《創(chuàng)傷急救》-課件

現(xiàn)場急救

一、為什么學(xué)習(xí)《現(xiàn)場急救》？1井下傷亡多：埋壓傷；燒傷；爆炸傷:溺水;有害氣體的中毒；機(jī)械性損傷；電擊傷一、為什么學(xué)習(xí)《現(xiàn)場急救》？

心臟—泵血—60ml功能正常

肺臟—?dú)怏w交換—18%

腦組織—指揮中樞—清醒繼續(xù)衰竭(瀕死）

腦死亡有害因素

解除

代償

恢復(fù)功能

撤離為什么學(xué)習(xí)《現(xiàn)場急救》

2、急救目的：挽救生命；減少痛苦；

避免再傷；防止并發(fā)。急送3、時(shí)間/成功率：2

分鐘內(nèi)實(shí)施正確的搶救成功率70%4分鐘內(nèi)，實(shí)施正確的搶救成功率43%6分鐘內(nèi)，實(shí)施正確的搶救成功率10%10分鐘后即便實(shí)施正確的搶救已無意義

待救

二傷情的判斷與現(xiàn)場急救技術(shù)：一呼：名字，看有無反應(yīng)，用來判斷傷員的神志—（1）通暢呼吸道二看（聽）：胸廓是否起伏，用來判斷傷員的呼吸——（2）人工呼吸。

三觸：頸動(dòng)脈的搏動(dòng)，用來判斷傷員的心跳—（3）胸外心臟擠壓法

四查

全身有無出血；骨折；軟組織裂傷／┃（4）止血5）臨時(shí)固定6）包扎7）傷員的搬運(yùn)；

三．止血的方法1手壓止血法

2加壓包扎止血法

3加墊屈肢止血法

4絞緊止血法

5止血帶止血法止血帶止血法適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血。用止血帶（一般用橡皮管，也可以用紗巾、布帶或繩子等代替）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短木棒，轉(zhuǎn)動(dòng)此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。在綁扎和絞止血帶時(shí)，不要過緊或過松。過緊會(huì)造成皮膚和神經(jīng)損傷，過松則不能起到止血作用。

用這種方法有造成受傷肢體缺血而引起組織壞死的危險(xiǎn)，所以，要注意以下幾點(diǎn)：1、止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好。2、扎好止血帶后，要盡快向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。在轉(zhuǎn)送中，要每隔一小時(shí)松解1-2分鐘，以暫時(shí)恢復(fù)血液循環(huán)，然后在另一稍高的部位扎緊。3、扎止血帶的部位不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，以避免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上三分之一處。四．危重傷員的急救措施1．

通暢呼吸道用于：埋壓傷口鼻處有煤塵，巖塵，矸石的傷員。腦外傷口鼻處有血塊；分泌物的傷員。溺水口鼻處有煤泥；污泥的傷員有假牙的傷員四．危重傷員的急救措施1通暢呼吸道方法：解脫傷員頭偏向一側(cè)清除異物

仰頭抬頦法：一手壓額

另開放氣道手托頦

仰頭抬頸法：一手壓額

另一手托頸

使傷員的鼻尖；耳垂；地面成直線。2．

人工呼吸（1)口對口人工呼吸：用于：口鼻無外傷；無異物呼吸停止者。方法：傷員仰臥

判斷

一手托頦（頸）

另一手捏鼻

深吸一口氣

緊包口唇

用中等力量吹氣（直止胸廓抬起）

松手；抬頭。如此循環(huán)操作14—16次/分鐘

（2)仰臥壓胸法(3)俯臥壓背(4)舉臂仰臥壓胸法四．危重傷員的急救措施3．

胸外心臟擠壓法用于各種胸部無外傷；心跳驟停的傷員。方法：傷員仰臥

判斷

尋找壓點(diǎn)（兩乳頭連線的中點(diǎn)）

雙手交叉重疊

把掌根置于壓點(diǎn)處（胸骨中下1/3的交界處）

用2/3的時(shí)間向下3.5~5厘米按壓

用1/3的時(shí)間放松。如此循環(huán)操作80~100次/分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)=口對口人工吹氣+胸外心臟擠壓用于呼吸、心跳均停止不久瀕死傷員的搶救；方法：一人操作時(shí)：先吹氣2次；后擠壓15次；再吹氣2次；擠壓15次；如此重復(fù)四遍，72秒完成。檢驗(yàn)

二人操作時(shí)：先吹氣1次；后擠壓5次；再吹氣1次；擠壓5次；如此重復(fù)四遍，60秒完成。檢驗(yàn)

五、觸電急救*觸電急救最主要的是要?jiǎng)幼餮杆?。快速、正確地使觸電者脫離電源第一步，使觸電者脫離帶電體對于低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。對高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時(shí)停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。一般人觸電后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。第二步，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護(hù)

六、機(jī)械傷害急救1、休克、昏迷急救

工作現(xiàn)場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時(shí)伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時(shí)，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動(dòng)，如必須搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕。（2）吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危重病人根據(jù)情況給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧。（3）立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。

2、骨折急救對于骨折傷者，正確固定是最重要的。骨折的現(xiàn)場固定方法：（1）固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)或不使斷骨錯(cuò)動(dòng)為準(zhǔn)。（2）脊柱骨折或骨折或頸部骨折時(shí)，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應(yīng)讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護(hù)人員來搬動(dòng)。（3）抬運(yùn)傷者，從地上抬起時(shí)，要多人同時(shí)緩緩用力平托；運(yùn)送時(shí)，必須用木板或硬材料，不能用布擔(dān)架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動(dòng)。七、化學(xué)危險(xiǎn)品傷害急救1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領(lǐng)口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時(shí)可接氧氣。同時(shí)要保暖、靜臥、并密切觀察傷者病情的變化2、毒物灼傷：應(yīng)迅速除去傷者北污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時(shí)間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對一些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷。3、口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。