肺泡癌的囊性病變HRCT特征

關(guān)于肺泡癌的囊性病變HRCT特征第1頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

前言：

肺泡癌是肺癌的少見類型，發(fā)生率約2.6%

病理分為兩種類型：粘液型和非粘液型影像分為四種類型：局灶性、肺炎實(shí)變性多發(fā)結(jié)節(jié)性、囊性灶

其中多樣化的囊狀陰影是其重要的影像表現(xiàn)第2頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

目的：

分析肺泡癌的囊狀病變的CT表現(xiàn)類型分析囊狀病變的形成機(jī)制和相應(yīng)病理改變第3頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

材料與方法：

我們收集了經(jīng)病理證實(shí)患者102例其中68例可見含氣的囊性病變，67%

男42，女26；年齡21~78Y（平均54Y）手術(shù)證實(shí)23例，活檢證實(shí)45例第4頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

材料與方法：

肺泡癌類型：局灶型肺炎型多結(jié)節(jié)型囊性混合性第5頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

結(jié)果：囊性病變的類型

無壁的含氣囊腔17例薄壁的含氣囊腔15例開放的細(xì)支氣管43例

灶性的小壞死灶38例殘余含氣肺組織28例不能明確定形者21例第6頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

結(jié)果：合并的其他表現(xiàn)

低密度實(shí)變37例胸膜尾征32例小泡征35例支氣管充氣征31例

CT血管造影征38例磨玻璃影21例鋪路石樣征10例少量胸水8例淋巴結(jié)輕度腫大7例

第7頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

病例1女性58咳嗽、咯痰、胸悶、發(fā)燒3月粟粒結(jié)節(jié)第8頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

CT掃描(1cmslice)多發(fā)結(jié)節(jié)第9頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六多發(fā)囊性結(jié)節(jié)

第10頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

HRCT:多發(fā)薄壁囊性結(jié)節(jié)第11頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第12頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六病例2女性33咳嗽、咳痰、無發(fā)燒6月兩肺實(shí)變第13頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第14頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第15頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第16頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六多發(fā)細(xì)支氣管肺泡癌第17頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六病例3女性30咳嗽、咳痰、無發(fā)燒2月右肺實(shí)變第18頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第19頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第20頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

例4

M30,咳嗽、咯痰、氣短1月第21頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第22頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第23頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第24頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六男性、39歲第25頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

男性，55歲，局限性肺氣腫第26頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六男性66歲第27頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

討論：

診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO,1999）

組織學(xué)上，肺泡癌是一種匍匐爬行生長的原發(fā)性肺腺癌。發(fā)生率：2.6%第28頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

討論：

病理分為兩種類型：粘液型和非粘液型影像分為四種類型：局灶型、肺炎實(shí)變型多發(fā)結(jié)節(jié)性、囊型、混雜型

其中多樣化的囊狀陰影是其重要的影像表現(xiàn)第29頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

肺泡癌囊性病變的常見類型和機(jī)制（文獻(xiàn)資料）

開放的瘤內(nèi)細(xì)支氣管假腔或小泡征局灶性肺氣腫含氣的肺泡腔空氣潴留征壞死性空洞含氣的腫瘤腔隙阻塞性細(xì)支氣管擴(kuò)張

第30頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

鑒別診斷支氣管擴(kuò)張癥、細(xì)支氣管炎肉芽腫或血管炎性病變化膿性肺炎合并壞死空洞肺氣腫或蜂窩肺合并感染結(jié)締組織病肺浸潤（如干燥綜合征）其他腫瘤合并壞死空洞第31頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第32頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第33頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第34頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

Wegener肉芽腫第35頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六干燥綜合癥第36頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第37頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第38頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六第39頁，共43頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)37分，星期六

結(jié)論：

囊性病變是肺泡癌的常見或特征性表現(xiàn)表現(xiàn)類型多種多樣，可能與腫瘤生長方式有關(guān)