健康必知 輸液治病最損身體

健康必知輸液治病最損身體輸液，安全性最低的給藥方式靜脈輸液，也叫打吊針或輸水。170多年前，一位蘇格蘭醫(yī)師發(fā)現(xiàn)了這種通過靜脈血管把藥液送入人體的治療手段，此后它得到廣泛應用。一項來自中國安全注射聯(lián)盟的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年因不安全注射導致死亡的人數(shù)在39萬以上，其中，每年約有20萬人死于藥物不良反應，濫用靜脈輸液已成為嚴重的醫(yī)療陋習。據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)國家的醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右，而中國有些醫(yī)院的比例高達90%。也就是說，幾乎每一個住院病人必定輸液，護士的工作時間有75%用于輸液治療，在這些輸液大軍中，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的，或是可以通過口服給藥途徑代替?？上У氖牵麄儏s不約而同地選擇的輸液，這讓中國成為了全球最大的注射國。立冬前后，寒冷的天氣將讓醫(yī)院又迎來一次輸液高峰，不少人即使患上的是普通感冒，也非要輸液不可，似乎只有這樣才算真正意義的治療，還有一些患者往往因為嫌味苦而不愿意吃藥片，或是為了讓病情迅速緩解而選擇了輸液的方式。在此背景下，輸液漸漸成為中國獨有的醫(yī)療文化，作為一種持續(xù)的靜脈注射，它和口服藥及皮下注射相比確實有療效快、療程短的優(yōu)勢，但同時也是其中最危險的給藥方式。口服藥物進入胃部后，有一個人體吸收接納的過程，起效緩慢，但藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收，過敏反應也因此大大減少，屬于最安全的給藥方式;打針則是將藥水打針到肌肉里，逐步流到血液而產(chǎn)生藥效，起效較快，雖然也是屬于注射方式，但因所給藥物的劑量較小，也不太容易發(fā)生藥物不良反應，安全性較口服方式差一些;而用輸液方式，進入體內(nèi)的藥物沒有接收過程，藥物和其中能引起過敏的雜質(zhì)直接進入了血液，見效快，發(fā)生藥物不良反應也快，一般來講，輸液后的30分鐘，最容易發(fā)生藥物不良反應，輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮丘疹、惡心、嘔吐等，嚴重的可出現(xiàn)憋氣、呼吸困難、心率快，甚至出現(xiàn)過敏性休克。如果沒有這方面的知識和判斷，不能及時搶救，極易發(fā)生生命危險，因此，屬于安全性最低的給藥方式。治病，你要安全還是要風險輸液不是萬能藥，不可能液到病除，除開藥物帶來的不良反應外，其他風險性也相對較高，無論是輸液前未做無菌化處理，還是輸液時溶液稀濃、輸液快慢不當，都可能給人體帶來危害。當藥液進入人體后，大部分都要經(jīng)過肝臟代謝，最終由腎臟排出體外，這會加重肝腎的負擔。長期輸液，就可能對肝腎等器官的功能造成損傷。同時，由于在自然狀態(tài)下，人體對周圍環(huán)境的病菌具有較強的防御能力。當大、小病都依賴輸液時，會增強病菌的耐藥性，還可能干擾人體的正常防御功能。久而久之，就會形成難以控制的惡性循環(huán)，降低人體自身的免疫能力。靜脈穿刺還會讓血管受到破壞，任何質(zhì)量好的注射劑都達不到理想的零微粒標準，在國家衛(wèi)生部對吊瓶的檢查中發(fā)現(xiàn)，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4～30微米的微粒598個。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2～16微米的微粒542個，500毫升藥液中就會有20萬個微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4～7微米，如果經(jīng)常打吊瓶，藥液中超過4微米的微粒就會蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長此下去，就會直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過敏等。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。曾經(jīng)有學者對一個一生輸過40升吊瓶的尸體進行解剖，發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個肉芽腫及大量微血管塞堵。