基礎護理學壓瘡教案課件

會計學1基礎護理學壓瘡第1頁/共40頁會計學1基礎護理學壓瘡第1頁/共40頁學習目標1、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預防和護理第1頁/共39頁第2頁/共40頁學習目標1、正確解釋壓瘡的定義第1頁/共39頁第2頁/共40一、壓瘡的定義是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。第2頁/共39頁第3頁/共40頁一、壓瘡的定義是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因1）力學因素2）理化刺激3）營養(yǎng)狀況第3頁/共39頁第4頁/共40頁二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因第3頁/共39頁第力學因素垂直壓力(pressure)最主要摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)一般，壓瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結果，與力的大小和作用時間有很大關系。第4頁/共39頁第5頁/共40頁力學因素垂直壓力(pressure)最主垂直壓力(pressure)當壓力超過終末毛細血管動脈壓,就會引起血管的閉塞,導致組織缺氧壓力作用時間亦是不可忽略的因素與機體的重力有關第5頁/共39頁第6頁/共40頁垂直壓力(pressure)當壓力超過終末毛細血管動脈壓摩擦力(friction)損傷皮膚的角質層,增加了經皮的水丟失,使得體表水分聚積潮濕使得摩擦力進一步增加,使皮膚溫度增高,增加組織代謝第6頁/共39頁第7頁/共40頁摩擦力(friction)損傷皮膚的角質層,增加了經皮的剪切力(shearingforce)

由兩層組織相鄰表面間的滑行而產生的進行性的相對移動所引起的，由摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關系。第7頁/共39頁第8頁/共40頁剪切力(shearingforce)由兩層組織相剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁/共39頁第9頁/共40頁剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁/共39頁第9頁/共40頁理化刺激—局部潮濕第9頁/共39頁第10頁/共40頁理化刺激—局部潮濕第9頁/共39頁第10頁/共40頁全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第10頁/共39頁第11頁/共40頁全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)2.易患人群1、神經系統(tǒng)疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身體衰弱、營養(yǎng)不佳者5、水腫病人6、疼痛病人7、矯形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、發(fā)熱病人10、使用鎮(zhèn)靜劑的病人第11頁/共39頁第12頁/共40頁2.易患人群1、神經系統(tǒng)疾病的病人第11頁/共39頁第12頁三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。最好發(fā)的部位是骶尾部第12頁/共39頁第13頁/共40頁三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:瘀血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期第13頁/共39頁第14頁/共40頁四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:第13頁/共39頁第14頁/1、淤血紅潤期特點：1、紅、腫、熱、痛或麻木2、解除壓迫后

30min不消退3、限于表皮，為可逆性改變第14頁/共39頁第15頁/共40頁1、淤血紅潤期特點：第14頁/共39頁第15頁/共40頁2、炎性浸潤期特點：1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色2、表皮有水皰3、有痛感第15頁/共39頁第16頁/共40頁2、炎性浸潤期特點：第15頁/共39頁第16頁/共40頁3、淺度潰瘍期特點：1、水泡擴大，破潰，瘡面有黃色滲出液2、感染后創(chuàng)面表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，形成潰瘍3、疼痛加重第16頁/共39頁第17頁/共40頁3、淺度潰瘍期特點：第16頁/共39頁第17頁/共40頁4、壞死潰瘍期特點：1、侵入真皮下層和肌肉層，甚至可達骨骼2、膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味3、可引起膿毒癥第17頁/共39頁第18頁/共40頁4、壞死潰瘍期特點：第17頁/共39頁第18頁/共40頁五、壓瘡的預防1、避免局部組織長期受壓2、避免局部刺激3、促進局部血液循環(huán)4、改善機體營養(yǎng)狀況5、鼓勵病人的活動第18頁/共39頁第19頁/共40頁五、壓瘡的預防1、避免局部組織長期受壓第18頁/共39頁第1

勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換六勤第19頁/共39頁第20頁/共40頁勤觀察六勤第19頁/共39頁第20頁/共40頁1、避免局部組織長期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時30min翻身1次，最長不超過4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：床號：日期/時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者

