精神病人家屬護理知識教育

精神病基本知識一、

什么是精神??？精

神

病

是

由

于

人

體

大

腦

技

能

的

紊

亂

，

而

導(dǎo)

致患

者

在

感

知

、

思

維

、

情

感

和

行

為

等

方

面

出

現(xiàn)

異

常

。一、

什么是精神??？情情

感感

性性

精精

神神

障障

礙礙? 常

見

的

精

神

病

有

:精

神

分

裂

癥情

感

性

精

神

障

礙腦

器

質(zhì)

性

精

神

障

礙

等

。一、

什么是精神病？? 特點

:﹡

多

在

青

壯

年

時

期

發(fā)

病

;﹡

有

的

間

歇

發(fā)

作

，

有

的

持

續(xù)

進(jìn)

展

，

并

且

逐

漸

趨

于

慢

性化

;﹡

復(fù)

發(fā)

率

高

、

致

殘

率

高

;﹡

早

期

發(fā)

現(xiàn)

、

及

時

治

療

，

患

者

也

可

以

完

全

痊

愈

疾

病，

正

常

地

生

活

、

學(xué)

習(xí)

和

工

作

。二、

為什么會得精神病?﹡﹡

精精

神神

刺刺

激激

（（誘誘

發(fā)發(fā)因因素素

））? 病

因

未

明

, 主

要

的

因

素

如

下

:﹡

遺

傳

因

素

（重

要作用

）﹡

精

神

刺

激

（誘

發(fā)因素

）﹡

病

前

性

格

（５０～

６０％的

精神

分裂癥

患者

病前具

有孤

僻、

內(nèi)向

、

敏

感多疑

、

好

幻想，

膽小

怕羞、

思維

缺乏邏

輯

性

等性

格特

征，

也

稱作“

分裂

型人

格”，

這是

發(fā)生精

神

分裂癥

的重

要內(nèi)在

因素

。）三、

影響精神分裂癥結(jié)局的因

素有哪些?主

要

有

以

下

十

條

:﹡

有

家

族

遺

傳

史

者

;﹡

起

病

年

齡

早

者 ;﹡

隱

襲

起

病

、

進(jìn)

展

緩

慢

者

;﹡

起

病

前

無

明

確

精

神

刺

激

者

;﹡

病

前

性

格

有

缺

陷

者

;三

、

影

響

精

神

分

裂

癥

結(jié)

局

的

因

素

有

哪

些

?﹡

持

續(xù)

病

程

過

長

（

一

般

在

五

年

以

上

）

;﹡

發(fā)

現(xiàn)

較

晚

，

或

治

療

不

及

時

者

;﹡

藥

物

治

療

效

果

不

佳

者

;﹡

在

精

神

分

裂

癥

分

型

中

屬

于

單

純

型

者

;﹡

缺

乏

家

庭

和

社

會

支

持

者

。四

、

精

神

分

裂

癥

患

者

能

結(jié)

婚

、

生

孩

子

嗎

？(

一)

婚姻

問題

法

律方面

:婚

姻

法

只

規(guī)

定

精

神

病

人

在

發(fā)

病

期

內(nèi)

不

能

婚

育

，

對

于

其

它

狀

態(tài)

下

的

婚

育

問

題

則

沒

有

硬

性

規(guī)定

。四

、

精

神

分

裂

癥

患

者

能

結(jié)

婚

、

生

孩

子

嗎

？? 人

情方

面:

(

較

為

復(fù)

雜

, 有

利

有

弊

)﹡

利

:

婚姻

享受

到規(guī)律

的家

庭生

活，

得

到更

多的照

顧，

減少

自卑心理，

有機

會與外

界多

交往更

重要

的是，

患者

如能在

配偶的陪伴

和督

促下，

嚴(yán)格

遵醫(yī)囑

就診

服藥，

就會

大大減

少病情復(fù)發(fā)

的危

險性．﹡弊

: 如果

婚后

“

內(nèi)戰(zhàn)

”

不

斷，

勢必給

患者

帶來更

多的

精神

刺激，

不利

于病

情的康

復(fù).四

、

精

神

分

裂

癥

患

者

能

結(jié)

婚

、

生

孩

子

嗎

？婚婚

姻姻

的的

期期

望望

值值

，，

直直

接接

影影

響響

患患

者者

對對

婚婚

姻姻

的的

滿滿

意意

度度

。。? 決定患者

的婚姻之前，

要注意

幾個問題：﹡

要

明

確

，

是

在

尋

找

幸

福

，

還

是

在

尋

找

照

顧

者

？

對

婚

姻

的

期

望

值

，

直

接

影

響

患

者

對

婚

姻

的

滿

意

度

。﹡

患

者

與

他

人

長

期

交

往

的

能

力

如

何

？

這

是

夫

妻

長

年

廝

守

、

和

平

共

處

的

前

提

。﹡

患

者

能

否

承

擔(dān)

家

庭

的

責(zé)

任

。四

、

精

神

分

裂

癥

患

者

能

結(jié)

婚

、

生

孩

子

嗎

？﹡

一

定

要

在

病

情

穩(wěn)

定 2 年

之

后

，

再

決

定

婚

姻

事

宜，

發(fā)

作

過

于

頻

繁

的

精

神

病

患

者

不

宜

結(jié)

婚

。﹡

不

要

在

婚

前

隱

瞞

病

情

，

這

會

給

婚

后

的

生

活

埋

下

巨

大

的

禍

根

。﹡

家

屬

要

隨

時

指

導(dǎo)

