《中藥護(hù)理學(xué)》課件7 中藥外用與常見病癥的護(hù)理技術(shù)

第七章中藥外用與常見病癥的護(hù)理技術(shù)第七章中藥外用與常見病癥的護(hù)理技術(shù)1概念中醫(yī)外治法——通過對人體的體表、穴位、孔竅或病變部位等施以不同制劑的藥物或者物理治療，以達(dá)到治療疾病效果的方法中醫(yī)外治分為：藥物療法、手術(shù)療法和其他療法三大類概念中醫(yī)外治法——通過對人體的體表、穴位、孔竅或病變部位等施2第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法將中藥用白酒或食用醋攪拌后炒熱，在人體局部或一定穴位適時(shí)來回滾熨或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂⑺幮酝ㄟ^體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，達(dá)到疏通腠理、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等治療作用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法3第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法的原理溫?zé)岽碳ご碳る蜓ɑ蚪?jīng)絡(luò)，促進(jìn)機(jī)體陰陽調(diào)節(jié)，達(dá)到防病保健等作用是藥物濃度和藥力的影響第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法的原理溫?zé)岽碳ご碳る蜓ɑ蚪?jīng)絡(luò)4第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法適應(yīng)范圍胃脘疼痛、寒性嘔吐、腹冷泄瀉等局部瘀血、腫痛等凝滯筋骨肌肉等其他藥熨法禁忌癥身體大血管處，局部無知覺處忌用皮膚破損早期、潰瘍、炎癥、水泡處忌用孕婦腹部和腰骶部，腹部疼痛或包塊性質(zhì)不明者忌用各種實(shí)熱證、神昏、譫語、神經(jīng)分裂癥者禁用有出血性疾病，不宜使用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法適應(yīng)范圍胃脘疼痛、寒性嘔吐、5第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗、棉簽、凡士林、雙層紗布袋2個(gè)、大毛巾，炒鍋、電爐、竹鏟或竹筷、白酒或醋根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物必要時(shí)備屏風(fēng)藥熨藥物準(zhǔn)備藥物的劑型有散型、餅型、膏型藥散熨法的準(zhǔn)備用坎離砂法時(shí)，可將坎離砂放于治療盤中，加入適量食醋攪拌均勻，然后裝入布袋內(nèi)用力揉搓第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗、棉簽6第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除胃脘腹疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。緩解或治療腰背酸痛、肢體/關(guān)節(jié)酸脹麻木，以及跌打損傷引起的局部瘀血、腫痛乳癰初起時(shí)活血化瘀、止痛消腫等患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露藥熨部位；采用的體位一般以舒適、能持久為原則；必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法操作流程7第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨方法坎離砂熨法蔥熨法鹽熨法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨方法坎離砂熨法蔥熨法鹽熨法8第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法涂藥法是將藥物制成搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、乳劑、霜?jiǎng)┑戎苯油坑诨继帲幬锿ㄟ^體表局部或穴位的吸收、傳導(dǎo)而發(fā)揮其效應(yīng)的一種外治方法，古時(shí)又稱擦藥療法用于外涂的藥物往往能直接開發(fā)毛竅腠理，宣通皮膚、脈絡(luò)、氣血，從而改善局部皮膚的病理損害，促進(jìn)痊愈第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法9第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法適應(yīng)范圍各種皮膚病、瘡瘍、癤腫，以及蚊蟲咬傷、水火燙傷等涂藥法禁忌癥對某種藥物有皮膚過敏者禁用此法；有過敏史的藥物禁用嬰幼兒及顏面部慎用。對于刺激性較強(qiáng)的涂劑，不可涂于面部第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法適應(yīng)范圍各種皮膚病、瘡瘍、癤10第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤視皮損情況酌情備紗布、繃帶或膠布等換藥敷料必要時(shí)毛毯、屏風(fēng)藥物準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，如搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、乳劑、霜?jiǎng)┑茸⒁馑幬锏挠行谙?