病案首接口文檔

CcDRGS接口文檔cc2018-4-13【版本修改記錄】版本號內(nèi)容修改情況更改人更改日期備注V1.0創(chuàng)建初稿李朋2018年4月13日家庭關(guān)系代碼、民族李朋2018年4月19日代碼修改醫(yī)療付費(fèi)方式、性別、切口愈合等級李朋2018年4月20日代碼修改DRGs系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口規(guī)范文檔一、病案首頁數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)1、病案首頁出院診斷資料表（MSBASYCYZDZL）序號屬性名列名類型可為空脫明備注1病案序號IDAKC190NUMBERY2就診登記號AAZ217VARCHAR2(30)關(guān)聯(lián)住院就診記錄表的ID3人員醫(yī)療結(jié)算事件id（就診結(jié)算id）AAZ216VARCHAR2(30)4人員IDAAC001NUMBER5出院診斷YKC604VARCHAR2(200)6疾病編碼YKC605VARCHAR2(20)分組必須，對應(yīng)：ICD-10編碼7入院病情YKC606VARCHAR2(500)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（入院病情）按代碼傳輸8出院情況YKC607VARCHAR2(200)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（出院情況）按代碼傳輸2、病案首頁手術(shù)資料（MSBASYSSZL）序號屬性名列名類型可為空脫明備注1病案序號IDAKC190NUMBER2就診登記號AAZ217VARCHAR2(30)3人員醫(yī)療結(jié)算事件id（就診結(jié)算id）AAZ216VARCHAR2(30)4人員IDAAC001NUMBER5手術(shù)及操作編碼AKB001VARCHAR2(20)6手術(shù)及操作日期AKB002NUMBER(10)7手術(shù)級別AKB003VARCHAR2(10)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（手術(shù)級別）按代碼傳輸

