甲狀腺疾病CT表現(xiàn)-課件

甲狀腺疾病CT表現(xiàn)解剖甲狀腺疾病常見的有甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢、甲狀腺功能減退癥簡稱甲低或甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌及甲狀腺功能亢進并發(fā)癥等。一、甲狀腺炎

甲狀腺炎是以炎癥為主要表現(xiàn)的甲狀腺病，甲狀腺炎分為：⑴急性化膿性甲狀腺炎.⑵亞急性甲狀腺炎⑶慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或稱橋本病.⑷亞急性無痛性甲狀腺炎⑸產后甲狀腺炎。后三種甲狀腺炎歸類為自身免疫性甲狀腺炎，以橋本氏甲狀腺炎最常見。臨床表現(xiàn)有典型的病史，包括起病較急，有發(fā)熱、咽痛及顯著甲狀腺區(qū)疼痛和壓痛等表現(xiàn)。亞急性甲狀腺炎病理變化1.增生期：又稱彌漫性增生性甲狀腺腫；2.膠質貯存期：又稱彌漫性膠樣甲狀腺腫；3.結節(jié)期：又稱結節(jié)性甲狀腺腫。結節(jié)性甲狀腺腫根據有無甲亢癥狀分為毒性和非毒性二型，結節(jié)由增生的甲狀腺濾泡上皮及不同數(shù)量的貯留膠質構成，可伴有出血。彌漫性甲狀腺腫包括橋本甲狀腺炎和突眼性甲狀腺腫二種。結節(jié)性甲狀腺腫CT：體積增大，單個或多個低密度結節(jié)，邊緣清楚或模糊，不均勻強化?？捎锈}化，多為結節(jié)、蛋殼樣。約31%表現(xiàn)為：多個散在規(guī)則低密度結節(jié)，約30%可延伸至縱隔。結節(jié)性甲狀腺腫三、甲狀腺腺瘤為常見良性上皮性腫瘤，來自濾泡上皮，一般為單發(fā)的圓形或橢圓形包塊，常有完整、均勻的纖維性包膜，表面光滑、質韌、多為實性結節(jié)內的濾泡，大小及形態(tài)較為一致，無玻璃樣變性，無淋巴細胞浸潤，部分囊變、壞死、出血、鈣化。甲狀腺腺瘤CT：常單發(fā)，低密度，均勻/不均勻，常見出血、壞死、囊變及鈣化，有完整包膜，增強周邊完整強化環(huán)。濾泡性腺瘤男，45歲，頸部包塊40年，近一年增大。術后病理：右側甲狀腺腺瘤。四、甲狀腺癌

是發(fā)生在甲狀腺組織的惡性腫瘤，最常見的為乳頭狀腺癌。腫瘤質堅韌而硬，少數(shù)有囊變，多無包膜或包膜不完整，與正常甲狀腺組織分界不清。甲狀腺癌鈣化發(fā)生率明顯高于甲狀腺腺瘤。常為單發(fā)、活動度差、晚期可有鄰近臟器受侵犯，甲狀腺癌轉移淋巴結好發(fā)在頸靜脈鏈周圍、氣管食管溝及縱隔。

病理分型1、乳頭狀癌；2、濾泡狀腺癌；3、未分化癌；4、髓樣癌甲狀腺乳頭狀癌點狀鈣化邊緣不清術后病理：甲狀腺乳頭狀癌小結:

1、包膜惡性結節(jié)均無包膜顯示,在良性結節(jié)中發(fā)生率為22.4%,表現(xiàn)為增強掃描時病灶周圍的環(huán)狀低密度影,稱“暈環(huán)征”。甲狀腺結節(jié)包膜病理基礎為結節(jié)周圍受壓而致密的正常甲狀腺組織,有正常血供。包膜出現(xiàn)是良性病變的特異性征象。但是值得注意的是惡性腫瘤的假包膜形成。3、鈣化結節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺癌均可見鈣化,鈣化多表現(xiàn)為線狀、蛋殼樣、弧線狀、結節(jié)狀、微小或細顆粒狀，而微小鈣化是甲狀腺癌的特異性征象。4、邊緣

惡性結節(jié)邊緣不清，主要表現(xiàn)為（1）由于腫瘤浸潤生長。與周圍正常