、藥劑的稠厚度及用量等第一?jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤視皮損情況酌情備紗布11第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除皮膚病、瘡瘍、癤腫、蚊蟲咬傷等病癥治療水火燙傷等，避免損傷加劇患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露涂藥部位。必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法操作流程12第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥方法根據(jù)情況選用相應(yīng)的清潔劑，用棉球或棉簽對患處皮膚作清潔消毒，待干，酌情鋪好治療巾打開藥物瓶蓋（混懸劑須搖蕩均勻），用擦藥棒蘸取藥物均勻地涂于患處涂藥應(yīng)厚薄均勻，涂藥范圍應(yīng)超過患病部位必要時(shí)可用紗布覆蓋，膠布或繃帶固定涂藥過程中應(yīng)觀察局部皮膚顏色，注意患者主訴、局部與全身反應(yīng)，防止過敏等第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥方法13第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法吹藥法是將藥物粉末均勻地吹（噴）到患處的一種外治療法，又稱噴藥法。主要用于口腔、咽喉、耳、鼻腔等疾患，尤以咽喉疾病最為常用利用氣壓將藥粉直接作用于病患部位，藥物經(jīng)口、咽喉、耳、鼻腔等粘膜迅速吸收，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、疏風(fēng)除痰、祛腐收斂、通關(guān)開竅等的治療效果常用的藥物有錫類散、冰硼散、西瓜霜等第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法14第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法適應(yīng)范圍適用于口腔、咽喉、牙齦、鼻、耳等部位的急、慢性粘膜炎癥、腫痛或潰爛用于暈厥、中暑、熱盛神昏等證吹藥法禁忌癥對某種藥物有過敏者，忌用各種吹藥法昏迷患者及嬰幼兒禁用有鼓膜穿孔者禁用吹耳法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法適應(yīng)范圍適用于口腔、咽喉、牙15第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤清洗溶液藥物準(zhǔn)備根據(jù)疾病或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥粉，將適量藥粉加入噴藥器內(nèi)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤清洗溶液藥物準(zhǔn)備根據(jù)16第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或緩解局部炎性癥狀，協(xié)助治療口腔、咽喉、耳、鼻部等病癥對中暑、暈厥、熱盛神昏者取嚏，以通關(guān)開竅，避免癥狀加劇患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露涂藥部位。必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法操作流程17第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥方法口腔、咽喉部吹藥耳道吹藥鼻腔吹藥第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥方法口腔、咽喉部吹藥耳道吹藥鼻18第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法漱藥法是將藥物煎汁，用藥汁漱滌口腔，防治口腔咽喉疾病的一種外治方法，又稱含漱法將藥物含在口中并不下咽，漱口后吐出，利用藥物湯汁與口腔、咽喉粘膜的直接接觸，達(dá)到清熱解毒、清瘡去穢、去腐除膿、清潔口腔等作用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法19第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法適應(yīng)范圍適用于舌衄、牙痛、齒衄、口瘡、口臭、慢性咽炎等病證漱藥法禁忌癥此法只可作為口腔、咽喉部疾病的輔助治療，其他疾病則不宜用此法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法適應(yīng)范圍適用于舌衄、牙痛、齒20第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗或茶杯、小毛巾，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，另備吐水杯或痰盂藥物準(zhǔn)備根據(jù)疾病或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥粉，將適量藥粉加入噴藥器內(nèi)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗或茶杯、小21第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除口腔、咽喉部的癥狀體征作為口腔、咽喉部疾病的輔助治療患者準(zhǔn)備：漱藥前患者先排空小便，取坐位或半坐位。