學生傳染病防治(煙臺)

主要內容什么是傳染?。繉W校傳染病防控的重要性學校常見傳染病及防控相關法律法規(guī)第一頁，共四十九頁。一、什么是傳染??？定義指由各種病原體感染人體后產生的，可以在人與人之間、人與動物之間相互傳播的一類疾病病原體中大部分是病原微生物，如細菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌等，小部分是寄生蟲，如原蟲、蠕蟲等目前，中國法定傳染病有甲、乙、丙三類，共39種第二頁，共四十九頁。傳染病流行趨勢近年來，全球傳染病發(fā)病率大幅度回升，流行、暴發(fā)事件不斷，一些被認為早已得到控制的傳染病卷土重來，同時又新發(fā)現(xiàn)了數(shù)十種傳染病。第三頁，共四十九頁。WHO總干事在《1996年世界衛(wèi)生報告》中振聾發(fā)聵地提出：我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以躲避這場危機……第四頁，共四十九頁。傳染病的危害瘟疫、戰(zhàn)爭和饑荒，被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。瘟疫不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時候也導致整個社會的衰退，甚至于國家的消亡。3000BC，埃及孟非思壁畫中長老患小兒麻痹癥第五頁，共四十九頁。傳染病的危害傳染病直接危害人類健康與生存?zhèn)魅静≈萍s經(jīng)濟、社會發(fā)展傳染病造成嚴重的疾病負擔社會動蕩，心理恐慌死亡之舞(MichaelWolgemut作1493年)

對“生”取得了壓倒性勝利的“死”在舞蹈的模樣—14世紀所流行的“黑死病”給整個歐洲帶去了死亡的恐怖第六頁，共四十九頁?？箵舴堑洌邦^”等大事SARS期間的校園管理非典婚禮第七頁，共四十九頁。流行條件及影響因素傳染病流行的“三環(huán)節(jié)兩因素”三環(huán)節(jié)傳染源傳播途徑易感人群病原體已在體內生長繁殖，并能將其排出體外的人和動物患者急性病人、慢性病人、輕型病人隱性感染者病原攜帶者不顯出癥狀但排出病原體受感染的動物指病原體離開傳染源后，通過空氣、水、食物、蟲媒、血液、接觸等方式，到達另一個易感者的途徑消化道→水、食物手足口病、傷寒、痢疾、感染性腹瀉、甲肝呼吸道→空氣、飛沫、塵埃流腦、麻疹、流感血液→皮膚、性、血、體液狂犬病、性病、乙肝蟲媒→媒介節(jié)肢動物乙腦、斑疹傷寒易感者對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人（兒童、老年人）人群易感性：易感者在一定人群中的比例第八頁，共四十九頁。兩因素自然因素氣象、地理、生態(tài)社會因素衛(wèi)生習慣、衛(wèi)生條件、生活條件、文化水平、人口流動、風俗習慣、社會制度流行基本條件及影響因素第九頁，共四十九頁。傳染病預防最基本原則社會因素和自然因素不易改變，所以防控工作主要從“三環(huán)節(jié)”入手及早發(fā)現(xiàn)、消滅傳染源通過正規(guī)的晨檢、缺勤病因追查登記等切斷傳播途徑除四害、開窗通風、消毒洗手等保護易感人群健康教育、體育鍛煉、疫苗注射等第十頁，共四十九頁。2009衛(wèi)生部共收到全國（未含港澳臺）31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件2448起，報告病例238946例，死亡1004人全國通報中，學校突發(fā)事件占比約近八成，以呼吸道傳染病和腸道傳染病為主二、學校傳染病防控的重要性第十一頁，共四十九頁。2009年，煙臺市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件22起，均為傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件（占100%）學校突發(fā)事件10起（占45.5%）呼吸道傳染病6起腸道傳染病4起第十二頁，共四十九頁。以往案例牟平區(qū)某中學細菌性痢疾爆發(fā)2004年6月5日牟平六中發(fā)生菌痢爆發(fā)，在4天內共有28名教職員工因在同一食堂就餐后發(fā)病。芝罘區(qū)某高中肺結核爆發(fā)2006年5月,煙臺三中發(fā)生肺結核爆發(fā)，累計報告24例病例。萊陽市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學流感爆發(fā)2006年4月，萊陽市山前店鎮(zhèn)北夏格莊小學85名學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣病例癥狀，在萊陽中心醫(yī)院住院治療。第十三頁，共四十九頁。招遠市某中學麻疹爆發(fā)2006年6月份，在招遠市第一中學學生中陸續(xù)發(fā)生麻疹病例7例。萊陽市團某中學流行性腮腺炎暴發(fā)事件2007年12月萊陽市團旺中心學校報告發(fā)現(xiàn)11例流行性腮腺炎病例。開發(fā)區(qū)、萊山區(qū)風疹爆發(fā)2007年4月-5月萊山區(qū)煙臺職業(yè)學院韓國語技術學院發(fā)生一起風疹暴發(fā)流行，共報告風疹病例25例。2007年4～5月，開發(fā)區(qū)工程職業(yè)技術學院發(fā)生一起風疹爆發(fā)流行，共報告風疹病例73例。第十四頁，共四十九頁。二、學校傳染病防控的重要性學校為什么多發(fā)傳染?。繉W校是傳染病的集散場所學生每天從四面八方集中到學校來，又從學校分散到千家萬戶去傳染源從社會每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會各角落第十五頁，共四十九頁。學校為什么多發(fā)傳染??？傳播途徑容易實現(xiàn)同班、同寢室、同餐廳、同娛樂寒冷季節(jié)，關窗閉戶，一旦有傳染源出現(xiàn)，極易形成暴發(fā)第十六頁，共四十九頁。易感人群集聚一個班50名左右學生，集中在幾十平米的教室里免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，體內抗體種類和數(shù)量偏低寒冷的空氣會使鼻黏膜的血管收縮，降低呼吸道的抵抗力，這也是容易得病的一個原因。學校為什么多發(fā)傳染?。康谑唔?，共四十九頁。三、學校常見傳染病及防控學校常見傳染病腸道傳染病手足口病、集體性腹瀉…呼吸道傳染病流感、水痘、麻疹…第十八頁，共四十九頁。（一）流感什么是流感？由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速比如2009年的甲型H1N1流感第十九頁，共四十九頁?；颊呒半[性感染者為主要傳染源，以空氣飛沫傳播為主，也可經(jīng)過接觸傳播，人群普遍易感兒童、老人和有慢性疾病的人最容易受到侵襲，并因并發(fā)癥而導致死亡第二十頁，共四十九頁。病毒變異快，易引起暴發(fā)和流行每年都有季節(jié)性流感，超大規(guī)模的流感流行每幾十年一次，其中1918年的西班牙流感大流行，造成兩千-四千萬人死亡我國自1953年至今，共計發(fā)生17次大、中、小規(guī)模的流感流行第二十一頁，共四十九頁。“從1580年至今，世界范圍大流行已超過30次"

