護理核心制度(對新員工培訓)匯總課件

護理核心制度（新員工培訓）

護理核心制度

內(nèi)容2什么是核心制度?3133

為什么要學習和掌握核心制度?34護理核心制度內(nèi)容及落實案例分析

什么是核心制度核心制度是確保醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范診療、護理行為杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)院重點制度，也是醫(yī)務人員日常醫(yī)療、護理活動中的必須遵守的工作規(guī)則。什么

為什么要學習和掌握核心制度？

護理核心制度是護理工作安全和質(zhì)量的重要保證。為什么要學習和掌握核心制度？護理核心制度有哪些？14項護理工作核心制度：

1.護理質(zhì)量管理制度

2.病房管理制度

3.搶救工作制度

4.分級護理制度

5.護理交接班制度

6.查對制度

7.給藥制度護理核心制度有哪些？14項護理護理核心制度有哪些？14項護理工作核心制度：

8.護理查房制度9.患者健康教育制度10.護理會診制度

11.病房一般消毒隔離管理制度12.護理安全管理制度13.護理不良事件報告制度14.患者身份識別制度

要熟記和掌握喲護理核心制搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

搶救工作制度搶救工作制度四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。搶救工作搶救工作制度七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。質(zhì)控：急救質(zhì)量管理100分，物品、藥品完好率100%。搶救工作護理交接班制度1）、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。2）、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。3）、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。護理交接班制4）、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。5）、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。6)、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。4）、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交7)、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。8）、交班方法(1)、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。(2)、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。(3)、口頭交接：一般患者采取口頭交接。7)、交班內(nèi)容病房管理制度一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。病房管三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非分級護理制度護理分級與分級護理分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)病情和生活自理能力評定，確定并實施不同級別的護理。護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。臨床護士根據(jù)患者的護理級別制定診療計劃，為患者提供基礎護理和專業(yè)技術服務。

自理能力分級項目評分標準:大便

0.5.10.失禁或昏迷偶有失禁（每周<1次）控制;小便

0.5.10失禁或昏迷或需由他人導尿偶有失禁（每24h<1次）控制修飾0.5需要幫助自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）如廁

0.5.10依賴他人需部分幫助自理（去和離開廁所、使用廁紙、穿脫褲子）進食

0.5.10較大或完全依賴需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯）全面自理（能進各種食物，但不包括取飯、做飯）轉(zhuǎn)移0.5.10.15完全依賴他人，無坐位平衡需大量幫助（1~2人，身體幫助），能坐需少量幫助（言語或身體幫助）自理活動

0.5.10.15不能步行在輪椅上能獨立行動需1人幫助步行（言語或身體幫助）獨立步行（可用輔助器，在家及附近）穿衣

0.5.10依賴他人需一半幫助自理（自己系開紐扣，關、開拉鎖和上下樓梯0.5.10不能需幫助（言語、身體、手杖幫助）獨立洗澡0.5依賴自理（無指導能進出浴池并自理洗澡）自理能力分級項目評分標準:評分結果：總分滿分100分?！?0分者為重度依賴，全部需要他人照護；41~60分者為中度依賴，大部分需要他人照護；61~99分者為輕度依賴，少部分需要他人照護；100分者無需依賴，無需依賴他人。評分結果：總分滿分100分。分級護理制度護士實施的工作：

1、觀察病情、生命體征

2、正確實施治療、用藥和護理措施、觀察了解患者的反應

3、提供照顧和幫助

4、提供康復和健康指導分級護理制度護士實施的工作：分級護理制度原則適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者重癥監(jiān)護患者各種復雜或者大手術后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標記表示特級護理分級護理制度原則適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需重癥監(jiān)護理要點：1)嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；3)準確測量24小時出入量。4)正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5)保持患者的舒適和功能體位；6）實施床頭交接班。護理要點：一級護理1)嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫一級護理、脈搏、呼吸、血壓；2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；3)準確測量24小時出入量。4)正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5)保持患者的舒適和功能體位；6）實施床頭交接班。適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者生活重度依賴的患者生活中度依賴，病情隨時可能發(fā)生變化的患者床頭牌以紅色標記表示。一級護理1)嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫一級護護理要點：1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，每日測量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。4)正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5)對患者提供護理適宜的照顧和康復、健康指導。護理要點：二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活中依賴的患者行動不便的老年患者床頭牌以綠色標記表示。二級護理適用護理要點1）每2—3小時巡視患者，觀察病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者身體狀況實施護理措施和安全措施；5）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。護理要點三級護理適用于生活無需依賴，病情穩(wěn)定的患者生活無需依賴，處于康復期的患者床頭牌無標記三級護理適用于生活無需依賴，病情生活無護理要點：1）每3—4小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；4）對患者提供適宜的照顧和康復指導。護理要點：給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士4、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12～24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。4、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。6、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量7、手術查對制度

