最新醫(yī)院管理自查報告3篇-

第一篇：醫(yī)院管理年自查報告理年活動方案活動要求，明確強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管糾，解決存在問題。醫(yī)院進展中的確存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要緣由是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量為主題，開展對醫(yī)療診斷技術(shù)方面進行查找整理、實行有針對性的措施消退不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認真認真完成檢查書寫報告，為臨床供應(yīng)病人檢查有效診斷意見。超，彩超在病人多的狀況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在[急診除外]bb24小時在崗值班制。到真心為病人服務(wù)崇高思想。16ct已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善協(xié)作臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16ct全效檢查功得大量績效，但仍舊存在著很多問題。夫。規(guī)定取片時間及報告結(jié)果時間，急診半小時內(nèi)取片，一小時410點取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增加，一次性交費，削減病人來回交費麻煩。ct高專業(yè)技術(shù)診斷水平。16ct把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)學問學ct影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。bct24小時在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領(lǐng)悟到，醫(yī)務(wù)人員全部一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務(wù)的崇高思想。為寬敞病者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃進展奇特前景，共同努力。其次篇：開展“醫(yī)院管理年”自查狀況報告依據(jù)衛(wèi)生部的部署，我院自開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動以來，著重在“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等關(guān)鍵問題上下功夫，深查問題，大膽探究，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將我院開展“醫(yī)院管理年”活動的狀況匯報如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視、細心部署，“醫(yī)院管理年”活動扎扎實實開展1、提高生疏，統(tǒng)一思想。為了使“醫(yī)院管理年”活動扎實使全院每個員工都充分生疏，開展“醫(yī)院管理年”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”、堅持科學進展觀，切實維護寬敞群眾的健康權(quán)益的一項重大舉措。全院職工統(tǒng)一了生疏、統(tǒng)一了思想，樂觀投入“醫(yī)院管理年”工作中，使醫(yī)院管理年活動取得實效。214人立和完善各項規(guī)章制度，建立科學的監(jiān)督管理機制。二、實行規(guī)范化管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全在開展“醫(yī)院管理年”活動中，不斷探究醫(yī)院科學管理的路提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，以法執(zhí)業(yè)，以法行醫(yī)。我院在執(zhí)業(yè)經(jīng)營中，嚴格依據(jù)衛(wèi)生行政部門核準的診療科目執(zhí)2、建立院、科兩級管理責任制，加強醫(yī)院的科學管理。醫(yī)為提高醫(yī)院處理突發(fā)公共衛(wèi)生大事的力量，加強對醫(yī)院的應(yīng)急管理，本院制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急預(yù)案》，成立突發(fā)公共衛(wèi)生大事應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。定期對醫(yī)務(wù)人員進行急救技術(shù)培訓，提高醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)公共衛(wèi)生大事的處理技術(shù)和應(yīng)急力量。對處理突發(fā)公共衛(wèi)生大事所需的醫(yī)療用品，如消毒劑、防護用品、藥品等，做好足夠的儲備，并定期檢查，保證隨時可以使用。3、健全和落實各種醫(yī)療規(guī)章制度及崗位責任制。臨床一線好完善和落實工作。907天內(nèi)歸80859095分以上，則賜予嘉獎。4、加強“三基三嚴”訓練。醫(yī)院訂購人民衛(wèi)生出版社出版《有用臨床診療規(guī)范》和《護理操作常規(guī)》，每科一冊，便于醫(yī)生護士學習。制訂了《專業(yè)技術(shù)人員培訓制度》，每年選送3—5名專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進修學習，提高業(yè)務(wù)水平。同時進行“三基”學問和急救學問的培訓，每季度由醫(yī)教科組織對各專業(yè)技術(shù)人員進行“三基”學問考試考核?？荚囘_不到要求的除補考之外，并賜予扣績效工資處理。5、臨床診療工作符合規(guī)范，堅持合理檢查、合理用藥。各級醫(yī)師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術(shù)等各項操作都能嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開檢查單、濫開大處方。特殊加強對抗菌素應(yīng)用的監(jiān)管，要求嚴格把握適應(yīng)癥，不任憑擴大抗菌素的應(yīng)用范圍及預(yù)防性應(yīng)用，堅持分級使用的原則，對抗菌素的應(yīng)用進行定期檢查，并逐步建立藥品用量動態(tài)檢測及超常預(yù)警制度。6、加強對醫(yī)院感染的管理。成立醫(yī)院感染管理委員會，加強對醫(yī)院感染工作的領(lǐng)導(dǎo)，并半年開一次會，總結(jié)布置工作，發(fā)覺問題，準時整改。制訂相應(yīng)的消毒管理制度，消毒隔離制度、無菌操作規(guī)程及監(jiān)測制度，保證各項醫(yī)療操作的安全。