8手術(shù)及操作名稱AKB004VARCHAR2(100)9手術(shù)及操作醫(yī)師術(shù)者AKB005VARCHAR2(50)10手術(shù)及操作醫(yī)師i助AKB006VARCHAR2(50)11手術(shù)及操作醫(yī)師ii助AKB007VARCHAR2(50)12切口愈合等級AKB008VARCHAR2(50)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（切口愈合等級/切口等級）按代碼傳輸13麻醉方式AKB009VARCHAR2(100)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（麻醉方式）按代碼傳輸14麻醉醫(yī)師AKB010VARCHAR2(50)3、病案首頁資料(MS_BASYZL)序號注釋列名類型可為空脫明備注1病案序號IDAKC190NUMBER2就診登記號AAZ217VARCHAR2(30)3人員醫(yī)療結(jié)算事件id（就診結(jié)算id）AAZ216VARCHAR2(30)4人員IDAAC001NUMBER5姓名AAC003VARCHAR2(30)新生兒姓名填寫為：XX之女或者XX之子；6性別AAC004VARCHAR2(6)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（性別）按代碼傳輸7出生日期AAC006NUMBER(8)Y8年齡AKC023NUMBER(6)9國籍AAC007VARCHAR2(6)YCHN10醫(yī)療付費(fèi)方式AKX001VARCHAR2(6)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（醫(yī)療付費(fèi)方式）按代碼傳輸11健康卡號AKX002VARCHAR2(20)Y在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國居民健康卡”的地區(qū)填寫健康卡號碼，尚未發(fā)放“健康卡”的地區(qū)填寫“就醫(yī)卡號”等患者識別碼或暫不填寫；新生兒無號碼以數(shù)字”0“填充12住院次數(shù)AKX003VARCHAR2(50)指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)，填寫為阿拉伯?dāng)?shù)據(jù)。13病案號AKX004VARCHAR2(20)指本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。原則上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號。14新生兒出生體重AKX005VARCHAR2(6)Y15新生兒入院體重AKX006VARCHAR2(6)Y分組必須：大于0的整數(shù)（從出生到28天為新生兒期）16出生地AKX007VARCHAR2(100)Y中文填寫17年齡（月）（年齡不足1周歲的）AKX008VARCHAR2(6)Y分組必須：大于0小于12,可精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位18籍貫AAC008VARCHAR2(50)Y中文填寫19民族AAC009VARCHAR2(20)Y參考字典表及通用編碼規(guī)劃（民族）按代碼傳輸20身份證號AAC002VARCHAR2(18)15或18位；新生兒無身份證號碼以數(shù)字”0“填充21職業(yè)AAC010VARCHAR2(50)Y參考字典表及通用編碼規(guī)劃（職業(yè)）按代碼傳輸22婚姻AAC011VARCHAR2(10)Y參考字典表及通用編碼規(guī)劃（婚姻）按代碼傳輸23現(xiàn)住址AAC012VARCHAR2(100)Y24電話AAC013VARCHAR2(20)25現(xiàn)住址郵編AAC014VARCHAR2(12)Y26戶口地址AAC015VARCHAR2(50)Y27戶口地址郵編AAC016VARCHAR2(12)Y28工作單位及地址AAB001VARCHAR2(200)Y29工作單位電話AAB002VARCHAR2(20)Y30單位郵編AAB003VARCHAR2(12)Y31聯(lián)系人姓名AAE001VARCHAR2(30)Y32與本人關(guān)系A(chǔ)AE002VARCHAR2(50)Y參考字典表及通用編碼規(guī)劃（家庭關(guān)系代碼）按代碼傳輸33聯(lián)系人地址AAE003VARCHAR2(50)Y34聯(lián)系人電話AAE004VARCHAR2(20)Y35入院途徑AKA002VARCHAR2(10)指患者收治入院治療的來源，經(jīng)由本院急診、門診診療后入院，或經(jīng)由其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后轉(zhuǎn)診入院，或其他途徑入院。1急診2門診3其他機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入4其他按代碼傳輸（比如：是急診入院，代碼為1）下同36入院時(shí)間AKC192NUMBER(12)37入院科室編號YKC011VARCHAR2(20)38入院病房YKC012VARCHAR2(20)39轉(zhuǎn)科科室編號YKC013VARCHAR2(20)Y40出院時(shí)間AKC194NUMBER(12)41出院科室編號YKC014VARCHAR2(20)42出院病房YKC015VARCHAR2(20)43實(shí)際住院天數(shù)AKC195NUMBER(6)44門（急）診診斷YKC600VARCHAR2(200)Y45門（急）診疾病編碼YKC601VARCHAR2(20)Y46門（急）診入院情況YKC602VARCHAR2(10)Y1危2急3一般按代碼傳輸47入院診斷AKC004VARCHAR2(200)48入院診斷疾病編碼AKC005VARCHAR2(20)49入院診斷確診日期AKC006NUMBER(8)50住院期間是否病?；虿≈谹KC007VARCHAR2(10)Y51損傷、中毒的外部原因YKC613VARCHAR2(200)Y52損傷、中毒的外部原因疾病編碼YKC614VARCHAR2(20)Y53病理診斷YKC615VARCHAR2(200)Y54病理診斷疾病編碼YKC616VARCHAR2(20)Y如無均填寫為“-”55病理號YKC617VARCHAR2(200)Y56TNM分期YKC612VARCHAR2(10)Y參考字典表及通用編碼規(guī)劃（腫瘤分期）按代碼傳輸57藥物過敏標(biāo)識AKC008VARCHAR2(10)Y藥物過敏需填阿拉伯?dāng)?shù)字，若選擇〃1“，要求過敏藥物必填1有2無按代碼傳輸

58過敏藥物YKC618VARCHAR2(200)Y59死亡患者尸檢標(biāo)識AKC009VARCHAR2(10)Y1是2否按代碼傳輸60血型AKC010VARCHAR2(5)Y參考字典表及通用編碼規(guī)劃（血型）按代碼傳輸1陰61rh血型AKC011VARCHAR2(10)Y2陽3不詳4未查按代碼傳輸62隨診YKC101VARCHAR2(10)Y1是2否按代碼傳輸63隨診期限YKC102VARCHAR2(20)Y64科主任YKC106VARCHAR2(20)Y65主任（副主任）醫(yī)師YKC107VARCHAR2(200)Y66主診醫(yī)師YKC108VARCHAR2(200)Y67主治醫(yī)師AKA006VARCHAR2(20)Y68住院醫(yī)師AKA007VARCHAR2(20)Y69責(zé)任護(hù)士AKA008VARCHAR2(20)Y70進(jìn)修醫(yī)師AKA009VARCHAR2(20)Y71實(shí)習(xí)醫(yī)師AKA010VARCHAR2(20)Y72編碼員AKA011VARCHAR2(20)Y73病案質(zhì)量AKC012VARCHAR2(10)參考字典表及通用編碼規(guī)劃（病案質(zhì)量）按代碼傳輸74質(zhì)控醫(yī)師AKA012VARCHAR2(20)75質(zhì)控護(hù)士AKA013VARCHAR2(20)76質(zhì)控日期AKA014NUMBER(8)77I類手術(shù)切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物AKA015VARCHAR2(10)1是2否按代碼傳輸78使用持續(xù)時(shí)間AKA016NUMBER(3)79聯(lián)合用藥AKA017VARCHAR2(10)1是2否按代碼傳輸80是否實(shí)施臨床路徑管理AKA018VARCHAR2(10)1是2否按代碼傳輸81是否完成臨床路徑AKA019VARCHAR2(10)82退出原因AKA020VARCHAR2(200)83是否變異AKA021VARCHAR2(10)1是2否按代碼傳輸84變異原因AKA022VARCHAR2(200)