第20頁/共39頁第21頁/共40頁1、避免局部組織長期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及時洗凈擦干；保持床單、被褥清潔、干燥、平整；不使用破損便器，使用時避免拖、拉動作。第21頁/共39頁第22頁/共40頁2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對大自傲便是金、出汗及分泌3.促進局部血液循環(huán)1.每日進行全范圍關節(jié)活動（ROM)2.經常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退),軟組織損傷--拇指指腹.環(huán)形動作.由近壓瘡處向外按摩第22頁/共39頁第23頁/共40頁3.促進局部血液循環(huán)1.每日進行全范圍關節(jié)活動（ROM)第24.改善機體營養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素補充vc和鋅第23頁/共39頁第24頁/共40頁4.改善機體營養(yǎng)狀況高蛋白、第23頁/共39頁第24頁/共45、鼓勵病人活動第24頁/共39頁第25頁/共40頁5、鼓勵病人活動第24頁/共39頁第25頁/共40頁六、壓瘡的護理1、淤血紅潤期2、炎性浸潤期3、淺度潰瘍期4、壞死潰瘍期第25頁/共39頁第26頁/共40頁六、壓瘡的護理1、淤血紅潤期第25頁/共39頁第26頁/共41、淤血紅潤期去除病因加強預防增加翻身次數(shù)紅外線照射每日2次第26頁/共39頁第27頁/共40頁1、淤血紅潤期去除病因第26頁/共39頁第27頁/共40頁2、炎性浸潤期保護皮膚、避免感染小水皰自行吸收大水皰無菌注射器抽出配合紅外線照射、無菌敷料包扎第27頁/共39頁第28頁/共40頁2、炎性浸潤期保護皮膚、避免感染第27頁/共39頁第28頁/3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無菌換藥法感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進愈合第28頁/共39頁第29頁/共40頁3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無菌換藥法第4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進愈合第29頁/共39頁第30頁/共40頁4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面第29頁/共39頁第30頁/共40頁小結壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經很好護理而造成的損傷。壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。壓瘡應積極預防，以局部治療為主，全身治療為輔。護理人員應認識到壓瘡的危害性，做好防治工作。第30頁/共39頁第31頁/共40頁小結壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經很好護理而造成的想一想

吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應采取哪些護理措施？第31頁/共39頁第32頁/共40頁想一想吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不

謝謝欣賞！第32頁/共39頁第33頁/共40頁謝謝欣賞！第32頁/共39頁第33頁/共40頁學習目標1、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預防和護理第33頁/共39頁第34頁/共40頁學習目標1、正確解釋壓瘡的定義第33頁/共39頁第34頁/共全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第34頁/共39頁第35頁/共40頁全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第35頁/共39頁第36頁/共40頁全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)1、避免局部組織長期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時30min翻身1次，最長不超過4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：床號：日期/時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者

第36頁/共39頁第37頁/共40頁1、避免局部組織長期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進愈合第37頁/共39頁第38頁/共40頁4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面第37頁/共39頁第38頁/共40頁想一想

吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應采取哪些護理措施？第38頁/共39頁第39頁/共40頁想一想吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不感謝您的觀賞！第39頁/共39頁第40頁/共40頁感謝您的觀賞！第39頁/共39頁第40頁/共40頁會計學41基礎護理學壓瘡第1頁/共40頁會計學1基礎護理學壓瘡第1頁/共40頁學習目標1、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預防和護理第1頁/共39頁第2頁/共40頁學習目標1、正確解釋壓瘡的定義第1頁/共39頁第2頁/共40一、壓瘡的定義是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱壓力性潰瘍。第2頁/共39頁第3頁/共40頁一、壓瘡的定義是指局部組織長時間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因1）力學因素2）理化刺激3）營養(yǎng)狀況第3頁/共39頁第4頁/共40頁二、壓瘡發(fā)生的原因及易患人群1.壓瘡的原因第3頁/共39頁第力學因素垂直壓力(pressure)最主要摩擦力(friction)剪切力(shearingforce)一般，壓瘡的發(fā)生是兩種或兩種以上的力共同作用的結果，與力的大小和作用時間有很大關系。第4頁/共39頁第5頁/共40頁力學因素垂直壓力(pressure)最主垂直壓力(pressure)當壓力超過終末毛細血管動脈壓,就會引起血管的閉塞,導致組織缺氧壓力作用時間亦是不可忽略的因素與機體的重力有關第5頁/共39頁第6頁/共40頁垂直壓力(pressure)當壓力超過終末毛細血管動脈壓摩擦力(friction)損傷皮膚的角質層,增加了經皮的水丟失,使得體表水分聚積潮濕使得摩擦力進一步增加,使皮膚溫度增高,增加組織代謝第6頁/共39頁第7頁/共40頁摩擦力(friction)損傷皮膚的角質層,增加了經皮的剪切力(shearingforce)

