急性重癥膽管炎的治療選擇課件

急性重癥膽管炎的治療選擇惠州市中心醫(yī)院肝膽外科方永平

急性重癥膽管炎惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院

膽道感染性疾病，起病急驟，發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，死亡率高達(dá)33.6%

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如何提高療效，降低病死率

？

急性重癥膽管炎治療惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院積極抗休克強(qiáng)力抗感染處理合并病急性重癥膽管炎圍手術(shù)期的處理惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院

觀察時(shí)限：小于24小時(shí)，

邊預(yù)防或糾正休克，邊觀察

急性重癥膽管炎手術(shù)的時(shí)機(jī)惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院

保守治療24小時(shí)后Charcot三聯(lián)征無(wú)明顯改善或伴有血壓下降、神志改變

急性重癥膽管炎手術(shù)指征惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院

局限性或彌漫性腹膜炎體征

腹腔抽出膿性液體或膽汁性腹水

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積極抗休克，病情未好轉(zhuǎn)

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力求簡(jiǎn)單，安全有效

引流梗阻部位以上的膽道

急性重癥膽管炎手術(shù)方式惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院內(nèi)鏡治療安全有效、并發(fā)癥少、病死率低急性重癥膽管炎手術(shù)方式惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院內(nèi)鏡下奧狄氏括約肌切開(kāi)(EST)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻膽管引流術(shù)(ERBD)急性重癥膽管炎手術(shù)方式惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院內(nèi)鏡治療解除梗阻，去除病灶，通暢引流急性重癥膽管炎手術(shù)方式惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院內(nèi)鏡治療誘發(fā)急性胰腺炎、消化道出血引流管口徑較小，易堵塞急性重癥膽管炎手術(shù)方式惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院PTCD成熟的操作技術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、引流效果好提供膽道鏡取石通道急性重癥膽管炎手術(shù)方式惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)急性重癥膽管炎治療新途徑對(duì)操作者及適應(yīng)癥有嚴(yán)格的限制提高其安全性，減少并發(fā)癥急性重癥膽管炎手術(shù)方式惠州市中心人民醫(yī)院·廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠州醫(yī)院

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