患

者

正

確

看

待

婚

姻

生

活

，

提

高

患

者

分

析

問

題

、

解

決

矛

盾

的

能

力

。四

、

精

神

分

裂

癥

患

者

能

結(jié)

婚

、

生

孩

子

嗎

？(

二

)

生

育問題

:法

律

沒

有

明

令

禁

止

精

神

病

人

生

孩

子遺遺

傳傳

傾傾

向向，

但

醫(yī)

生

的

建

議

是

：

最

好

不

生

。

理

由

是

:﹡

難

以

勝

任

這

繁

重

的

家

務(wù)

勞

動

.﹡

精

神

病

具

有

明

顯

的

遺

傳

傾

向

。﹡

為

安

全

起

見

不

宜

生

育﹡

懷

胎

、

分

娩

的

過

程

對

患

者

的

生

理

、

心

理

均

會

產(chǎn)

生

巨

大

的

影

響

，

且

懷

孕

、

哺

乳

期

內(nèi)

不

宜

服

用

任

何

藥

物

，

而

停

用

抗

精

神

病

藥

，

病

情

又

可

能

復(fù)

發(fā)

.五、

精神病人殺人不償命嗎?承承

擔(dān)擔(dān)

法法

律

責(zé)責(zé)

任任

的的﹡

病

種:

只

有

重

性

精

神

病

（

如

精

神

分

裂

癥

、

躁

郁

癥

等）

患

者

才

有

可

能

不

負(fù)

法

律

責(zé)

任

，

而

一

些

輕

性

精

神

障

礙

（

如

人

格

障

礙

、

神

經(jīng)

癥

等

）

患

者

，

一

般

是

要

完

全

承

擔(dān)

法

律

責(zé)

任

的

。﹡

病

期:

在

病

情

較

輕

、

或

是

在

恢

復(fù)

期

里

觸

犯

了

法

律

，

就

要

像

正

常

人

一

樣

伏

法

認(rèn)

罪

。

只

有

在

患

者

確

實

不

能

辨

認(rèn)

周

圍

環(huán)

境

、

完

全

不

能

客

觀

評

價

周

圍

事

物

的

情

況

下

，

患

者

才

可

以

不

受

法

律

的

約

束六、

精神病有哪些表現(xiàn)？精

神

病

的

癥

狀

極

其

復(fù)

雜

多

樣

，

其

主

要

表

現(xiàn)

包

括

幻

覺

、

妄

想

、

思

維

聯(lián)

想

障

礙

、

情

感

障

礙

和

意

志

行

為

障

礙

等

。

現(xiàn)

分

述

如

下

：1.

幻覺幻

覺

是

一

種

虛

幻

的

知

覺

，

是

在

客

觀

現(xiàn)

實

中

不

存

在

某

種

事

物

的

情

況

下

，

患

者

卻

感

知

到

它

的存在

. 常

見

的

有

:命令性

)﹡

幻

聽

(

評

論

性﹡幻

嗅﹡幻

味﹡幻

視2

.

妄想妄想是

一種思

維內(nèi)

容障礙

，

雖明

顯地

歪

曲事實，

甚至

荒謬離奇，

患者對

此卻堅信

不疑，

無

法說服

。

常見的妄想有：關(guān)系妄

想 被害妄

想 夸大妄

想 非

血

統(tǒng)

妄

想

鐘情妄

想 嫉妒妄

想 影響妄

想 被洞悉

感3

.

思維聯(lián)想障礙﹡

思

維

松

弛

(

思

維

散

漫

)

: 思

維

缺

乏

明

確

的

主

題

，

使

人

感

到

言

語

令

人

難

以

理

解

，

不

知

所

云

。﹡

思

維

貧

乏

: 思

維

內(nèi)

容

空

洞

無

物

，

概

念

和

詞

匯

貧

乏

。﹡

思

維

奔

逸

: 思

維

聯(lián)

想

過

程

加

快

，

講

話

滔

滔

不

絕

，

過

分

熱

情

。﹡

被

控

制

體

驗

: 患

者

感

到

思

維

不

屬

于

自

己

，

也

不

受

自

己

支

配

，

而

是

由

外

力

來

控

制

自

己

的

大

腦

。4

.

情感障礙驗驗

并并﹡

情

感

倒

錯

: 指

情

感

活

動

與

思

維

內(nèi)

容

不

協(xié)

調(diào)

.﹡

情

感

淡

漠

: 患

者

對

周

圍

的

任

何

刺

激

均

缺

乏

相

應(yīng)

的

情

感

反

應(yīng)

.﹡自笑

: 缺

乏

內(nèi)

心

體

驗

、

并

且

與

環(huán)

境

無

關(guān)

的

自

己

發(fā)

笑

。﹡

情

感

不

協(xié)

調(diào)

: 表

現(xiàn)

為

持

續(xù)

的

、

與

現(xiàn)

實

不

符

的

情

感

高

漲

或

者

低

落

，

還

有

的

因

為

微

不

足

道

的

小

事

大

發(fā)

脾

氣

或

者

傷

心

哭

泣

。5

.

