醫(yī)院醫(yī)療流程

醫(yī)院醫(yī)療流程醫(yī)院醫(yī)療流程醫(yī)院醫(yī)療流程資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院醫(yī)療流程版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)療流程TOC\o"1-2"\h\z\u綠色通道 2口頭醫(yī)囑處理流程 2臨床危急值報(bào)告流程 4手術(shù)部位標(biāo)示流程 5手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程 6疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療流程 7臨床路徑流程 8第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程 9第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程 10手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風(fēng)險(xiǎn)診療操作授權(quán)申請(qǐng)流程 11轉(zhuǎn)科流程 12醫(yī)療質(zhì)量管理流程 13會(huì)診流程 14院內(nèi)會(huì)診 14外派會(huì)診 15外請(qǐng)會(huì)診 16醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程 20醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置流程 21雙向轉(zhuǎn)診流程 22醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理流程 23非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)流程 24患者術(shù)后管理流程 25術(shù)中輸血及麻醉醫(yī)師與輸血科溝通流程 25麻醉意外處理流程 27手術(shù)病理標(biāo)本送檢流程 28重大手術(shù)報(bào)告審批流程 29ICU病人入科及出科流程圖 30急診病人各科室協(xié)作診治流程 31急診病人服務(wù)流程 32患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全管理流程 33安全（不良）事件處理流程 34醫(yī)療糾紛處理流程 35

綠色通道患者到達(dá)急診科患者到達(dá)急診科吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采血、建立病歷首診醫(yī)師詢問(wèn)病史、查體、建立病歷、下達(dá)搶救、急會(huì)診、檢查醫(yī)囑吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采血、建立病歷首診醫(yī)師詢問(wèn)病史、查體、建立病歷、下達(dá)搶救、急會(huì)診、檢查醫(yī)囑檢驗(yàn)、影像、超聲、藥房等科室優(yōu)先檢查、報(bào)告、發(fā)藥優(yōu)先入院搶救專科醫(yī)師到達(dá)前由急診科醫(yī)師、麻醉師搶救專科醫(yī)師到達(dá)后?？漆t(yī)師手術(shù)（術(shù)前簽署手術(shù)同意單）病情較輕者急診留觀察需住院治療者需緊急手術(shù)的急診科通知?？漆t(yī)師、手術(shù)室

口頭醫(yī)囑處理流程緊急搶救病人時(shí)下的醫(yī)囑緊急搶救病人時(shí)下的醫(yī)囑醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士重復(fù)一遍醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行給藥時(shí)醫(yī)生再次確認(rèn)藥品名稱、劑量、給藥途徑給藥時(shí)醫(yī)生再次確認(rèn)藥品名稱、劑量、給藥途徑保留用過(guò)的空藥瓶保留用過(guò)的空藥瓶搶救結(jié)束后登記搶救記錄本，核對(duì)記錄后棄去空藥瓶搶救結(jié)束后登記搶救記錄本，核對(duì)記錄后棄去空藥瓶醫(yī)生搶救醫(yī)生搶救后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士簽名臨床危急值報(bào)告流程檢驗(yàn)、影像、病理、電生理等部門發(fā)現(xiàn)危急值檢驗(yàn)、影像、病理、電生理等部門發(fā)現(xiàn)危急值進(jìn)行核實(shí)、報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、登記通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)通知醫(yī)師或護(hù)師接收危急值的護(hù)師或醫(yī)師登記，并立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師主管醫(yī)師或值班醫(yī)師核查如果相符如果不符立即處理，上報(bào)責(zé)任醫(yī)師，記錄在病程中復(fù)查手術(shù)部位標(biāo)示流程擇期及限期手術(shù)擇期及限期手術(shù)根據(jù)術(shù)前病例討論內(nèi)容明確手術(shù)方式、手術(shù)切口位置及手術(shù)目的等急癥手術(shù)根據(jù)急診病歷明確手術(shù)方式、手術(shù)切口位置及手術(shù)目的等手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)醫(yī)師再一次根據(jù)病歷資料進(jìn)行核對(duì)，無(wú)誤后方可手術(shù)需手術(shù)患者取得患者及家屬同意，在患者家屬或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)參與標(biāo)示認(rèn)定的情況下進