醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧

預防醫(yī)學教研室盧炳森第五章以家庭為單位的健康照顧《全科醫(yī)學概論》2021/7/18星期日1醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!目錄一、家庭的定義二、家庭的功能三、家庭的結構四、家庭對健康的影響節(jié)

家庭與健康的關系第二節(jié)

以家庭為單位的健康照顧一、家庭照顧中的三級預防二、家庭生活周期的照顧三、家庭訪視四、臨終關懷第三節(jié)

家庭評估一、家庭評估的資料二、家庭評估方法第四節(jié)

家庭治療一、家庭事件案例二、家庭壓力和危機三、家庭治療方法2021/7/18星期日2醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!學習目標1．了解家庭的定義及其發(fā)展。2．掌握家庭的功能和家庭的類型。3．熟悉家庭的權力結構、家庭角色、家庭溝通和家庭的價值觀。4．熟悉家庭對健康的影響。5.熟悉家庭周期的照顧6.掌握家庭訪視的種類7.了解家庭評估資料8.了解家庭治療方法2021/7/18星期日3醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!

節(jié)家庭與健康的關系FamilyFatherAndMotherILoveYou家庭是人類的巢穴，并點燃了生命！2021/7/18星期日4醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!（一）傳統(tǒng)的家庭定義：家庭是指“一對通過婚姻結合，靠姻緣、血緣關系生活在一起的2個或2個以上的人組成的單位”。（二）廣義的家庭定義：廣義的家庭是指“一對在一起生活了6個月以上的男女核心組合單位”。（三）演化的家庭定義：

是指“成員在遭受軀體或情感危機時，能提供幫助和支持的一些親密者組成的社會團體”。

2021/7/18星期日5醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!婚姻是家庭的起點、基礎和根據(jù)，婚姻關系是家庭關系，是維系家庭的紐帶，是判斷家庭的標準血緣關系是家庭的又一根據(jù)，第二關系，第二紐帶，第二標準。情感是家庭的靈魂，“沒有感情的婚姻是不道德的”2021/7/18星期日6醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!2021/7/18星期日7醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!2021/7/18星期日8醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!案例

今年五一節(jié),林林按時完成老師布置的作,雖然碰到過幾道難題,但在媽媽的幫助下,也順利地解決了.在家里偶爾與爸爸下幾盤中國象棋.

五月二到五日,全家一起去廈門玩了三天.回來又去奶奶家參加伯伯的小孩結婚,于是歡天喜地地喝了喜酒.五月六日是林林的生日,林林打算和同學一起分享他的快樂.五月八日林林病了,媽媽請假照顧他.

問題:請結合以上家庭事件,分析本案反映了哪家庭功能？2021/7/18星期日9醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!（一）家庭的類型核心家庭：父母及末婚子女2021/7/18星期日10醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!聯(lián)合家庭：兩對或以上的同代夫婦及其末婚子女2021/7/18星期日11醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!3）情感權威型權力來源：權威來自于感情維系家庭感情生活中起決定作用的人是權威人物，其它家庭成員因對他的感情而承認其權威。舉例：妻管嚴4）分享權威型

