主動脈夾層瘤的治療與護理_第1頁
主動脈夾層瘤的治療與護理_第2頁
主動脈夾層瘤的治療與護理_第3頁
主動脈夾層瘤的治療與護理_第4頁
主動脈夾層瘤的治療與護理_第5頁
已閱讀5頁，還剩17頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

主動脈夾層瘤的治療與護理蘭州大學第一醫(yī)院唐漢博定義：主動脈夾層(AorticDissection)是指主動脈中層發(fā)生撕裂后，血液通過主動脈壁撕裂的破口進入主動脈壁之間，在撕裂層(假腔)中流動，導致主動脈壁發(fā)生分離的一種災難性的病變。流行病學資料發(fā)病率：5-30人/百萬，男性高于女性。死亡率：48小時內死亡率約36-72%

一周內死亡率62-91%

院內保守治療，死亡率也高達27.4%

夾層累及重要血管分支引起臟器缺血，其死亡率更高病因(尚不明確)遺傳因素主動脈中層退行性變高血壓主動脈瓣狹窄、動脈硬化主動脈炎癥、損傷Marfan綜合征吸嗜可卡因、妊娠醫(yī)源性：冠狀動脈搭橋術、球囊反搏、冠狀動脈造影等破口發(fā)病機制：

主動脈壁中層結構異?！獕鹤兓鼙跈M向剪切力增大→內膜撕裂→形成夾層AD分型示意圖臨床表現(xiàn)癥狀及體征胸痛：

--胸部和/或背部；

--呈刀割樣或撕裂樣,程度劇烈，甚至因疼痛而昏厥；

--多數(shù)患者可描述出疼痛從胸骨后或背部沿主動脈走行向遠端發(fā)展，甚至至腹、股部高血壓：最常見的體征

--在夾層形成后，即使出現(xiàn)休克、面色蒼白、及周圍性發(fā)紺等表現(xiàn)，患者仍可表現(xiàn)出高血壓主動脈分支缺血癥狀：總發(fā)生率約10%--由于患者常以急腹癥、急性下肢缺血、休克、截癱等癥狀為主訴就診，誤診率較高，需加以判別壓迫癥狀：

--喉返神經受壓導致聲音嘶??；氣管、支氣管受壓形成咳嗽等癥狀常用影像學檢查方法CTA(CT血管造影),最好是螺旋CTMRA(磁共振血管造影)血管造影-金標準,有創(chuàng)且費用高血管內超聲(選擇性),了解夾層破口彩色多普勒超聲(選擇性)X光普通胸片內科保守治療

----藥物控制血壓、止痛、鎮(zhèn)靜外科治療Bentall手術升主動脈人工血管置換術主動脈半弓人工血管置換術主動脈全弓人工血管置換術+“象鼻”手術胸主動脈人工血管置換術胸、腹主動脈人工血管置換術其他：主動脈旁路手術、主動脈夾層內膜開窗術等介入治療1991年：Parodi應用支架治療腹主動脈瘤1994年：Dake應用支架治療胸降主動脈瘤。1999年：Nienaber與Dake應用支架治療主動脈夾層治療機制：封閉內膜撕裂口，阻斷真假之間血流的交通，從而使假腔血栓化，壓縮假腔，擴張真腔。方法一、術前分析影像資料夾層分型破口是否自閉判斷破口大概位置和個數(shù)主要分支血管的真假腔供血情況(腹腔干/腸系膜上動脈/雙腎動脈)大概判斷移植物規(guī)格二、橈或肱動脈穿刺行主動脈造影三、造影情況與術前影像資料對比確定移植物型號

四、解剖、游離股動脈五、經股動

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論