量D.直接注入血管E.病人低蛋白血癥答案:C64.對該病人的處理措施下列哪項不恰當()A.立即停止使用局麻藥B.靜脈使用阿托晶C.靜脈使用苯二氮草類藥物D.吸氧E.保持呼吸道通暢答案:B(65-66題)(共用題干)某急性胰腺炎患者,右頸內(nèi)靜脈置管給TPN已7天,突發(fā)寒戰(zhàn)和高熱,血培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌65.最可能的診斷是()B.多器官功能不全綜合征(MODS)C.導(dǎo)管源性膿毒癥(2RS)D.急性出血壞死性胰腺炎E.金黃色葡萄球菌性肺炎答案:C66.下列哪項處理是錯誤的()后發(fā)熱不退,拔除導(dǎo)管B.導(dǎo)管尖培養(yǎng)C.根據(jù)藥敏調(diào)整抗生素D.物理降溫E.剖腹探查,行胰腺壞死組織清除術(shù)答案:E(67-68題)(共用題干)患者,女性,55歲,因摔傷后肝破裂、失血性休克而收入ICU。經(jīng)積極的手術(shù)和液體復(fù)蘇,生命體征轉(zhuǎn)向平穩(wěn)。笫3天患者出現(xiàn)了難以糾正的低氧血癥。67.最可能的診斷是()A.急性左心衰C.肺栓塞D.肝破裂再次出血E.肺部感染答案:B68.該患者機械通氣的要求,除哪項外都是對的()~8ml/kgB.<20次/分D.E.仰臥位通氣答案:E(69-70題)(共用題干)男性,62歲,患右T3~5帶狀皰疹疼痛2個月,疼痛自脊柱旁沿肋骨放射至胸前,加重20天,經(jīng)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物,理療、針灸和抗病毒治療,疼痛無緩解?;颊咦杂谆加袕娭毙约怪?,嚴重駝背畸形,無法行胸段硬膜外穿刺置管。69.該患者目前最宜選擇何種方法治療帶狀皰疹疼痛()A.繼續(xù)口服、肌注和靜脈注射止痛藥物,理療、針灸和抗病毒治療B.胸交感神經(jīng)阻滯治療C.肋間神經(jīng)阻滯D.胸椎旁神經(jīng)阻滯E.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯答案:D70.胸椎旁阻滯的并發(fā)癥()A.惡心、嘔吐和胃腸道反應(yīng)B.氣胸、支氣管胸膜瘺和霍納綜合征C.感染、排尿困難和大便失禁D.血壓升高、支氣管痙攣和喉痙攣E.氣胸、局麻藥中毒和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯答案:E(71-74題)(共用題干)患者女,30歲,孕37周,妊高癥,腹痛加劇,先兆子癇急診入院,經(jīng)緊急術(shù)前準備后送手術(shù)室行剖宮產(chǎn)手術(shù),在麻醉醫(yī)師準備行硬膜外麻醉時,患者突然出現(xiàn)抽搐,麻醉醫(yī)師立即硫酸鎂靜脈注射,很快患者的抽搐癥狀得到控制,但患者的呼吸頻率由原來的20次/分減慢到12次/分。71.提問:硫酸鎂對妊高癥患者有多種治療作用,但劑量必須恰當,以下關(guān)于硫酸鎂治療后血濃度相關(guān)作用正確的是:()A.血中鎂離子達2mmol/L時可阻止抽搐B.血中鎂離子達4mmol/L時膝反射亢進C.血中鎂離子達10mmol/L時膝反射消失D.血中鎂離子達11mmol/L時呼吸功能興奮E.血中鎂離子達12~15mmol/L時呼吸功能受抑制F.血中鎂離子達30mmol/L時可引起心臟停搏答案:CEF72.提問:針對上述硫酸鎂引起的呼吸功能受抑制,應(yīng)給下列哪些藥物加以拮抗?()A.呼吸興奮藥靜脈注射%葡萄糖酸鈣靜脈注射C.納洛酮靜脈注射D.氟馬西尼靜脈注射E.新斯的明阿托品靜脈注射F.氯化鈣靜脈注射答案:BF73.提示:經(jīng)治療后,患者的呼吸頻率恢復(fù)正常,但宮縮監(jiān)測儀顯示患者子宮收縮明顯減慢,患者自訴腹痛減輕。提問:硫酸鎂除呼吸抑制作用外,妊高癥患者硫酸鎂靜脈注射后的其他作用正確的是:()A.降低血管張力B.新生兒呼吸興奮和反射亢進C.減輕血管痙攣,改善腦腎缺氧D.使體內(nèi)兒茶酚胺消耗或釋放受阻E.抑制神經(jīng)肌肉活動,防止抽搐F.抑制子宮肌張力和收縮頻率,引起宮縮乏力答案:ACEF74.提示:經(jīng)處理,患者各項生命體征穩(wěn)定,準備繼續(xù)進行麻醉。提問:妊高癥患者麻醉處理原則正確的是:()A.避免各種刺激B.一般選用氣管內(nèi)插管全身麻醉,遇并發(fā)腦血管病變以選用硬膜外麻醉為妥C.保證鎮(zhèn)痛完善D.保證充分供養(yǎng),避免缺氧和二氧化碳蓄積E.適當補充血容量F.糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂G.預(yù)防血壓驟升驟降答案:ACDEFG(75-76題)(共用題干)男性,73歲,4個月前心室前間壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定,生活能自理;1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。75.該患者ASA分級為()A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案:C76.目前的處理方法是()A.內(nèi)科治療B.立即手術(shù)治療C.兩個月后手術(shù)治療D.確定包塊性質(zhì)后再決定下一步治療方案E.診斷明確,放棄治療答案:D(77-81題)(共用題干)患者女性,26歲。深度燒傷60%,伴呼吸道燒傷2小時。77.首先應(yīng)采取的治療措施哪項不合適()A.輸液B.導(dǎo)尿C.氣管切開D.吸氧E.削痂,植皮答案:E78.局麻下行氣管切開時病人躁動不安,其原因下列哪項可能性不大()A.低血壓B.缺氧C.疼痛D.心功能衰竭E.局麻藥中毒答案:D79.靜脈推注芬太尼,5分鐘后病人心跳停搏,下列哪項可能性最大()A.迷走神經(jīng)反射B.呼吸抑制C.循環(huán)衰竭D.心肌梗死E.腎衰竭答案:B80.心肺復(fù)蘇首選藥物()A.阿托品B.利多卡因C.麻黃堿D.腎上腺素E.納洛酮答案:D81.氣管造口未遂,立即恢復(fù)通氣的措施,下列哪項最合理()A.經(jīng)口明視氣管插管B.經(jīng)氣管造口氣管插管C.給呼吸興奮劑D.面罩加壓給氧E.口對口人工呼吸答案:D(82-85題)(共用題干)患者女性,60kg。因幽門梗阻不能進食嘔吐2周。查體:血壓105/55mmHg,心率120次/分,口唇粘膜干燥。82.補充液體宜首選()A.白蛋白B.含鈉液C.含糖液D.羥乙基淀粉E.右旋糖酐答案:B83.考慮病人最可能合并有()A.低鈉、低氯性酸中毒B.低鈉、低氯性堿中毒C.低鉀性酸中毒D.低血鎂E.高血鉀答案:B84.病人其他檢查結(jié)果可能存在()A.高血細胞比積B.高尿素氮C.低血糖D.尿酮體陽性E.上述全部答案:E85.左右左右左右左右左右答案:C(86-88題)(共用題干)男性,52歲,體重60kg,因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml,心率102次/分,呼吸21次/分,血壓98//8.0kPa),血紅蛋白105g/L。86.該患者術(shù)前可能存在()A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.高鉀血癥D.水中毒E.高鈣血癥答案:A87.在輸血問題上,正確做法是()A.輸注晶體液補充血容量,原則上不輸血B.輸全血600ml補充丟失的失血量C.輸血漿和紅細胞各300ml代替丟失的全血D.輸紅細胞懸液600ml,不必輸注全血E.原則上不輸液答案:A88.患者心率加快的最可能的原因是()A.為維持心排血量的一種代償表現(xiàn)B.出血太多,休克的表現(xiàn)C.容量負荷過多的表現(xiàn)D.