必要時(shí)可到漱洗間漱藥，注意安全第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法操作流程22第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥方法將含漱藥物或淡鹽水、茶水，含于口中停l～2分鐘不要咽下，漱口后吐出病輕者每日3～4次，重者5～6次，漱畢可配合適合病情的外吹藥第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥方法將含漱藥物或淡鹽水、茶水，23敷藥法自學(xué)敷藥法自學(xué)24坐藥法自學(xué)坐藥法自學(xué)25第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴法藥浴法是將選配適當(dāng)?shù)闹胁菟幗?jīng)煮沸產(chǎn)生的蒸汽先熏蒸后洗浴，或藥物煎湯取液趁熱進(jìn)行全身或局部洗浴（如坐浴、足浴、手臂浴、面浴、目?。?是防治疾病的常用外治法之一藥浴法是利用溫?zé)崴幰和高^皮膚、孔竅、腧穴等部位的直接吸收，直透腠理，進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，輸布全身，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、發(fā)汗退熱、散寒除濕、消腫止痛、解毒止癢、祛瘀生新、除污潔凈、滋潤皮膚、祛邪防御等藥理效應(yīng)可分為全身沐浴和局部洗浴兩大類型第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴法26第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍皮膚科疾?。粌?nèi)科疾病、兒科疾病和疼痛性疾病等禁忌癥嚴(yán)重心臟病、重癥高血壓病、主動(dòng)脈瘤、冠心病、心肌梗塞、心肺功能不全或低下、哮喘發(fā)作等；高熱大汗或頑熱不退、急性炎癥、昏迷、惡性腫瘤、黃疸；婦女月經(jīng)期、妊娠期禁用。皮膚有傷口、開放性骨折者禁用藥浴，防止感染第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍皮膚科疾?。唤砂Y嚴(yán)重心臟27第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備藥液、水溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、磅秤；毛巾、浴巾、浴衣，患者自備拖鞋、內(nèi)衣褲浴盆、浴椅、有孔木蓋另備必要時(shí)準(zhǔn)備換藥用物及屏風(fēng)藥物準(zhǔn)備先將藥物粉碎后用紗布包好放入鍋內(nèi)（或?qū)⑺幬镏苯臃旁阱亙?nèi)），加清水適量，浸泡20分鐘后煎煮30分鐘將藥液倒入清潔消毒后的浴盆或浴缸中，再加入熱水，待溫度適中時(shí)即可洗浴第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備藥液、水溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診28第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴方法熱浴溫浴第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴方法29藥蒸法自學(xué)藥蒸法自學(xué)30第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗法藥熏洗法是將藥物煎湯、趁熱在患處熏蒸、淋洗和浸浴，利用中藥的藥力或蒸汽滲入人體皮膚、毛竅、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到疏通腠理、溫通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)臟腑，具有活血、止痛、祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱解毒、殺蟲止癢、消腫祛瘀、扶正祛邪等功效的一種外治法特點(diǎn)：安全可靠，作用迅速，用藥靈活，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，易于推廣第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗法31第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍內(nèi)科外科婦科兒科 骨傷科五官科、眼科的各類炎癥皮膚科禁忌癥大汗、饑餓、過飽及過度疲勞者，不宜熏洗嚴(yán)重高血壓、心臟病、腎性水腫者有大范圍感染性病灶并已化膿破潰時(shí)眼部腫瘤、眼出血、急性結(jié)膜炎等不宜使用熏眼法婦女月經(jīng)期或陰道出血、孕婦，以及盆腔器官急性炎癥期，禁會(huì)陰、肛門部熏洗第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍內(nèi)科外科婦科兒科 骨傷科五32第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備紗布（或小毛巾）、干毛巾、鑷子、水溫計(jì)，熱水根據(jù)不同病證和熏洗部位，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，根據(jù)熏洗的部位準(zhǔn)備熏洗容器必要時(shí)備換藥敷料、屏風(fēng)等藥物準(zhǔn)備根據(jù)不同病證、熏洗部位，遵醫(yī)囑配制所需的熏洗藥物及液量熏洗溫度要適宜以免燙傷：熏蒸一般以50～70℃為宜；浸泡一般在38～45℃（以不燙手或體表肌膚能忍耐為宜）第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備紗布（或小毛巾）33第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗方法四肢熏洗法眼部熏洗法肛門會(huì)陰部熏