意志行為障礙意

志

是

指

一

個

人

的

內(nèi)

在

驅(qū)

動

力

，

為

達(dá)

到

自

己

的

目

的

而

付

出

努

力

的

過

程

。

精

神

分

裂

癥

患

者

可

在

思

維

貧

乏

、

情

感

淡

漠

的

同

時

，

出

現(xiàn)

意

志

缺

乏

，

即

對

學(xué)

習(xí)、

工

作

，

甚

至

日

常

生

活

都

沒

有

主

動

要

求

，

多

獨

處

、

孤

僻

、

行

為

退

縮

。

有

的

患

者

吃

一

些

不

能

吃

的

東

西

，如

吃

肥

皂

、

果

皮

，

喝

臟

水

等

（

意

向

倒

錯

）

。

有

的

患

者

表

現(xiàn)

為

行

為

的

雜

亂

無

章

，

幼

稚

愚

蠢

（

青

春

性

興

奮）

。

也

有

些

患

者

長

時

間

保

持

一

個

姿

勢

，

不

語

不

動

（

木

僵

）

。七

、

患

者

為

什

么

不

承

認(rèn)

自

己

有

病

?力力

它它

是是

判判不

承

認(rèn)

自

己

有

病

是

絕

大

多

數(shù)

精

神

病

人

的

共

同特

點

。

精

神

病

人

對

自

身

精

神

狀

態(tài)

的

認(rèn)

識

能

力

叫

做

自

知

力

，

又

稱

內(nèi)

省

力

。

它

是

判

斷

病

情

好

壞

、

程

度

輕

重

的

一

個

重

要

標(biāo)

志

，

請

家

屬

務(wù)

必

加

以

重

視

。七

、

患

者

為

什

么

不

承

認(rèn)

自

己

有

病

?自

知

力

隨

病

情

的

輕

重

而

變

化

，

包

括

三

個

階

段

：﹡

起

病

早

期

: 患

者

可

能

意

識

到

自

己

精

神

狀

態(tài)

變

化

感

到

好

奇

, 可

能

會

求

醫(yī)

(

抓

緊

治

療

)

.﹡

病

情

嚴(yán)

重

期

: 完

全

不

承

認(rèn)

有

并

拒

絕

就

診

和

治

療

(

盡

快

不

惜

代

價

的

接

受

抗

精

神

病

藥

物

治

療

)

.﹡

恢

復(fù)

期

: 精

神

癥

狀

消

失

, 自

知

力

逐

步

恢

復(fù)

. (維持

治療)

.八、

怎樣識別早期精神?。咳巳?/p>

的的關(guān)心心

也也﹡

懶

散

：

不講

個人

衛(wèi)生，

對工

作不認(rèn)

真，

不遵守

勞動

紀(jì)律。

學(xué)生

遲到

、

早退

，

不

完成作

業(yè)，

學(xué)習(xí)成

績下

降，

受

到批

評也覺

得無

所謂，

仍然

我行我

素。﹡

淡

漠

：

對人

冷淡

，

回避

社交

，

寡言

少語

，

常獨

自呆

坐，

或

無目

的漫

游，

對

他人

的關(guān)心

也無

動于衷

。﹡

自

語

、

自

笑

：

經(jīng)常

聽到患

者喃

喃自語

，

不

知所云

，

或

者

獨自發(fā)

笑，

令人不解。﹡

猜

疑

：

無端

地懷

疑他人

對自

己有惡

意，

情緒易

變，

好無

故發(fā)脾

氣或

緊張恐

懼。八、

怎樣識別早期精神病？﹡

莫

名

其

妙

的

身

體

不

舒

服

：

強調(diào)

自己失

眠、

頭痛、

易疲

勞

，

長

期回避

社交

和工作

，

并且安

于現(xiàn)狀

，

既

不覺得

這樣

有

何不

妥，

也

不積

極地診

治身體的

不舒服

。﹡

窺

鏡

癥

狀

：

長

時間呆

坐在

鏡子前

面，

端詳自

己的

面容。﹡

情

緒

不

穩(wěn)

：

因

為微不

足道

的小事

傷心

流淚、

或興

奮不已、

或大

發(fā)雷

霆，

與

其既

往性格

不相

符。九

、

神

經(jīng)

衰

弱

會

發(fā)

展

成

精

神

分

裂

癥嗎

？中中

情情

緒緒

易易

激激

惹惹

等等

它它

同同

精精

神神

分分

裂裂

癥癥

也也

是是

兩兩

種種

不不神

經(jīng)

衰

弱

是

神

經(jīng)

癥

的

一

種

，

屬

于

輕

型

精

神

障礙

，

表

現(xiàn)

為

失

眠

、

健

忘

，

精

力

不

足

，

注

意

力

不

集

中

，

情

緒

易

激

惹

等

。

它

同

精

神

分

裂

癥

也

是

兩

種

不

同

的

疾

病

。

根

據(jù)

診

斷

標(biāo)

準(zhǔn)

，

診

斷

神

經(jīng)

衰

弱

必

須

排

除

精

神

分

裂

癥

，

也

就

是

說

，

這

兩

種

診

斷

不

能

在

一

個

人

身

上

并

存

。精神病的治療一、

精神病能治好嗎？醫(yī)

生

的

回

答

是

: “

多

數(shù)

患

者

都

能

治

好

”.醫(yī)

生

與

普

通

人

的

判

斷

差

異

:醫(yī)

生

是

從

醫(yī)

療

的

角

度

判

斷

療

效

，

癥

狀

消

失

了

，

自

知

力

恢

復(fù)

了

，

病

就

算

好

了

。普

通

人

則

認(rèn)

