兒科護(hù)理學(xué)-護(hù)理3ekhlx

出現(xiàn)生理性流涎的5～63～42～3底淺，尚不吞咽所有的唾液，故常出現(xiàn)生理性流涎。生胃食管反流，一般在小兒8～10個(gè)月時(shí)癥狀。新生兒食管長約10cm，1歲時(shí)11～12cm，5歲時(shí)16cm，學(xué)齡兒童20～25cm氣，易發(fā)生溢乳和。胃排空時(shí)間因食物種類不同而不同：水為1.5～2小時(shí)， 為2～3小時(shí)，牛乳為3～4小時(shí)。早產(chǎn)兒E.3嬰兒腸道相對(duì)成人較長，一般為身長的5～7倍，面積及吸收面積較大，利于消化吸收。 1～2cm6～7。兒胰淀粉酶活性較低，12～32～4。牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便：呈淡黃色，較稠，多成形，為堿性或中性，量多，較臭，1～2次。若平時(shí)糞便一直為4～6次，小兒一般情況良好，無其他不適，體重增長正常，屬生理性腹瀉。若糞便呈黑色，系腸上部及胃或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物所致；第二節(jié)2.口腔（1）病熟練掌熟練掌掌熟練掌若病限于舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎、口角炎等?？谇火つぃㄑ例l、舌、唇、頰黏膜）成簇的小水皰，水皰很快潰形成瘍瘍面覆黃白色樣滲物周繞以紅幾小潰瘍?nèi)诖蟮臐?。全身表現(xiàn)有拒食、流涎、哭鬧、煩躁、發(fā)熱（低熱或高熱38～40℃）、頜下淋腫大。病程長，發(fā)5～710～14多見于嬰幼兒，常發(fā)生于急染、長期腹瀉等抵抗力下降時(shí)，口腔有利于細(xì)菌繁殖而致病。散在或融片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。無水泡，不可?？刂茋?yán)重者全身用藥，但鵝口瘡一般不需口服抗真菌藥，可口服微生態(tài)制劑，糾正腸道菌群失用3%過氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液（含漱）潰瘍面。鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液，以飯后1小時(shí)為宜。潰瘍性口腔炎局部涂2.5%～5%金霉素魚肝油，2～3次，也可涂冰硼散、錫類散或西瓜霜粉劑等。答案解析：鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液。2%利多卡因。第三節(jié)熟練掌熟練掌5掌掌熟練掌腹瀉病多見于嬰幼兒，275%。一年四季均可發(fā)病，在夏季（6、7、8月）及秋冬季（10、11、12月）有2個(gè)發(fā)病。急性腹瀉（病程在2周以內(nèi)慢性腹瀉（2以上）輕型（無脫水及癥狀答案解析：輕型（無脫水及癥狀），重型（重度脫水或有明顯癥狀）腹瀉，所以答案選D胃腸道防御功能較差嬰兒胃酸偏低，嬰兒免疫球蛋白IgG、IgA和胃腸道sIgA均較低腸道菌群失調(diào)人工喂養(yǎng)中體液因子（sIgA、乳鐵蛋白）、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體，有很強(qiáng)的抗腸道作用。牛雖含部分上述成分，但在加熱過程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食具極易被污染，所以說人工喂養(yǎng)小兒腸道發(fā)生率明顯高于喂養(yǎng)小兒。和腸道外。常見；腸道外如等疾病，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用而導(dǎo)致腹瀉。非因素主要由飲食不當(dāng)引起的食餌性腹瀉、過敏性腹瀉；乳糖酶、雙糖酶缺乏或氣候突然變化臭味，可瓣或混有少量；中、重型腹瀉患兒常有，嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體，大便可達(dá)十余次至數(shù)十次，每次量較多，呈蛋花湯或水樣，可有少量。嗜睡甚至、休克等。脫水程度分為輕、中、重3種輕中重精稍眼少明顯減無明顯凹深皮尿明顯減極少或正四肢稍四肢厥心正快血正血壓下體重減低滲性脫水除一般脫水表現(xiàn)外可出現(xiàn)血壓下降、休克、嗜睡、或驚厥血鈉口明皮膚彈極稍尚血明顯下下神萎132mmol/L，血鉀可知為等滲脫水，所以答案選B代謝性酸臨床將酸分為輕、中、重三種程度入不含鉀的溶液后，隨著脫水的糾正、血鉀被稀釋、酸被糾正和輸入的葡萄糖糖原等，鉀由細(xì)胞主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神委靡，腱反射減弱或，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍TSTTu。 多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒起病急常伴有發(fā)熱和上感癥狀。無明顯癥狀“三多”（次數(shù)多，量多，水份多）、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。常出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸癥狀，脫水多為等滲（急性失水）或高滲性脫水。3～8輪狀腸炎容易出C.脫水、酸答案解析：輪狀腸炎容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸癥狀 常有、里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至休克。