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)示至少2名手術(shù)醫(yī)師共同確認(rèn)標(biāo)示患者能夠配合患者意識(shí)不清且無(wú)家屬在場(chǎng)手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程手術(shù)醫(yī)師、麻醉師在術(shù)前對(duì)患者的病情、手術(shù)、麻醉方式等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)醫(yī)師、麻醉師在術(shù)前對(duì)患者的病情、手術(shù)、麻醉方式等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定出手術(shù)計(jì)劃和麻醉計(jì)劃，簽署手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)高風(fēng)險(xiǎn)者向科主任請(qǐng)示，再次評(píng)估，必要時(shí)院內(nèi)會(huì)診不宜手術(shù)或本院未開(kāi)展手術(shù)的要告知患者家屬，并在病程中記錄評(píng)估后允許手術(shù)者疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療流程疑難危重患者、惡性腫瘤患者疑難危重患者、惡性腫瘤患者科室提前一天向醫(yī)務(wù)處提交《院內(nèi)會(huì)診申請(qǐng)單》院內(nèi)會(huì)診確定診療方案，治療

臨床路徑流程實(shí)施臨床路徑中有嚴(yán)重并發(fā)癥、誤診等退出臨床路徑患者實(shí)施臨床路徑中有嚴(yán)重并發(fā)癥、誤診等退出臨床路徑患者臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入臨床路徑的患者，簽署知情同意書(shū)經(jīng)治醫(yī)師按照臨床路徑確定的方案進(jìn)行診治護(hù)理人員下發(fā)患者版臨床路徑告知單按診療計(jì)劃按時(shí)出院若出現(xiàn)變異，醫(yī)務(wù)人員要填寫變異原因信息表每月分析變異原因并制定相應(yīng)措施不進(jìn)入路徑的患者，由科主任審批；符合標(biāo)準(zhǔn)未執(zhí)行者，科室上報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處進(jìn)行核查。

第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程科室對(duì)擬申報(bào)的一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，集體討論通過(guò)后，科主任簽字填寫醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用申請(qǐng)表提交醫(yī)務(wù)處否衛(wèi)生廳或省醫(yī)學(xué)會(huì)組織審核否衛(wèi)生廳或省醫(yī)學(xué)會(huì)組織審核科室質(zhì)量與安全管理小組重新評(píng)估，更新資料醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審科室質(zhì)量與安全管理小組重新評(píng)估，更新資料分管院長(zhǎng)通過(guò)否分管院長(zhǎng)通過(guò)否評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，開(kāi)展新技術(shù)科室建立醫(yī)療新技術(shù)檔案上報(bào)上報(bào)科室質(zhì)量與安全小組負(fù)責(zé)技術(shù)的管理及定期分析、評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)的動(dòng)態(tài)管理，定期總結(jié)、評(píng)價(jià)監(jiān)管醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)的動(dòng)態(tài)管理，定期總結(jié)、評(píng)價(jià)監(jiān)管

第二、三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理流程科室對(duì)擬申報(bào)的二類、三類技術(shù)進(jìn)行評(píng)估，集體討論通過(guò)后，科主任簽字填寫醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)書(shū)提交醫(yī)務(wù)處否否科室質(zhì)量與安全管理小組重新評(píng)估，更新資料15個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)務(wù)處組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審科室質(zhì)量與安全管理小組重新評(píng)估，更新資料評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，醫(yī)務(wù)處向衛(wèi)生廳申報(bào)衛(wèi)生廳或省醫(yī)學(xué)會(huì)組織審核評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，開(kāi)展新技術(shù)科室建立醫(yī)療新技術(shù)檔案上報(bào)上報(bào)科室質(zhì)量與安全小組負(fù)責(zé)技術(shù)的管理及定期分析、評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負(fù)責(zé)技術(shù)的動(dòng)態(tài)管理，定期總結(jié)、評(píng)價(jià)監(jiān)管醫(yī)務(wù)處建立醫(yī)療新技術(shù)檔案，負(fù)責(zé)技術(shù)的動(dòng)態(tài)管理，定期總結(jié)、評(píng)價(jià)監(jiān)管

