中藥與方劑基本知識(shí)匯總

智力問答1、防治原則的內(nèi)容2、簡(jiǎn)述八法的內(nèi)容汗吐下和溫清消補(bǔ)1、治未病：未病先防、既病防變2、治已?。褐尾∏蟊尽⒄{(diào)整陰陽扶正祛邪、病治異同、三因制宜中醫(yī)院骨四科楊治秀1第一頁，共37頁。枸杞子2第二頁，共37頁。三七3第三頁，共37頁。第八章中藥與方劑基礎(chǔ)知識(shí)4第四頁，共37頁。目錄第一節(jié)中藥的基本知識(shí)第二節(jié)方劑的基本知識(shí)人參靈芝5第五頁，共37頁。第一節(jié)中藥的基本知識(shí)薄荷6第六頁，共37頁。中藥——凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。概念種類:植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥人參地龍石膏7第七頁，共37頁。二、中藥治病的基本原理原理——以藥物之偏糾正人體陰陽之偏以偏糾偏8第八頁，共37頁。（一）產(chǎn)地三、中藥的產(chǎn)地、采集道地藥材——是指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的一些藥物，“一方水土養(yǎng)一方人”，山清水秀、人杰地靈之處，培育出了優(yōu)秀的中藥材——道地藥材。三七9第九頁，共37頁?！皷|北三寶”------人參、鹿茸、熊膽；10第十頁，共37頁。河南四大懷藥---地黃、山藥、牛膝、菊花；安徽-------滁白菊；廣東-------陳皮；云南-------三七、茯苓；四川-------大黃、黃連、川芎；牛膝11第十一頁，共37頁。（二）采收植物藥：在有效成分含量最高時(shí)進(jìn)行(1)全草：在枝葉茂盛，花朵初開時(shí)采集。如夏枯草(2)葉類：在花蕾將放或盛開時(shí)采收。大青葉、桑葉(3)花與花粉：在含苞未放時(shí)采摘花蕾。如菊花、槐花(4)果實(shí)與種子：在成熟時(shí)采摘。如烏梅、牽牛子(5)根與根莖：在初春或秋末采收。如板藍(lán)根、葛根(6)樹皮與根皮：在春夏之間采剝。如杜仲、厚樸12第十二頁，共37頁。四、中藥的炮制炮制的目的和意義1.消除或降低毒副作用，如草烏大毒，用豆腐炮制2.增強(qiáng)藥效：如紫菀、款冬花蜜炙增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳

3.改變藥物性能：生、熟不同，如生地4.矯臭矯味，便于服用：酒制烏梢蛇、紫河車；醋制乳香、沒藥

13第十三頁，共37頁。五、中藥性能（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬?zèng)鲂曰蚝浴Ｈ绫『?、大黃凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。如附子、人參寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。14第十四頁，共37頁。（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。如生姜

2.甘味：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用。如甘草3.酸味：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。如烏梅4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。如黃連

5.咸味：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)等作用。如芒硝另有淡味藥，即無明顯味道?！暗眲t“能滲、能利”，即能滲濕利便。15第十五頁，共37頁。歸經(jīng)——藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。如麻黃歸肺、膀胱經(jīng)引經(jīng)藥——一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。如桔梗引藥上行；牛膝引藥下行。（三）歸經(jīng)16第十六頁，共37頁。如：辛—?dú)w肺經(jīng)甘—?dú)w脾經(jīng)酸—?dú)w肝經(jīng)

苦—?dú)w心經(jīng)咸—?dú)w腎經(jīng)例：藥物性味歸經(jīng)應(yīng)用

黃芩苦寒肺經(jīng)清上焦肺火黃連苦寒胃經(jīng)清中焦胃火黃柏苦寒腎經(jīng)清下焦相火17第十七頁，共37頁。（四）升降浮沉諸花皆升，唯旋復(fù)花獨(dú)降諸子皆降，唯蒼耳子獨(dú)升升，即上升提舉；如菊花降，即下達(dá)降逆；如代赭石浮，即向外發(fā)散；如生姜沉，即向內(nèi)收斂。如石膏18第十八頁，共37頁。（五）中藥毒性1.毒性分級(jí)(3)小毒——中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細(xì)辛、苦杏仁等。(2)有毒——當(dāng)用量過大或用藥時(shí)間過久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。(1)大毒——中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。19第十九頁，共37頁。六、中藥的用法（一）配伍配伍——根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。