1)六查十二對：

六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。

十二對：（1）科別（2）床號（3）姓名（4）性別（5）年齡（6）住院號（7）手術間號（8）手術名稱（9）手術部位（10）所帶物品藥品（11）藥物過敏史及有無特殊感染（12）手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

7、手術查對制度2)手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3)手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。2)手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單8、供應室查對制度

1）回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。8、供應室查對制度5）滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。6）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7）隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8）一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9）及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。5）滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是

病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。3、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應按6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。12、重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清案例分析案例1

某日，由于一病人心率快（145次/分），醫(yī)生開出醫(yī)囑5%GS20ml+西地蘭0.4mg靜脈推注，某低年資護士執(zhí)行準備藥物操作時取出了4支西地蘭（西地蘭劑量0.4mg/支）欲加藥，所幸當時旁邊有一老護士正在擺藥（準備第二天藥物），看到4支西地蘭感到很疑惑，遂問該護士醫(yī)囑劑量多少，該護士經(jīng)仔細查對后才發(fā)現(xiàn)多拿了3支西地蘭，由此避免了一宗嚴重護理差錯發(fā)生。案例分析案例1案例2患者，男性，20歲，因大葉性肺炎入院。住院后按常規(guī)治療，夜間突然病情惡化，出現(xiàn)嚴重呼吸困難，監(jiān)護提示，心率150次/分，血壓70/50mmHg，SPO250%，需立即搶救，當班護士在告知值班醫(yī)生的同時迅速將搶救車推至病人床旁，建立通道，遵醫(yī)囑給藥，當需要簡易呼吸器輔助呼吸時，搶救車內(nèi)卻找不到簡易呼吸器及面罩，患者因嚴重缺氧導致呼吸心跳停止。請分析此案例哪個核心制度沒有落實到位？案例2患者，男性，20歲1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到__________、__________、__________、_________。2、每日核對搶救物品，_________，做到帳物相符。各種急救藥品，器材及物品應做到“五定”：_________，__________，__________，__________，_________。搶救物品不準任意挪用或外借，必須__________。無菌物品須__________，保證在有效期內(nèi)使用。3、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。__________、________者，_______，確?；颊甙踩?/p>

4、每天晨會集體交接班，________________參加，一般不超過_______分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的________、_______及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告做必要的總結，扼要的布置當天的工作。5、交班者向接班者交清患者病情，并對________、________、__________以及___________進行床頭交接。未交接清楚者前，________不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題有________負責。

6、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前_________分鐘到科室，_________，________和_________。交班者向接班者交清患者病情，并對_________________患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，______________。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由___________。7、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查即_____________七對________________。輸血的三查八對中，三查即__________八對_______________________________

輸血完畢后保留血袋_____小時，以備必要時查對。使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的_______，_______，___________和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)______人查對后再執(zhí)行。1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平8、一般情況下不執(zhí)行___________。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時__________，確定無誤后執(zhí)行，并____________。搶救結束后及時補開醫(yī)囑____________。9、處理醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄服藥卡，注射卡，護理單等時，必須________________，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要_______，_________。_________，護士長參加并簽名。每次查對后要進行登記，參與查對者姓名。10、做治療前，護士要_______、______、________，嚴格遵守操作規(guī)程。11、用藥時要檢查___________及_____________。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體___________及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意__________。

12\如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時_________、_________，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。8、一般情況下不執(zhí)行___________。搶救時醫(yī)師可下達ThankYou!謝謝！ThankYou!謝謝！護理核心制度（新員工培訓）

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為什么要學習和掌握核心制度?34護理核心制度內(nèi)容及落實案例分析

什么是核心制度核心制度是確保醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范診療、護理行為杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)院重點制度，也是醫(yī)務人員日常醫(yī)療、護理活動中的必須遵守的工作規(guī)則。什么

為什么要學習和掌握核心制度？

護理核心制度是護理工作安全和質(zhì)量的重要保證。為什么要學習和掌握核心制度？護理核心制度有哪些？14項護理工作核心制度：

1.護理質(zhì)量管理制度

2.病房管理制度

3.搶救工作制度

4.分級護理制度

5.護理交接班制度

6.查對制度

7.給藥制度護理核心制度有哪些？14項護理護理核心制度有哪些？14項護理工作核心制度：

8.護理查房制度9.患者健康教育制度10.護理會診制度

11.病房一般消毒隔離管理制度12.護理安全管理制度13.護理不良事件報告制度14.患者身份識別制度

要熟記和掌握喲護理核心制搶救工作制度一、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

搶救工作制度搶救工作制度四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。五、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。六、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。搶救工作搶救工作制度七、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。質(zhì)控：急救質(zhì)量管理100分，物品、藥品完好率100%。搶救工作護理交接班制度1）、病房護士實行24小時三班輪流值班制，值班人員履行各班職責護理患者。2）、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結，扼要的布置當天的工作。3）、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。護理交接班制4）、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。5）、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應提前10-15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、手術、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。6)、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。4）、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交7)、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。8）、交班方法(1)、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。(2)、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。(3)、口頭交接：一般患者采取口頭交接。7)、交班內(nèi)容病房管理制度一、在科主任的領導下，病房管理由護士長負責，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。二、嚴格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護士應及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。病房管三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位應擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。五、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非分級護理制度護理分級與分級護理分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)病情和生活自理能力評定，確定并實施不同級別的護理。護理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。臨床護士根據(jù)患者的護理級別制定診療計劃，為患者提供基礎護理和專業(yè)技術服務。