手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡等高風(fēng)險(xiǎn)診療操作授權(quán)申請(qǐng)流程醫(yī)師完成相應(yīng)培訓(xùn)，具備相應(yīng)資質(zhì)提出高風(fēng)險(xiǎn)授權(quán)申請(qǐng)科室質(zhì)量與安全小組考核通過(guò)后，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)處未通過(guò)未通過(guò)醫(yī)務(wù)處組織質(zhì)量與安全委員會(huì)專家進(jìn)行評(píng)估、審核授權(quán)通過(guò)，醫(yī)療技術(shù)檔案?jìng)浒甘跈?quán)通過(guò)，醫(yī)療技術(shù)檔案?jìng)浒?/p>

轉(zhuǎn)科流程患者需要轉(zhuǎn)科，科室提出會(huì)診申請(qǐng)待轉(zhuǎn)入科室會(huì)診，同意轉(zhuǎn)科主管醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑值班護(hù)士聯(lián)系轉(zhuǎn)入科室，確定轉(zhuǎn)科時(shí)間主管醫(yī)師完成轉(zhuǎn)科記錄的書(shū)寫，護(hù)士做好轉(zhuǎn)科前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作護(hù)士點(diǎn)擊“確認(rèn)轉(zhuǎn)科”護(hù)士點(diǎn)擊“確認(rèn)轉(zhuǎn)科”，患者信息到達(dá)轉(zhuǎn)入科室主管護(hù)士將患者送入轉(zhuǎn)入科室（準(zhǔn)備好患者物品及病歷資料）主管護(hù)士將患者送入轉(zhuǎn)入科室（準(zhǔn)備好患者物品及病歷資料）轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師、護(hù)士安置患者，進(jìn)行臨床診療活動(dòng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師、護(hù)士安置患者，進(jìn)行臨床診療活動(dòng)

醫(yī)療質(zhì)量管理流程醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)各專業(yè)委員會(huì)（藥事管理與藥物治療委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理管理委員會(huì)、信息管理委員會(huì)等）科室質(zhì)量與安全小組科室質(zhì)量與安全小組監(jiān)督檢查科室日常工作監(jiān)督、檢查監(jiān)督檢查科室日常工作監(jiān)督、檢查持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)

會(huì)診流程1.院內(nèi)會(huì)診受邀科室填寫普通會(huì)診記錄或下達(dá)急會(huì)診口頭醫(yī)囑邀請(qǐng)科室醫(yī)師陪同會(huì)診電子會(huì)診申請(qǐng)單申請(qǐng)，應(yīng)邀科室8小時(shí)內(nèi)完成普通會(huì)診電話通知，10分鐘內(nèi)到達(dá)急會(huì)診申請(qǐng)會(huì)診申請(qǐng)科室醫(yī)師受邀科室填寫普通會(huì)診記錄或下達(dá)急會(huì)診口頭醫(yī)囑邀請(qǐng)科室醫(yī)師陪同會(huì)診電子會(huì)診申請(qǐng)單申請(qǐng)，應(yīng)邀科室8小時(shí)內(nèi)完成普通會(huì)診電話通知，10分鐘內(nèi)到達(dá)急會(huì)診申請(qǐng)會(huì)診申請(qǐng)科室醫(yī)師對(duì)會(huì)診意見(jiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，處理會(huì)診意見(jiàn)并將會(huì)診意見(jiàn)錄入電子病歷2．外派會(huì)診外院發(fā)會(huì)診邀請(qǐng)函會(huì)診邀請(qǐng)函（急會(huì)診需2日內(nèi)補(bǔ)辦）外院發(fā)會(huì)診邀請(qǐng)函會(huì)診邀請(qǐng)函（急會(huì)診需2日內(nèi)補(bǔ)辦）醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處通知臨床科室主（副）任通知臨床科室主（副）任臨床科室主（副）任安排副主任醫(yī)師以上會(huì)診人員、時(shí)間臨床科室主（副）任安排副主任醫(yī)師以上會(huì)診人員、時(shí)間醫(yī)務(wù)處與申請(qǐng)方溝通醫(yī)務(wù)處與申請(qǐng)方溝通申請(qǐng)方來(lái)醫(yī)務(wù)處繳會(huì)診費(fèi)用、接會(huì)診醫(yī)師申請(qǐng)方來(lái)醫(yī)務(wù)處繳會(huì)診費(fèi)用、接會(huì)診醫(yī)師

3.外請(qǐng)會(huì)診臨床科室臨床科室征得患方同意征得患方同意科室聯(lián)系受邀會(huì)診醫(yī)師科室聯(lián)系受邀會(huì)診醫(yī)師責(zé)任醫(yī)師填寫外請(qǐng)會(huì)診申請(qǐng)表責(zé)任醫(yī)師填寫外請(qǐng)會(huì)診申請(qǐng)表科室主任安排接待事宜，主持會(huì)診科室主任安排接待事宜，主持會(huì)診醫(yī)務(wù)處聯(lián)系受邀醫(yī)院，發(fā)會(huì)診邀請(qǐng)函落實(shí)會(huì)診時(shí)間、費(fèi)用、交通方式落實(shí)會(huì)診時(shí)間、費(fèi)用、交通方式煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)師外出會(huì)診登記表申請(qǐng)醫(yī)院科室申請(qǐng)時(shí)間受邀科室會(huì)診醫(yī)師會(huì)診結(jié)果煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院醫(yī)師外請(qǐng)會(huì)診申請(qǐng)表科室住院號(hào)責(zé)任醫(yī)師病情摘要擬請(qǐng)專家所在醫(yī)院專家姓名擬會(huì)診時(shí)間費(fèi)用支付方式患方簽字科主任簽字醫(yī)務(wù)處簽字院領(lǐng)導(dǎo)簽字會(huì)診費(fèi)用轉(zhuǎn)帳單請(qǐng)醫(yī)院教授來(lái)我院給患者（住院號(hào)）會(huì)診，其會(huì)診（或手術(shù)）費(fèi)為元整。