為

，

精

神

病

人

只

有

像

正

常

人

一

樣

地

生

活

、

工

作

，

才

算

病

好

了

。一、

精神病能治好嗎？判

斷

差

異

的

原

因

:﹡

藥

物

的

副

作

用

使

患

者

顯

得

呆

板

、

遲

鈍

；﹡

病

情

容

易

復(fù)

發(fā)

，

而

且

事

實

上

精

神

病

的

復(fù)

發(fā)

率

也

確

實

相

當(dāng)

高

；﹡

由

于

各

種

因

素

的

影

響

，

患

者

雖

然

已

經(jīng)

達(dá)

到

臨

床

痊

愈

，

卻

仍

然

不

能

參

加

正

常

的

人

際

交

往

和

學(xué)

習(xí)

工

作

。二、

精神分裂癥能“

斷根”

嗎?﹡

目

前

的

醫(yī)

療

水

平

而

言

，

這

只

是

一

個

可

望

而

不

可

及

的

理

想

而

已

。﹡

精

神

分

裂

癥

發(fā)

病

的

影

響

因

素

很

多

，

其

中

包

括

患

者

的

個

體

素

質(zhì)

、

性

格

特

點

、

家

庭

社

會

環(huán)

境

、

治

療

情

況

、

遺

傳

因

素

等

等

。﹡

在

維

持

用

藥

的

同

時

，

全

面

地

促

進(jìn)

患

者

的

心

理

、

社

會

康

復(fù)

才

是

“

斷

根

”

的

根

本

出

路

。三

、

精

神

分

裂

癥

患

者

何

時

需

要

住

院

？需

要

住

院

的

情

況

有

以

下

幾

種

：﹡

傷

人

、

毀

物

；﹡

自

傷

、

自

殺

；﹡

癥

狀

豐

富

卻

拒

絕

治

療

；﹡

診

斷

不

明

，

需

要

住

院

觀

察

以

明

確

診

斷

；﹡

嚴(yán)

重

的

藥

物

反

應(yīng)

；﹡

經(jīng)

過

多

種

藥

物

治

療

效

果

不

佳

，

需

要

住

院

系

統(tǒng)

調(diào)

藥

。四

、

精

神

分

裂

癥

患

者

住

院

多

長

時

間

合

適

？精

神

分

裂

癥

患

者

的

住

院

期

一

般

在

三

個

月

左

右

。

分

三

個

階

段

:﹡

急

性

治

療

期

(

2

-

4周

)

使用

較大

劑量的

藥物

，

使那

些過

度興奮、

躁動

的患者

盡快

安靜下

來。﹡

完

全

治

愈

期

(

6

-8

周)

在相

對安靜

、

合

作的前

提下

，

系統(tǒng)

地

接

受治

療，

直

至精

神癥

狀完全

消失

、

自知

力完

全恢復(fù)

。﹡

調(diào)

藥

鞏

固

期

(

2

-4

周

)

病情

達(dá)到

臨床痊

愈之

后情調(diào)

整藥

量，

準(zhǔn)

備出

院。五

、

是

不

是

住

院

時

間

越

長

，

治

療

就

越

徹

底

？療療

還還

是是因

人

而

異

, 根

據(jù)

不

同

的

情

況

具

體

分

析

。﹡

病

情

緩

解

不

徹

底

，

仍

然

不

承

認(rèn)

自

己

有

病

，

回

家

就有

可

能

拒

絕

接

受

治

療

的

，

不

宜

讓

患

者

出

院

。

而

換

用

其

它

藥

物

繼

續(xù)

治

療

，

還

是

有

可

能

進(jìn)

一

步

提

高

療

效的

。﹡ 2

0

%左

右

的

頑

固

性

精

神

分

裂

癥

患

者

， 目

前

所

使

用

的

任

何

一

種

藥

物

都

不

能

把

他

們

治

愈

，

這

樣

的

患

者

繼

續(xù)

住

院

的

價

值

就

不

大

了

。六

、

醫(yī)

生

如

何

判

斷

精

神

病

人

的

療

效

？精

神

病

人

的

臨

床

療

效

共

分

為

四

級

：﹡

痊

愈

：

精

神

癥

狀

全

部

消

失

，

自

知

力

完

全

恢

復(fù)

；﹡

顯

好

：

主

要

癥

狀

消

失

，

自

知

力

大

部

分

恢

復(fù)

；﹡

好

轉(zhuǎn)

：

癥

狀

較

住

院

前

減

少

或

減

輕

，

自

知

力

未

恢

復(fù)

；﹡

無

效

或

惡

化

：

病

情

無

變

化

或

加

重

。七、

抗精神病藥物會成癮嗎?所

謂

“

成

癮

”

（

術(shù)

語

叫

做

“

依

賴

”

）

，

是指

一

個

人

對

某

種

物

質(zhì)

的

需

求

不

斷

增

加

，

服

用

以

后

就

感

到

舒

服

，

長

時

間

不

用

就

會

全

身

難

受

，

比

如

煙

癮

、

酒

癮

、

毒

癮

、

藥

癮

等

。

在

精

神

藥

物

中，

只

有

抗

焦

慮

藥

（

就

是

安

眠

藥

）

可

能

成

癮

，

抗

精

神

病

藥

等

其

它

三

類

藥

物

是

不

會

成

癮

的

。八

、

醫(yī)

生

是

否

只

是

通

過

讓

患

者

睡

覺

來

治

療

精

神

病

的

？人

腦

內(nèi)

有

很

多

神

經(jīng)

遞

質(zhì)