洗法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗方法四肢熏洗法眼部熏洗法肛門34第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥灌腸法藥灌腸法是將中藥溶液從肛門灌（注）入直腸至結(jié)腸內(nèi)，藥液在腸道內(nèi)通過腸粘膜吸收達(dá)到導(dǎo)便通腑、清熱解毒的一種外治方法根據(jù)藥液在腸道內(nèi)保留與否，分為中藥注入法和中藥滴注法（肛滴法）兩種第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥灌腸法35第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性腎功能衰竭、高熱、便秘或大便不通等婦科疾病禁忌癥肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)者下消化道出血、妊娠期婦女，一般不宜灌腸第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性36第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤必要時(shí)備換藥敷料、屏風(fēng)等藥物準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑液量180～200ml，藥液溫度以39～41℃為宜第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤必要時(shí)備換藥敷料、屏37第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥肛滴法藥肛滴法是將中藥溶液從肛門點(diǎn)滴入大腸內(nèi)，藥液在腸道內(nèi)通過腸粘膜吸收達(dá)到導(dǎo)便通腑、清熱解毒的一種外治方法。也是藥灌腸法之一第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥肛滴法38藥浸漬法自學(xué)藥浸漬法自學(xué)39第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥噴霧法

藥噴霧法是應(yīng)用超聲波霧化器、氣化器將藥液變成細(xì)微的氣霧，隨患者吸氣進(jìn)入呼吸道，藥液通過吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法。超聲波霧化器的特點(diǎn)是可以調(diào)節(jié)霧量大小，霧滴小而均勻（直徑在5μm），藥液隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡，以達(dá)到治療疾病的目的第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥噴霧法40第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)中藥離子導(dǎo)入法

中藥離子導(dǎo)入法是利用直流電場的作用，使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入人體組織間隙，藥物直接作用于病變部位而達(dá)到治療目的，又稱為直流電離子導(dǎo)入法。第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)中藥離子導(dǎo)入法41第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍各類關(guān)節(jié)病變、跌打損傷、退形性變等頭痛、面癱、手腳麻木心腦血管病、腦動(dòng)脈硬化、冠心病前列腺炎、前列腺肥大、遺精、陽痿、疝氣其他禁忌癥高熱、活動(dòng)性結(jié)核、惡性腫瘤、心力衰竭、嚴(yán)重心功能不全或帶有心臟起搏器、濕疹，以及出血性疾患或有出血傾向者禁用。對直流電不能耐受者、妊娠期，禁用本法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍各類關(guān)節(jié)病變、跌打損傷、退42第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備紗布、鑷子、襯墊、繃帶、沙包、濾紙或絨布、膠布、塑料薄膜，中藥離子導(dǎo)入治療儀一臺(tái)藥物準(zhǔn)備根據(jù)不同病證，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥溶液。用藥量可根據(jù)每次使用的襯墊的大小而定第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備紗布、鑷子、襯墊43第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)內(nèi)科病證胃脘痛（寒凝氣滯型胃痛）的藥熨法氣滯腹痛的藥熨法腹瀉（炎性腸病久瀉不愈）的藥灌腸法哮喘的敷藥法風(fēng)寒感冒的藥浴法癃閉（尿路阻塞所致）的藥熏洗法水腫（慢性腎炎性水腫）的藥灌腸法關(guān)格（邪熱入血，血瘀絡(luò)阻型）的藥肛滴法中暑昏迷不省的吹藥法痛風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛的涂藥法痹證（風(fēng)寒濕痹證）的藥蒸法第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)內(nèi)科病證44第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)外科病證癰疽的涂藥法丹毒的敷藥法急性腸梗阻的藥肛滴法外傷疼痛（跌撲摔傷、局部血腫作痛）的藥浸漬法第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)外科病證45第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)兒科病證尿布皮炎的涂藥法方藥組成：青黛膏：青黛粉、黃柏、馬齒莧、兒茶末各9g，五倍子4.5g，冰片0.9g,凡士林125g功效：清熱燥濕。