大便特大便鏡無白細(xì)黃或暗綠色，水樣，樣真大便有樣細(xì)塊（菌落A.脊髓灰質(zhì)炎C.腺生后即腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，小兒食欲、精神好，體重增長正常，不影響生長發(fā)育。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多提示細(xì)菌，降低提示，過敏性腸炎及引起有嚴(yán)重者可暫時(shí)-禁食4～6小時(shí)（不禁水）適用急性水樣便腹或產(chǎn)毒細(xì)菌遷延慢性腹也有一效果常用思密達(dá)預(yù)防本病的要點(diǎn)是搞好環(huán)境、飲食衛(wèi)生，培養(yǎng)良好衛(wèi)生，鼓勵(lì)喂養(yǎng)，防治急、慢性疾病?；純旱募S便，被污染的衣、被進(jìn)行處理，防止交互。人工喂養(yǎng)者，暫停牛奶和其他輔食4～6小時(shí)后（或脫水糾正后），繼續(xù)進(jìn)6消化吸收能重，雙酶（尤乳糖酶受損，乳吸收不，全乳養(yǎng)可加腹瀉癥，甚至可引起，以稀釋、發(fā)酵谷混物、去乳配方奶哺，每喂6次保證足的熱量逐漸增全奶6月以上可用經(jīng)平常飲食用稠粥條并些植物油蔬菜肉并應(yīng)超平時(shí)需量的10～100%般2內(nèi)加餐1次以較地補(bǔ)生長發(fā)育上正生長。適用于輕、中度脫水而無嚴(yán)重者ORS液，改用白開水；③新生兒或心、腎功能不全、休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用ORS液。（減少鈉選用清潔、柔軟的尿布，避免使用塑料布，注意及時(shí)更換，每次便后用溫水臀部，蘸干、涂輸液后有尿時(shí)即可開始靜脈補(bǔ)鉀0.3%，滴速不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引若補(bǔ)液中出現(xiàn)，可靜脈緩慢注射鈣劑，時(shí)間不得少于10分鐘在服用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家長注意避開抗生素使用時(shí)間，應(yīng)與抗生素間隔至少2小時(shí)以③-臨床表現(xiàn)男，52102B.第四節(jié)熟練掌熟練掌了1掌熟練掌3～9（三X應(yīng)用抗生素控制有覓食表現(xiàn)，可試喂少量5%葡萄糖液。2～3次后無腹脹、，可開始喂流食。第五節(jié)掌熟練掌2掌78%；70%；2～1465%；細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞外體液總血6～15 成5水代謝旺盛嬰兒水的交換量約等于細(xì)胞外液的1/2，而成人僅為1/7，嬰幼兒水交換率比成人～430%左右。消化液吸收量大正常人大量消化液，其中絕大部分被再吸收，僅有少量由糞便排出。腎調(diào)節(jié)能力差（一）5%葡萄糖溶液為等滲液，10%葡萄糖溶液為高滲為等滲液尤其在嚴(yán)重脫水酸或腎功能不佳時(shí)，有加重酸的，故臨床常以2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉混合NaCl3:2，與血漿中鈉氯之比相近。堿性溶液用于糾正酸碳酸氫鈉溶液：是治療代謝性酸的首選藥物，1.4%溶液為等滲液，市售5%碳酸氫鈉溶液為高滲液10%葡萄糖溶液3.5。3乳酸鈉：需在有氧的條件下經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生HCO-而起緩沖作用，顯效較慢，在休克、缺氧、肝63混合溶生理鹽張應(yīng)11-2-1等23143212-14-生理需2/31/20.15%。張力：1/2。靜脈補(bǔ)液（2～3）40ml皮膚彈尿輕度脫水：失水＜5%差凹少5～10%差凹少重度脫水：失水＞10差凹少輕中重失水量精神狀萎靡/煩嗜睡/前囟/眼明顯凹極度凹皮膚/黏眼少明顯減無尿輕度減明顯減無明代謝性酸無有嚴(yán)Na＋130～150mmol/L液體等張含鈉液的液體：NS0.9%NacL1.4SB（NaHCO3）1.87%乳酸鈉判斷液體的張力液體等張含鈉液的液體：NS0.9%Nacl1.4%SB（NaHCO3）1.87%乳酸NS：GS： 1:2 1/3 高滲2:3:1 1/2 輕、中度等滲4:3:2 2/3 中度、低滲2:1等張含鈉 等 低滲或重度脫GS-不計(jì)張力：在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為誰和CO2液體應(yīng)11-12-14-生理需0.9%氯鈉糖用應(yīng)2-1容2:3:1（1/22314:3:2（2/34322:6:1（1/3261三三定速1.有休克（循環(huán)衰竭）-2:1加30 二定液等滲性脫水：補(bǔ)2:3:11/2高滲性脫水：補(bǔ)1:21/3低滲性脫水：補(bǔ)4:3:22/32:120ml/kg，總量300ml。或1小時(shí)內(nèi)輸3.余下量（總量－累積損失量＝繼續(xù)丟失量＋生理需要量12～16小時(shí)內(nèi)輸完（約【三見】5Kg5Kg5Kg5Kg2:130～604:3:28～12生理需要：1/3～1/512～16例題6kg男孩重度等滲性脫水有休克余下量＝900-600女嬰，8個(gè)月。水樣便三天，10余次/日，3～4次/日，尿量少。查體：體重8Kg，眼窩凹陷，皮125mmol/L。該患兒最可能的護(hù)理可知為低滲脫水，所以答案選C2:3:13:2:14:3:22:6:1女嬰，10月，腹瀉伴5天。大便10余次/日，呈蛋花湯樣，2～3次/日，尿量減少。查體：體重8kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖。檢查：鈉155mmol/