華北理工牙體牙髓病學試題（二）及答案

第7頁共4頁PAGE牙體牙髓病學試題（二）題號一二三四五合計分數(shù)閱卷人一、填空題（每空1分，共12分）本題得分：1.深齲時，細菌可經進入牙髓而使牙髓感染。研究表明，小于，牙髓可有明顯炎癥，小于，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2.畸形中央尖好發(fā)于牙,為牙齒異常。3.齲病好發(fā)部位：好發(fā)牙位為牙，好發(fā)的牙面為：，其次為，面不利于齲的發(fā)生。4.齲病診斷時進行X線檢查，目的為發(fā)現(xiàn)，判斷二、選擇題（每題1分，共12分）本題得分：1．下列哪項不是淺齲的臨床表現(xiàn)A．光滑面釉質白色斑點B．患者無癥狀C．窩溝色澤變黑，可卡探診D．對化學性刺激有反應E.探診檢查時有粗糙感2.下列哪項不是慢性齲的特點：A．只見于成年人B．病變進展慢C．病變組織顏色深D．病變組織質地較干硬E.去腐時不易大塊去除3.鄰面早期齲損可以用下列哪種方法幫助檢查A．探查B．牙線C．溫度測試D．叩診E.視診4.深齲備洞時，下列哪項措施是錯誤的A．洞底平，側壁平直，兩者相互垂直B．去盡腐質C．保護牙髓D．洞緣線圓鈍E.盡量保留牙體健康組織5.下列哪項不是備洞時意外穿髓的原因A．髓腔解剖形態(tài)不熟悉B．髓角變異C．使用新鉆針D．深髓去腐時使用渦輪鉆E.操作不仔細6.牙隱裂檢查時最有幫助的檢查為A．視診B．探診C．X線D．涂碘染色E.溫度測驗7.能指出疼痛部位的牙髓病癥有以下幾種，除外A.牙本質敏感癥B.急性根尖炎C.急性牙周膿腫D.急性牙髓炎E.急性齦乳頭炎8.表示牙髓活力測驗結果時，下列哪項是錯誤的？A.正常B.（-）C.敏感D.遲鈍E.無反應9．擴大根管口，最好使用A．裂鉆B．球鉆C．倒錐鉆D．擴孔鉆E金剛砂鉆10.測量工作長度的方法中，一種錯誤的方法是A．術者手感法B．X片測量法C．X片診斷絲法D．電測法E．患者感覺法11.右下第一磨牙齲洞深，探不敏感，熱測引起疼痛，刺激去除后，持續(xù)時間長，其牙病可能是A．可復性牙髓炎B．急性牙髓炎C．慢性牙髓炎D．慢性根尖炎E．牙髓壞死12．張某，35歲，男患者，26深齲近髓,視診見齲壞牙本質色深，質硬，行間接蓋髓治療術后應何時復診A．1～2天B．3～4周C．5～6周D．1～2個月E．3～6個月三、名詞解釋（每題4分，共16分）本題得分：1.繼發(fā)齲：2.抗力形3.污染層：4.間接蓋髓術四、簡答題（共11分）本題得分：1．簡述深齲治療后出現(xiàn)自發(fā)痛的原因（5分）2．簡述急性根尖周炎的診斷要點（6分）五、病例討論題（共9分）本題得分：張某，女，26歲，工人。主訴：左下后牙咬合痛5天，伴左面部腫脹2天。現(xiàn)病史：2年前發(fā)現(xiàn)左下后牙有窟窿，遇冷熱刺激后偶有隱痛，塞入食物時可以引起牙痛，患者可以忍受，未發(fā)生過劇烈的牙痛。1周來左下后牙鈍痛，患牙有浮起感，咬緊牙齒后感覺舒服，近2天疼痛加重，自發(fā)性跳痛，不敢咬合，伴左側面部腫脹，故來我院就診。口腔檢查：左下6遠中牙合面齲，牙冠破壞較大，深達髓腔，探診（—），松動Ⅱ度，叩診（+++），溫度試驗無反應。移行部黏膜充血，腫脹，壓痛，有波動感，X線片顯示根尖周低密度影像，邊界模糊。1.請給患者作出診斷（3分）2.指明診斷依據(jù)。（3分）3.你的治療方案是什么？