技術(shù)操作:上藥研細(xì)末混合，再入冰片，加凡士林調(diào)勻成油膏，外涂于患處用溫水洗凈臀部皮膚，再用淡生理鹽水洗凈患處，揩干。將藥膏均勻涂于患處，厚薄要適宜，每2～3小時(shí)涂1次，至愈為止第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)兒科病證46第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)耳鼻喉科病證風(fēng)熱乳蛾（急性扁桃體炎）的吹藥法急、慢性化膿性中耳炎的吹藥法慢性咽炎的漱藥法口臭（脾胃虛弱型）的漱藥法干燥性咽炎的藥噴霧法鼻鼽（過敏性鼻炎）的中藥離子導(dǎo)入法第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)耳鼻喉科病證47第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)皮膚科病證皮膚瘙癢癥（全身頑固性瘙癢）的藥浴法第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)皮膚科病證48第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)肛腸科病證肛門及肛周疾患的藥熏洗法第二節(jié)常見病證護(hù)理技術(shù)中醫(yī)肛腸科病證49案例與思考案例與思考50案例患者，女性，因患痔瘡、肛瘺而住院手術(shù)?，F(xiàn)為手術(shù)后第2天，醫(yī)囑予以“中藥熏洗坐浴”案例患者，女性，因患痔瘡、肛瘺而住院手術(shù)?，F(xiàn)為手術(shù)后第2天，51思考該患者是否屬于“中藥熏洗坐浴”的適應(yīng)對象？操作前的物品準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備有哪些？熏洗坐浴前，如何對患者進(jìn)行評估及準(zhǔn)備？如何指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行熏洗坐??？注意事項(xiàng)？思考該患者是否屬于“中藥熏洗坐浴”的適應(yīng)對象？52第七章中藥外用與常見病癥的護(hù)理技術(shù)第七章中藥外用與常見病癥的護(hù)理技術(shù)53概念中醫(yī)外治法——通過對人體的體表、穴位、孔竅或病變部位等施以不同制劑的藥物或者物理治療，以達(dá)到治療疾病效果的方法中醫(yī)外治分為：藥物療法、手術(shù)療法和其他療法三大類概念中醫(yī)外治法——通過對人體的體表、穴位、孔竅或病變部位等施54第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法將中藥用白酒或食用醋攪拌后炒熱，在人體局部或一定穴位適時(shí)來回滾熨或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂⑺幮酝ㄟ^體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，達(dá)到疏通腠理、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散寒止痛、祛瘀消腫等治療作用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法55第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法的原理溫?zé)岽碳ご碳る蜓ɑ蚪?jīng)絡(luò)，促進(jìn)機(jī)體陰陽調(diào)節(jié)，達(dá)到防病保健等作用是藥物濃度和藥力的影響第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法的原理溫?zé)岽碳ご碳る蜓ɑ蚪?jīng)絡(luò)56第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法適應(yīng)范圍胃脘疼痛、寒性嘔吐、腹冷泄瀉等局部瘀血、腫痛等凝滯筋骨肌肉等其他藥熨法禁忌癥身體大血管處，局部無知覺處忌用皮膚破損早期、潰瘍、炎癥、水泡處忌用孕婦腹部和腰骶部，腹部疼痛或包塊性質(zhì)不明者忌用各種實(shí)熱證、神昏、譫語、神經(jīng)分裂癥者禁用有出血性疾病，不宜使用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法適應(yīng)范圍胃脘疼痛、寒性嘔吐、57第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗、棉簽、凡士林、雙層紗布袋2個(gè)、大毛巾，炒鍋、電爐、竹鏟或竹筷、白酒或醋根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物必要時(shí)備屏風(fēng)藥熨藥物準(zhǔn)備藥物的劑型有散型、餅型、膏型藥散熨法的準(zhǔn)備用坎離砂法時(shí)，可將坎離砂放于治療盤中，加入適量食醋攪拌均勻，然后裝入布袋內(nèi)用力揉搓第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗、棉簽58第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除胃脘腹疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。