自理能力分級項目評分標準:大便

0.5.10.失禁或昏迷偶有失禁（每周<1次）控制;小便

0.5.10失禁或昏迷或需由他人導尿偶有失禁（每24h<1次）控制修飾0.5需要幫助自理（洗臉、梳頭、刷牙、剃須）如廁

0.5.10依賴他人需部分幫助自理（去和離開廁所、使用廁紙、穿脫褲子）進食

0.5.10較大或完全依賴需部分幫助（切面包、抹黃油、夾菜、盛飯）全面自理（能進各種食物，但不包括取飯、做飯）轉(zhuǎn)移0.5.10.15完全依賴他人，無坐位平衡需大量幫助（1~2人，身體幫助），能坐需少量幫助（言語或身體幫助）自理活動

0.5.10.15不能步行在輪椅上能獨立行動需1人幫助步行（言語或身體幫助）獨立步行（可用輔助器，在家及附近）穿衣

0.5.10依賴他人需一半幫助自理（自己系開紐扣，關、開拉鎖和上下樓梯0.5.10不能需幫助（言語、身體、手杖幫助）獨立洗澡0.5依賴自理（無指導能進出浴池并自理洗澡）自理能力分級項目評分標準:評分結果：總分滿分100分。≤40分者為重度依賴，全部需要他人照護；41~60分者為中度依賴，大部分需要他人照護；61~99分者為輕度依賴，少部分需要他人照護；100分者無需依賴，無需依賴他人。評分結果：總分滿分100分。分級護理制度護士實施的工作：

1、觀察病情、生命體征

2、正確實施治療、用藥和護理措施、觀察了解患者的反應

3、提供照顧和幫助

4、提供康復和健康指導分級護理制度護士實施的工作：分級護理制度原則適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者重癥監(jiān)護患者各種復雜或者大手術后的患者嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)測生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者床頭牌、病人一覽表以紅色為標記表示特級護理分級護理制度原則適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需重癥監(jiān)護理要點：1)嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；3)準確測量24小時出入量。4)正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5)保持患者的舒適和功能體位；6）實施床頭交接班。護理要點：一級護理1)嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫一級護理、脈搏、呼吸、血壓；2)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；3)準確測量24小時出入量。4)正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5)保持患者的舒適和功能體位；6）實施床頭交接班。適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者生活重度依賴的患者生活中度依賴，病情隨時可能發(fā)生變化的患者床頭牌以紅色標記表示。一級護理1)嚴密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫一級護護理要點：1)每小時巡視患者，觀察患者病情變化。2)根據(jù)患者病情，每日測量生命體征。3)根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥。4)正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施安全措施；5)對患者提供護理適宜的照顧和康復、健康指導。護理要點：二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活中依賴的患者行動不便的老年患者床頭牌以綠色標記表示。二級護理適用護理要點1）每2—3小時巡視患者，觀察病情變化；2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者身體狀況實施護理措施和安全措施；5）對患者提供適宜的照顧和康復、健康指導。護理要點三級護理適用于生活無需依賴，病情穩(wěn)定的患者生活無需依賴，處于康復期的患者床頭牌無標記三級護理適用于生活無需依賴，病情生活無護理要點：1）每3—4小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；4）對患者提供適宜的照顧和康復指導。護理要點：給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。4、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。查對制度1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑（不超過6小時）。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士4、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。

三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；

八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。輸血完畢應保留血袋12～24小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。4、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。6、抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。5、使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量7、手術查對制度

1)六查十二對：

六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術間時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關閉體腔前后查。

十二對：（1）科別（2）床號（3）姓名（4）性別（5）年齡（6）住院號（7）手術間號（8）手術名稱（9）手術部位（10）所帶物品藥品（11）藥物過敏史及有無特殊感染（12）手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

7、手術查對制度2)手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3)手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。2)手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單8、供應室查對制度

1）回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3）包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。8、供應室查對制度5）滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。6）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。7）隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。8）一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。9）及時對護理缺陷進行分析，查找原因并改進。5）滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是

病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務人員進入感染患者房間，應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。3、一般情況下，病房應定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應按6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關規(guī)定進行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。12、重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清案例分析案