412B.C中世紀1781&183019181933195719681977"亞洲流感""香港"流感"俄羅斯"流感首次分離人類流感病毒“西班牙流感"導致二千至四千萬人死亡流感從亞洲開始橫掃俄羅斯

記載數(shù)次流感流行希波克拉底最早記載流感流行第二十二頁，共四十九頁。流感有什么癥狀？急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀第二十三頁，共四十九頁?；颊弑M早休息，多飲水，合理飲食，必要時住院治療采取支持療法，對癥處理，如高熱可給予物理降溫，用冰袋、酒精擦拭等，體溫過高可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物，如美林、泰諾林等，咳嗽可給予止咳化痰藥物治療等服用抗病毒藥物只有早期使用才能發(fā)揮效用第二十四頁，共四十九頁。防控措施：流感極易在學校、工廠等人口聚集的單位或地區(qū)發(fā)生爆發(fā)流行，2009-2010年我市流感聚集疫情90%以上發(fā)生在大、中、小學校。我們要重點做好學校流感防控措施：第二十五頁，共四十九頁。防控要點1、做好晨午檢和缺勤病因追查登記盡早發(fā)現(xiàn)病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療盡早發(fā)現(xiàn)疫情蔓延趨勢第二十六頁，共四十九頁?，F(xiàn)象：某小學一年級一班從9月9日起，感冒學生明顯增多預示：在一班存在聚集，及早采取措施，防止疫情蔓延第二十七頁，共四十九頁。注意事項：病因與癥狀的區(qū)別咳嗽、發(fā)燒、腹痛…不是病因，是癥狀對初期僅有癥狀，無醫(yī)院明確診斷的病例，老師要每日電話隨訪，直至明確診斷為止不重復登記比如：8月1日，大班某學生請假，老師在8月1日的病因缺勤登記表中記錄某學生請假，病因是感冒，直到某學生8月10日痊愈復課為止，期間無須重復登記第二十八頁，共四十九頁。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣保持良好的環(huán)境及個人衛(wèi)生，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手飯前便后洗手防控要點第二十九頁，共四十九頁。2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣在打噴嚏或咳嗽時應用手帕或紙巾掩住口鼻防控要點第三十頁，共四十九頁。3、均衡飲食、適量運動、充足休息，勞逸結合，避免過度疲勞根據(jù)天氣變化和運動量適當加減衣服防控要點第三十一頁，共四十九頁。4、保持通風，減少接觸機會開窗通風，保持室內空氣新鮮盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所流感患者在家或外出時戴口罩，以免傳染他人防控要點第三十二頁，共四十九頁。5、加強鍛煉，提高免疫力注意體育鍛煉，保證休息，增強體質提高自身抵抗力也是預防流感的重要措施防控要點第三十三頁，共四十九頁。6、及早采取停課措施突發(fā)公共衛(wèi)生事件一周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學關聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡一旦流感疫情出現(xiàn)班級內部、年級內部或學校內部傳播的時候，要及早采取停課措施，盡早采取措施，防治疫情蔓延防控要點第三十四頁，共四十九頁。7、預防流感最主要、最有效的途徑：在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗，也可減少感染的機會或減輕流感癥狀防控要點第三十五頁，共四十九頁。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年學齡前兒童流感發(fā)病率超過40%，在校學生發(fā)病率可達30%流感疫苗的保護率在85%以上，可為易感人群提供有效保護第三十六頁，共四十九頁。為防止流感造成的肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎等并發(fā)癥，危害人群身體健康強烈建議：6個月以上兒童和小學生應在每年冬季來臨前及時接種流感疫苗，每年一次第三十七頁，共四十九頁。目前使用的流感疫苗有兩大類國產疫苗進口疫苗防控要點第三十八頁，共四十九頁。學校常見傳染病一覽表第三十九頁，共四十九頁。