參考字典表及通用編85離院方式AKC013VARCHAR2(10)碼規(guī)劃（離院方式）但是不能選“9”其他按代碼傳輸86擬接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱AKC014VARCHAR2(50)Y87有出院31天內(nèi)再住院計(jì)劃標(biāo)識AKC015VARCHAR2(10)Y1無2有按代碼傳輸88目的AKC016VARCHAR2(200)Y89顱腦損傷患者入院前昏迷時(shí)間AKC196NUMBER(14)Y90顱腦損傷患者入院后昏迷時(shí)間AKC197NUMBER(14)Y91是否因同一病種再入院AKC198VARCHAR2(10)1是2否按代碼傳輸92與上次出院日期間隔天數(shù)AKC199NUMBER93住院總費(fèi)用AKC200NUMBER(14,2)94住院費(fèi)用自付金額AKC201NUMBER(14,2)95其他支付AKC202NUMBER(14,2)96一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AKC203NUMBER(14,2)97一般治療操作費(fèi)AKC204NUMBER(14,2)98護(hù)理費(fèi)AKC205NUMBER(14,2)99其他費(fèi)用AKC206NUMBER(14,2)100病理診斷費(fèi)AKC209NUMBER(14,2)101實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)AKC210NUMBER(14,2)102影像學(xué)診斷費(fèi)AKC211NUMBER(14,2)103臨床診斷項(xiàng)目費(fèi)AKC212NUMBER(14,2)104非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)AKC213NUMBER(14,2)105臨床物理治療費(fèi)AKC214NUMBER(14,2)106手術(shù)治療費(fèi)AKC215NUMBER(14,2)107麻醉費(fèi)AKC216NUMBER(14,2)108手術(shù)費(fèi)AKC217NUMBER(14,2)109康復(fù)費(fèi)AKC218NUMBER(14,2)110中醫(yī)治療費(fèi)AKC220NUMBER(14,2)111西藥費(fèi)AKC230NUMBER(14,2)112抗菌藥物費(fèi)AKC231NUMBER(14,2)113中成藥費(fèi)AKC232NUMBER(14,2)114中草藥費(fèi)AKC234NUMBER(14,2)115血費(fèi)AKC235NUMBER(14,2)116白蛋白類制品費(fèi)AKC236NUMBER(14,2)

117球蛋白類制品費(fèi)AKC237NUMBER(14,2)118凝血因子類制品費(fèi)AKC238NUMBER(14,2)119細(xì)胞因子類制品費(fèi)AKC239NUMBER(14,2)120檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)AKC240NUMBER(14,2)121治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)AKC241NUMBER(14,2)122手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)AKC242NUMBER(14,2)123住院其他費(fèi)用AKC243NUMBER(14,2)124單位負(fù)責(zé)人AKC244VARCHAR2(20)125統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人AKC245VARCHAR2(20)126填表人AKC246VARCHAR2(20)127聯(lián)系電話AKC247VARCHAR2(20)128手機(jī)AKC248VARCHAR2(20)129報(bào)出日期AKC249NUMBER(8)130上傳時(shí)間AAE036NUMBER(14)Y131有效標(biāo)志AAE100VARCHAR2(10)132刪除時(shí)間AAE037NUMBER(14)Y133醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)編號(省統(tǒng)一編號)AKB020VARCHAR2(30)Y134醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱AKB021VARCHAR2(200)Y135總耗材費(fèi)AKC250NUMBER(14,2)Y二、字典表及通用編碼規(guī)則1、醫(yī)療付費(fèi)方式(CV07.10.005)代碼值含義備注01城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)02城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)03新型農(nóng)村合作醫(yī)療04貧困救助05商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)06全公費(fèi)07全自費(fèi)08其他社會保險(xiǎn)指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等99其他2、性別(GB/T2261.1-2003)代碼值含義備注1男2女9未說明的性別3、入院途徑(CV09.00.403)代碼值含義備注1急診2門診3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入9其他4、入院情況代碼值含義備注1危2急3一般5、入院病情(CV05.10.019)代碼值含義備注1有指對應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)就已明確2臨床未確定指對應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)臨床未確定，或入院時(shí)該診斷為可疑診斷3情況不明對應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)情況不明4無指在住院期間新發(fā)生的，入院時(shí)明確無對應(yīng)本出院診斷的診斷條目6、腫瘤分期代碼值含義備注1I期2口期3皿期4IV期5無

