醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援

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應(yīng)急救援醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!內(nèi)容提要1概念2應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)法律法規(guī)要求3應(yīng)急預(yù)案體系4應(yīng)急預(yù)案文件5范例醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!1概念應(yīng)急指在發(fā)生事故時(shí)，采取的消除、減少事故危害和防止事故惡化，最大限度降低事故損失的措施。預(yù)案指根據(jù)預(yù)測(cè)危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)目標(biāo)可能發(fā)生事故的類別、危害程度，而制定的事故應(yīng)急救援方案。要充分考慮現(xiàn)有物質(zhì)、人員及危險(xiǎn)源的具體條件，能及時(shí)、有效地統(tǒng)籌指導(dǎo)事故應(yīng)急救援行動(dòng)。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案有三方面的含義：事故預(yù)防：通過危險(xiǎn)辨識(shí)、事故后果分析，采用技術(shù)和管理手段降低事故發(fā)生的可能性且使可能發(fā)生的事故控制在局部，防止事故蔓延。應(yīng)急處理：萬(wàn)一發(fā)生事故（或故障）有應(yīng)急處理程序和方法，能快速反應(yīng)處理故障或?qū)⑹鹿氏诿妊繝顟B(tài)。搶險(xiǎn)救援：采用預(yù)定現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)和搶救的方式，控制或減少事故造成的損失。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!2應(yīng)急預(yù)案的法律法規(guī)要求《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》第十四條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門及時(shí)、如實(shí)申報(bào)存在職業(yè)中毒危害項(xiàng)目。從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位，在申報(bào)使用高毒物品作業(yè)項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交下列有關(guān)資料：（一）職業(yè)中毒危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告；（二）職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程等材料；

（三）職業(yè)中毒事故應(yīng)急救援預(yù)案。

醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!3應(yīng)急預(yù)案體系2005年3月，溫家寶總理在《政府工作報(bào)告》明確提出：“我們組織制定了國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案，以及應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生和社會(huì)安全等方面105個(gè)專項(xiàng)和部門應(yīng)急預(yù)案，各?。▍^(qū)、市）也完成了省級(jí)總體應(yīng)急預(yù)案的編制工作。建設(shè)法制政府，全面履行政府職能，取得突破性進(jìn)展?！?006年1月，國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案及專項(xiàng)預(yù)案陸續(xù)公布。

２007年8月30日通過《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》（2007年11月1日起施行）醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!國(guó)家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系：⑷突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案。具體包括：省級(jí)人民政府的突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門應(yīng)急預(yù)案；各市（地）、縣（市）人民政府及其基層政權(quán)組織的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。上述預(yù)案在省級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，由地方人民政府及其有關(guān)部門分別制定。

⑸企事業(yè)單位根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定的應(yīng)急預(yù)案。

⑹舉辦大型會(huì)展和文化體育等重大活動(dòng)，主辦單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!③公共衛(wèi)生事件

公共衛(wèi)生事件主要包括突發(fā)重大食物中毒事件、急性職業(yè)中毒事件、重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病等。④社會(huì)安全事件

社會(huì)安全事件主要包括群體性事件、恐怖襲擊事件和境外事件等。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!應(yīng)急預(yù)案文件體系結(jié)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案文件體系結(jié)構(gòu)可按以下三級(jí)設(shè)置（如下圖所示）醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!應(yīng)急預(yù)案文件體系結(jié)構(gòu)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案二級(jí)文件——各專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，即特殊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。是針對(duì)某種具體的、特定類型的緊急情況，如火災(zāi)、爆炸、地震災(zāi)害、洪澇災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、公共聚集場(chǎng)所突發(fā)事件等緊急情況所制定的應(yīng)急預(yù)案，專項(xiàng)預(yù)案是在總體預(yù)案的基礎(chǔ)上充分考慮其特定危險(xiǎn)的特點(diǎn)，對(duì)應(yīng)急的形勢(shì)、組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急活動(dòng)等進(jìn)行更具體的闡述，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!5范例企業(yè)應(yīng)急預(yù)案（總體應(yīng)急預(yù)案目錄）1總則1.1編制目的

