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關(guān)于股骨粗隆間骨折手術(shù)配合第1頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六抗螺旋刀片股骨近端髓內(nèi)針(PFNA)第2頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第3頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第4頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第5頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第6頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六2、AO對(duì)轉(zhuǎn)子間骨折的分型A1:非粉碎性骨折A2:粉碎骨折塊較多A3:轉(zhuǎn)子下骨折或斜線型骨折第7頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第8頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六基礎(chǔ)操作四、基礎(chǔ)操作:1、麻醉方法:椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉2、體位:牽引床仰臥位患側(cè)墊高第9頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六用物準(zhǔn)備一般物品特殊物品敷料中敷單、中方單2包、手術(shù)衣、牽引床器械闌尾器械包、下肢動(dòng)骨器械、電鉆、皮勾、內(nèi)固定專(zhuān)用器械耗材手套、手術(shù)貼膜(腦外)、4、7#慕絲線、手術(shù)套針、電刀、吸引管、吸引器頭、、20毫升注射器2個(gè)備骨蠟、負(fù)壓球牽引床手術(shù)備紗墊2包第10頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六手術(shù)步驟術(shù)前準(zhǔn)備:(1)準(zhǔn)備安裝好牽引床,依病人手術(shù)部位進(jìn)行調(diào)節(jié)。麻醉完成將病人抬至牽引床固定各部位。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋10度第11頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六(2)術(shù)野消毒:遞卵圓鉗夾碘酒、酒精紗球消毒皮膚。(3)鋪單:患側(cè)臀部大腿下方塞一對(duì)折中單,2塊治療巾覆蓋股骨上下端,中單及大敷單覆蓋第12頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六(4)髖外側(cè)切口:確定大粗隆頂點(diǎn)處,向近端2cm處沿髓腔長(zhǎng)軸線切口:遞23號(hào)刀,有齒鑷,干紗布2塊拭血,電刀逐層切開(kāi)
(5)鈍性分離臀大肌及臀中肌至大粗隆頂點(diǎn)處:依次遞甲狀腺拉鉤、電刀、骨膜剝離子、中彎鉗游離。第13頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六(6)取大粗隆頂點(diǎn)處為進(jìn)針點(diǎn),將導(dǎo)針傳入:準(zhǔn)備空心鉆帶導(dǎo)針(7)透視可見(jiàn)正位與髓腔的軸線呈5度,側(cè)位與髓腔呈一條直線,使用中空擴(kuò)髓鉆沿導(dǎo)針打開(kāi)近端髓腔至鉆頭限深位,取出中空擴(kuò)髓鉆及導(dǎo)針第14頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六(8)在x線監(jiān)測(cè)下,使用開(kāi)孔鑿對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位,將導(dǎo)絲沿開(kāi)孔鑿置入通過(guò)骨折斷端,去除開(kāi)孔鑿,髓腔銼擴(kuò)髓。(9)組裝股骨髓內(nèi)釘,在x線透視下沿導(dǎo)絲將合適型號(hào)髓內(nèi)釘順利插入,然后檢查髓內(nèi)釘遠(yuǎn)近端位置合適。第15頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六(10)安裝定位裝置股骨頸方向打入導(dǎo)針,至適當(dāng)位置,測(cè)量長(zhǎng)度:遞支架及扳手,15號(hào)刀片,定位針及針套,電鉆,T型扳手及卡子。(11)透視可見(jiàn)骨折斷端對(duì)位滿意,順導(dǎo)針打入螺旋刀片,將髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端固定鎖釘:遞15號(hào)刀片,定位釘及套筒、電鉆、測(cè)深器、攻絲,改錐按測(cè)量長(zhǎng)度準(zhǔn)備螺釘。(12)去除裝置后,將尾帽置入擰緊:遞改錐及尾帽第16頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第17頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六(13)沖洗、縫合①?zèng)_洗切口:清點(diǎn)器械、敷料等物品:遞慶大鹽水沖洗(500ml生理鹽水+16萬(wàn)單位硫酸慶大霉素)②縫合肌肉:遞有齒鑷,大圓針7號(hào)線間斷縫合或0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合。③縫合皮下組織:遞大圓針4號(hào)線間斷縫合,再次清點(diǎn)物品數(shù)目。④縫合皮膚:遞酒精棉球消毒皮膚,遞大皮針4號(hào)線間斷縫合。⑤對(duì)合皮膚:遞有齒鑷2把。(14)覆蓋切口:遞酒精棉球消毒皮膚,敷貼覆蓋。第18頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第19頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第20頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六第21頁(yè),共23頁(yè),2022年,5月20日,0點(diǎn)30分,星期六注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則,C-臂機(jī)透視操作過(guò)程中注意勿污染手術(shù)無(wú)菌
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