可能存在高鉀血癥E.以上都不是答案:A(89-93題)(共用題干)患者女性,28歲,右胸腋中線第肋間刀刺傷1小時入院。傷口長5cm,活動性出血,鮮血外溢,病人呼吸急促、神志淡漠、面色蒼白,血壓63/30mmHg,麻醉后血壓為0。89.病人的診斷應(yīng)是()A.胸部刀傷B.肺挫裂傷C.血氣胸D.失血性休克E.以上全部答案:E90.首要處理措施為()A.立即手術(shù)B.胸部CT檢查C.胸腔閉式引流D.抗休克E.清創(chuàng)縫合傷口答案:A91.麻醉方法首選()A.局麻B.非插管全麻C.硬膜外阻滯D.肋間神經(jīng)阻滯E.氣管插管全麻答案:E92.麻醉誘導(dǎo)時,哪項不適宜()A.快誘導(dǎo)B.慢誘導(dǎo)C.誘導(dǎo)藥減量D.開放傷口E.快速輸血答案:B93.麻醉后血壓為0,有關(guān)處理措施錯誤的是()A.放棄麻醉和搶救B.快速輸血輸液C.靜注多巴胺D.持續(xù)機械通氣,保證供氧E.頭部冰帽,降低腦代謝答案:A(94-95題)(共用題干)患者,男性,34歲。幼時曾有哮喘病史10年多。本次突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺來院。發(fā)病前有油漆接觸史。兩肺可聞及大量的哮鳴音。94.最可能的診斷是()A.心源性肺水腫B.肺部感染C.哮喘發(fā)作D.肺栓塞E.急性支氣管炎答案:C95.是否合并有呼吸衰竭,主要依靠()A.臨床表現(xiàn)B.血氣分析C.胸部X線D.胸部CTE.纖維支氣管鏡結(jié)果答案:B(96-98題)(共用題干)96.提問:急診先重點檢查哪些項目?()A.血清鉀、鈉、氯、鈣B.血氣分析C.心臟MRID.腰穿腦脊液檢查E.凝血功能F.血糖G.血培養(yǎng)H.創(chuàng)口分泌物培養(yǎng)I.TEE(經(jīng)食管超聲心動圖)J.肝功能K.胸片L.頭顱CT答案:ABEFGHJK97.提示:經(jīng)快速補液,血壓升至80/60mmHg,胸片提示兩肺毛玻璃樣改變,血糖11mmol/L,血尿素氮(BUN):50mmol/L,肌酐221μmol//dl)。提問:目前患者可能的診斷是什么?()A.感染性休克B.心源性休克C.重癥肺炎D.昏迷E.腦血管意外F.糖尿病伴昏迷G.糖尿病足H.急性腎功能不全J.多臟器功能障礙答案:AHIJ98.提示:為了便于進一步搶救治療,該患者轉(zhuǎn)入ICU病房。提問:入ICU后,該患者首先應(yīng)做下列哪些緊急處理?()A.液體復(fù)蘇B.皮下注射胰島素C.放置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測CVPD.放置導(dǎo)尿管E.靜脈應(yīng)用抗生素F.靜脈應(yīng)用呋塞米G.大劑量糖皮質(zhì)激素H.氣管插管呼吸支持I.靜脈泵注血管活性藥物答案:ACDEHI(99-100題)(共用題干)一車禍患者,男性,30歲,右股部腫脹明顯,有大片淤斑;心電監(jiān)測顯示:心率70次/分,T波高尖,QRS波增寬。患者訴疼痛無力。99.除考慮右股部損傷外,還應(yīng)該診斷病人存在()A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.失血性休克D.低鈉血癥E.高鈉血癥答案:B100.可采取的合理措施為()A.停用含鉀液體,改用不含鉀液體,同時急查血清電解質(zhì)及血氣B.繼續(xù)觀察C.繼續(xù)輸注含鉀液體D.輸注血制品E.予阿片類藥物鎮(zhèn)痛答案:A(101-102題)(共用題干)男性,45歲,胃癌根治術(shù)后6h出現(xiàn)頑固性呃逆,采用二氧化碳重復(fù)吸入、興奮迷走神經(jīng)、穴位注射和哌甲酯(利他林)和氟哌啶肌注均無效,患者無法進食和睡眠,還有切口裂開的危險。101.為終止呃逆,患者目前首選的治療方法是()A.大劑量鎮(zhèn)靜劑使患者入睡B.全身麻醉,控制呃逆C.剖腹探查,查明呃逆原因D.膈神經(jīng)阻滯E.不作特殊處理,等其自愈答案:D102.該患者行膈神經(jīng)阻滯時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括下列哪項()A.全脊髓麻醉B.刺傷血管C.氣胸D.喉返神經(jīng)麻痹和臂叢阻滯E.霍納綜合征答案:A(103-105題)(共用題干)男性,1歲,體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)。103.在體外循環(huán)中,降溫最快的部位是()A.腦B.直腸C.骨骼D.體表E.肌肉答案:A104.體外循環(huán)下血液復(fù)溫,變溫器水和血流溫差應(yīng)該小于哪個范圍()℃~4℃℃~6℃℃~10℃℃~14℃℃~16℃答案:C105.體外循環(huán)下血液復(fù)溫,變溫器水溫最高不大于()℃℃℃℃℃答案:D(106-107題)(共用題干)男病人,59歲,診斷為右下肺癌。在靜脈普魯卡因復(fù)合麻醉下行肺癌切除術(shù),麻醉藥配方為1%普魯卡因500ml+琥珀膽堿600mg+哌替啶100mg,術(shù)中生命體征平衡。但術(shù)后3小時病人肌力不能恢復(fù)。106.病人肌力不能恢復(fù)可能的原因是()A.琥珀膽堿過量B.血漿膽堿酯酶(ChE)活性增高活性下降D.普魯卡因過量E.哌替啶過量答案:C107.為明確診斷,必要的檢查是()A.血常規(guī)B.血生化C.地布卡因值和氟化物值D.肝功能E.腎功能答案:C(108-110題)(共用題干)患者男性,56歲,以反復(fù)高熱2個月入院,診斷為膈下膿腫。近月一直禁食,入院后擬急診剖腹探查。108.術(shù)前應(yīng)特別注意哪項檢查()A.肺功能B.血清電解質(zhì)C.肝腎功能D.血常規(guī)E.總蛋白含量答案:B109.實施麻醉時下列說法正確的是()A.誘導(dǎo)用藥時需謹慎緩慢B.氣管內(nèi)插管全麻是首選方案C.術(shù)前麻醉用藥量需酌減D.術(shù)中仍需觀察體溫的變化E.宜使用短效、對循環(huán)影響小的藥物答案:ABCDE110.該病人在麻醉中不宜使用的藥物是()A.咪達唑侖B.芬太尼C.琥珀膽堿D.依托咪酯E.羥丁酸鈉答案:E(111-113題)(共用題干)患者,女性,28歲,懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前血壓115/70mmHg,麻醉效果滿意。術(shù)后以%羅哌卡因加μg/ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛,背景輸注為3ml/h,追加劑量3毫升/次,鎖定時間為12min。手術(shù)后5小時患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈,數(shù)字評分7分。111.提問:以下處理哪些是正確的?()A.了解導(dǎo)管位置B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)C.如導(dǎo)管位置和鎮(zhèn)痛泵正常,可以單次經(jīng)導(dǎo)管注入較高濃度局部麻醉藥D.可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥E.可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥F.在處理疼痛之前還要仔細評估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運動功能阻滯等情況答案:ABCDEF112.提示:患者術(shù)后VAS評分1~2分,血壓110/65mmHg,但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐左下肢麻木、無力。