權力來源：權威來自于權力平等舉例：民主家庭，家庭成員分享權力，共同協(xié)商決定家庭事務。2021/7/18星期日12醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!（1）角色學習角色學習是一種綜合性的習得角色的情感、態(tài)度及擁有的權利和責任?？梢酝ㄟ^榜樣學習和角色評價來學習，如：女生的樣板是“母親”，柔情細膩、任勞任怨、操持家務、生育照顧子女等。男生的樣板是“父親”，掙錢養(yǎng)家、大事決策、教育子女、一家之主等。良好的角色評價對角色學習起到幫助作用，如：父母教育孩子在學校要做個好學生、好好學習、在家里作為哥哥姐姐要謙讓弟弟妹妹等。2021/7/18星期日13醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!所以，我們要足夠重視家庭角色，幫助家庭成員認識角色的轉換，調適不良的角色，早期預防心理傷害和家庭功能不良。判斷家庭角色功能良好的5個標準：家庭對某一角色的期待的一致性；角色期待能夠滿足成員的心理需要；角色期待符合自我個性發(fā)展；對角色的轉變富有彈性；能適應轉換的角色規(guī)范。2021/7/18星期日14醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!４.家庭的價值觀價值觀是看待事物所持的態(tài)度，人生的價值觀是個體的精神髓核，它引導著人的行為。家庭的價值觀受家庭傳統(tǒng)習俗的影響且根深蒂固。良好的家庭價值觀對成員的成長、發(fā)展起著重要的作用。比如家庭認為應該早起、鍛煉、講衛(wèi)生、注意飲食、工作盡責，那么能促進孩子健康成長，培養(yǎng)成才。相反，家庭從不注重良好的生活習慣，晚睡晚起、衣冠不整、懶散、飲食不節(jié)、缺乏調教，就很難培養(yǎng)出一個好的人才。2021/7/18星期日15醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!（四）家庭與疾病預防疾病的預防應從家庭做起，從生活方式、健康的心理行為起步。（五）婚姻與健康夫妻相親相愛、家庭穩(wěn)定，使家庭具有凝聚力，良好的家庭氛圍促使機體的生理、心理，子女健康成長。不幸的婚姻、離婚、分居或寡居，對家庭成員都有沖擊，帶來情緒的負面影響，超過閾值會發(fā)生疾病危機。2021/7/18星期日16醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!小結：家庭的定義、功能、類型作業(yè)思考題：請同學們評價一下自己的家庭，是什么類型？家庭功能是否完善？家庭問題是否對成員的健康產(chǎn)生了影響？2021/7/18星期日17醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!一、家庭照顧中的三級預防級預防1.生活方式相關問題2.健康維護3.家庭生活教育第二級預防1.醫(yī)－病共同監(jiān)測健康2.鼓勵及時就醫(yī)3.監(jiān)督遵醫(yī)囑第三級預防1.對慢病成員，既督促其遵醫(yī)囑，又保持行當?shù)莫毩⒒顒幽芰?.對慢病成員帶給家中的變化，全體家庭成員作出相應的調整3.對重病或臨終家庭，以團隊合作照顧家庭2021/7/18星期日18醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!三、家庭訪視家庭訪視的適應范圍：1.緊急事件2.行動不便、居家養(yǎng)老和家庭病床的病人3.有心理社會問題及遵醫(yī)不良的病人4.新服務對象與患多種慢性病老人5.臨終病人及家庭6.產(chǎn)褥期：對母嬰的照顧及護理7.家庭治療2021/7/18星期日19醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!四、臨終關懷Hospice臨終關懷是以團隊合作的形式，提高臨終的生命質量為宗旨，控制疼痛、緩解癥狀、慰藉心靈，為心身一體的照顧性治療，使其安祥地度過最后時光。2021/7/18星期日20醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（1）止痛（2）心理社會支持：1）耐心傾聽、徹底實施；2）尊重病人的權利；3）尊重生命質量勝于數(shù)量；3、幫助喪偶者及家庭2021/7/18星期日21醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!目前全科醫(yī)療廣泛應用的家庭評估方法有：家庭關懷指數(shù)（APGAR問卷）、家系圖、家庭圈等。（一）家庭基本資料包括每位家庭成員的基本資料，如姓名、性別、年齡、角色、職業(yè)、教育、婚姻及主要健康問題等，以及家庭類型、內在結構、居住環(huán)境、健康信念等。2021/7/18星期日22醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!2021/7/18星期日23醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!2021/7/18星期日24醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!（四）家庭關懷度指數(shù)（APGAR）家庭關懷度指數(shù)測評量表是Smilkstein設計的檢測家庭功能的問卷，是一種比較簡便的，能反映家庭成員對家庭功能的主觀滿意程度。由于其問題較少，評分容易，可以粗略、快速地評價家庭功能，因而是全科醫(yī)生最為常用的家庭評估方法。它由兩部分組成。2021/7/18星期日25醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2021/7/18星期日26醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!（五）家庭資源家庭資源的定義：

為維持家庭基本功能，應付緊張事件和危機狀態(tài)所需要的物質和精神上的支持被稱為家庭資源。2021/7/18星期日27醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!

家庭內資源：1.經(jīng)濟支持家庭對成員提供的各種金錢、財物的支持。2.維護支持家庭對其成員名譽、地位、權利和健康的維護和支持。3.醫(yī)療處理為家人提供及安排醫(yī)療照顧。2021/7/18星期日28醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!