緩解或治療腰背酸痛、肢體/關(guān)節(jié)酸脹麻木，以及跌打損傷引起的局部瘀血、腫痛乳癰初起時(shí)活血化瘀、止痛消腫等患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露藥熨部位；采用的體位一般以舒適、能持久為原則；必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨法操作流程59第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨方法坎離砂熨法蔥熨法鹽熨法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熨方法坎離砂熨法蔥熨法鹽熨法60第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法涂藥法是將藥物制成搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、乳劑、霜?jiǎng)┑戎苯油坑诨继帲幬锿ㄟ^體表局部或穴位的吸收、傳導(dǎo)而發(fā)揮其效應(yīng)的一種外治方法，古時(shí)又稱擦藥療法用于外涂的藥物往往能直接開發(fā)毛竅腠理，宣通皮膚、脈絡(luò)、氣血，從而改善局部皮膚的病理損害，促進(jìn)痊愈第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法61第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法適應(yīng)范圍各種皮膚病、瘡瘍、癤腫，以及蚊蟲咬傷、水火燙傷等涂藥法禁忌癥對某種藥物有皮膚過敏者禁用此法；有過敏史的藥物禁用嬰幼兒及顏面部慎用。對于刺激性較強(qiáng)的涂劑，不可涂于面部第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法適應(yīng)范圍各種皮膚病、瘡瘍、癤62第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤視皮損情況酌情備紗布、繃帶或膠布等換藥敷料必要時(shí)毛毯、屏風(fēng)藥物準(zhǔn)備根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，如搽劑、混懸劑、油劑、酊劑、乳劑、霜?jiǎng)┑茸⒁馑幬锏挠行谙?、藥劑的稠厚度及用量等第一?jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤視皮損情況酌情備紗布63第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除皮膚病、瘡瘍、癤腫、蚊蟲咬傷等病癥治療水火燙傷等，避免損傷加劇患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露涂藥部位。必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥法操作流程64第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥方法根據(jù)情況選用相應(yīng)的清潔劑，用棉球或棉簽對患處皮膚作清潔消毒，待干，酌情鋪好治療巾打開藥物瓶蓋（混懸劑須搖蕩均勻），用擦藥棒蘸取藥物均勻地涂于患處涂藥應(yīng)厚薄均勻，涂藥范圍應(yīng)超過患病部位必要時(shí)可用紗布覆蓋，膠布或繃帶固定涂藥過程中應(yīng)觀察局部皮膚顏色，注意患者主訴、局部與全身反應(yīng)，防止過敏等第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)涂藥方法65第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法吹藥法是將藥物粉末均勻地吹（噴）到患處的一種外治療法，又稱噴藥法。主要用于口腔、咽喉、耳、鼻腔等疾患，尤以咽喉疾病最為常用利用氣壓將藥粉直接作用于病患部位，藥物經(jīng)口、咽喉、耳、鼻腔等粘膜迅速吸收，達(dá)到清熱解毒、消腫止痛、疏風(fēng)除痰、祛腐收斂、通關(guān)開竅等的治療效果常用的藥物有錫類散、冰硼散、西瓜霜等第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法66第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法適應(yīng)范圍適用于口腔、咽喉、牙齦、鼻、耳等部位的急、慢性粘膜炎癥、腫痛或潰爛用于暈厥、中暑、熱盛神昏等證吹藥法禁忌癥對某種藥物有過敏者，忌用各種吹藥法昏迷患者及嬰幼兒禁用有鼓膜穿孔者禁用吹耳法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法適應(yīng)范圍適用于口腔、咽喉、牙67第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤清洗溶液藥物準(zhǔn)備根據(jù)疾病或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥粉，將適量藥粉加入噴藥器內(nèi)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤清洗溶液藥物準(zhǔn)備根據(jù)68第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或緩解局部炎性癥狀，協(xié)助治療口腔、咽喉、耳、鼻部等病癥對中暑、暈厥、熱盛神昏者取嚏，以通關(guān)開竅，避免癥狀加劇患者準(zhǔn)備：治療前患者排空二便，取適宜體位，暴露涂藥部位。