提問:下列處理哪些是正確的()A.靜脈注射胃復(fù)安B.立即拔出硬膜外導(dǎo)管,放棄PCEAC.靜脈注射麻黃堿D.靜脈注射恩丹西酮E.靜脈注射咪唑安定F.小劑量納洛酮G.降低鎮(zhèn)痛泵內(nèi)局麻藥濃度答案:ADFG113.提示:患者術(shù)前于L2~3間隙進行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛網(wǎng)膜下腔穿刺未能成功。一天后下床時感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛,平臥時減輕,站立行走時加重。提問:針對其頭痛,治療措施正確的是:()A.臥床休息B.頭頸部牽引C.靜注20%甘露醇D.口服大量液體E.靜注廣譜抗生素F.應(yīng)用乙酰氨基酚G.應(yīng)用咖啡因H.應(yīng)用茶堿I.靜脈輸液答案:ADFGHI(114-116題)(共用題干)二十八歲初產(chǎn)婦,正常妊娠,平素體健,無其他并發(fā)疾?。?h前破水,現(xiàn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮,宮口2~3cm,宮縮時疼痛難以忍受,強烈要求分娩鎮(zhèn)痛。114.該患者最適于接受何種分娩鎮(zhèn)痛()A.間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮(zhèn)痛B.硬膜外PCA鎮(zhèn)痛C.單次椎管內(nèi)注藥鎮(zhèn)痛D.連續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯鎮(zhèn)痛E.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛答案:B115.如果患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛,患者目前最宜選則下列哪種方式進行分娩鎮(zhèn)痛()A.間斷氧化亞氮(笑氣)吸入鎮(zhèn)痛B.間斷肌注哌替啶(度冷丁)鎮(zhèn)痛C.間斷注射地西泮和嗎啡鎮(zhèn)痛D.采用靜脈PCA鎮(zhèn)痛E.靜注硫噴妥鈉鎮(zhèn)痛答案:A116.如果患者因故不能采用椎管內(nèi)注射分娩鎮(zhèn)痛,當?shù)匾矝]有氧化亞氮(笑氣)吸入裝置,那么該患者可選哪種方式進行分娩鎮(zhèn)痛()A.吸入異氟醚鎮(zhèn)痛B.間斷肌注嗎啡鎮(zhèn)痛C.間斷肌注哌替啶(度冷丁)結(jié)合宮頸旁阻滯鎮(zhèn)痛D.嗎啡靜脈PCA鎮(zhèn)痛E.地西泮靜脈PCA鎮(zhèn)痛答案:C(117-120題)(共用題干)男性,59歲,直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā),脊柱轉(zhuǎn)移,下肢不完全性癱瘓,大便經(jīng)造瘺口排出,膀胱造瘺排尿,目前疼痛劇烈,對阿片類鎮(zhèn)痛劑不能耐受副作用。117.目前患者最宜采用的止痛措施是()A.堅持執(zhí)行癌痛的“三階梯”止痛療法B.腹腔神經(jīng)叢阻滯C.靜脈PCAD.硬膜外嗎啡和局麻藥PCAE.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療答案:E118.如果使用無水酒精進行神經(jīng)毀損,患者應(yīng)采取的體位是()A.與平時硬膜外阻滯相同B.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,注射無水酒精時要緩慢推注(30~60s/,注藥后保持體位30minC.采取患側(cè)在下的45°半仰臥位,注射無水酒精時要緩慢推注(30~60s/,注藥后保持體位30minD.采取患側(cè)在下側(cè)臥位,注射無水酒精時要緩慢推注(30~60s/,注藥完畢后即可平臥E.采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,即刻注射無水酒精,注藥后保持體位30min答案:B119.使用酚甘油進行神經(jīng)毀損應(yīng)()A.與平時硬膜外阻滯相同B.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/,注藥后保持體位30minC.使患者采取患側(cè)在下的45°半仰臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/,注藥后保持體位30minD.使患者采取患側(cè)在下側(cè)臥位,注射酚甘油時要緩慢推注(30~60s/,注藥完畢后即可平臥E.使患者采取患側(cè)在上的45°半仰臥位,即刻注射酚甘油,注藥后保持體位30min答案:C120.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法(神經(jīng)毀損)般不用于腰骶段的神經(jīng)毀損。你認為是下列哪一條理由使得該患者成為了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯療法的適應(yīng)證()A.腹部和腰骶部疼痛B.晚期惡性腫瘤疼痛C.脊柱轉(zhuǎn)移D.疼痛劇烈E.大小便造瘺和下肢癱瘓答案:E(121-123題)(共用題干)121.該患者SpO下降的最可能原因是()A.腦梗死B.延遲性呼吸抑制C.氣胸D.電解質(zhì)紊亂E.以上都不是答案:B122.最常見的原因是()A.胸部手術(shù)的影響B(tài).術(shù)中C.低血容量D.電解質(zhì)紊亂E.麻醉藥物的殘留答案:E123.主要的治療方法為()A.輔助通氣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.快速補液D.氟馬西尼E.靜脈注射呼吸興奮劑答案:A(124-127題)(共用題干)124.通常選擇何種麻醉()A.局部麻醉B.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉C.硬膜外阻滯D.靜脈麻醉E.氣管插管全麻答案:C125.麻醉前用藥哪組最為合理()A.苯巴比妥+阿托品B.地西泮+東莨菪堿C.哌替啶+東莨菪堿D.嗎啡+東莨菪堿E.哌替啶+阿托品答案:B126.該患者在麻醉后20分鐘出現(xiàn)心動過緩,心率42次/分。最先處理的措施適是()A.手術(shù)停止,改日進行B.麻黃堿15~30mg靜注C.阿托品~靜注D.異丙腎上腺素靜注E.腎上腺素靜注答案:C127.在探查闌尾時,患者突然出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,部分呈二聯(lián)律,宜首選下列哪項()A.利多卡因1~2mg/kg靜脈緩注B.普羅帕酮1~2mg/kg靜脈緩注C.以2J/kg能量心外電除顫D.毛花甙丙靜脈緩注E.普魯卡因酰胺靜脈緩注答案:A(128-130題)(共用題干)女,26歲,因急性闌尾炎,擬在連續(xù)硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。128.術(shù)前用藥選()A.氨茶堿、苯海拉明B.葡萄糖液、胰島素C.新斯的明、阿托品D.苯巴比妥(魯米那)、哌替啶E.新斯的明答案:D129.該病人硬膜外腔穿刺應(yīng)選()~9~3~L1或T11~12~4~T1答案:C130.硬膜外麻醉最嚴重的并發(fā)癥為()A.頭痛B.顱神經(jīng)麻醉C.粘連性蛛網(wǎng)膜炎D.全脊椎麻醉E.