家庭外資源：

1.社會資源親朋好友及社會團體的關懷與支持。2.文化資源文化、傳統(tǒng)、習俗教育等方面的支持。3.宗教資源宗教信仰、宗教團體的支持。2021/7/18星期日29醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!ECO-MAP圖——家庭外資源的評估ECO-MAP圖是把家庭作為病人，來分析家庭外資源的簡單的方法。在調查清楚家庭外資源后，可根據(jù)需要，將具體項目注在各標題下面，并用不同的連線表示之間的關系。2021/7/18星期日30醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!二、家庭評估方法家庭評估的適應證：頻繁的急性發(fā)病無法控制的慢性病經(jīng)常主訴身體不適遵醫(yī)囑性不良精神疾患濫用藥物及酗酒肥胖癥兒童行為問題婚姻問題住院絕癥懷孕遺傳病咨詢過度使用醫(yī)療服務2021/7/18星期日31醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!1.生活壓力事件

可粗分為四類：①家庭生活事件地位改變；失落；家庭負擔加重；道德行為問題2021/7/18星期日32醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!2.家庭危機家庭對于壓力事件的認知以及家庭資源的多寡，決定了家庭對壓力的調適能力。若家庭資源充足，家庭可以通過良好的調適，恢復到原來的平衡狀態(tài)或達到一個新的平衡；當家庭內外資源都不足或缺乏時，家庭即可能陷于危機，家庭通過一定的病態(tài)調適，會暫時處于一種病態(tài)平衡狀態(tài)，但最終會進入徹底的失衡狀態(tài)。2021/7/18星期日33醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!引發(fā)家庭危機的常見原因有些是正常生活事件，有些則是異常生活事件。主要有家庭成員增加、減少、不道德事件和地位改變四大類原因。2021/7/18星期日34醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!2.家庭發(fā)展伴隨的危機此類危機是由家庭生活周期各階段特有的變化所引發(fā)的，具有可預見的特點。一類是無法避免的，如結婚、生子、入學、退休和喪偶等；另一類是可以預防的，如青少年性行為、中年離婚、通奸等等。2021/7/18星期日35醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!

4.家庭內在結構造成的危機

這類危機源于家庭內在結構存在的問題，可以造成家庭矛盾的突變與惡化。由于起因在內部，故有反復發(fā)作的特點。常見于暴力家庭、酗酒家庭、通奸家庭，以及常用離婚、自殺、離家出走等來應付普通壓力的家庭。處理這類危機時，醫(yī)生應透過表面現(xiàn)象，探究家庭深層的根本原因。2021/7/18星期日36醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!家庭照顧的服務等級級別內容1.對家庭的考慮最少與家庭只討論生物學方面的問題2.提供醫(yī)療信息和咨詢診治中考慮家庭因素，能簡單地識別家庭功能紊亂并轉診3.同情和支持同家庭的討論中，強調壓力和情感對疾病和治療的作用4.評估和干預同家庭討論，幫助他們改變角色和相互作用模式，以便更有效的適應壓力、疾病和治療5.家庭治療定期同家庭會面，改變家庭內與身心疾病有關的不良的相互作用模式2021/7/18星期日37醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!全科醫(yī)學與家庭概述全科醫(yī)學的理念是：“將醫(yī)療保健引入家庭，為家庭提供一個完整的照顧”。而“以家庭為單位的健康照顧”，是這一學科的核心和總體的價值觀。以家庭理念的醫(yī)療方式和態(tài)度，圍繞家庭單位的健康照顧，充分表明了全科醫(yī)學有別于?？漆t(yī)學的思想，全科醫(yī)學始終貫徹三級預防和濃厚的人文精神。全科醫(yī)生隨時進入家庭、進行家庭訪視，以提供適合于家庭的照顧。2021/7/18星期日38醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!