必要時(shí)注意保暖，用屏風(fēng)或床簾遮擋以保護(hù)隱私第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥法操作流程69第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥方法口腔、咽喉部吹藥耳道吹藥鼻腔吹藥第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)吹藥方法口腔、咽喉部吹藥耳道吹藥鼻70第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法漱藥法是將藥物煎汁，用藥汁漱滌口腔，防治口腔咽喉疾病的一種外治方法，又稱含漱法將藥物含在口中并不下咽，漱口后吐出，利用藥物湯汁與口腔、咽喉粘膜的直接接觸，達(dá)到清熱解毒、清瘡去穢、去腐除膿、清潔口腔等作用第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法71第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法適應(yīng)范圍適用于舌衄、牙痛、齒衄、口瘡、口臭、慢性咽炎等病證漱藥法禁忌癥此法只可作為口腔、咽喉部疾病的輔助治療，其他疾病則不宜用此法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法適應(yīng)范圍適用于舌衄、牙痛、齒72第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗或茶杯、小毛巾，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，另備吐水杯或痰盂藥物準(zhǔn)備根據(jù)疾病或遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥粉，將適量藥粉加入噴藥器內(nèi)第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備治療碗或茶杯、小73第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法操作流程評估：全身情況、局部皮膚目標(biāo)：減輕或消除口腔、咽喉部的癥狀體征作為口腔、咽喉部疾病的輔助治療患者準(zhǔn)備：漱藥前患者先排空小便，取坐位或半坐位。必要時(shí)可到漱洗間漱藥，注意安全第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥法操作流程74第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥方法將含漱藥物或淡鹽水、茶水，含于口中停l～2分鐘不要咽下，漱口后吐出病輕者每日3～4次，重者5～6次，漱畢可配合適合病情的外吹藥第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)漱藥方法將含漱藥物或淡鹽水、茶水，75敷藥法自學(xué)敷藥法自學(xué)76坐藥法自學(xué)坐藥法自學(xué)77第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴法藥浴法是將選配適當(dāng)?shù)闹胁菟幗?jīng)煮沸產(chǎn)生的蒸汽先熏蒸后洗浴，或藥物煎湯取液趁熱進(jìn)行全身或局部洗?。ㄈ缱?、足浴、手臂浴、面浴、目?。?是防治疾病的常用外治法之一藥浴法是利用溫?zé)崴幰和高^皮膚、孔竅、腧穴等部位的直接吸收，直透腠理，進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，輸布全身，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、發(fā)汗退熱、散寒除濕、消腫止痛、解毒止癢、祛瘀生新、除污潔凈、滋潤皮膚、祛邪防御等藥理效應(yīng)可分為全身沐浴和局部洗浴兩大類型第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴法78第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍皮膚科疾??；內(nèi)科疾病、兒科疾病和疼痛性疾病等禁忌癥嚴(yán)重心臟病、重癥高血壓病、主動(dòng)脈瘤、冠心病、心肌梗塞、心肺功能不全或低下、哮喘發(fā)作等；高熱大汗或頑熱不退、急性炎癥、昏迷、惡性腫瘤、黃疸；婦女月經(jīng)期、妊娠期禁用。皮膚有傷口、開放性骨折者禁用藥浴，防止感染第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍皮膚科疾?。唤砂Y嚴(yán)重心臟79第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備藥液、水溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、磅秤；毛巾、浴巾、浴衣，患者自備拖鞋、內(nèi)衣褲浴盆、浴椅、有孔木蓋另備必要時(shí)準(zhǔn)備換藥用物及屏風(fēng)藥物準(zhǔn)備先將藥物粉碎后用紗布包好放入鍋內(nèi)（或?qū)⑺幬镏苯臃旁阱亙?nèi)），加清水適量，浸泡20分鐘后煎煮30分鐘將藥液倒入清潔消毒后的浴盆或浴缸中，再加入熱水，待溫度適中時(shí)即可洗浴第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備藥液、水溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診80第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴方法熱浴溫浴第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥浴方法81藥蒸法自學(xué)藥蒸法自學(xué)82第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗法藥熏洗法是將藥物煎湯、趁熱在患處熏蒸、