馬尾損傷答案:D(131-134題)(共用題干)患者女性,60歲,因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。131.提問:以下敘述不正確的是:()A.由于腹腔鏡手術(shù)相對簡單,因此術(shù)前禁食時間可以縮短至4小時B.由于人工氣腹可增加心臟負荷降低心臟心排量,因此選用對循環(huán)影響輕的短效麻醉藥C.腹腔鏡手術(shù)的麻醉硬膜外麻醉優(yōu)于氣管內(nèi)插管全身麻醉D.人工氣腹可引起肺總順應(yīng)性下降、潮氣量下降E.術(shù)后宜早清醒早拔管F.答案:AC132.A.氣腹后呼吸死腔量減小B.氣腹后CO經(jīng)腹膜吸收入血C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性增加D.氣腹后呼吸死腔量增大E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性下降F.氣腹后潮氣量下降答案:BDEF133.提問:處理PCO上升的常用方法是?()A.適當減少呼吸機潮氣量B.適當增加呼吸機頻率C.將吸呼比調(diào)至1:1D.增加氧流量E.適當增加呼吸機潮氣量F.暫停手術(shù),解除氣腹,待PCO恢復(fù)正常時再繼續(xù)手術(shù)答案:BDEF134.A.氣腹后下腔靜脈回流增加吸收入血可致總外周阻力增加C.心排血量下降/Q比率失調(diào),增加心肺負荷E.缺氧吸收入血可致總外周阻力減少G.氣腹后下腔靜脈回流減少答案:BCDEG(135-139題)(共用題干)患者男性35歲患者,診斷為重度主動脈瓣狹窄,擬行心內(nèi)直視術(shù),術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛,伴冷汗、惡心。135.最可能的情況是()A.冠脈病變嚴重導(dǎo)致心肌梗死B.狹窄部痙攣,心排血量減少C.伴有滲出性心包炎摩擦所致D.伴有冠心病而發(fā)生心絞痛E.心肌耗氧量增加,使心內(nèi)膜下血流灌注減少答案:E136.此時針對性處理哪一項不對()A.硝酸甘油是解除此類心絞痛的首選措施B.若同時有LVEDP增高,則硝酸甘油可能有效C.可選用苯腎上腺素D.應(yīng)立即進行氧治療E.硝酸甘油有可能加重心絞痛答案:A137.如此病人心絞痛時HR125次/分,V5導(dǎo)聯(lián)提示ST段下降,正確的治療措施是()A.靜注利多卡因70mgB.靜注美托心安1~3mgC.靜注硝酸甘油50mgD.靜注尼卡地平1~2mgE.靜注普萘洛爾2~5mg答案:B138.此病人圍術(shù)期最重要的措施是()A.適當降低血壓,減少左室負擔(dān)B.維持外周循環(huán)穩(wěn)定C.保持充分給氧D.維持左室的收縮功能E.維持竇性心律,避免心動過速答案:E139.術(shù)中如病人血壓由156/95mmHg降至78/46mmHg,此時應(yīng)立即()A.靜注腎上腺素B.靜注麻黃堿C.靜注多巴胺或間羥胺D.靜注去氧腎上腺素E.靜注異丙腎上腺素答案:D(140-146題)(共用題干)男,49歲,入院診斷為肝內(nèi)外膽管結(jié)石,擬行肝內(nèi)外膽管切開取石術(shù),既往有胸悶、心前區(qū)不適8年。140.術(shù)前準備中哪項檢查最重要()A.血壓B.心電圖C.腎功能D.血氣分析E.肝功能答案:B141.哪種麻醉方法最合適該病人()A.復(fù)合靜脈麻醉B.硬膜外麻醉C.硬膜外聯(lián)合腰麻D.氣管內(nèi)插管全麻E.針麻加肋間神經(jīng)阻滯答案:D142.若用靜脈麻醉,不宜選用的靜脈麻醉藥是()A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.依托咪酯D.丙泊酚E.咪達唑侖答案:A143.若用吸入麻醉,不宜大量選用的吸入藥是()A.恩氟烷B.異氟烷C.氧化亞氮D.氟烷E.七氟烷答案:B144.術(shù)中循環(huán)功能監(jiān)測與管理最重要的指標為()A.血壓B.心率C.收縮壓×心率D.中心靜脈壓E.肺動脈楔壓答案:C145.若因牽拉膽道而出現(xiàn)血壓降低、心率減慢,宜首選()A.去氧腎上腺素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿答案:E146.術(shù)中機械通氣的模式宜選()A.間歇正壓通氣B.低頻通氣C.過度通氣D.高頻通氣E.間歇正壓合并呼末正壓通氣答案:A(147-149題)(共用題干)患者女性,85歲,因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院,患者疼痛劇烈,拒絕任何搬動和檢查,急請麻醉科會診。147.提問:下列處理哪些是正確的?()A.立即肌注哌替啶/kg,并迅速讓家屬送往放射科進行有關(guān)檢查B.立即開放靜脈通路,在嚴密監(jiān)測下靜脈分次注射小劑量哌替啶,直至疼痛緩解,同時無顯著呼吸抑制,然后在監(jiān)測下進行相關(guān)檢查C.因診斷尚未明確,故不能使用鎮(zhèn)痛藥D.靜脈注射哌替啶的同時可合用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥以增強鎮(zhèn)痛效果,減少副作用E.立即行連續(xù)硬膜外麻醉,迅速控制疼痛F.立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行檢查答案:BD148.提示:患者慢性支氣管炎40余年,重度阻塞性通氣功能障礙;心功能Ⅲ級,屏氣試驗15秒;1年前安裝冠狀動脈支架,半年前安裝頸內(nèi)動脈支架,目前正在服用華法林;神志清,反應(yīng)略遲鈍,聽力減退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家屬及本人強烈要求盡快行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。提問:對于該患者下列哪些措施是不正確的?()A.積極進行抗感染、祛痰、平喘治療,盡力改善呼吸功能B.咨詢心血管病??漆t(yī)師,評估暫停服用華法林的風(fēng)險C.立即在連續(xù)硬膜外麻醉下進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.為避免硬膜外血腫的發(fā)生,手術(shù)當日應(yīng)停用華法林E.如果患者及家屬強烈要求手術(shù),不管麻醉手術(shù)風(fēng)險有多大都應(yīng)立即進行手術(shù)和麻醉F.糾正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手術(shù)的安全性答案:CDE149.提示:心血管專家認為可以在嚴密監(jiān)測下暫停服用華法林;呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài);白蛋白和Hb均已糾正;華法林已停用5天,PT正常,。提問:關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期處理,下列哪些是正確的?()A.患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉大于,仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手術(shù),仍需進一步準備正常,,凝血功能正常范圍,可以進行連續(xù)硬膜外麻醉D.術(shù)中使用“骨水泥”多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高,應(yīng)注意采取降壓措施E.