專家身份證號(hào)碼：院領(lǐng)導(dǎo)簽字：臨床科主任簽字：醫(yī)務(wù)處簽字：經(jīng)辦人簽字：財(cái)務(wù)處簽字：患者或家屬簽字：住院處簽字：年月日醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告流程各科室或個(gè)人報(bào)告醫(yī)療（安全）不良事件職能科室（醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總務(wù)后勤科、院辦……）一般事件（提出處理意見(jiàn)）重大事件分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會(huì)討論提出整改意見(jiàn)院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)院辦公會(huì)（決定實(shí)施意見(jiàn)）醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置流程一級(jí)預(yù)警醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理按相關(guān)規(guī)定處理簽定為醫(yī)療事故限期整改48小時(shí)內(nèi)必須主動(dòng)作出檢討或說(shuō)明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理二三級(jí)預(yù)警反饋至科室科室自查限期整改，屬于二三級(jí)預(yù)警的從輕處理，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并避免造成進(jìn)一步損害的給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)患方投訴行政查房、衛(wèi)生行政部門檢查醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一級(jí)預(yù)警醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理按相關(guān)規(guī)定處理簽定為醫(yī)療事故限期整改48小時(shí)內(nèi)必須主動(dòng)作出檢討或說(shuō)明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理二三級(jí)預(yù)警反饋至科室科室自查限期整改，屬于二三級(jí)預(yù)警的從輕處理，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并避免造成進(jìn)一步損害的給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)患方投訴行政查房、衛(wèi)生行政部門檢查醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診流程征求患方意見(jiàn)填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單患者進(jìn)行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機(jī)構(gòu)向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)患者需住院患者需門診診治住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見(jiàn)及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征安排轉(zhuǎn)診患者住院治療明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū)安排醫(yī)生接診患者持雙向轉(zhuǎn)診單到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院就診報(bào)告中心業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診醫(yī)生征求患方意見(jiàn)填寫雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單患者進(jìn)行門診診治可以轉(zhuǎn)回社區(qū)煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機(jī)構(gòu)向患者交待雙向轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)患者需住院患者需門診診治住院醫(yī)生填寫出院小結(jié)，提出治療意見(jiàn)及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征安排轉(zhuǎn)診患者住院治療明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診可以轉(zhuǎn)回社區(qū)安排醫(yī)生接診患者持雙向轉(zhuǎn)診單到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院就診報(bào)告中心業