由于輸液對血管也是一種刺激，長期輸液常會導致靜脈發(fā)炎，出現(xiàn)紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至硬化等。研究發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液穿刺的安全次數(shù)為不超過100次;臨界次數(shù)約500次;極限次數(shù)約1000次。換句話說，就是在某一部位的血管上，輸液次數(shù)低于100次，對再次輸液無影響;500次以下，相對安全;超過1000次，會對再輸液造成困難，血管完全閉塞。此外，穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中的給藥方式，需要嚴格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染，或者沒有使用一次性針頭，或者針刺部位的皮膚沒有消毒好，就有可能讓病毒、病菌進入體內(nèi)，輕則引起局部發(fā)炎，重則病原體隨著血液擴散到全身，引起敗血癥，會有生命危險。感冒，不是非要輸液不可普通感冒即鼻塞、流鼻涕和打噴嚏，一般是不需要靜脈輸液的，對付普通的病毒性感冒發(fā)燒，最好的辦法是多休息、大量喝水、吃些易消化的食物、口服解熱鎮(zhèn)痛藥物、不抽煙，以緩解感冒癥狀。如果出現(xiàn)了咽炎、喉炎、氣管炎等癥狀，且合并全身發(fā)熱、血壓升高時，建議給予適量口服抗菌藥治療，必要時可視情況靜脈輸液。曾經(jīng)有媒體報道過某中國人在美國求醫(yī)的故事，一位在美國的中國人因流感發(fā)燒就診，醫(yī)生只開了一個處方讓他自己買了一瓶布洛芬，該病人找醫(yī)生辯論要求醫(yī)院給予退燒針和輸液處理，醫(yī)生說中國才作這樣處理，美國沒有退燒針。處理發(fā)熱的關(guān)鍵在于診斷而不是急于輸液退熱。世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的絕不靜脈注射。但這在國內(nèi)應該并沒有引起我們的重視。美國醫(yī)生對用藥十分謹慎，非常重視藥物副作用的問題。患者不到重病或緊急搶救，都不主張打針或打點滴，一般是提倡非藥物療法，像休息和加強營養(yǎng)等，當病人的體溫在38.5℃時，才服用藥物或者使用冰袋物理退熱;當體溫超過38.5℃且高燒不退或者病患嚴重脫水導致體液電解質(zhì)紊亂時，靜脈點滴退熱才是不得已的選擇。在患上了感冒、發(fā)燒后，成年人應該主動扛一扛，以增加自身免疫力。若是兒童感冒發(fā)燒則可在醫(yī)生囑咐下進行治療。選藥，對癥了才有效輸液注射的藥物還多與抗生素有關(guān)，可以說，輸液在中國的普及是跟抗生素的濫用分不開的。世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)使用率是30%。在美國、英國等發(fā)達國家院內(nèi)使用率是22～25%，而中國醫(yī)院的使用率在67～82%之間。在中國購買和使用抗生素的門檻非常低，長時期以來人們已經(jīng)習慣了把抗生素當作家庭的常備藥，以至于稍有頭疼腦熱，人們首先就想到要使用抗生素。而實際臨床上，也并不是每個感冒發(fā)燒患者都需要抗生素，藥不對癥，用了也沒有絲毫效果。就拿頭孢菌素類抗生素來說，價格較昂貴，所以在一般性感染疾病治療時不作為首選藥。不同的頭孢菌素抗菌作用范圍不同，現(xiàn)在有四代產(chǎn)品，各有長短處，但無論如何，對病毒、支原體、衣原體、真菌等引起的感染無治療作用。因此，選用抗生素，主要依據(jù)抗菌譜選擇敏感藥物，并非越貴越好，也不是越新越好，更不是一病就要用。比如兒童上呼吸道感染這個常見病，病毒感染的因素有時能達到上呼吸道感染的七八成以上，而這部分患兒，是無需用抗生素治療的。中國人治病對速度和效果急功近利的追逐，其實是建立在一種中國特色的醫(yī)療體制的背景下。如今誤導已經(jīng)造成，而且醫(yī)和藥之間的利益同盟使讓種輸液迷信依然在延續(xù)。對此，一份國家用藥分級規(guī)范顯得尤為重要，社會也應加強輸液安全和用藥安全知識宣傳，加大對一些基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行醫(yī)的檢查監(jiān)管。我們自己也應多學習掌握一些醫(yī)學常識，樹立科學就醫(yī)觀念，給健康多一份保障。不打針的寶寶保健法寶寶的身體較成人更為嬌嫩，更要遵循能吃藥不打針，能打針不輸液的原則，在疾病來臨時，家長千萬別自亂了陣腳，先看看下面的這些小提醒吧。肺炎：數(shù)數(shù)呼吸數(shù)，少照輻射光上呼吸道感染多為病毒感染，而下呼吸道感染80%是細菌感染，可以使用抗生素。