如為清醒患者,術(shù)中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降,提示可能發(fā)生肺栓塞F.因術(shù)后仍需長時間臥床,發(fā)生血栓的可能性較大,故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝素抗凝答案:ACE(150-152題)(共用題干)患者男性,30歲。雙下肢擠壓傷,查神志尚清、表情淡漠、口渴、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏112次/分、血壓90/67mmHg、中心靜脈壓3mmHg、。150.該病人的情況應(yīng)該是()A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫答案:C151.循環(huán)系統(tǒng)的生理改變最可能是()A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.腎功能不全E.容量血管過度收縮答案:A152.處理措施最為有效的是()A.縮血管藥B.擴血管藥C.糾正酸中毒D.強心E.擴充血容量答案:E(153-159題)(共用題干)某女孩8歲,擬全麻+體表降溫法淺低溫行升主動脈狹窄糾正術(shù)。153.術(shù)前了解病情哪項對麻醉意義不大()A.體重B.排除肺部感染C.生化全項D.血氣分析E.本病家族史答案:E154.術(shù)中哪項與低溫麻醉無關(guān)()A.避免發(fā)生寒戰(zhàn)B.肌肉完全松弛C.注意血氣分析變化D.病人體位E.末梢血管擴張良好答案:D155.采用靜脈麻醉藥首先應(yīng)注意()A.對心血管影響小B.對腎功能影響小C.靜-吸復(fù)合用藥D.用藥量應(yīng)減少E.鎮(zhèn)靜藥應(yīng)充分答案:D156.預(yù)防寒戰(zhàn)的藥物首選()A.阿片類B.吩噻嗪類C.肌松藥D.巴比妥類E.苯二氮類答案:B157.體溫下降的速度和程度與下列哪項無關(guān)()A.禁食時間B.體形大小C.周圍環(huán)境的溫度D.麻醉深度E.給予吩噻嗪類藥與否答案:A158.呼吸管理中防止室顫的首選方法為()A.定時作深呼吸B.減少呼吸道分泌物C.輕度呼吸性堿中毒D.避免呼吸性酸中毒E.酌情使用PEEP答案:C159.復(fù)溫時最高水溫不宜超過()℃℃℃℃℃答案:D(160-165題)(共用題干)一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術(shù)。160.麻醉前最重要的準備是()A.補液B.血常規(guī)檢查C.插粗胃管排空胃內(nèi)容物D.心電圖檢查E.血氣分析答案:C161.該病人在下列哪種情況下最易發(fā)生胃內(nèi)容物反流誤吸()A.局麻手術(shù)B.快速誘導(dǎo)非去極化肌松下插管C.咽喉表面麻醉清醒插管D.不插管保留自主呼吸靜脈麻醉E.完全清醒后拔除插管答案:D162.術(shù)畢拔除插管時發(fā)生嘔吐,最關(guān)鍵的處理是()A.吸氧B.使病人處于頭低足高位,喉鏡明視下吸除口咽喉嘔吐物C.加快輸液D.使用止吐藥E.使用催吐藥答案:B163.病人嘔吐后出現(xiàn)呼吸困難,最可能的原因是()A.誤吸B.肺栓塞C.支氣管痙攣D.肌松藥的殘余作用E.全麻藥的中樞性呼吸抑制答案:A164.如為誤吸,應(yīng)首先()A.強心利尿B.抗生素治療C.激素治療D.氣管插管吸引E.面罩加壓過度換氣答案:D165.如出現(xiàn)誤吸后肺不張,不正確的處理是()A.鼓勵病人深呼吸B.鼓勵病人咳嗽排痰C.纖維支氣管鏡檢查D.開胸萎陷肺切除E.霧化吸入答案:D(166-167題)(共用題干)一晚期胰腺癌患者,合并糖尿病性末梢神經(jīng)炎,因糖尿病性脈管炎數(shù)小時前接受右足截肢術(shù),患者自覺上腹部、背部呈陣發(fā)性脹痛和絞痛、四肢末端呈手套和襪狀分布燒灼樣刺痛、右足創(chuàng)面呈刀割樣劇痛。166.按疼痛性質(zhì)分患者目前有幾種性質(zhì)的疼痛()種不同性質(zhì)的疼痛,分別是內(nèi)臟痛、灼痛和快痛種不同性質(zhì)的疼痛,分別是內(nèi)臟痛和軀體痛種疼痛,分別是癌痛、軀體痛、神經(jīng)病理性疼痛和創(chuàng)傷痛種疼痛,分別是脹痛、絞痛、燒灼痛和切割痛種疼痛,分別是軀體痛、內(nèi)臟痛和神經(jīng)病理性疼痛答案:A167.關(guān)于該患者的疼痛治療,下列哪項是不正確的()A.采用硬膜外患者自控止痛術(shù)(PCEA)控制手術(shù)創(chuàng)面痛B.使用含糖皮質(zhì)激素的消炎鎮(zhèn)痛液在背部和四肢疼痛部位進行局部阻滯治療C.口服阿片類藥物或硬膜外腔應(yīng)用局麻藥和阿片類藥物緩解內(nèi)臟痛D.控制血糖,應(yīng)用卡馬西平,給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物E.請腫瘤外科和內(nèi)分泌科會診,對胰腺癌和糖尿病進行治療答案:B(168-171題)(共用題干)患者男性,59歲。右上肺支氣管擴張癥,痰液每天超過50ml,行右上肺葉切除。168.最恰當?shù)恼T導(dǎo)方法及氣管導(dǎo)管類型()A.快速誘導(dǎo),單腔氣管插管B.快速誘導(dǎo),雙腔氣管插管C.快速誘導(dǎo),經(jīng)鼻氣管插管D.慢誘導(dǎo),單腔氣管插管E.慢誘導(dǎo),雙腔氣管插管答案:B169.麻醉誘導(dǎo)時首先防止出現(xiàn)()A.心動過速B.血壓升高C.心律失常D.血壓降低E.咳嗽答案:E170.誘導(dǎo)完畢,改側(cè)臥位后首先要做的是()A.監(jiān)測心電圖B.測量血壓C.聽呼吸音D.調(diào)整呼吸機E.吸痰答案:E171.術(shù)中氣道壓升高,首先考慮()A.支氣管痙攣B.手術(shù)擠壓C.麻醉變淺D.分泌物阻塞支氣管E.麻醉機障礙答案:D(172-173題)(共用題干)如無自動血壓.心電圖.脈搏氧飽和度連續(xù)監(jiān)測,給藥后13分鐘病人突然打哈欠.欲睡。172.首先應(yīng)想到的直接原因是()A.腦缺氧B.局麻藥中毒C.局麻藥過敏反應(yīng)D.呼吸抑制E.全脊髓麻醉答案:A173.優(yōu)先采取的措施是()A.經(jīng)鼻給氧B.測量血壓C.測試阻滯平面D.加快輸液E.停止手術(shù)改行其他麻醉方式答案:A(174-175題)(共用題干)女性,68歲,有糖尿病史10年。在硬麻下行急診闌尾切除術(shù)。手術(shù)中心率逐漸由72次/分加快至110次/分,血壓由100/70mmHg下降到82/40mmHg,出冷汗,自訴乏力、頭暈。174.首先考慮的并發(fā)癥是()A.低血容量B.心肌梗死C.低血糖癥D.麻醉平面過高E.內(nèi)臟牽拉反射答案:C175.最有效的處理是()A.快速輸入林格液B.靜脈輸注多巴酚丁胺C.要求外科醫(yī)師暫停腹腔內(nèi)操作D.靜脈注射葡萄糖液E.注射艾司洛爾答案:D(176-181題)(共用題干)女性病人,62歲,出現(xiàn)室性心動過速。176.處理室性心動過速的首選藥物為()A.利多卡因B.阿托品C.酚妥拉明D.維拉帕米E.苯妥英鈉答案:A177.如選利多卡因,首次用量應(yīng)為()~2mg/kg~3mg/kg~4mg/kg~6mg/kg~8mg/kg答案:A178.上述給藥效果如不明顯,可間隔多長時間重復(fù)()分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘答案:A分鐘內(nèi)總量不應(yīng)超過()答案:B180.當室性心動過速消失,需靜脈點滴時,宜選()~~2mg/min~3mg/min~5mg/min~7mg/min答案:B181.當利多卡因治療無效時,可應(yīng)用()A.