急救藥品運(yùn)用課件

急救藥品運(yùn)用

一.腎上腺素（1mg/ml）過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救

1、藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。

2、適應(yīng)癥：過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量過大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。

4、禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。應(yīng)用與用法：1·搶救過敏性休克，如青霉素過敏引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0·5~1mg,也可用0·1~0·5mg緩慢靜注（以0·9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)。如療效不好，可改用4~8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。2.搶救心臟驟停：可用0.5~1mg稀釋成5~10ml溶液，立即靜注，可每隔3~5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。3.控制哮喘的急性發(fā)作：皮下注射0.25~0.5mg，3~5分鐘即見效，但僅能維持1小時。二.異丙腎上腺素（1mg/ml）用于急性重癥支氣管哮喘，心跳驟停

1、藥理作用：為擬腎上腺素藥，對β1與β2受體都有很強(qiáng)的作用，使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和耗氧量增加。對α受體無作用。

2、適應(yīng)癥：用于急性重癥支氣管哮喘，心跳驟停，抗休克與房室傳導(dǎo)阻滯以及尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無力，出汗，可產(chǎn)生耐藥性，劑量過大可引起心律失常。禁與堿性藥物合用。甲亢，洋地黃中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服應(yīng)咬碎。

4.應(yīng)用：鑒于其雖能增加心排血量，但同時又增加心肌耗氧量，加重心臟缺血缺氧；還由于其擴(kuò)張周圍血管，使血液從重要脹器中分流，腦與心肌的血供反而下降，從而對復(fù)蘇產(chǎn)生不利影響。因此該藥在復(fù)蘇時基本不用。僅用于嚴(yán)重心動過緩而用阿托品無效又不能立即起搏治療時。四.阿拉明（10mg/1m）間羥胺19mg治療各類休克，低血壓

1、藥理作用：以興奮α受體為主。有中等強(qiáng)度的縮血管作用與增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)腦及冠狀動脈血流量。

2、適應(yīng)癥：治療各類休克及手術(shù)時低血壓。用法：靜脈滴注，1次10~40mg，稀釋后緩慢滴注，如以15~100mg加入0.9%氯化鈉注射液或5~10%葡萄糖溶液250~500ml中靜脈滴注，每分鐘20~30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。極量：靜脈滴注，1次100mg(0.2~0.4mg/分鐘）。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有失眠，震顫，頭痛，心悸，心律失常。避免藥物外滲。五.多巴胺（20mg/2ml）各種類型的休克，升壓

1、藥理作用：興奮β1受體，大劑量可興奮α受體，中劑量增強(qiáng)心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動脈。

2、適應(yīng)癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。用法:一般20~40mg加入5~10%葡萄糖液200~300ml中靜滴，開始20滴/分鐘左右（即75~100ug/分鐘），以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。最大劑量為500ug/分鐘。情況緊急時，也可用20mg稀釋至20ml液體中緩慢靜脈推注。

3、注意事項(xiàng)：本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動過速者禁用。六.西地蘭（0.4mg/2ml）強(qiáng)心

1、藥理作用：強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力。

2、適應(yīng)癥：急性心力衰竭，心房顫動，陣發(fā)性室上性心動過速。用法：靜脈注射，首次劑量0.4~0.6mg;2~4小時后可再給予0.2~0.4mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。靜注開始作用為5~30分鐘，1~2小時達(dá)最大效應(yīng)。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時間隔4小時。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變化。七.利多卡因（100mg/5ml）用于室性心律失常，局部麻醉，為目前治療嚴(yán)重室性心律失常的首選藥。

1、藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。

2、適應(yīng)癥：治療室性心動過速，室性早搏，心室顫動，表面麻醉。用法:靜注在心電監(jiān)護(hù)下，先每次1~2mg/kg于30秒~1分鐘內(nèi)注完，約15~30秒后見效，如無效可再注同一劑量，重復(fù)注射不宜超過3次。每次重復(fù)注射的間隔時間為15~20分鐘。見效后立即給予靜滴（0.1%溶液），每小時不超過100mg。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有嗜睡，頭痛，聽力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動過緩，心律失常，低血壓，傳導(dǎo)阻滯。九.洛貝林（3mg/ml）用于新生兒窒息，早期呼吸衰竭

1、藥理作用：本品刺激頸動脈和主動脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對呼吸中樞無直接興奮作用。

2、適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3~10mg（極量：1次20mg，1日50mg）；兒童1次1~3mg。靜注，成人1次3mg，極量1日20mg；兒童1次0.3~3mg。必要時每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。

3、注意事項(xiàng)：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動過緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。十一.速尿（20mg/2ml）用于各種原因的水腫，利尿

1、藥理作用：抑制腎小管對鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。

2、適應(yīng)癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時在輸液同時促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。用法：肌注或靜注，每次20mg,隔日1次，必要時每日1~2次，兩次間隔不得少于2小時?？筛鶕?jù)需要每日可增至120mg。靜注必須緩慢，可用25%或50%葡萄糖液20ml稀釋后注射。

3、注意事項(xiàng)：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少。

4、腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。十三.氨茶堿（0.25/2ml）用于支氣管哮喘

1、藥理作用：松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿。

2、用于支氣管哮喘，膽絞痛，心，腎性水腫。用法：膽絞痛，肌注或靜注，成人，常用量，每次0.25~0.5g。1日0.5~1g;極量，1次0.5g。小兒，每次2~3mg/kg；以50%葡萄糖液20~40ml稀釋后緩慢靜注（不得少于10分鐘）?；蛞?%葡萄糖液500ml稀釋后靜滴。哮喘持續(xù)狀態(tài)常與激素伍用。

3、不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，宜飯后服用，可使呼吸增快。

4、心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。十四.葡萄糖酸鈣（10%/10ml）用于低血鈣，抗過敏，手腳搐弱癥

1、藥理作用：本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性，緩解平滑肌痙攣?？山档兔?xì)血管通透性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，有消炎、消腫及抗過敏等作用。

2、適應(yīng)癥：用于低血鈣，過敏性疾病，滲出性水腫、瘙癢性皮膚病，各種絞痛，鎂中毒。用法：靜注:每次10%溶液10~20ml，對于小兒手足搐愵癥，每次5