（3分）參考答案一、填空題（12分，每空1分）1.深齲時，細菌可經牙本質小管進入牙髓而使牙髓感染。研究表明，牙本質厚度小于0.3mm，牙髓可有明顯炎癥，小于0.2mm，牙髓中可發(fā)現(xiàn)細菌。所以，即使未穿髓，牙髓也可能感染。2.畸形中央尖好發(fā)于__下頜第二前磨____牙。為牙齒發(fā)育異常。3.齲病好發(fā)部位：好發(fā)牙位為下頜第一磨_牙，好發(fā)的牙面為：合面的點隙裂溝，其次為鄰面，舌面不利于齲的發(fā)生。4.齲病診斷時進行X線檢查，目的為發(fā)現(xiàn)鄰面齲、隱匿齲和繼發(fā)齲，判斷齲洞深度和與髓腔的關系二、選擇題（12分，每題1分）1D,2A,3B,4A,5C,6D,7D,8B,9D,10E,11C,12E三、名詞解釋（16分，每題4分）1.繼發(fā)齲：齲病經治療后，由于充填物邊緣或周圍牙體組織破裂，或修復材料與牙體組織不密合，留有小縫隙，形成菌斑滯留區(qū)，產生齲病。2.抗力形：使充填體和剩余牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力時不折裂的形態(tài)。3.污染層：又稱涂層，是切削牙體組織時所產生的熱，使有機質變性，變性的有機質和切削下來的牙本質粉末與牙本質小管溢出液、唾液和細菌等摻和，在轉磨壓力作用下使之貼附于洞壁形成的，其厚度為0.5-5μm,可進入牙本質小管形成管塞。4.間接蓋髓術：用具有消炎和促進牙髓-牙本質修復反應的制劑覆蓋于洞底，促進軟化牙本質再礦化和修復性牙本質形成以保存全部生活牙髓的方法四、簡答題（11分）1．簡述深齲治療后出現(xiàn)自發(fā)痛的原因（5分）近期原因（1）牙髓狀況判斷失誤1分（2）激發(fā)痛因素嚴重或時間長1分（3）未發(fā)現(xiàn)穿髓孔1分遠期原因（4）材料對牙髓的刺激1分（5）余留齲壞組織1分2．簡述急性根尖周炎的診斷要點（6分）1.癥狀：有明顯的咬合痛。1分2.檢查(1)患牙可見齲壞、充填體,或其他牙體硬組織疾患,或可查到深牙周袋。1分(2)牙冠變色。牙髓活力測驗無反應，乳牙和年輕恒牙對活力測驗可有反應,甚至出現(xiàn)疼痛。1分(3)叩痛(+)-(++),捫壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛。牙齦無明顯異常。1分(4)患牙可有松動。1分（5）X線檢查根尖周組織影像無明顯異常表現(xiàn)。1分五、論述題（9分）五、病例討論題（9分）張某，女，26歲，工人。主訴：左下后牙咬合痛5天，伴左面部腫脹2天。現(xiàn)病史：2年前發(fā)現(xiàn)左下后牙有窟窿，遇冷熱刺激后偶有隱痛，塞入食物時可以引起牙痛，患者可以忍受，未發(fā)生過劇烈的牙痛。1周來左下后牙鈍痛，患牙有浮起感，咬緊牙齒后感覺舒服，近2天疼痛加重，自發(fā)性跳痛，不敢咬合，伴左側面部腫脹，故來我院就診。口腔檢查：左下6遠中牙合面齲，牙冠破壞較大，深達髓腔，探診（—），松動Ⅱ度，叩診（+++），溫度試驗無反應。移行部黏膜充血，腫脹，壓痛，有波動感，左側面部紅腫，壓痛，無波動感。體溫38.5度，身體乏力。X線片顯示根尖周未見明顯異常。1.請給患者作出診斷（3分）2.指明診斷依據(jù)。（3分）3.你的治療方案是什么？（3分）1.診斷：急性根尖周膿腫2.依據(jù)：咬合痛病、面部