，

抗

精

神

病

藥

物

是

通過

調(diào)

節(jié)

這

些

神

經(jīng)

遞

質(zhì)

量

的

多

少

、

以

及

它

們

相

互

間

的

比

例

，

來

消

除

幻

覺

、

妄

想

等

精

神

病

性

癥

狀

的

。

大

部

分

抗

精

神

病

藥

都

有

不

同

程

度

的

鎮(zhèn)

靜

作

用

，

患

者

吃

藥

之

后

就

想

睡

覺

，

因

此

才

會

給

人

以

“

睡

覺

能

治

精

神

病

”

的

假

象

。

而

有

些

藥

物

幾

乎

沒

有

鎮(zhèn)

靜

作

用

，

甚

至

還

有

激

活

作

用

，

卻

也

能

治

療

精

神

病

。九

、

什

么

是

抗

精

神

病

藥

引

起

的

錐

體

外

系

副

作

用

？是

抗

精

神

病

藥

最

常

見

、

最

突

出

的

副

作

用

, 它

有

四

種

表

現(xiàn)

形

式

:﹡

類

帕

金

森

氏

綜

合

征

：

表

現(xiàn)

為

震

顫

、

肌

肉

僵

直

、

動

作

緩

慢

、

表

情

呆

板

（

面

具

臉

）

、

碎

步

等

。﹡

急

性

肌

張

力

障

礙

：

患

者

突

然

出

現(xiàn)

雙

眼

上

翻

、

或

頸

部

歪

向

一

側(cè)

、

或

下

頜

張

開

不

能

閉

合

等

情

況

，

多

見于

年

輕

的

男

患

者

。九

、

什

么

是

抗

精

神

病

藥

引

起

的

錐

體

外

系

副

作

用

？腔腔

周周

圍圍

或或

四四

肢肢

的的

不不

自自

主主

運運

動動 如如

面面

部部

肌肌

肉肉

抽抽

動動﹡

靜

坐

不

能

：

表

現(xiàn)

為

焦

慮

、

坐

立

不

安

、

來

回

踱

步

。﹡

遲

發(fā)

性

運

動

障

礙

：

多

見

于

長

期

服

藥

者

，

表

現(xiàn)

為

口

腔

周

圍

或

四

肢

的

不

自

主

運

動

，

如

面

部

肌

肉

抽

動

、

下

頜

顫

動

、

四

肢

的

舞

蹈

樣

動

作

、

捻

丸

樣

動

作

等

，

在

緊

張

時

加

重

、

睡

眠

時

消

失

。十

、

為

什

么

很

多

精

神

病

患

者

都

要

服

用

安

坦

？安

坦

（

鹽

酸

苯

海

索

）

是

對

抗

錐

外

反

應(yīng)

的

藥

物。

以

上

介

紹

的

前

三

種

錐

外

反

應(yīng)

均

可

以

用

安

坦

對

抗，

一

般

用

2

mg

（

1

片

）

每

天

2

-

3

次

。

特

別

是

急

性

肌

張

力

障

礙

，

發(fā)

作

突

然

，

患

者

痛

苦

難

忍

，

此

時

家

屬

不

必

驚

慌

，

立

即

給

患

者

口

服

。

但

是

，

安

坦

不

能

緩

解

遲

發(fā)

性

運

動

障

礙

。

如

果

醫(yī)

生

確

診

患

者

已

經(jīng)

出

現(xiàn)

遲

發(fā)

性

運

動

障

礙

，

就

應(yīng)

立

即

停

服

安

坦

。十

一

、

抗

精

神

病

藥

還

有

哪

些

其

他

的

副

作

用

？﹡

過

度

鎮(zhèn)

靜﹡

藥

源

性

焦

慮

、

抑

郁﹡

體

位

性

低

血

壓﹡

肝

臟

損

害﹡

血

液

系

統(tǒng)

損

害﹡

內(nèi)

分

泌

系

統(tǒng)

損

害﹡

抗

膽

堿

能

副

作

用﹡

皮

膚

過

敏

反

應(yīng)十

二

、

如

何

看

待

抗

精

神

病

藥

的

副

作用

？﹡

選

擇

既

有

效

、

副

作

用

又

輕

的

藥

物

，

并

摸

索

出

最

低

的

有

效

劑

量

；﹡

在

服

用

某

種

藥

物

治

療

時

，

家

屬

應(yīng)

盡

可

能

全

面

地

了

解

該

藥

各

種

可

能

的

副

作

用

，

密

切

觀

察

，

盡

早

發(fā)

現(xiàn)，

及

時

處

理

；﹡

要

區(qū)

別

副

作

用

的

輕

重

，

既

不

要

讓

輕

型

的

副

作

用

影

響

治

療

，

更

不

能

忽

視

嚴(yán)

重

的

副

作

用

。十

三

、

臨

床

常

用

的

抗

精

神

病

藥

有

哪些

？抗

精

神

分

裂

癥

的

藥

物

主

要

分

為

二

大

類

:﹡

傳

統(tǒng)

的

抗

精

神

病

藥

物

: 包

括

氯

丙

嗪

、

奮

乃

靜

、

氟

哌

啶

醇

、

舒

必

利

、

泰

爾

登

、

甲

硫

達(dá)

嗪

、

五

氟

利

多

等

藥

物﹡

非

傳

統(tǒng)