1.2編制依據(jù)

1.3分類和分級(jí)

1.4適用范圍

1.5應(yīng)急工作原則

1.6應(yīng)急預(yù)案體系

1.7應(yīng)急啟動(dòng)條件醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!4應(yīng)急準(zhǔn)備5應(yīng)急報(bào)告與應(yīng)急指令

5.1應(yīng)急報(bào)告

5.2應(yīng)急指令6應(yīng)急處理7應(yīng)急終止與后期處理

7.1應(yīng)急終止

7.2后期處置醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!10監(jiān)督管理

10.1預(yù)報(bào)演練

10.2宣傳和培訓(xùn)

10.3責(zé)任與獎(jiǎng)懲

10.4預(yù)案管理11附則醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!一氧化碳中毒事故案例人體吸入一氧化碳可引起急性中毒和慢性損害。急性一氧化碳中毒可分為三級(jí)，輕度中毒、中度中毒和重度中毒。輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、眼花顳部壓迫和搏動(dòng)感，并可有惡心、嘔吐、心悸和四肢無(wú)力等癥狀。輕度中毒患者經(jīng)治療，癥狀可迅速消失；中度中毒除上述癥狀外，初期尚有多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)和皮膚粘膜櫻紅，可出現(xiàn)意識(shí)模糊，甚至進(jìn)入昏迷狀態(tài)。中度中毒患者及時(shí)搶救，一般數(shù)日可恢復(fù)，無(wú)明顯并發(fā)癥；重度中毒除具有輕、中度中毒全部或部分癥狀外，患者可迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)?；杳钥沙掷m(xù)十幾小時(shí)，甚至幾天，可出現(xiàn)陣發(fā)性和強(qiáng)直性痙攣。重度中毒一般伴有心肌損害、肺炎、肺水腫及水電解質(zhì)混亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，有時(shí)可迅速引起死亡。長(zhǎng)期反復(fù)吸入一定量的一氧化碳可引起神經(jīng)和心血管系統(tǒng)損害，常見的有神經(jīng)衰弱綜合征，以及心肌損害和動(dòng)脈粥樣硬化。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!20144年4月21日，某冶金公司修建部在設(shè)備檢修時(shí)，造成大量煤氣泄漏外溢，一名檢修工因吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同年5月2日，公司煉鐵廠1名點(diǎn)焊工在檢修料車小軌道時(shí)，因料斗及其他設(shè)備煤氣泄漏外溢，吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同年8月29日，公司動(dòng)力部一名檢修工在對(duì)煤氣管道進(jìn)行維修時(shí)，突然管道大量煤氣泄漏外溢，造成該維修工吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同一家企業(yè)在四個(gè)月的時(shí)間里，發(fā)生了三起急性一氧化碳中毒事故。事故均發(fā)生在設(shè)備檢修過程中，設(shè)備意外泄漏，大量煤氣外溢。咎其原因，一方面設(shè)備老化陳舊，容易引起煤氣外溢；另一方面，公司在職業(yè)衛(wèi)生和安全方面管理不力，缺乏完善的規(guī)章制度和操作規(guī)程，作業(yè)工人檢修設(shè)備時(shí)不佩帶個(gè)人防護(hù)用品，普遍缺乏防范一氧化碳中毒知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!案例1某鑄造企業(yè)采用電爐熔煉，造型、澆鑄工作由兩班人員分別進(jìn)行作業(yè)，因受市場(chǎng)影響，產(chǎn)量下降，企業(yè)決定將造型班、澆鑄班合并，造型人員即要造型又要澆鑄。某日天氣預(yù)報(bào)報(bào)告氣溫37℃，當(dāng)?shù)谌隣t熔煉結(jié)束，澆鑄完成后，有數(shù)名造型工人出現(xiàn)頭昏、心慌、惡心等中暑前兆，經(jīng)送醫(yī)院緊急醫(yī)治后恢復(fù)正常。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!高溫作業(yè)相關(guān)知識(shí)高溫可使作業(yè)工人感到熱、頭暈、心慌、煩、渴、無(wú)力、疲倦等不適感，可出現(xiàn)一系列生理功能的改變，主要表現(xiàn)在：