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）首診醫(yī)生門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見(jiàn)及建議上交門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，提出治療意見(jiàn)及建議上交實(shí)線表示上轉(zhuǎn)過(guò)程；虛線表示下轉(zhuǎn)過(guò)程醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與預(yù)警管理流程微生物室公布細(xì)菌耐藥分析結(jié)果采取預(yù)警和管理措施微生物室匯總病原學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)臨床醫(yī)師參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥醫(yī)院暫停使用臨床醫(yī)師慎重經(jīng)驗(yàn)用藥通報(bào)醫(yī)務(wù)人員主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)75%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)40%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)50%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)30%微生物室公布細(xì)菌耐藥分析結(jié)果采取預(yù)警和管理措施微生物室匯總病原學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)臨床醫(yī)師參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥醫(yī)院暫停使用臨床醫(yī)師慎重經(jīng)驗(yàn)用藥通報(bào)醫(yī)務(wù)人員主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)75%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)40%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)50%主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥超過(guò)30%非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)流程急癥手術(shù)電話告知醫(yī)務(wù)處審批科室登記并填寫《煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表》，交醫(yī)務(wù)處審批。各種原因?qū)е碌姆怯?jì)劃再次手術(shù)急癥手術(shù)電話告知醫(yī)務(wù)處審批科室登記并填寫《煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表》，交醫(yī)務(wù)處審批。各種原因?qū)е碌姆怯?jì)劃再次手術(shù) 科室針對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)原因進(jìn)行討論分析，記錄，根據(jù)存在問(wèn)題，制定相應(yīng)措施。手術(shù)術(shù)后以書(shū)面形式補(bǔ)報(bào)科室針對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)原因進(jìn)行討論分析，記錄，根據(jù)存在問(wèn)題，制定相應(yīng)措施。手術(shù)術(shù)后以書(shū)面形式補(bǔ)報(bào)患者術(shù)后管理流程手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束麻醉師及手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者病情決定患者流向進(jìn)入麻醉恢復(fù)室,麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)回病房（與病房責(zé)任護(hù)士交接）進(jìn)入麻醉恢復(fù)室,麻醉醫(yī)師監(jiān)護(hù)回病房（與病房責(zé)任護(hù)士交接）轉(zhuǎn)入ICU（麻醉師、手術(shù)醫(yī)師與ICU工作人員做好交接） 病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室動(dòng)態(tài)評(píng)估病情，及時(shí)調(diào)整診療、護(hù)理方案護(hù)士：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑；監(jiān)護(hù)患者，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃；患者教育等。醫(yī)師：查看患者，制定術(shù)后診療計(jì)劃；患者教育；完成術(shù)后醫(yī)療文書(shū)。動(dòng)態(tài)評(píng)估病情，及時(shí)調(diào)整診療、護(hù)理方案護(hù)士：執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑；監(jiān)護(hù)患者，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃；患者教育等。醫(yī)師：查看患者，制定術(shù)后診療計(jì)劃；患者教育；完成術(shù)后醫(yī)療文書(shū)。