護理查房-支氣管肺炎課件

護理查房

張悅參加人員：病史簡介一般情況：18床賈博巖男2歲1月住院號:0168274診斷：支氣管肺炎代訴因“發(fā)熱伴咳嗽3天”于2015-01-1508：30入院?；純喝烨盁o明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，熱峰達39.0℃，同時伴有輕咳，無氣喘，在當?shù)蒯t(yī)院治療，效果欠佳。患兒體溫仍不穩(wěn)定，咳嗽較前加重，為進一步治療，來我院門診診治。

體格檢查：

T:39.8℃P:112次/分R:38次/分W:15KG神志清楚，精神尚可，咽充血明顯，呼吸稍促，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕性啰音。雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應靈敏。律齊，心音有力，四肢活動自如。輔助檢查血常規(guī)：WBC:6.33×10^9/L（5-12×10^9/L)MP-AB:IGM肺炎支原體抗體陽性肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶50.8u/l谷草轉(zhuǎn)氨酶18.2u/l(0-40u/l）免疫球蛋白：免疫球蛋白A0.44g/l(0.9-4.5g/l)胸部X線：兩肺紋理增多，模糊。X線結(jié)論：支氣管炎。相關(guān)知識

支氣管炎定義：多種原因引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是小兒時期最常見的肺炎，好發(fā)于3歲以下嬰幼兒。病因:(1)感染性：以細菌和病毒感染常見。細菌主要有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、A型化膿性鏈球菌等。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。(2)非感染性：免疫功能低下、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及居住環(huán)境差、缺少戶外活動等。臨床表現(xiàn)：1.輕型肺炎：發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定濕啰音、精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹瀉等。2.重型肺炎：1）呼吸系統(tǒng)：呼吸表淺、急促，可達80次/分以上，鼻翼扇動明顯，出現(xiàn)三凹征，嚴重時可出現(xiàn)點頭呼吸和呼氣呻吟，面部口唇發(fā)紺，兩肺可聞及密集的細濕啰音。

2）循環(huán)系統(tǒng)：常伴有心力衰竭，心率加快，嬰兒160次/分以上，新生兒180次/分以上，心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律、頸靜脈怒張、心臟擴大、肝臟增大、水腫、尿少等。

3）神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁或精神萎靡，嗜睡，腦膜刺激征等。

4）消化系統(tǒng)：食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重時可有消化道出血，中毒性腸麻痹，中毒性肝炎等。護理診斷、措施及評價P1：體溫過高與肺部感染有關(guān)

I1:密切監(jiān)測患兒體溫變化，體溫高時給予患兒物理降溫，必要時遵醫(yī)囑藥物降溫。

I2:及時為患兒更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔干燥。

I3:指導家長給予患兒高熱量、營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，鼓勵患兒多飲水。

I4:給予患兒家長心理護理，做好健康宣教，消除其緊張情緒。O:01-1716：00患兒體溫波動在正常范圍內(nèi)。P2：氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)

I1:保持病室空氣新鮮，定時開窗通風，室內(nèi)維持合適溫度及濕度。I2:為患兒提供安靜的睡眠環(huán)境，保證充足睡眠,減少耗氧量，減輕心臟負擔，各項操作集中進行。

I3:指導患兒采取舒適體位以維持良好的呼吸功能，經(jīng)常變換體位，以利于呼吸和分泌物排出。I4:必要時遵醫(yī)囑給氧。O:01-1716:05患兒氣喘較前好轉(zhuǎn)。

護理措施P3:清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多，粘稠，咳嗽無力有關(guān)

I1:及時清除患兒口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

I2:保證充足的液體攝入，協(xié)助患兒更換體位，給予患兒拍背排痰，鼓勵患兒咳嗽。