⒈體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)蓄熱，體溫升高;

⒉大量水鹽喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào);

⒊心律脈搏加快，皮膚血管擴(kuò)張及血管緊張度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，血壓下降。但重體力勞動(dòng)時(shí)，血壓也可能增高;

⒋消化道貧血，唾液、胃液分泌減少，胃液酸度減低，淀粉活性下降，胃腸蠕動(dòng)減慢，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加;

⒌高溫條件下若水鹽供應(yīng)不足可使尿濃縮，增加腎臟負(fù)擔(dān)，有時(shí)可見到腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等;

⒍神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動(dòng)作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低等。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!2應(yīng)急預(yù)案的法律法規(guī)要求《職業(yè)病防治法》第二十條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：…………

（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!2應(yīng)急預(yù)案的法律法規(guī)要求《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》第十六條從事使用高毒物品作業(yè)的用人單位，應(yīng)當(dāng)配備應(yīng)急救援人員和必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，并根據(jù)實(shí)際情況變化對(duì)應(yīng)急救援預(yù)案適時(shí)進(jìn)行修訂，定期組織演練。事故應(yīng)急救援預(yù)案和演練記錄應(yīng)當(dāng)報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和公安部門備案。《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》

醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!國(guó)家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系：⑴突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案?？傮w應(yīng)急預(yù)案是全國(guó)應(yīng)急預(yù)案體系的總綱，是國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)特別重大突發(fā)公共事件的規(guī)范性文件。

⑵突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門為應(yīng)對(duì)某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。

⑶突發(fā)公共事件部門應(yīng)急預(yù)案。部門應(yīng)急預(yù)案是國(guó)務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門職責(zé)為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件制定的預(yù)案。

醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!冶金、鑄造企業(yè)可能的應(yīng)急事件舉例①自然災(zāi)害事件自然災(zāi)害包括地震、水災(zāi)、風(fēng)災(zāi)、雪災(zāi)、雷擊、塌方、沙塵暴、道路中斷等。②工業(yè)生產(chǎn)事件

急性一氧化碳中毒、中暑；供用電突發(fā)事件，如油田電網(wǎng)設(shè)備設(shè)施發(fā)生的故障或事故；供用水突發(fā)事件，如發(fā)生大范圍、長(zhǎng)時(shí)間的生產(chǎn)、生活停水事件交通運(yùn)輸突發(fā)事件，如翻車、撞車、爆炸著火并造成人員傷亡或周圍建筑設(shè)施受到破壞等。鍋爐、壓力容器爆炸、著火、氣罐及其它設(shè)施爆炸著火等；醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!4應(yīng)急預(yù)案文件醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!應(yīng)急預(yù)案文件體系結(jié)構(gòu)總體預(yù)案一級(jí)文件——是綜合性的事故應(yīng)急預(yù)案，主要闡述企業(yè)的應(yīng)急方針、政策、預(yù)案的目標(biāo)、應(yīng)急組織與職責(zé)、預(yù)測(cè)與預(yù)警、應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急報(bào)告與應(yīng)急指令、應(yīng)急處置、應(yīng)急終止與后期處置、新聞發(fā)布、應(yīng)急保障、監(jiān)督管理等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!應(yīng)急預(yù)案文件體系結(jié)構(gòu)