7、病案質(zhì)量代碼值含義備注1甲2乙3丙8、出院情況代碼值含義備注1治愈指疾病經(jīng)治療后，癥狀消失，功能完全恢復(fù)2好轉(zhuǎn)指疾病經(jīng)治療后，癥狀減輕，功能有所恢復(fù)3未愈指疾病經(jīng)治療后未見好轉(zhuǎn)（尢變化）或惡化4死亡包括未辦理住院手續(xù)而實(shí)際上已收容入院的死亡者5其他包拈入院后未進(jìn)行治療的自動出院、轉(zhuǎn)院以及因其他原因而離院的病人9、血型(WS364.9-2011、CV04.50.005)代碼值含義備注1A2B3O4AB5不詳6未查10、手術(shù)級另U(CV05.10.024)代碼值含義備注1一級手術(shù)指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)2二級手術(shù)指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)3三級手術(shù)指風(fēng)險(xiǎn)較高、過程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)4四級手術(shù)指風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)

11、切口愈合等級/切口等級切口分組病案首頁填報(bào)代碼切口等級/愈合類5U 內(nèi)涵0類切口04有手術(shù)，但體表無切口或腔鏡手術(shù)切口工類切口11工/甲尢國切口/切口愈合良好12工/乙無菌切口/切口愈合欠佳13工/丙尢國切口/切口化膿14工/其他尢菌切口/出院時(shí)切口愈合情況不確定口類切口21口/甲沾染切口/切口愈合良好22口/乙沾染切口/切口愈合欠佳23口/丙沾染切口/切口化膿24口/其他沾染切口/出院時(shí)切口愈合情況不確定印類切口31印/甲感染切口/切口愈合良好32m/乙感染切口/切口欠佳33m/丙感染切口/切口化膿34印/其他感染切口/出院時(shí)切口愈合情況不確定12、離院方式(CV06.00.226)代碼值含義備注1醫(yī)囑離院2醫(yī)囑轉(zhuǎn)院3醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4非醫(yī)囑離院5死亡9其他指除上述5種出院去向之外的其他情況13、科別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目代碼診療科目03.00內(nèi)科03.01呼吸內(nèi)科03.02消化內(nèi)科03.03神經(jīng)內(nèi)科03.04心血管內(nèi)科03.06腎臟內(nèi)科03.07內(nèi)分泌科04.00外科04.01普外一(胃腸)04.02神經(jīng)外科

04.03 骨科04.04泌尿外科04.05胸外科04.06普外二（肝膽）04.07胸外燒傷科04.08胸部綜合治理科04.09腹綜科04.10脊柱科04.11關(guān)節(jié)科04.12頭頸科05.00婦產(chǎn)科05.01婦科05.02產(chǎn)科07.00兒科07.01新生兒科07.02兒科10.00眼耳鼻喉科13.00皮膚科15.00精神科15.01精神病科16.00傳染科17.00感染科19.00腫瘤科21.00康復(fù)醫(yī)學(xué)科50.00中醫(yī)科50.11肛腸科50.12老年病科50.13針灸科50.15中醫(yī)康復(fù)科20.01ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）14、麻醉方式(WS364.12-2011、CV06.00.103)代碼名稱備注1全身麻醉11吸入麻醉12靜脈麻醉13基礎(chǔ)麻醉2椎管內(nèi)麻醉

21 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉22硬脊膜外腔沮滯麻醉3局部麻醉31神經(jīng)叢阻滯麻醉32神經(jīng)節(jié)阻滯麻醉33神經(jīng)阻滯麻醉34區(qū)域阻滯麻醉35局部浸潤麻醉36表面麻醉4復(fù)合麻醉41靜吸復(fù)合全麻42針?biāo)帍?fù)合麻醉43神經(jīng)叢與硬膜外阻滯復(fù)合麻醉44