四川省家庭農(nóng)場省級示范場申報表、監(jiān)測表

———附件1四川省家庭農(nóng)場省級示范場申報表農(nóng)場名稱農(nóng)場主姓名農(nóng)場主身份證號農(nóng)場主手機(jī)號碼農(nóng)場詳細(xì)地址市（州）縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村組農(nóng)場主文化程度家庭人口（人）土地流轉(zhuǎn)面積（畝）土地流轉(zhuǎn)剩余年限（年）是否有注冊商標(biāo)是否通過農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證￡有機(jī)；￡綠色；￡地理標(biāo)志主營產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模（畝/頭/只/個））經(jīng)營方式￡純種、養(yǎng)；￡間種套養(yǎng)；￡三產(chǎn)融合；￡設(shè)施農(nóng)業(yè)從事農(nóng)業(yè)規(guī)模生產(chǎn)年限（年）獲得財政扶持情況（年份、金額）上年農(nóng)場產(chǎn)值（萬元）上年農(nóng)場凈利潤（萬元）上年家庭人均可支配收入（萬元）農(nóng)場累計投入（萬元）長期雇工（人）帶動小農(nóng)（戶）帶動小農(nóng)方式￡農(nóng)資服務(wù)；￡技術(shù)服務(wù)；￡農(nóng)機(jī)服務(wù)；￡銷售服務(wù)農(nóng)場主獲得表彰獎勵情況家庭農(nóng)場主對申報內(nèi)容真實(shí)性承諾簽字：年月日縣（市、區(qū)）農(nóng)業(yè)部門推薦意見：（蓋章）年月日市（州）農(nóng)業(yè)部門推薦意見：（蓋章）年月日附件2四川省家庭農(nóng)場省級示范場申報匯總表（2022年度）農(nóng)場詳細(xì)地址家庭農(nóng)場基本情況農(nóng)場經(jīng)營狀況獲得財政扶持情況（年份、金額）農(nóng)場主獲得表彰獎勵及其他需要說明的情況所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否有省級示范場家庭農(nóng)場名稱是否

在市

場監(jiān)

督部

門注

冊登

記是否有注冊商標(biāo)是否通過農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證農(nóng)場主情況農(nóng)場基本情況主營產(chǎn)業(yè)從事農(nóng)業(yè)規(guī)模生產(chǎn)年限（年）產(chǎn)業(yè)規(guī)模（畝/頭/只/個））上年農(nóng)場產(chǎn)值

（萬元）上年農(nóng)場凈利潤

（萬元）上年家庭人均可支配收入（萬元）農(nóng)場累計投入

（萬元）經(jīng)營方式帶動小農(nóng)（戶）帶動小農(nóng)方式市

州縣

（市、區(qū)）鄉(xiāng)

鎮(zhèn)村村

民

小

組有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品綠色食品地理標(biāo)志農(nóng)產(chǎn)品姓名身份證號年齡文化程度手機(jī)號碼家庭人口（人）長期雇工（人）土地流轉(zhuǎn)面積（畝）土地流轉(zhuǎn)剩余年限（年）純種、養(yǎng)間種套養(yǎng)三產(chǎn)融合設(shè)施農(nóng)業(yè)農(nóng)資服務(wù)技術(shù)服務(wù)農(nóng)機(jī)服務(wù)銷售服務(wù)廣安廣安某鄉(xiāng)鎮(zhèn)某村5組張三家庭農(nóng)場是是√張三5116225大學(xué)本科1868522532538稻漁綜合種養(yǎng)8250100302.6120√55√√2020.10萬元附件3四川省家庭農(nóng)場省級示范場監(jiān)測表家庭農(nóng)場生產(chǎn)經(jīng)營情況農(nóng)場名稱聯(lián)系人聯(lián)系地址聯(lián)系電話創(chuàng)建時間注冊類型注冊資金（萬元）固定資產(chǎn)投資（萬元）商標(biāo)注冊（個數(shù)）農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證(是或否)上年農(nóng)場收入

（萬元）上年農(nóng)場支出（萬元）上年農(nóng)場凈利潤（萬元）土地流轉(zhuǎn)年限（年）年租金（萬元）主營產(chǎn)品農(nóng)產(chǎn)品1種植或養(yǎng)殖規(guī)模（畝、只、頭）農(nóng)產(chǎn)品2雇工常年雇工人數(shù)（人）臨時雇工人數(shù)（人）家庭人均可支配收入（萬元）帶動小農(nóng)戶數(shù)（人）帶動小農(nóng)戶方式￡農(nóng)資服務(wù)；￡技術(shù)服務(wù)；￡農(nóng)機(jī)服務(wù)；￡銷售服務(wù)省級示范評定時間（年）獲得財政扶持情況（年份、金額）是否發(fā)生較大及以上農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)安全、質(zhì)量安全事故經(jīng)營活動中是否存在違法違紀(jì)行為其他需要說明的情況家庭農(nóng)場主對申報內(nèi)容真實(shí)性承諾簽字：年

月

日縣級農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門監(jiān)測意見：（蓋章）負(fù)責(zé)人簽名：年

月

日市級農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門抽查意見：（蓋章）