家庭是社會的基本單位，沒有千家萬戶，社會將不復存在。無論是對患者還是對家庭，提供醫(yī)療照顧必須依靠家庭的背景，與家庭保持密切的交往，這是全科醫(yī)生銘記于心的道理，也是家庭醫(yī)療永遠不能背離家庭背景的由源。要了解家庭醫(yī)學，應先剖析“家庭”。一、家庭的定義2021/7/18星期日39醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!四、較完善的家庭定義：“家庭是通過情感關系、法律關系、和生物學關系連接在一起的社會團體”。這一定義涵蓋了現(xiàn)代的各種類型家庭，突出了法律婚姻、血緣和情感三大要素。2021/7/18星期日40醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!二、家庭的功能感情需求性和生殖的需求撫養(yǎng)和贍養(yǎng)社會化功能經(jīng)濟功能賦予成員的地位2021/7/18星期日41醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!2021/7/18星期日42醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!2021/7/18星期日43醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!三、家庭的結構傳統(tǒng)權威型工具權威型感情權威型分享權威型家庭結構外部結構核心家庭主干家庭聯(lián)合家庭其他類型家庭內部結構權力結構角色結構溝通結構價值觀結構2021/7/18星期日44醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!主干家庭：一對已婚夫婦與末婚子女及父母2021/7/18星期日45醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!（二）家庭的內部結構１.家庭的權力結構：1）傳統(tǒng)權威型權力來源：權威來自于傳統(tǒng)傳統(tǒng)文化。

例：母系社會中，母親為權威人物

，現(xiàn)代社會中，父親為權威人物。

2）工具權威型權力來源：權威來自于經(jīng)濟能力。

例：父親為家中權威人物，父親下崗后由母親賺錢供養(yǎng)家庭，則母親成為權威人物。2021/7/18星期日46醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!2.家庭角色角色，是指與某一特殊身份有關聯(lián)的行為模式。在家庭中，每個成員都扮演著家庭角色，沒有選擇的余地，是其固定的身份。每個人都可以有幾種不同的角色，如一個人可以是兒子、學生、班長，而且隨著時間的推移，角色也在不斷變化，如女兒－母親－奶奶。由于角色的變換，產(chǎn)生了角色學習、角色期待、角色認知、角色沖突的內涵與機制，對角色的認識可以幫助我們科學的評價家庭角色的扮演是否成功。2021/7/18星期日47醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!（2）角色期待是指家庭對成員所期盼的特定行為模式。兒童的健康成長與家庭的角色期待是分不開的，健康的角色期待對個體起到關心和促進成長的積極作用，是自我實現(xiàn)的動力，而異常的角色期待，會使人成為病態(tài)人格。（3）角色沖突當個體在扮演角色時不能適應其角色期待，使感到左右為難、心理困惑矛盾，稱為“角色沖突”。角色沖突表現(xiàn)在人際的矛盾中，導致個體情緒紊亂、心理障礙、導致家庭功能不良，嚴重的會導致家庭矛盾、家庭暴力，甚至會付出生命的代價。2021/7/18星期日48醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!3.家庭溝通家庭內保持良好的溝通是家庭功能良好的前提，并維持和睦的家庭。家庭溝通是通過發(fā)送者（Ｓ）、信息（Ｍ）和接受者（Ｒ）完成，即Ｓ—Ｍ—Ｒ傳遞軸。這３個環(huán)節(jié)任一環(huán)出現(xiàn)問題，都會都會影響溝通的結果。家庭功能良好時，成員間親密和睦、彼此知心、語言不加遮掩、不拐彎抹角。當家庭功能不良時，表現(xiàn)在成員間的溝通異常，語言掩飾、交流缺乏明朗，使家庭溝通不良。2021/7/18星期日49醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!四、家庭對健康的影響（一）家庭與疾病1.家庭與遺傳病：血友病、高血壓、糖尿病等2.家庭與感染：傳染病和呼吸道疾病3.家庭與成長：照顧、營養(yǎng)、關愛、教育等（二）家庭與慢性病慢性病的長期照顧多依靠家庭，患者的生活質量及預后與家庭照顧有關。（三）家庭與飲食、生活、行為慢性病的誘因多與不良的行為和生活方式相關，而這些誘因多來自家庭2021/7/18星期日50醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!（六）家庭經(jīng)濟與健康富有與貧窮兩極分化的家庭，經(jīng)濟對健康的影響與年齡有關，年齡越小，相關性越大。如肥胖癥和營養(yǎng)不良。（七）家庭關系不良與健康父母長期高應激狀態(tài)對子女智力和行為都有影響，家庭暴力對軀體和精神有嚴重影響，給子女留下心理創(chuàng)傷，惡性循環(huán)使子女精神緊張、思維減退、表現(xiàn)異常。（八）家庭對兒童社會化的影響人格在３－５歲奠定基礎，可以說是父母造就了兒童的人格。兒童的社會化過程最主要的場所是家庭，家庭功能不良會造成兒童病理人格的形成。2021/7/18星期日51醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!第二節(jié)以家庭為單位的照顧