抗

精

神

病

藥

物

: 包

括

利

培

酮

、

奧

氮

平

、

奎

硫

平

、

氯

氮

平

、

阿

立

哌

唑

、

齊

拉

西

酮

等

。十

四

、

使

用

抗

精

神

病

藥

物

應(yīng)

注

意

哪

些

原

則

？﹡

緩

慢

加

減

藥

量

（７－１０

天加至

治療

量）﹡

年

齡

因

素

（兒

童或

老年

人減半

服用

）﹡

軀

體

情

況

(

患

有某種

軀體

疾患

盡可能

詳細(xì)

地告訴

醫(yī)生

）﹡

系

統(tǒng)

用

藥

（足

量足

療程

＜６－８＞，

周不頻

繁換

藥）﹡

單

一

用

藥

與

合

并

用

藥

(

盡

可能

地單一

用藥

）十

四

、

使

用

抗

精

神

病

藥

物

應(yīng)

注

意

哪

些

原

則

？﹡

治

療

作

用

與

副

作

用

的

關(guān)

系急性

期

：要

最快

、

最有

效地

控制癥

狀?？祻?fù)

期

：高

度重

視藥物

的副

作用２年

，復(fù)

發(fā)

３次

以

上的

應(yīng)﹡

關(guān)

于

維

持

治

療

: (

至少

要維持

用藥終身服

藥

．）﹡

維

持

藥

量

：（因

人

而異

，一

般

為治

療量

的

２／３到

１／４．

對維持

用藥的

要求是：

有效，

副作

用少，

用法

簡便。

）十

五

、

心

理

治

療

能

治

好

精

神

病

嗎

？醫(yī)醫(yī)

患患

之之

間間

必必

須須

建建

立立

良良

好好

的的

關(guān)關(guān)

系系 心心

理理

治治

療療

的的

根根心

理

治

療

是

應(yīng)

用

心

理

學(xué)

的

原

理

與

方

法

，

治

療

患

者

的

心

理

、

情

緒

和

行

為

問

題

。

心

理

治

療

的

基

礎(chǔ)

是

患

者

必

須

具

有

強

烈

的

求

治

愿

望

，

積

極

配

合

治

療，

醫(yī)

患

之

間

必

須

建

立

良

好

的

關(guān)

系

。

心

理

治

療

的

根

本

目

的

不

在

于

改

變

癥

狀

，

而

在

于

幫

助

患

者

去

認(rèn)

識

自

己

的

心

理

或

人

格

缺

陷

，

并

付

諸

行

動

，

加

以

矯

正。

因

此

，

患

者

是

心

理

治

療

中

的

主

體

，

醫(yī)

生

只

是

協(xié)

助

者

或

指

導(dǎo)

者

。十

五

、

心

理

治

療

能

治

好

精

神

病

嗎

？關(guān)

系系 要

求求

解解

決決

自自

己己

的的

心心

理理

問問

題題

時時 心心

理理

治治

療療

是是﹡

精

神

病

人

在

疾

病

的

急

性

期

，

他

們

拒

不

承

認(rèn)

自

己

有

病

，

拒

絕

任

何

治

療

。

此

時

心

理

治

療

是

難

以

進(jìn)

行

的

;﹡

在

精

神

病

的

恢

復(fù)

期

，

患

者

能

夠

同

醫(yī)

生

建

立

良

好

的關(guān)

系

，

要

求

解

決

自

己

的

心

理

問

題

時

，

心

理

治

療

是

可

以

發(fā)

揮

作

用

的

。

它

可

以

促

進(jìn)

患

者

的

自

知

力

盡

快

恢

復(fù)

，

矯

正

患

者

的

人

格

缺

陷

，

增

強

自

信

，

提

高

心

理

承

受

力

，

這

不

僅

有

利

于

患

者

疾

病

的

恢

復(fù)

，

對

鞏

固

療

效

、

防

止

復(fù)

發(fā)

，

都

具

有

重

要

意

義

。精神病患者的家庭護理一、

患者不吃藥怎么辦？要

了

解

患

者

拒

服

藥

的

原

因﹡

副

作

用

: 耐心

地勸說

酌情

調(diào)整藥

物的

劑量或

品種

，

以

減輕

副作

用。﹡

嫌

麻

煩

: 對患

者反復(fù)

強調(diào)

再犯病

的危

害，

有

時可

以

用住院

來嚇唬一下

患者

。﹡

病

沒

好

，

缺

乏

自

知

力

: 連

哄帶

騙

，迫

使患者

服藥

。二、

藥吃下去了嗎？者者

實實

際際

的的

服服

藥藥

劑劑

量量 確確

保保

治治

療療

的的

有有

效效

性性對

于

自

知

力

完

整

、

主

動

服

藥

的

患

者

，

不

要

管

得

過

細(xì)

、

干

涉

過

多

，

以

免

使

患

者

產(chǎn)

生

厭

煩

情

緒

。

對

于

有

可

能

藏

藥

的

患

者

，

要

嚴(yán)

加

監(jiān)

督

，

以

掌

握

患

者

實

際

的

服

藥

劑

量

，

確

保

治

療

的

有

效

性

。家

屬

對

于

有

藏

藥

行

為

的

患

者

，

監(jiān)

督

要

從

嚴(yán)

，

說

教

要

從

寬

，

盡

量

讓

患

者

在

一

種

寬

松

、

祥

和

的

氣

氛

中

接

受

治

療

。

另

外

，

使

用

長

效

針

劑

治

療

也

是

對

付患

者

藏

藥

的

有

效

方

法

。三

、

患

者

服

用

抗

精

神

病

藥

期

間

，

家

屬

應(yīng)