附件三級(jí)文件——說明書和應(yīng)急行動(dòng)的記錄。說明書是供應(yīng)急組織或個(gè)人在履行特定任務(wù)及某些行動(dòng)時(shí)使用的詳細(xì)指導(dǎo)材料（如應(yīng)急隊(duì)員職責(zé)說明書、應(yīng)急監(jiān)測(cè)設(shè)備使用說明書、操作規(guī)程、應(yīng)急救助協(xié)議、應(yīng)急預(yù)案各種操作程序中可能的支持附件、附圖、附表等）；應(yīng)急行動(dòng)的記錄包括在應(yīng)急行動(dòng)期間所做的通訊記錄、每一步應(yīng)急行動(dòng)的記錄等。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!2組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

2.1組織機(jī)構(gòu)

2.2職責(zé)

2.3應(yīng)急值班人員守則3預(yù)案與預(yù)警

3.1預(yù)報(bào)

3.2預(yù)測(cè)

3.3預(yù)警

3.4預(yù)報(bào)解除醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!8新聞發(fā)布

8.1新聞發(fā)言人

8.2新聞發(fā)布原則

8.3新聞發(fā)布形式9應(yīng)急保障

9.1隊(duì)伍保障

9.2財(cái)力保障

9.3物資保障

9.4通信保障

9.5技術(shù)保障

9.6基本生活保障

9.7人員防護(hù)醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!一氧化碳中毒事故案例一氧化碳，CO，是無(wú)色、無(wú)味和無(wú)刺激性的氣體，是工業(yè)生產(chǎn)中常見的職業(yè)危害因素。接觸一氧化碳較多的行業(yè)有煤氣制造、煉焦、冶金、鑄造和化肥制造等。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!一氧化碳中毒事故案例2009年11月28日下午2時(shí)左右，某鋼鐵廠兩名檢修工在檢修煤氣大水封管道閥門時(shí)，由于煤氣大水封管道漏氣，造成大量煤氣外逸。其中一名檢修工吸入過量煤氣而發(fā)生一氧化碳輕度中毒昏迷。同年9月12日上午，該廠二轉(zhuǎn)爐車間大修，負(fù)責(zé)修理煤氣管道的煤氣烘烤工鮑某，自以為管道中煤氣已放盡便進(jìn)行作業(yè)，結(jié)果管道中殘留的煤氣溢出，鮑某當(dāng)即昏倒而引起一氧化碳中毒。2015年1月29日上午10時(shí)左右，某化肥廠壓縮工沈某等3人在調(diào)換壓縮機(jī)閥門時(shí)發(fā)生大量煤氣外逸，結(jié)果3人均因吸入過量煤氣而發(fā)生一氧化碳中毒昏迷。三起中毒事故均在檢修煤氣輸送設(shè)施閥門時(shí)發(fā)生，操作工人作業(yè)時(shí)均未佩戴防毒面具。這說明企業(yè)缺乏完善的職業(yè)衛(wèi)生和安全制度，未制定嚴(yán)格的檢修煤氣輸送設(shè)施職業(yè)衛(wèi)生和安全的操作規(guī)程，未設(shè)置一氧化碳報(bào)警裝置；工人缺乏自我保護(hù)意識(shí)，不使用個(gè)人防護(hù)用品便上崗作業(yè)。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!兩起高溫中暑事故案例高溫中暑是在氣溫高、濕度大的環(huán)境中，從事重體力勞動(dòng)，發(fā)生體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的一種癥候群。在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)體質(zhì)差的人易發(fā)生中暑事故。醫(yī)學(xué)資料4.應(yīng)急救援共31頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!案例2某帶鋼有限公司帶鋼生產(chǎn)流水線上，在夏季高溫季節(jié)時(shí)，公司采取每班由兩批工人每隔2小時(shí)輪流進(jìn)行作業(yè)的方式進(jìn)行生產(chǎn)。某日，流水線上一名工人有急事請(qǐng)假離廠，