由兩層組織相鄰表面間的滑行而產生的進行性的相對移動所引起的，由摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關系。第7頁/共39頁第8頁/共40頁剪切力(shearingforce)由兩層組織相剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁/共39頁第9頁/共40頁剪切力＝壓力＋摩擦力第8頁/共39頁第9頁/共40頁理化刺激—局部潮濕第9頁/共39頁第10頁/共40頁理化刺激—局部潮濕第9頁/共39頁第10頁/共40頁全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。第10頁/共39頁第11頁/共40頁全身營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內因。全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)2.易患人群1、神經系統(tǒng)疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身體衰弱、營養(yǎng)不佳者5、水腫病人6、疼痛病人7、矯形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、發(fā)熱病人10、使用鎮(zhèn)靜劑的病人第11頁/共39頁第12頁/共40頁2.易患人群1、神經系統(tǒng)疾病的病人第11頁/共39頁第12頁三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。最好發(fā)的部位是骶尾部第12頁/共39頁第13頁/共40頁三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:瘀血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期第13頁/共39頁第14頁/共40頁四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:第13頁/共39頁第14頁/1、淤血紅潤期特點：1、紅、腫、熱、痛或麻木2、解除壓迫后

30min不消退3、限于表皮，為可逆性改變第14頁/共39頁第15頁/共40頁1、淤血紅潤期特點：第14頁/共39頁第15頁/共40頁2、炎性浸潤期特點：1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色2、表皮有水皰3、有痛感第15頁/共39頁第16頁/共40頁2、炎性浸潤期特點：第15頁/共39頁第16頁/共40頁3、淺度潰瘍期特點：1、水泡擴大，破潰，瘡面有黃色滲出液2、感染后創(chuàng)面表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，形成潰瘍3、疼痛加重第16頁/共39頁第17頁/共40頁3、淺度潰瘍期特點：第16頁/共39頁第17頁/共40頁4、壞死潰瘍期特點：1、侵入真皮下層和肌肉層，甚至可達骨骼2、膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味3、可引起膿毒癥第17頁/共39頁第18頁/共40頁4、壞死潰瘍期特點：第17頁/共39頁第18頁/共40頁五、壓瘡的預防1、避免局部組織長期受壓2、避免局部刺激3、促進局部血液循環(huán)4、改善機體營養(yǎng)狀況5、鼓勵病人的活動第18頁/共39頁第19頁/共40頁五、壓瘡的預防1、避免局部組織長期受壓第18頁/共39頁第1

勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換六勤第19頁/共39頁第20頁/共40頁勤觀察六勤第19頁/共39頁第20頁/共40頁1、避免局部組織長期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要時30min翻身1次，最長不超過4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：床號：日期/時間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者

第20頁/共39頁第21頁/共40頁1、避免局部組織長期受壓1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及時洗凈擦干；保持床單、被褥清潔、干燥、平整；不使用破損便器，使用時避免拖、拉動作。第21頁/共39頁第22頁/共40頁2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對大自傲便是金、出汗及分泌3.促進局部血液循環(huán)1.每日進行全范圍關節(jié)活動（ROM)2.經常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退),軟組織損傷--拇指指腹.環(huán)形動作.由近壓瘡處向外按摩第22頁/共39頁第23頁/共40頁3.促進局部血液循環(huán)1.每日進行全范圍關節(jié)活動（ROM)第24.改善機體營養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素補充vc和鋅第23頁/共39頁第24頁/共40頁4.改善機體營養(yǎng)狀況高蛋白、第23頁/共39頁第24頁/共45、鼓勵病人活動第24頁/共39頁第25頁/共40頁5、鼓勵病人活動第24頁/共39頁第25頁/共40頁六、壓瘡的護理1、淤血紅潤期2、炎性浸潤期3、淺度潰瘍期4、壞死潰瘍期第25頁/共39頁第26頁/共40頁六、壓瘡的護理1、淤血紅潤期第25頁/共39頁第26頁/共41、淤血紅潤期去除病因加強預防增加翻身次數(shù)紅外線照射每日2次第26頁/共39頁第27頁/共40頁1、淤血紅潤期去除病因第26頁/共39頁第27頁/共40頁2、炎性浸潤期保護皮膚、避免感染小水皰自行吸收大水皰無菌注射器抽出配合紅外線照射、無菌敷料包扎第27頁/共39頁第28頁/共40頁2、炎性浸潤期保護皮膚、避免感染第27頁/共39頁第28頁/3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無菌換藥法感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進愈合第28頁/共39頁第29頁/共40頁3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無菌換藥法第4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進愈合第29頁/共39頁第30頁/共40頁4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面第29頁/共39頁第30頁/共40頁小結壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經很好護理而造成的損傷。壓瘡是全身、局部因素綜合作用引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程。壓瘡應積極預防，以局部治療為主，全身治療為輔。護理人員應認識到壓瘡的危害性，做好防治工作。第30頁/共39頁第31頁/共40頁小結壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經很好護理而造成的想一想

吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應采取哪些護理措施？第31頁/共39頁第32頁/共40頁想一想吳先生，男，74歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不

謝謝欣賞！第32頁/共39頁第33頁/共40頁