注

意

哪

些

情

況

？以

下

情

況

都

與

藥

物

的

副

作

用

有

關(guān)

，

請

家

屬

將

患

者

的

這

些

情

況

記

錄

下

來

，

以

便

復(fù)

診

時

向

醫(yī)

生

介

紹，

供

醫(yī)

生

合

理

用

藥

：包括

: 睡

眠

、

飲

食

、

大

便

、

小

便

、

脈

搏

、

口

水

、

錐

體

外

系

癥

狀

、

情

緒

、

性

功

能

、 體

重

和

皮

膚

、

不

明

原

因

地

發(fā)

燒

等四

、

如

何

處

理

嚴(yán)

重

的

藥

物

副

作

用

？性性

肌肌張張力力

障障? 輕

型

的

副

作

用

: 如口干

、

便

秘、

乏力、

手抖等

，

如

果

沒有

嚴(yán)重

影響患

者的

日常生

活，

可以不

必特

殊處理

。? 嚴(yán)

重

的

副

作

用

:﹡

急性

肌張力

障礙﹡

吞咽困

難﹡

血液白

細(xì)胞

下降﹡

藥物過

敏﹡

藥源性

癲癇

大發(fā)作五、

如何幫助患者恢復(fù)自知力在

疾

病

的

恢

復(fù)

過

程

中

，

多

數(shù)

患

者

是

精

神

癥

狀

消

失

在

前

，

自

知

力

恢

復(fù)

在

后

，

有

些

患

者

長

時

間

不

承

認(rèn)

自

己

以

前

的

離

奇

想

法

是

病

態(tài)

，

也

不

認(rèn)

為

那

些

想

法

的

消

失

是

服

藥

治

療

的

結(jié)

果

。

對

于

這

樣

的

患

者，

在

繼

續(xù)

藥

物

治

療

的

同

時

，

要

多

與

患

者

交

談

，

幫

助

他

分

析

癥

狀

，

促

進(jìn)

其

自

知

力

的

恢

復(fù)

。五、

如何幫助患者恢復(fù)自知力避避

免免

說說

教教談

話技巧﹡

要

主

動

涉

及

癥

狀

，

不

要

怕

刺

激

患

者

。﹡

談

話

時

語

氣

要

平

等

。

要

以

商

量

、

討

論

的

方

式

同

患

者

交

換

看

法

，

避

免

說

教

。﹡

談

話

要

自

然

，

要

以

現(xiàn)

實

生

活

中

的

實

例

為

素

材

。﹡

掌

握

談

話

的

分

寸

。

家

屬

在

同

患

者

一

起

分

析

癥

狀

時

，

要

時

刻

注

意

患

者

的

反

應(yīng)

。﹡

對

每

一

個

癥

狀

都

要

充

分

分

析

。六

、

精

神

病

患

者

何

時

出

現(xiàn)

危

險

行

為

？其其

中中

包

括括

：： 幻幻聽聽精

神

病

患

者

隨

時

有

可

能

出

現(xiàn)

危

險

行

為

，

這

主

要

是

指

傷

人

毀

物

、

自

傷

自

殺

和

突

然

出

走

。

這

些

危

險

行

為

是

受

特

定

的

精

神

癥

狀

支

配

的

。其

中

包

括

： 幻聽妄想抑郁

情緒藥源

性焦

慮

極度

興奮

等七

、

到

精

神

科

就

診

之

前

，

家

屬

應(yīng)

做

哪

些

準(zhǔn)

備

？? 首

次

門

診

:在

就診

之前，

您最

好把患

者的

發(fā)病經(jīng)

過做

一個詳

細(xì)

的記錄

，

內(nèi)

容包括

：

您

最早是

什么

時候發(fā)

現(xiàn)患

者精神

不正常

的？

都有哪

些表

現(xiàn)？

在

此之

前有無

精神

刺激？

發(fā)病以

來，

精神癥

狀是

如何演

變的

？

是持

續(xù)存

在，

還

是發(fā)作

性的

？

對患

者生

活、

工

作的

影響如

何？

患者到哪個醫(yī)

院看

過??？

用過

什么治

療？

有無副

作用

？

療效

如何？七

、

到

精

神

科

就

診

之

前

，

家

屬

應(yīng)

做

哪

些

準(zhǔn)

備

？請盡

量保

留患者

的文

字資料

，

日

記、

信

件以

及患者隨便亂寫

亂畫的

內(nèi)容

，

您認(rèn)

為不

可理解

、

毫

無意義

的文字，

卻

可能有

助于

醫(yī)生了

解患

者的病

情。

另外，

要盡可能多

地記錄

患者

所說的

原話

，

包括

患者

自言自

語的內(nèi)容，

特別要

記錄

那些沒

有條

理、

別

人聽

不懂的

話，

因為這

些話對

于具

有正常

邏輯

思維的

人來

說，

是

很難一字不

差地重

復(fù)出

來的，

而這

些正是

判斷

患者精

神癥狀的有

力依據(jù)

。七

、

到

精

神

科

就

診

之

前

，

家

屬

應(yīng)

做

哪

些

準(zhǔn)

備

？? 復(fù)診

:﹡

從上

次就

診以來

，

患

者的精

神癥

狀有何

變化

？﹡

生活

起居

、

飲食

睡眠

情況。﹡

患者

對服

藥的態(tài)

