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塔吊拆卸告知書塔吊拆卸告知書塔吊拆卸告知書塔吊拆卸告知書編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）告知書□安裝□拆卸設(shè)備名稱塔式起重機(jī)備案編號(hào)產(chǎn)權(quán)單位新疆恒大建業(yè)建筑工程有限公司產(chǎn)權(quán)編號(hào)工程名稱阿瓦提縣和順雅居9#10#樓項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位新疆恒大工程項(xiàng)目管理有限責(zé)任公司項(xiàng)目總監(jiān)譚擬使用時(shí)間年月日至年月日安裝（拆卸）單位情況單位名稱新疆阿克蘇永安基建（集團(tuán)）有限責(zé)任公司（蓋章）單位地址新疆阿克蘇市迎賓路66號(hào)郵政編碼企業(yè)性質(zhì)有限責(zé)任公司資質(zhì)證書號(hào)安全生產(chǎn)許可證號(hào)安拆負(fù)責(zé)人施工方案批準(zhǔn)人安全監(jiān)護(hù)人安裝（拆卸）人員情況姓名年齡工種安裝資格證書及編號(hào)有效日期備注張峰37起重機(jī)械安裝QZ0鄭中波28起重機(jī)械安裝QZ0南海軍25起重機(jī)械安裝QZ孫孝軍35起重機(jī)械安裝QZ濟(jì)南22833提交審查資料目錄：（一）建筑起重機(jī)械備案證明；（二）安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證副本；（三）安裝單位特種作業(yè)人員證書；（四）建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程專項(xiàng)施工方案；（五）安裝單位與使用單位簽訂的安裝（拆卸）合同及安裝單位與施工總承包單位簽訂的安全協(xié)議書；（六）安裝單位負(fù)責(zé)建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程專職安全生產(chǎn)管理人員、專業(yè)技術(shù)人員名單；（七）建筑起重機(jī)械安裝（拆卸）工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案；（八）輔助起重機(jī)械資料及其特種作業(yè)人員證書；（九）施工總承包單位、監(jiān)理單位要求的其他資料?？偘鼏挝粚彶橐庖?jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（蓋章）年月日監(jiān)理單位審查意見(jiàn)總監(jiān)理工程師：（蓋章）年月日附件四注：本表一式2份，備案機(jī)關(guān)、產(chǎn)權(quán)單位各執(zhí)1份。阿瓦提縣

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