華北理工口腔粘膜病學(xué)教案04口腔黏膜潰瘍類疾病

教案首頁課程名稱中文口腔黏膜潰瘍類疾病英文授課對象2010級口腔專業(yè)本科層次課時2學(xué)時授課周節(jié)第10教學(xué)周周三第3-4小節(jié)上課教室西三103授課章節(jié)第四章口腔黏膜潰瘍類疾病第一節(jié)復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍第二節(jié)白塞病第三節(jié)創(chuàng)傷性血庖和創(chuàng)傷性潰瘍第四節(jié)放射性口炎第五節(jié)賴特爾綜合征教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)：掌握：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床分型、各型特點、診斷、鑒別診斷、治療。白塞病的臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍的種類及臨床表現(xiàn)、病因放射性口炎的表現(xiàn)、防治原則熟悉：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因白塞病的治療原則創(chuàng)傷性潰瘍的診斷、鑒別診斷、治療原則萊特爾綜合征的臨床特點了解：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍研究新進(jìn)展白塞病的病因教學(xué)要求：課前復(fù)習(xí)口腔黏膜病總論教學(xué)重點與難點重點：1.復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍的分型、臨床特點。2.潰瘍類疾病病因。3.潰瘍的良惡性鑒別。4．潰瘍類疾病的治療原則。難點：1.潰瘍鑒別

2．聯(lián)系全身因素對潰瘍發(fā)作規(guī)律的影響，加深理解口腔粘膜病診治中的全局觀念。教學(xué)方法與手段講授法：主干內(nèi)容案例式：提供典型病例（RAU），讓學(xué)生討論，留作業(yè)，解決教學(xué)的重點內(nèi)容。比較法：各種斑紋類疾病的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和治療原則教學(xué)手段：多媒體教材與教具教材：口腔粘膜病學(xué)人民衛(wèi)生出版社2008年11月陳謙明主編教具：多媒體專業(yè)詞匯復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(recurrentaphthousulcer,RAU)白塞病(behcet'sdisease,BD)創(chuàng)傷性血皰（traumaticmucosalhomatoma)創(chuàng)傷性潰瘍（traumaticulcer)放射性口炎(radiationstomatitis)萊特爾綜合征(Reiter＇ssyndrome，RS)教學(xué)內(nèi)容與時間分配引言部分：1分鐘基本部分：97分鐘一、復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍(recurrentaphthousulcer,RAU)

50分鐘1．病名和分型(一般介紹)2．病因(重點提出因癥尋源的思路)3．臨床表現(xiàn)：

按三型分述，祥述輕型，建立對口腔潰瘍的基本認(rèn)識列表簡要講述各型潰瘍特點4．病理特征5．診斷和鑒別診斷

列表鑒別本病三型及與惡性潰瘍的比較6．治療

強(qiáng)調(diào)治療原則

介紹基本藥物的治療方法二、白塞病(Behcet'sdisease,BD)

用時27分鐘1．病因簡述2．臨床和病理特征

系統(tǒng)表現(xiàn)多發(fā)性廣泛性小血管病變3．診斷和鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別：B.S－克隆?。璕AU4．治療：參照RAU三、創(chuàng)傷性潰瘍(traumaticulcer)

用時14分鐘1．病因分類

物理性因素(含放射)

化學(xué)性因素2．臨床表現(xiàn)分類特征

自傷性潰瘍灼傷性潰瘍Bedner潰瘍

粘膜血皰

放射性口炎

3．診斷與鑒別

循因診斷

鑒別：RAU

4．治療原則和基本方法

與RAU治療原則的差異四、萊特爾綜合征(Reiter'ssyndrome,RS)

用時6'1.病因簡述，病理要點2．臨床表現(xiàn)

強(qiáng)調(diào)口腔潰瘍在本病中的地位

強(qiáng)調(diào)綜合征的主要全身表現(xiàn)3．診斷與鑒別

“三聯(lián)”(關(guān)節(jié)炎，尿道炎，結(jié)膜炎)

與RAU、BS、克隆病的鑒別4．治療：突出口腔處理方法結(jié)束部分：2分鐘1.對講授內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，指出講授重點，以及哪些知識需掌握、熟悉、了解；2.指出下次課的講授內(nèi)容，課下需自習(xí)的內(nèi)容；3.給出思考題。講授內(nèi)容注解一、復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍(recurrentaphthousulcer,RAU)