淋洗和浸浴，利用中藥的藥力或蒸汽滲入人體皮膚、毛竅、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到疏通腠理、溫通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)臟腑，具有活血、止痛、祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱解毒、殺蟲止癢、消腫祛瘀、扶正祛邪等功效的一種外治法特點(diǎn)：安全可靠，作用迅速，用藥靈活，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，易于推廣第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗法83第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍內(nèi)科外科婦科兒科 骨傷科五官科、眼科的各類炎癥皮膚科禁忌癥大汗、饑餓、過飽及過度疲勞者，不宜熏洗嚴(yán)重高血壓、心臟病、腎性水腫者有大范圍感染性病灶并已化膿破潰時(shí)眼部腫瘤、眼出血、急性結(jié)膜炎等不宜使用熏眼法婦女月經(jīng)期或陰道出血、孕婦，以及盆腔器官急性炎癥期，禁會(huì)陰、肛門部熏洗第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍內(nèi)科外科婦科兒科 骨傷科五84第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備紗布（或小毛巾）、干毛巾、鑷子、水溫計(jì)，熱水根據(jù)不同病證和熏洗部位，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，根據(jù)熏洗的部位準(zhǔn)備熏洗容器必要時(shí)備換藥敷料、屏風(fēng)等藥物準(zhǔn)備根據(jù)不同病證、熏洗部位，遵醫(yī)囑配制所需的熏洗藥物及液量熏洗溫度要適宜以免燙傷：熏蒸一般以50～70℃為宜；浸泡一般在38～45℃（以不燙手或體表肌膚能忍耐為宜）第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤內(nèi)備紗布（或小毛巾）85第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗方法四肢熏洗法眼部熏洗法肛門會(huì)陰部熏洗法第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥熏洗方法四肢熏洗法眼部熏洗法肛門86第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥灌腸法藥灌腸法是將中藥溶液從肛門灌（注）入直腸至結(jié)腸內(nèi)，藥液在腸道內(nèi)通過腸粘膜吸收達(dá)到導(dǎo)便通腑、清熱解毒的一種外治方法根據(jù)藥液在腸道內(nèi)保留與否，分為中藥注入法和中藥滴注法（肛滴法）兩種第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥灌腸法87第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性腎功能衰竭、高熱、便秘或大便不通等婦科疾病禁忌癥肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)者下消化道出血、妊娠期婦女，一般不宜灌腸第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)適應(yīng)范圍慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、慢性88第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤必要時(shí)備換藥敷料、屏風(fēng)等藥物準(zhǔn)備遵醫(yī)囑準(zhǔn)備中藥湯劑液量180～200ml，藥液溫度以39～41℃為宜第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)物品準(zhǔn)備治療盤必要時(shí)備換藥敷料、屏89第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥肛滴法藥肛滴法是將中藥溶液從肛門點(diǎn)滴入大腸內(nèi)，藥液在腸道內(nèi)通過腸粘膜吸收達(dá)到導(dǎo)便通腑、清熱解毒的一種外治方法。也是藥灌腸法之一第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥肛滴法90藥浸漬法自學(xué)藥浸漬法自學(xué)91第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥噴霧法

藥噴霧法是應(yīng)用超聲波霧化器、氣化器將藥液變成細(xì)微的氣霧，隨患者吸氣進(jìn)入呼吸道，藥液通過吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法。超聲波霧化器的特點(diǎn)是可以調(diào)節(jié)霧量大小，霧滴小而均勻（直徑在5μm），藥液隨著深而慢的吸氣可被吸到終末支氣管及肺泡，以達(dá)到治療疾病的目的第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)藥噴霧法92第一節(jié)中藥外用護(hù)理技術(shù)中藥離子導(dǎo)入法

中藥離子導(dǎo)入法是利用直流電場的作用，使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜進(jìn)入人體組織間隙，藥物直接作用于病變部位而達(dá)到治療目的，又稱為直流電離子導(dǎo)入法。