度如

何？

是

主動

服藥，

還是

經(jīng)反復(fù)

勸說

才服藥

？

服

藥后有

無副

作用？﹡

患者

的學(xué)

習(xí)工作

、

社

會交往

情況

。八

、

住

院

患

者

在

“

假

出

院

”

期

間，

家

屬

應(yīng)

注

意

些

什

么

？此此

期期

間間

內(nèi)內(nèi)所

謂

“

假

出

院

”

，

是

指

精

神

病

院

的

住

院

患

者

，

經(jīng)

過

治

療

，

病

情

相

對

穩(wěn)

定

之

后

，

離

開

醫(yī)

院

回

家

居

住

一

段

時

間

。

在

此

期

間

內(nèi)

，

患

者

不

辦

理

出

院

手

續(xù)，

醫(yī)

院

為

他

保

留

床

位

，

患

者

可

以

隨

時

返

院

。八

、

住

院

患

者

在

“

假

出

院

”

期

間，

家

屬

應(yīng)

注

意

些

什

么

？? 督

促

患

者

嚴(yán)

格

遵

醫(yī)

囑

服

藥? 保

證

患

者

安

全? 要

使

患

者

生

活

規(guī)

律? 保

持

環(huán)

境

的

單

調(diào)? 按時返

院九、

精神病不等于精神殘疾精

神

分

裂

癥

如

果

長

時

間

不

能

治

愈

，

或

者

病

情

多

次

復(fù)

發(fā)

，

患

者

就

會

出

現(xiàn)

思

維

貧

乏

、

情

感

淡

漠

、

意

志

缺

乏

等

陰

性

癥

狀

。

此

時

，

患

者

雖

然

智

力

正

常

，

卻

生

活

懶

散

，

對

家

人

缺

少

親

情

，

對

自

己

的

未

來

毫

無

打

算

，

整

天

呆

坐

不

語

，

喪

失

了

工

作

和

生

活

能

力

，

這

就

是

“

精

神

衰

退

”

，

從

社

會

功

能

的

角

度

講

，

就

叫

做

“

精

神

殘

疾

”

。

這

是

精

神

分

裂

癥

最

可

悲

的

結(jié)

局

，

也

是

需

要

醫(yī)

生

、

家

屬

和

社

會

共

同

努

力

加

以

避

免

的

結(jié)

局

。九、

精神病不等于精神殘疾活活

確確

有有

很很

大大

妨妨

礙礙 但但

急急

性性

發(fā)發(fā)

作作

期期

畢畢

竟竟

是是

短短

暫暫

的的疾

病

是

指

一

個

人

的

生

理

、

心

理

功

能

的

缺

陷

，而

殘

疾

則

是

強

調(diào)

疾

病

對

其

正

常

生

活

、

工

作

和

學(xué)

習(xí)

的

限

制

和

妨

礙

。

精

神

病

人

的

病

態(tài)

表

現(xiàn)

對

其

日

常

生

活

確

有

很

大

妨

礙

，

但

急

性

發(fā)

作

期

畢

竟

是

短

暫

的

，

多

數(shù)

患

者

是

可

以

治

愈

的

，

治

愈

之

后

，

完

全

可

以

同

正

常

人

一

樣

生

活

和

工

作

。

少

數(shù)

久

治

不

愈

的

患

者

，

也

可

以

在

病

情

相

對

平

穩(wěn)

的

階

段

，

從

事

力

所

能

及

的

工

作

。

所

以

，

精

神

病

不

等

于

精

神

殘

疾

，

精

神

病

人

也

不

一

定

就

是

殘

疾

人

。十、

精神殘疾是如何產(chǎn)生的？精

神

殘

疾

是

在

以

下

幾

種

情

況

下

產(chǎn)

生

的

：﹡

治

療

不

及

時﹡

病

情

久

治

不

愈﹡

病

情

反

復(fù)

發(fā)

作﹡

缺

乏

照

顧十一、

什么是精神康復(fù)？括括精

神

康

復(fù)

不

僅

僅

意

味

著

消

除

疾

病

的

癥

狀

，

更

重

要

的

任

務(wù)

是

讓

患

者

能

夠

自

如

地

與

人

交

往

，

能

夠

勝

任

自

己

的

生

活

、

工

作

和

學(xué)

習(xí)

。精

神

康

復(fù)

的

包

括

：醫(yī)

學(xué)

康

復(fù)

心

理

康

復(fù)

社

會

康

復(fù)

職

業(yè)

康

復(fù)十二、

如何防止病情復(fù)發(fā)？的的

重重

要要

意意

義義? 定

期

門

診

復(fù)

查? 堅

持

藥

物

維

持

治

療? 幫

助

患

者

認(rèn)

識

疾

病

的

癥

狀

表

現(xiàn)

，

理

解

預(yù)

防

復(fù)

發(fā)

的

重

要

意

義? 注

意

發(fā)

現(xiàn)

復(fù)

發(fā)

的

先

兆

，

及

時

處

理十

三

、

怎

樣

成

為

一

名

“

稱

職

”

的

精

神

病

患

者

家

屬

？? 盡快就

醫(yī)? 接

受

現(xiàn)

實

，

穩(wěn)

定

情

緒? 了

解

精

神

病

的

知

識? 習(xí)

慣

于

同

精

神

病

人

打

交

道十

三

、

怎

樣

成

為

一

名

“

稱

職

”

的

精

神

病

患

者

家

屬

？?