術(shù)中輸血及麻醉醫(yī)師與輸血科溝通流程術(shù)中輸血及麻醉醫(yī)師與輸血科溝通流程患者術(shù)前查血型，輸血前五項(xiàng)，乙肝五項(xiàng)，肝功能患者術(shù)前查血型，輸血前五項(xiàng)，乙肝五項(xiàng)，肝功能有/預(yù)計(jì)有輸血制品指征有/預(yù)計(jì)有輸血制品指征麻醉醫(yī)師下醫(yī)囑，巡回護(hù)士通知輸血科準(zhǔn)備血液制品根據(jù)患者情況，麻醉醫(yī)師填寫輸血申請(qǐng)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)通知輸血科，輸血科見(jiàn)申請(qǐng)發(fā)放血液制品巡回護(hù)士與醫(yī)師核對(duì)簽字，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，遵照麻醉醫(yī)囑輸血制品，血液制品的外包裝按規(guī)定處置巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師記錄輸血情況于麻醉記錄單上發(fā)生輸血相關(guān)并發(fā)癥及時(shí)按規(guī)范處理并上報(bào)輸血科麻醉意外/并發(fā)癥處理流程立即停止手術(shù)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師立即停止手術(shù)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師/科主任對(duì)癥采取治療措施必要時(shí),請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診繼續(xù)加強(qiáng)治療病情好轉(zhuǎn)/搶救成功死亡麻醉出現(xiàn)意外/并發(fā)癥必要時(shí)，上報(bào)醫(yī)務(wù)處，全院會(huì)診繼續(xù)手術(shù)或暫停手術(shù)回病房或重癥監(jiān)護(hù)病房手術(shù)病理標(biāo)本送檢流程標(biāo)本送檢人員與值班護(hù)士逐一核對(duì)后及時(shí)送病理科病理科對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理送檢人員與病理科共同核對(duì)并簽名標(biāo)本送標(biāo)本間，手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士核對(duì)后雙簽字手術(shù)切除標(biāo)本巡回護(hù)士記錄標(biāo)本離體時(shí)間及固定時(shí)間，標(biāo)識(shí)標(biāo)本袋，標(biāo)本離體30分鐘以內(nèi)裝入標(biāo)本袋固定。手術(shù)結(jié)束手術(shù)醫(yī)生在病理報(bào)告申請(qǐng)單填寫手術(shù)所見(jiàn)并打印病理?xiàng)l形碼，巡回護(hù)士核對(duì)以后將條碼貼于標(biāo)本袋上標(biāo)本送檢人員與值班護(hù)士逐一核對(duì)后及時(shí)送病理科病理科對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理送檢人員與病理科共同核對(duì)并簽名標(biāo)本送標(biāo)本間，手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士核對(duì)后雙簽字手術(shù)切除標(biāo)本巡回護(hù)士記錄標(biāo)本離體時(shí)間及固定時(shí)間，標(biāo)識(shí)標(biāo)本袋，標(biāo)本離體30分鐘以內(nèi)裝入標(biāo)本袋固定。手術(shù)結(jié)束手術(shù)醫(yī)生在病理報(bào)告申請(qǐng)單填寫手術(shù)所見(jiàn)并打印病理?xiàng)l形碼，巡回護(hù)士核對(duì)以后將條碼貼于標(biāo)本袋上重大手術(shù)報(bào)告審批流程本院規(guī)定的重大手術(shù)科室進(jìn)行術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案取得患者或授權(quán)委托人知情同意本院規(guī)定的重大手術(shù)科室進(jìn)行術(shù)前討論，擬定手術(shù)方案取得患者或授權(quán)委托人知情同意填寫《煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院重大手術(shù)申請(qǐng)表》術(shù)前報(bào)醫(yī)務(wù)處醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)審批，全面了解患者病情、手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等情況，必要時(shí)組織專家進(jìn)行論證。如同意手術(shù)方案，通知科室開(kāi)展手術(shù)。不同意手術(shù)方案，科室需重新擬定手術(shù)方案，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批。ICU病人入科及出科流程圖門診、急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人門診、急診危重病人其它科室危急重癥病人手術(shù)后病人病情危重需監(jiān)護(hù)及麻醉復(fù)蘇的患者經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科值病情危重需監(jiān)護(hù)及麻醉復(fù)蘇的患者經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)師會(huì)診后對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估符合轉(zhuǎn)入條件的患者手術(shù)醫(yī)師及時(shí)與ICU醫(yī)師聯(lián)系，準(zhǔn)備病床手術(shù)醫(yī)師及時(shí)與ICU醫(yī)師聯(lián)系，準(zhǔn)備病床轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