學校常見傳染病的潛伏期和隔離期一覽表疾病潛伏期病人隔離期接觸者觀察期最短最長平均霍亂數(shù)小時7天1~3天癥狀消失，停藥后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性糞便培養(yǎng)2次陰性甲肝15天45天30天發(fā)病日起3周醫(yī)學觀察45天麻疹7天21天10天出疹后5天，伴有并發(fā)癥者延長至出疹后14天醫(yī)學觀察21天風疹14天21天16~18天出疹后5天醫(yī)學觀察21天流感數(shù)小時4天1~3天癥狀消失后2天或者發(fā)病之日起5~7天醫(yī)學觀察4天腮腺炎14天25天18天腮腺腫大消失或發(fā)病之日起3周醫(yī)學觀察21天感染性腹瀉數(shù)小時7天1~3天癥狀消失后醫(yī)學觀察7天水痘11天24天14天自發(fā)病起至全部水痘皰疹完全干燥成痂皮為止或出疹后7天。

醫(yī)學觀察21天手足口病2天10天4天癥狀消失后，約7-10天醫(yī)學觀察10天第四十頁，共四十九頁。四、相關法律法規(guī)

《傳染病防治法》關于違反傳染病防治的有關處罰第十二條在中華人民共和國領域內的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等預防、控制措施，如實提供有關情況第三十一條任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫(yī)療機構報告第七十七條單位和個人違反本法規(guī)定，導致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產造成損害的，應當依法承擔民事責任第四十一頁，共四十九頁。最高人民法院、最高人民檢察院關于依法懲治妨害預防控制傳染病疫情等災害的犯罪活動的有關法律應用規(guī)定最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理妨害預防、控制突發(fā)傳染病疫情等災害的刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規(guī)定：故意傳播突發(fā)傳染病病原體，危害公共安全的依照刑法114條尚未造成嚴重后果處3-10徒刑；造成死亡和重大損失尚未按照115條處10年以上、無期或死刑對發(fā)生突發(fā)傳染病疫情等災害的地區(qū)或者突發(fā)傳染病病人、病原攜帶者、疑似突發(fā)傳染病病人，未按照預防、控制突發(fā)傳染病疫情等災害工作規(guī)范的要求做好防疫、檢疫、隔離、防護、救治等工作，或者采取的預防、控制措施不當，造成傳染范圍擴大或者疫情、災情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役第四十二頁，共四十九頁。最高人民法院、最高人民檢察院《關于辦理妨害預防、控制突發(fā)傳染病疫情等災害的刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》規(guī)定（續(xù)）：隱瞞、緩報、謊報或者授意、指使、強令他人隱瞞、緩報、謊報疫情、災情，造成傳染范圍擴大或者疫情、災情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役；拒不執(zhí)行突發(fā)傳染病疫情等災害應急處理指揮機構的決定、命令，造成傳染范圍擴大或者疫情、災情加重的處三年以下有期徒刑或者拘役。第四十三頁，共四十九頁?！秾W校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》中要求學校和托幼機構負責建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度負責指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作有專職醫(yī)生和醫(yī)務室的學校應建立門診登記、疫情報告制度，設有門診日志、傳染病登記薄、傳染病報告卡加強學生體質監(jiān)測，建立學生健康檔案第四十四頁，共四十九頁。協(xié)助疾病預防控制機構對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行調查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查負責組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育學校校長或者托幼機構主要領導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》中要求學校和托幼機構（續(xù)）第四十五頁，共四十九