家庭也像個人一樣，有其發(fā)生、發(fā)展和結束的過程，其中的任何重大事件都會給其成員的心理和生理健康造成影響。2021/7/18星期日52醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!階段定義主要面臨的問題保健服務重點1.新婚期男女結合性生活協(xié)調和計劃生育；適應及溝通；適應新的親戚關系；準備承擔父母角色婚前健康檢查；性生活指導；計劃生育指導；心理咨詢2.個孩子出生期最大孩子介于出生0－30個月角色適應、經(jīng)濟壓力；哺乳期照顧；圍生期照顧哺乳期性指導；預防接種；營養(yǎng)與發(fā)育3.學齡前幼兒期最大孩子介于出生30個月－6歲兒童身心發(fā)展問題；安全保護問題合理營養(yǎng)與成長；培養(yǎng)良好習慣；防止意外事故4.學齡兒童期最大孩子介于6－13歲兒童心身發(fā)展；上學與學業(yè)問題；營養(yǎng)、運動問題形成毅力和意志；精神成長及社會化；疾病防治5.青少年期最大孩子介于13－20歲青少年教育與溝通；社會化、性教育；與父母的代溝心理咨詢及關懷；青春期教育、性教育；對雙親的輔導6.孩子離家期（中年期）最大孩子離家至最小孩子離家孤獨感；慢病的到來與發(fā)生心理咨詢；定期體檢；更年期保健7.空巢期父母獨處至退休女主人的心理問題；將退休的失落；慢性疾病防止藥物成癮；關心和治療、轉介；指導健康生活8.退休期退休至死亡退行性變、疾病、殘障；經(jīng)濟、心理精神問題；喪偶、死亡隨訪、慢病治療；安全照顧；喪偶及臨終關懷二、家庭生活周期的照顧2021/7/18星期日53醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!家訪的種類：1.評估性家訪2.連續(xù)性家訪3.急診性家訪4.隨機性隨訪2021/7/18星期日54醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!1、總疼痛：是指多種軀體疼痛、心理疼痛、社會疼痛、靈魂疼痛和經(jīng)濟疼痛的總體感受。2、聯(lián)合止痛：實施治療、心理看護、社會支持綜合措施包括止痛藥物、神經(jīng)封閉、麻醉、醫(yī)護呵護居家團隊合作和支持。2021/7/18星期日55醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!第三節(jié)家庭評估一、家庭評估的基本資料家庭評估是完整的家庭照顧的重要組成部分，其目的是為了解家庭的結構與功能，分析家庭與個人健康狀況，掌握健康問題的真正來源。2021/7/18星期日56醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!（二）家系圖

家系圖是用繪圖的方式來表示家庭結構以及家庭各成員之間的關系，家庭成員間的關系屬性、親密程度，健康狀況以及社會屬性也可以表現(xiàn)。家庭圖相對比較穩(wěn)定，變化不會太大，可作為家庭檔案的基本資料存于病歷中。2021/7/18星期日57醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!（三）家庭圈

家庭圈是由某一家庭成員自己畫的關于家庭結構與家庭關系的圖，主要反映一個家庭成員對家庭關系的主觀感性認識、情感傾向、家庭成員間關系的親疏程度等。2021/7/18星期日58醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!先讓某個家庭成員畫一個大圈，表示其所在的家庭，再在大圈內畫上若干個小圈，分別代表其本人及其家庭成員。小圈之間的距離代表成員間關系的親疏，小圈本身的大小代表成員權威或重要性的大小。2021/7/18星期日59醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!2021/7/18星期日60醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!問卷中有5個問題，各有3個答案可共選擇，選“經(jīng)常這樣”得2分；“有時這樣”得1分；“幾乎很少”得0分。將5個問題得分累加，總分7-10分表示家庭功能良好；4-6分表示家庭功能中度障礙；0-3分表示家庭功能嚴重障礙。2021/7/18星期日61醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!家庭資源的充足與否，直接關系到家庭及其成員對壓力及危機的適應能力。家庭資源可分為家庭內資源和家庭外資源。2021/7/18星期日62醫(yī)學資料5.-以家庭為單位的健康照顧共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!

4.愛的支持家人對成員的關懷及精神支持，滿足家人感情需要5.信息和教育為家人提供醫(yī)療信息及建議，及家庭