)治療救治無(wú)效者死亡者，出具死亡通知書(shū)、死亡證明等治療好轉(zhuǎn)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)者病人或家屬放棄治療者（簽署放棄相關(guān)治療知情同意書(shū)及自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)）病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回原科室救治無(wú)效者死亡者，出具死亡通知書(shū)、死亡證明等治療好轉(zhuǎn)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)者病人或家屬放棄治療者（簽署放棄相關(guān)治療知情同意書(shū)及自動(dòng)出院協(xié)議書(shū)）病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)回原科室辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)急診病人各科室協(xié)作診治流程病情加重者住院離院、隨診留觀輸液室或治療室保證患者得到及時(shí)、有效的治療急診病房、急診ICU、ICU及其它相關(guān)臨床科室及時(shí)接收病人專業(yè)科室協(xié)助緊急搶救處置相關(guān)科室的急會(huì)診及時(shí)到位急診檢驗(yàn)（檢驗(yàn)科）；X線、CT、磁共振（影像科）；B超（超聲科）；心電圖室；門診藥房等及時(shí)檢驗(yàn)、檢查，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)取藥等急診門診急診搶救室非危重患者危重患者值班護(hù)士進(jìn)行檢診、分診急診患者病情加重者住院離院、隨診留觀輸液室或治療室保證患者得到及時(shí)、有效的治療急診病房、急診ICU、ICU及其它相關(guān)臨床科室及時(shí)接收病人專業(yè)科室協(xié)助緊急搶救處置相關(guān)科室的急會(huì)診及時(shí)到位急診檢驗(yàn)（檢驗(yàn)科）；X線、CT、磁共振（影像科）；B超（超聲科）；心電圖室；門診藥房等及時(shí)檢驗(yàn)、檢查，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)取藥等急診門診急診搶救室非危重患者危重患者值班護(hù)士進(jìn)行檢診、分診急診患者急診病人服務(wù)流程急診門診醫(yī)師診治需緊急手術(shù)搶救者，立即通知有關(guān)科室及手術(shù)室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作病情加重者住院安全離院留觀輸液室或治療室進(jìn)行相關(guān)治療掛號(hào)轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室住院病人生命體征平穩(wěn)送達(dá)手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)搶救室邊搶救、邊診斷，家屬掛號(hào)非危重病人危重病人值班護(hù)士進(jìn)行檢診、分診急診病人到達(dá)急診科急診門診醫(yī)師診治需緊急手術(shù)搶救者，立即通知有關(guān)科室及手術(shù)室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作病情加重者住院安全離院留觀輸液室或治療室進(jìn)行相關(guān)治療掛號(hào)轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室住院病人生命體征平穩(wěn)送達(dá)手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)搶救室邊搶救、邊診斷，家屬掛號(hào)非危重病人危重病人值班護(hù)士進(jìn)行檢診、分診急診病人到達(dá)急診科患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全管理流程患者或患者家屬患者或患者家屬首先首先告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性；同時(shí)為患者（家屬）提供相關(guān)健康知識(shí)的教育，包括疾病的基本知識(shí)、診治方法、預(yù)后及如何配合治療等，協(xié)助患者、家屬選擇正確診治方案主動(dòng)邀請(qǐng)患者主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理患者接受手術(shù)、介入患者接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并邀請(qǐng)患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)藥物治藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)患者對(duì)疾病診治、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療安全患者對(duì)疾病診治、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療安全的意見(jiàn)可向科室主任、護(hù)士長(zhǎng)反映或直接向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部反映對(duì)于提出的建議，認(rèn)真總結(jié)、分析，積極采納對(duì)臨床工作有益的建議；對(duì)于提出的表?yè)P(yáng)，應(yīng)宣傳典型事例，引導(dǎo)全體醫(yī)護(hù)人員不斷改進(jìn)、提高對(duì)于提出的建議，認(rèn)真總結(jié)、分析，積極采納對(duì)臨床工作有益的建議；對(duì)于提