20第二十頁，共37頁。（1）單行——用一味藥治療疾病謂單行。如人參大補(bǔ)元?dú)猓?）相須——兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法。如大黃、芒硝配伍增強(qiáng)瀉下作用（3）相使——兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。

黃芪與茯苓配伍，茯苓能增強(qiáng)黃芪利水作用（4）相畏——一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法，如生半夏毒性被生姜減輕或消除（5）相殺——一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍，如干姜減輕附子的毒性。21第二十一頁，共37頁。（二）用藥禁忌半夏瓜蔞貝母白蘞白芨烏頭海藻大戟甘遂芫花元參紫參丹參沙參人參苦參細(xì)辛白芍赤芍甘草藜蘆1)

十八反

本草明言十八反，半蔞貝蘞與攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。1.配伍禁忌22第二十二頁，共37頁。2)十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。23第二十三頁，共37頁。2.妊娠用藥禁忌禁用藥：毒性強(qiáng)、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。24第二十四頁，共37頁?；钛?、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實(shí)、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。慎用藥25第二十五頁，共37頁。4.飲食禁忌(2)服藥食忌常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。(1)病證食忌溫?zé)岵。杭墒承晾庇湍伡逭ㄖ?。寒涼證：忌食生冷寒涼之品。26第二十六頁，共37頁。（三）中藥用量確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。1.藥物性質(zhì)：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2.藥物配伍：復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。3.年齡、病情、體質(zhì)：小兒、婦女產(chǎn)后與體質(zhì)虛弱者用量宜小。4.季節(jié)與地域：解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴(yán)寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。27第二十七頁，共37頁。1.煎藥法(1)煎藥用具：以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。(2)煎藥用水：自來水、井水均可。(3)煎煮火候：補(bǔ)益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。(4)煎煮方法：先加水浸泡30～60分鐘，每劑煎煮2～

3次，分2～3次服。（四）中藥煎服法28第二十八頁，共37頁。（1）先煎：介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時(shí)以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎1小時(shí)以上。（2）后下：薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜后下。（3）包煎：對(duì)于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。（4）另煎：人參、羚羊角、鹿角等貴重藥，往往單煎2～3小時(shí)，以便能更好地煎出有效成分。（5）熔化：阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等膠類入煎粘鍋，宜加熱后熔化兌服。2.特殊要求：29第二十九頁，共37頁。第二節(jié)方劑的基本知識(shí)

30第三十頁，共37頁。概念在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在辨證的基礎(chǔ)上確定治法后，根據(jù)組方原則，選擇合適的藥物，進(jìn)行配伍的用藥。31第三十一頁，共37頁。組方原則君藥：針對(duì)主病、主證臣藥：輔助君藥；針對(duì)兼病、兼證佐藥：佐助藥、佐制藥、反佐藥使藥：調(diào)和藥、引經(jīng)藥如麻黃湯君藥：麻黃，發(fā)汗解表臣藥：桂枝，助麻黃解表佐藥：杏仁，宣肺平喘使藥：甘草，調(diào)和諸藥32第三十二頁，共37頁。方劑的組成變化藥味加減藥量加減劑型變化如麻黃湯出現(xiàn)鼻塞流涕：加辛夷

如小承氣湯出現(xiàn)腹?jié)M便秘，加重厚樸用量，如理中丸脾胃虛寒較輕，用丸劑脾胃虛寒較重，用湯劑33第三十三頁，共37頁。方劑的劑型湯劑：湯者蕩也丸劑：丸者緩者散劑：散者散也另外尚有丹劑、酒劑、針劑、片劑、沖劑、灌腸劑、膠囊等。34第三十四頁，共37頁?？偨Y(jié)1、中藥的性能2、方劑的組方原則35第三十