每年對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院感染學問的培訓，并進行考試考核，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染工作的生疏及診療水平。三、堅持“以人為本”，開展人性化服務(wù)為患者供應(yīng)溫馨、細心、愛心、急躁的高質(zhì)量的服務(wù)，是開展“醫(yī)院管理年”活動的一項重要內(nèi)容，我院實行多種措施為患者供應(yīng)人性化的服務(wù)。臨床一線科室、藥房、收費處等“窗口”在候診大廳設(shè)置意見箱，院長信箱，并公開投訴電話，暢開不良服務(wù)的投訴渠道。發(fā)放“征求意見表”，定期召開社會監(jiān)督員和四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題在開展“醫(yī)院管理年”活動中，我院實行多種方法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問題。貴重醫(yī)療儀器的選購和銷量較大的藥物的購進，遵照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，全部實行招標選購，藥品定價嚴格執(zhí)行國家的物價政策。新開展的檢查及檢驗項目的收費，經(jīng)過物價部門的審批，杜絕亂收費現(xiàn)象。病房、門診、檢驗、醫(yī)技檢查各項計價、收費均接受電腦化管理，使收費更精確?????、更透亮?????。經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)德醫(yī)風教育、職業(yè)道德教育，做到文明行醫(yī)、因病施治。不需要的檢查不做，不該用的藥物不用，設(shè)身處地為病人著想。嚴禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財物，嚴禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)藥領(lǐng)域中收受“回扣”，違反者賜予嚴峻?處理。五、存在問題1、部分病歷、處方不夠規(guī)范，有的書寫比較潦草。2、院內(nèi)感染的診斷率較低，報告也很少。3、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)參差不齊。4、部分醫(yī)務(wù)人員法律意識不強，缺乏自我愛護意識。第三篇：醫(yī)院管理年活動自查報告2014920149月份接到通知二、分級負責、切實加強領(lǐng)導(dǎo)：我院成立了自查迎檢領(lǐng)導(dǎo)小組組長：馬錦文ft劉明艷、顏小英、李妍霞、陳權(quán)、沈衛(wèi)下設(shè)辦公室：成員為周高龍、顏小英、陳權(quán)，具體負責各項事務(wù)。重點工作自查匯報如下：共得90.1分一、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的措施共得10分13分2201420143分3、完善醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓舞和4分二、人員配備：共得14.8分1、優(yōu)化衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，配備充分的中醫(yī)藥人員，中醫(yī)59.4%46.6%，護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥學問技能崗位培訓（100學時）85.4%，每62.3%中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（麻醉、口腔除外）5.8分2、依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的等級和規(guī)模，合理配備醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人57.2%，醫(yī)院主要負要負責人已經(jīng)過中醫(yī)藥政策，中醫(yī)藥學問和管理學問的系統(tǒng)培75%5分3、我院臨床科室負責人中具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系65.2%責人中具有中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或從事相關(guān)專6100%4分三、臨床科室建設(shè)：共得19.5分1、依據(jù)有關(guān)規(guī)定，我院臨床科室有內(nèi)兒科、急診科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、門診部等，醫(yī)技科室有藥劑科、檢驗科、放射科、ct室、功能科等。得2分2、臨床科室命名符合〈國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院與臨床科室名稱的通知〉的有關(guān)規(guī)定。得3分3、制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，定期對方案實施狀況進行分析，總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案，對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析，總結(jié)和評估并制定改進措施。得5分4、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師把握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能操作，已反復(fù)考試3次。得4分5、按有關(guān)要求我院中醫(yī)診療設(shè)備由于受房子和經(jīng)濟上的限50%6、開展中醫(yī)診療技術(shù)項目，樂觀接受非藥物中醫(yī)治療方法600.5門診總?cè)舜蔚谋壤?，比如針灸、骨傷、理療、艾灸、小針刀?.5分7、樂觀使用本院的中藥制劑和中醫(yī)飲片，我院中藥制劑共5種。得1分門診處方中，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例22%?？?分得2分四、重點?？平ㄔO(shè)（共得11分）1、制定并實施?？平ㄔO(shè)進展規(guī)劃，工作方案和發(fā)揮中醫(yī)藥6治療難點。得3分2、制度本專科常見病及重點病種的中醫(yī)診療方案，對中醫(yī)6分3、重視本專科名老中醫(yī)學術(shù)閱歷繼承，加強?？茖W術(shù)繼承2分五、中藥藥事管理（共得19.8分）1、中藥房設(shè)置基本達到《醫(yī)院中藥房基本標準》，老中藥0.24014.8分24分32分4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥、煎藥室管理規(guī)范》。得7分5、嚴格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。得2分六、中醫(yī)藥文化建設(shè)（共得1