胺碘酮B.普奈洛爾C.苯妥因鈉D.西地蘭E.美托洛爾答案:A(182-185題)(共用題干)患者男性,76歲,因排尿困難5年余,加重1個月,不能排尿1天入院,診斷為前列腺增生,已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù),擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)?;颊呋几哐獕翰?0余年,目前血壓200/115mmHg左右;常年服用拜阿司匹林,1片/日。182.提問:該患者若行手術(shù),尚需哪些術(shù)前準備?()A.無需進一步準備,可立即實施手術(shù)B.詳細了解患者有無出血傾向,至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)C.靜脈使用強效降壓藥,數(shù)小時內(nèi)將血壓降至正常范圍,然后立即實施麻醉和手術(shù)D.如PT和INR不正常,應(yīng)復(fù)查,待PT正常,INR<才可實施椎管內(nèi)麻醉E.逐步將血壓降至160/110mmHg以下,并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)F.由于高血壓患者10余年,必須行冠狀動脈造影后才能進行麻醉和手術(shù)答案:BDE183.提示:經(jīng)治療,血壓控制在140/80mmHg左右;停用拜阿司匹林6天,查PT正常,,患者無出血傾向;其他輔助檢查基本正常。提問:以下敘述正確的是哪些?()A.該患者術(shù)中無需有創(chuàng)監(jiān)測B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥D.因曾長期服用拜阿司匹林,故不能采用椎管內(nèi)麻醉,應(yīng)選擇全身麻醉E.麻醉方法首選腰-硬聯(lián)合麻醉F.腰麻時血壓波動大,患者患高血壓病多年,血壓更易波動,應(yīng)嚴密監(jiān)測,并隨時調(diào)節(jié)答案:BCEF184.提示:患者在腰-硬聯(lián)合麻醉下開始手術(shù),手術(shù)實施不順利,手術(shù)開始2小時后,患者血壓逐漸降至85/40mmHg,HR120次/分鐘,并訴呼吸困難、胸悶、腹脹,面罩吸氧下,SpO逐漸降至90%,聽診兩肺底濕啰音。提問:該患者目前可能的診斷是什么?()A.全脊髓麻醉B.水中毒C.失血性休克D.局麻藥中毒E.急性心肌梗死F.急性左心衰答案:BCEF185.A.強心利尿B.適量輸血漿和紅細胞C.測中心靜脈壓D.靜脈注射咪唑安定E.立即快速補充大量晶體液F.靜注高滲氯化鈉G.靜脈注射去甲腎上腺素H.靜脈注射艾司洛爾I.正壓通氣,輔助呼吸,必要時氣管插管答案:ABCFI(186-187題)(共用題干)男性,45歲,50kg,因右肝癌在全麻下行右半肝切除術(shù),手術(shù)持續(xù)時間4h,術(shù)中輸紅細胞10單位,術(shù)畢以新斯的明加阿托品1mg拮抗肌松,效果不明顯。186.下一步的處理不正確的是()A.行動脈血氣分析B.監(jiān)測病人體溫C.繼續(xù)加大新斯的明用量D.繼續(xù)機械通氣呼吸支持E.維持循環(huán)功能正常答案:C187.A.呼吸性酸中毒B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥E.低溫答案:C(188-189題)(共用題干)患者,男性,股骨骨折入院急診手術(shù)。術(shù)后第3天突然胸痛,痰中帶血伴呼吸急促。188.診斷首先考慮為()A.失血性休克C.急性肺損傷D.急性肺栓塞E.肺部感染答案:D189.如上述診斷成立,其典型的×線為()線示:肺門蝶狀陰影線示:Keriey氏A、B線線示:肺門不大,兩肺周圍彌漫性小片陰影線示:典型的、彌漫性霧狀浸潤陰影E.肺內(nèi)可見典型的圓形或三角形陰影答案:E(190-192題)(共用題干)患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強直,身體發(fā)熱。190.提問:患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因?()A.麻醉偏淺B.過敏反應(yīng)C.輸血反應(yīng)D.輸液反應(yīng)E.惡性高熱F.支氣管哮喘答案:E191.A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強直B.立即采取多種措施降低體溫C.靜脈注射鈣劑D.停止麻醉,終止手術(shù)E.靜滴丹曲洛林F.繼續(xù)麻醉和手術(shù)答案:ACF192.提示:ECG顯示竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。提問:關(guān)于心律失常以下哪些處理是錯誤的?()A.靜脈注射利多卡因B.提高吸入氟烷的濃度,加深麻醉C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥F.靜脈注射葡萄糖酸鈣答案:BCF(193-195題)(共用題干)女性,78歲,7年前患帶狀皰疹,皮損痊愈后疼痛未緩解;曾服用多種止痛藥物,疼痛緩解尚理想,但近日出現(xiàn)嚴重藥物反應(yīng)不良,無法繼續(xù)服用止痛藥物,疼痛加劇,患者處于歇斯底里狀態(tài)。193.患者目前的診斷可能是()A.急性帶狀皰疹疼痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.癔病D.癲癇E.抑郁焦慮綜合征答案:B194.患者目前最宜采用的止痛方法是()A.物理治療B.外科手術(shù)治療C.神經(jīng)阻滯或神經(jīng)毀損治療D.藥物止痛E.中藥治療答案:C195.如果患者選擇接受神經(jīng)毀損療法治療,首選何種神經(jīng)毀損方式()A.無水酒精B.酚甘油C.亞甲藍D.多柔比星(阿霉素)E.射頻熱凝答案:E(196-197題)(共用題干)男性,67歲,頸項痛,腰骶痛,頸部活動受限10年,加重3個月,近3個月來出現(xiàn)右手無力。尺側(cè)三指麻木,走路時雙下肢僵硬,有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變,無特殊病變征象。196.該患者體格檢查重點應(yīng)做下列哪幾項檢查()A.四肢和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸項拔伸試驗等B.腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動度和直腿抬高試驗C.“4”字試驗、浮髕試驗、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗和床邊試驗等D.頸項部和腰骶部的壓痛點E.病人意識狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和脈搏等答案:A197.如需進一步檢查,該患者首選下列哪項影像學(xué)檢查手段()A.頸椎B超B.頸椎MRIC.頸椎CTD.全身ECT(放射性計算機斷層攝影)E.紅外線掃描答案:B(198-205題)(共用題干)一體重為10kg小兒禁食4小時,施行腸套疊松解手術(shù)2小時。198.正?;A(chǔ)維持量一般應(yīng)為()答案:C199.術(shù)前禁食所致的液體缺失量()答案:B200.手術(shù)創(chuàng)傷引起的液體轉(zhuǎn)移及丟失量()答案:C201.該患兒術(shù)中輸液總量應(yīng)接近()答案:C202.下列哪項不應(yīng)作為稀釋式自身輸血的標準()A.Hb>120g/L,Hct≥35%B.