用時40'1．病名和分型(一般介紹)2．病因(重點提出因癥尋源的思路)3．臨床表現(xiàn)：

▲按三型分述，祥述輕型，建立對口腔潰瘍的基本認(rèn)識▲列表簡要講述各型潰瘍特點4．病理特征5．診斷和鑒別診斷

列表鑒別本病三型及與惡性潰瘍的比較6．治療

▲強(qiáng)調(diào)治療原則

▲介紹基本藥物的治療方法二、白塞病(Behcet'sdisease,BD)

用時20'1．病因簡述2．臨床和病理特征

▲系統(tǒng)表現(xiàn)▲多發(fā)性廣泛性小血管病變3．診斷和鑒別▲診斷標(biāo)準(zhǔn)▲鑒別：B.S－克隆?。璕AU4．治療：參照RAU三、創(chuàng)傷性潰瘍(traumaticulcer)

用時14'1．病因分類

▲物理性因素(含放射)

▲化學(xué)性因素2．臨床表現(xiàn)分類特征

▲自傷性潰瘍▲灼傷性潰瘍

▲Bedner潰瘍

▲粘膜血皰

▲放射性口炎

3．診斷與鑒別

▲循因診斷

▲鑒別：RAU

4．治療原則和基本方法

與RAU治療原則的差異四、萊特爾綜合征(Reiter'ssyndrome,RS)

用時6'1.病因簡述，病理要點2．臨床表現(xiàn)

▲強(qiáng)調(diào)口腔潰瘍在本病中的地位

▲強(qiáng)調(diào)綜合征的主要全身表現(xiàn)3．診斷與鑒別

▲“三聯(lián)”(關(guān)節(jié)炎，尿道炎，結(jié)膜炎)

▲與RAU、BS、克隆病的鑒別4．治療：突出口腔處理方法教案附頁教學(xué)參考資料教師參考：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔粘膜病學(xué)人民衛(wèi)生出版社2001年6月鄭際烈編著?？谇火つげ≡\斷學(xué)。第一版，江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1999.張文清主編?？谇火つげ〔噬珗D譜。第一版，北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1992學(xué)生參考：李秉琦主編。實用口腔黏膜病學(xué)。第一版，四川：四川科學(xué)技術(shù)出版社，1987StephenT.Sonis,RobertC.Fazio,LeslieFand.Principlesandpracticeoforalmedicine.2nded思考題與作業(yè)思考題：1.復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍何型最多見？其潰瘍形態(tài)有何特點？2.以輕型RAU為例，試述口腔潰瘍處理的一般原則、常用藥物和治療方法。3.激素類藥物在口腔潰瘍治療中的作用及其注意點。4.良惡性潰瘍的鑒別要點？以重型RAU與腫瘤為例列表

說明。5.創(chuàng)傷性潰瘍的首要治療措施是什么？6.BD、RS的口腔病損各有什么特征，其全身系統(tǒng)性臨床

表現(xiàn)特征各是什么？病例討論：王某,女,31歲,農(nóng)民。因口腔反復(fù)潰瘍10年,再發(fā)1月未愈來就診。10年來,患者時?？谇粌?nèi)長潰瘍,最初偶有發(fā)作,10余日可以愈合,多發(fā)生在嘴唇、舌尖等部位的粘膜膜。近幾年病情加重,發(fā)作次數(shù)明顯增加,且每次長達(dá)1個月甚至更長時間才能愈合,每于發(fā)作時可同時有一兩個潰瘍,大多位于舌根或上膛的后部,疼痛明顯,甚為痛苦。曾用中西藥物治療,效果不佳。檢查:左側(cè)頰粘膜后部近翼頜皺襞處可見一約2.0cm×1.5cm橢圓形潰瘍,表面有少許灰白色膜狀物,捫之稍硬,周圍粘膜膜明顯增生腫脹,呈葉瓣狀,高出粘膜膜表面。雙側(cè)頰粘膜可捫及許多硬結(jié),無明顯壓痛。診斷是什么？有哪些診斷依據(jù)？在口腔潰瘍的診斷中應(yīng)注意什么問題？治療原則是什么？其它說明