怎么分辨感染是否有侵入肺部呢？新生寶寶呼吸次數(shù)超過60次/分鐘，1歲以上寶寶超過50次/分鐘，幾乎就可以斷定是肺炎，用聽診器聽胸部，如聽到水泡音，更可確診肺炎。叩叩胸腔，聽到的是濁音或?qū)嵰簦@說明胸腔里面有積水了。此外，寶寶應該盡量少照X光，CT輻射比X光還強300倍，更是能不做就不做。嘔吐：別急上醫(yī)院，服維生素B6輕微的嘔吐完全可以不用靜脈輸液，觀察一下，用點止吐藥，比如嗎丁啉就很好，吃點維生素B6也行。便秘：慢補維生素，急服益生菌以前的寶寶幾乎沒有排便困難，而現(xiàn)在便秘竟成了寶寶很常見的問題，主要原因還是纖維素攝入太少，吃得太精細。如果是慢性的長期便秘，寶寶痛苦不說，大便中的毒素會被腸道吸入，引起慢性中毒。所以必須日常多吃高纖維食物和吃富含維生素的食物。如果不是長期的便秘，遇到不通暢的情況時，可吃點雙歧桿菌之類的益生菌，但要是便秘持續(xù)時間太長，還是要送醫(yī)院查查胃腸動力功能。洗手：必須用流水，龍頭要消毒很多人雖然天天洗手，但卻不會洗手。幾個人用一盆水洗，水龍頭你摸了我摸，這些可能不但沒洗去病菌，反而交叉感染。洗手得用流水，水龍頭也得定期消毒。最好把原來手擰水龍頭的出水方式改為用腳踩。小兒輸液要注意的問題第一、輸液過程中患兒不可到處走。更不可在室外走動或逗留，或?qū)⒒純罕Щ丶遥駝t會受到污染引起輸液反應，或發(fā)生其他意外時不能夠及時治療。第二，輸液的速度不可擅自調(diào)整。有些性急的家長為趕時間，擅自調(diào)整輸液的速度，這是絕對不允許的。因為醫(yī)護人員根據(jù)患兒的病情調(diào)節(jié)輸液的速度，如果輸液速度過快會對患兒的心肺加重負擔，引起心衰、肺水腫，或者局部不適;但是也不可以過慢，不然會延誤治療，使藥效降低。比如常用的藥物葡萄糖酸鈣，如果過快的輸液會發(fā)生心率改變，若滲出血管則強烈刺激皮膚，甚至造成皮膚壞死。第三，輸液時家長要注意觀察孩子。家長要仔細觀察穿刺部位及全身情況。比如穿刺部位皮膚顏色是否正常，局部是否腫脹，輸液管有無反折被壓等。全身情況要看有無面色蒼白或潮紅，有無寒戰(zhàn)，有無表情發(fā)呆、雙目凝視、呼吸急促或過緩，有無發(fā)熱等。如發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，家長要及時向醫(yī)生、護士反映，以便給予相應處理。第四，不要碰掉輸液針。家長的疏忽，觸碰或是牽拉針柄往往造成小兒輸液漏針，有時也會由小兒抓扯造成。所以在給患兒輸液時家長要注意：哺乳或摟抱時，不要碰到孩子的注射部位，防止家長的身體碰到針頭，不要用任何物品觸及針柄處;當患兒哭鬧時，家長可用手固定輸液管，防止擺動時牽拉到針柄而引起滲漏。在夏季患兒易出汗，家長要注意膠布粘貼的是否牢固。如發(fā)現(xiàn)滲漏，應先關(guān)閉開關(guān)，再及時叫護士。再有，家長要格外注意，由于小兒靜脈血管比成人細而且脆弱，穿刺較成人難度大得多，因而可能出現(xiàn)一次穿刺不成功，甚至多次穿刺不成功，家長這時不應指責、謾罵護士，否則護士的心理壓力就會增加，會使醫(yī)療操作更不順利。如果家長能理智的面對這種情況，并配合協(xié)助護士扶好孩子，對治療操作和醫(yī)患關(guān)系都有好處，孩子的療效也會達到事半功倍。常輸液血管里會有玻璃渣？經(jīng)常輸液的孩子，血管里有很多玻璃渣。近日，這句來自廣東省一權(quán)威兒科專家的言論在微博上被大量轉(zhuǎn)載，引發(fā)許多家長的震驚和恐慌。對此，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師耿建忠表示，提倡醫(yī)生與家長為孩子按需輸液是好事，但他并不認同專家常輸液會導致血管有玻璃渣的言論。發(fā)表這一言論的專家是廣東省醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會主任委員、廣東省婦幼保健院副院長陳運彬。他在媒體上表示，此說法來自于國外一項動物實驗結(jié)果。這里所指的玻璃渣并非大家肉眼可見的玻璃屑，但這些殘渣的存在會造成血管壁粗糙，日后還可能導致膽固醇高，并引起動脈硬化。此外，他提出，輸液過快或大量輸液還會造成心臟負荷增大等不利因素。他想借此呼吁家長和醫(yī)生不要濫用和依賴輸液。對此，市第一人民醫(yī)院耿建忠醫(yī)生表示，所有輸液皮條里都有一層像紙一樣的過濾網(wǎng)，隨著時代的發(fā)展，這個過濾網(wǎng)也越來越細密。如果仍有很細微的雜質(zhì)逃過了這層過濾網(wǎng)，那難保平時在用塑料、玻璃器皿喝水吃飯時也會攝入這些雜質(zhì)。所以，他不認同常掛水的孩子血管里容易有玻璃渣的說法。倡導不要依