C.心功能Ⅲ級以下

D.無發(fā)紺性心臟病

E.無明顯肝、腎功能損害

答案:D

203.采集自體血,血液稀釋的最低界限是(),Hct30%~90g/L,Hct25%~80g/L,Hct20%~70g/L,Hct20%~60g/L,Hct15%

答案:A

204.采集自體血500ml后,如單用平衡鹽溶液補充失血,輸入多少恢復(fù)血容量最佳()

答案:D

205.采集自體血500ml后,如用平衡鹽溶液+右旋糖酐補充失血,為恢復(fù)最佳血容量應(yīng)輸注多少()

A.平衡鹽溶液300ml+右旋糖酐200ml

B.平衡鹽溶液650ml+右旋糖酐350ml

C.平衡鹽溶液1000ml+右旋糖酐500ml

D.平衡鹽溶液500ml十右旋糖酐500ml

E.平衡鹽溶液350ml+右旋糖酐650ml

答案:B

(206-208題)

(共用題干)女性,70歲,既往肺心病病史20年,此次患大葉性肺炎;咳嗽,咳痰2周,在家自己服用抗生素,未見明顯效果,并出現(xiàn)呼吸困難;昨天出現(xiàn)煩躁不安,接著神志恍惚,送至醫(yī)院求診。查體:口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,兩肺底聞及細濕啰音,體溫℃,脈搏115次/分,血壓140/85mmHg,雙下肢水腫,尿蛋白陽性,大便潛血陽性。

206.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥()

A.呼吸衰竭

B.上消化道出血

C.急性腦出血

D.腎功能衰竭

E.急性心力衰竭

答案:A

207.為明確診斷,宜首選()

A.動脈血氣分析

B.胸部X線攝片

C.心電圖檢查

D.痰細菌學(xué)檢查

E.顱腦CT檢查

答案:A

208.如診斷明確后,予以積極治療,病人病情好轉(zhuǎn),水腫減輕,但出現(xiàn)手足搐搦現(xiàn)象,則最可能并發(fā)了()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.神經(jīng)癥狀

答案:D

(209-210題)

(共用題干)女性,65歲,高血壓病史13余年,診斷為賁門癌,擬行胃癌根治術(shù)。

209.術(shù)中血壓驟升至180/105mmHg,心率80次/分,下列何種藥對此降壓最好()

A.維拉帕米

B.尼莫地平

C.尼群地平

D.尼卡地平

E.硝苯地平

答案:D

210.如術(shù)中發(fā)生室上性心動過速宜選()

A.維拉帕米

B.氟哌利多

C.硝苯地平

D.尼卡地平

E.地西泮

答案:A

(211-212題)

(共用題干)男性,71歲,左大腿外側(cè)刺痛1年余,加重2個月,病程中,長期口服鎮(zhèn)痛劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥,曾接受數(shù)個療程的理療和針灸治療。查體;左髂前上棘內(nèi)下方壓痛(+++),并向左大腿外側(cè)放散,神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)檢查未見其他陽性體征。輔助檢查:X線檢查提示腰椎、骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)為一般性的退性行改變。初步診斷為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。

211.該患者的進一步治療首選()

A.左側(cè)坐骨神經(jīng)阻滯

B.硬膜外阻滯

C.骶管阻滯

D.腰椎椎旁阻滯

E.股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯

答案:E

212.股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯的進針點是()

A.患側(cè)梨狀肌下孔處

B.患側(cè)腹股溝韌帶中點下方2cm,股動脈外側(cè)

C.患側(cè)髂前上棘內(nèi)、下方各2cm處

D.患側(cè)恥骨結(jié)節(jié)下、外方~2cm處

E.患側(cè)胭窩膝橫紋頭側(cè)7cm,股二頭肌腱內(nèi)側(cè)

答案:C

(213-220題)

(共用題干)患者女性,46歲。因陣發(fā)性高血壓、尿VMT(尿3-甲氧基4-羥苦杏仁酸)升高、CT示右腎上腺占位,診斷為嗜鉻細胞瘤,準備行腎上腺腫瘤切除術(shù)。

213.術(shù)前準備降血壓最常用的藥物是()

A.酚妥拉明

B.苯芐明

C.硝普鈉

D.硝酸甘油

E.雙氫克尿噻

答案:B

214.使用降壓藥后心率增快明顯,首選()

A.利多卡因

B.普萘洛爾

C.普羅帕酮

D.西地蘭

E.艾司洛爾

答案:E

215.除上述術(shù)前準備外,下列哪項最重要()

A.糾正酸中毒

B.降低血糖

C.擴充血容量

D.利尿

E.營養(yǎng)

答案:C

216.麻醉前用藥,通常不考慮()

A.阿托品

B.東莨菪堿

C.苯巴比妥

D.哌替啶

E.咪達唑侖

答案:A

217.你認為下述麻醉方法哪項對病人最有利()

A.連續(xù)硬膜外阻滯

B.腰麻

C.全麻

D.局部浸潤麻醉

E.A+C

答案:E

218.氣管插管和腫瘤探查時,血壓急劇上升至200/120mmHg,宜選下列哪項()

A.靜脈放血

B.酚妥拉明

C.苯芐明

D.利血平

E.芬太尼

答案:B

219.腫瘤切除時,血壓驟降至3%mmHg首選下列哪項()

A.麻黃堿

B.去甲腎上腺素

C.快速輸血輸液

D.西地蘭

E.B+C

答案:E

220.手術(shù)結(jié)束后2小時,病人仍不清醒,但自主呼吸恢復(fù),瞳孔等大等圓,對光反射存在。應(yīng)考慮下列哪項()

A.心肌梗死

B.腦血管意外

C.全麻藥殘余作用

D.低血糖

E.肌松藥殘余作用

答案:D

(221-224題)

(共用題干)患者女性,46歲,51kg。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄,心功能Ⅲ級,擬行二尖瓣置換術(shù)。血壓120/70mmHg;心電圖示房顫,心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術(shù)前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1c㎡,EF38%。經(jīng)必要的術(shù)前準備后,擇期在全麻復(fù)合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術(shù)。入手術(shù)室建立常規(guī)監(jiān)測,輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺,穿刺剛完成患者訴胸悶,隨即咳出多量泡沫樣痰,血壓85/50mmHg,心電圖示房顫,心室率130次/分,脈搏血氧飽和度83%。

221.提問:此時應(yīng)做何緊急處理?()

A.立即改頭高位

B.吸氧

C.嗎啡5mg靜注

D.硝酸甘油/(kg?min)靜脈泵注

E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾

F.靜注呋塞米

G.靜注小劑量新福林

H.緊急電復(fù)律

I.立即拔除頸內(nèi)靜脈置管

答案:ABCDF

222.提示:經(jīng)緊急處理后心室率降至84次/分,血壓115/68mmHg,,患者情緒穩(wěn)定,決定繼續(xù)手術(shù)。提問:為確保手術(shù)麻醉安全,該患者圍術(shù)期應(yīng)做下列哪些必要監(jiān)測?()

A.動脈直接測壓和中心靜脈壓

B.脈搏血氧飽和度

C.血氣分析、電解質(zhì)和酸堿平衡

D.

E.肺功能

、體溫、尿量

G.經(jīng)Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測左房壓(LAP)

H.HRV(心率變異性)

I.心電圖

答案:ABCDFI

223.提示:患者擬靜脈誘導(dǎo)氣管插管,中劑量芬太尼(20~30μg/kg)維持全麻。提問:針對本患者,麻醉管理原則正確的是?()

A.由于左室充盈過度,需降低外周血管阻力

B.防止心動過緩

C.避免心動過速

D.采用快誘導(dǎo)插管技術(shù)

E.保持足夠血容量,但要注意輸注量及速度,以防肺水腫

F.房顫伴快室率時,用洋地黃控制心率

G.由于存在肺淤血和肺動脈高壓,預(yù)防缺氧和肺血管收縮很重要

答案:BCEFG

224.提示:患者二尖瓣置換手術(shù)經(jīng)過順利,主動脈開放后出現(xiàn)室顫,經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復(fù)竇性心律,20min后轉(zhuǎn)為房顫心律,血壓85/50mmHg,心室率128次/分。提問:下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡?()

A.盡可能縮短并行循環(huán)時間

B.控制心室率低于100次/分

C.充分補液使左心室舒張末期足夠充盈

D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓

E.維持低體溫以降低機體耗氧量

F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供

G.應(yīng)用藥物或電復(fù)律恢復(fù)竇性心律

H.應(yīng)用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力

I.增加動脈血中的氧含量

答案:BDHI

(225-231題)

(共用題干)患者女性,31歲。5年前開始感怕熱、多汗、多食、消瘦,甲狀腺Ⅲ度腫大。診斷為甲狀腺功能亢進癥。擬行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。

225.患者術(shù)前準備特殊用藥為()

A.盧戈氏碘液

B.普萘洛爾

C.他巴唑

D.他巴唑+普萘洛爾

E.盧戈氏碘+普萘洛爾

答案:E

226.上述術(shù)前準備一般需要多長時間()天

個月

個月

答案:C

227.患者術(shù)前心率宜控制在什么水平為妥()

A.大于120次/分

~120次/分

~100次/分

~80次/分

E.小于60次/分

答案:D

228.該患者宜選擇何種麻醉方法最適當()

A.全身麻醉

B.針刺麻醉

C.硬膜外麻醉

D.局部浸潤麻醉

E.頸叢阻滯

答案:A

229.在下列麻醉前用藥中,哪種藥不宜使用()

A.地西泮

B.阿托品

C.哌替啶

D.東莨菪堿

E.戊巴比妥

答案:B

230.在手術(shù)結(jié)束拔除氣管導(dǎo)管后90分鐘,患者突然出現(xiàn)煩躁、心率急劇增快、大汗淋漓、Sp099%。最可能是()

A.甲亢危象

B.上呼吸道梗阻

C.麻醉蘇醒期煩躁

D.急性肺水腫

E.低血容量性休克

答案:A

231.出現(xiàn)上述情況后,應(yīng)采取的措施下述哪項最正確()

A.復(fù)方碘溶液2~4ml靜脈慢注

B.吸氧

C.降溫

D.西地蘭靜脈慢注

E.以上措施同時進行

答案:E

(232-233題)

(共用題干)男性,3歲,10kg,發(fā)紺,診斷為法洛四聯(lián)癥伴重度肺動脈高壓,擬在體外循環(huán)下行根治術(shù)。

232.法洛四聯(lián)癥不包括()

A.室間隔缺損

B.主動脈騎跨

C.肺動脈狹窄

D.房間隔缺損

E.右心室肥厚

答案:D

233.下列哪項麻醉處理不妥當()

A.術(shù)前用藥為肌注嗎啡2mg和東莨菪堿

B.麻醉誘導(dǎo)宜平緩,吸入麻醉誘導(dǎo)迅速,而靜脈麻醉誘導(dǎo)較緩慢

C.術(shù)中常需碳酸氫鈉來適當糾正代謝性酸中毒

D.氯胺酮可用于該患兒的誘導(dǎo)

E.一般采用經(jīng)鼻氣管插管

答案:B

(234-237題)

(共用題干)患者男性,63歲。診斷為胸降主動脈瘤,高血壓及冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足。血壓150/105mmHg,心率76次/分。擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。

234.麻醉誘導(dǎo)最不合適的搭配是()

A.0.5%恩氟烷吸入+咪達唑侖0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+維庫溴銨

B.艾司洛爾0.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨

C.氯胺酮1.5mg/kg+琥珀膽堿1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg緩慢靜注,入睡后芬太尼60μg/kg+泮庫溴銨

E.1%恩氟烷吸入+艾司洛爾0.5mg/kg+依托咪酯0.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲庫銨

答案:C

235.麻醉中,下列哪種最好不用()

A.恩氟烷

B.異氟烷

C.阿曲庫銨

D.泮庫溴銨

E.芬太尼

答案:B

236.機械通氣最合適的選擇是()

A.右支氣管雙腔管插管PEEP通氣

B.右支氣管雙腔管插管間歇正壓通氣

C.單腔氣管插管間歇正壓通氣

D.左支氣管雙腔管插管間歇正壓通氣

E.單腔氣管插管PEEP通氣

答案:D

237.主動脈鉗開放后容易發(fā)生()

A.中心低血容量綜合征

B.氣栓

C.腎衰竭

D.肝功能衰竭

E.低心排

答案:A

(238-239題)

(共用題干)男性,30歲,體重60kg,燒傷面積達20%。該患者痛覺遲鈍,水腫明顯,創(chuàng)面干燥后出現(xiàn)網(wǎng)狀栓塞血管。

238.該患者燒傷的深度屬于幾度()

A.Ⅲ度燒傷

B.淺Ⅱ度燒傷

C.深Ⅱ度燒傷

D.Ⅰ度燒傷

E.以上都不是

答案:C

239.如需緊急清創(chuàng)手術(shù),該病人麻醉時禁用哪種藥物()

A.硫噴妥鈉

B.芬太尼

C.琥珀膽堿

D.氯胺酮

E.阿托品

答案:C

(240-241題)

(共用題干)患者女性,27歲,診斷為甲狀腺瘤。行右側(cè)頸叢麻醉,于C3,C4橫突部分別注1%利多卡因5ml,阻滯深叢,麻醉后10分鐘左右病人出現(xiàn)右側(cè)瞳孔縮孝顏面潮紅、上瞼下垂、球結(jié)膜充血。

240.診斷為()

A.局麻藥中毒

B.局麻藥注入椎管內(nèi)

C.局麻藥過敏

D.神經(jīng)節(jié)阻滯

E.霍納綜合征

答案:E

241.處理措施下述哪項合理()

A.不需特殊處理

B.靜注異丙嗪25mg

C.靜注地塞米松5mg

D.吸氧,人工呼吸

E.改行全身麻醉氣

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