偏癱的物理治療思路與方法參考課件

偏癱的物理治療思路與方法四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心高強1偏癱的物理治療思

一、概述偏癱：是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導(dǎo)致的，以一側(cè)肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征?？祻?fù)：綜合協(xié)調(diào)地運用各種措施，改善和減輕傷病殘者的生理、心理和社會功能障礙，使其回歸家庭、回歸社會。2一、概述偏癱：

腦損傷相關(guān)的形態(tài)學(xué)介紹大腦外側(cè)面3腦損傷相關(guān)的形態(tài)

大腦內(nèi)側(cè)面4大腦內(nèi)側(cè)面4

55

大腦橫切面6大腦橫切面6

功能預(yù)后的判斷腦損傷的性質(zhì)、部位、范圍、程度的關(guān)系？循證預(yù)后7功能預(yù)后的判斷7

腦梗死腦出血腦外傷8腦梗死腦出血腦外循證預(yù)后（6個月）行走能力：卒中后盡可能早的獲得患者坐位平衡和下肢運動功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據(jù)）上肢功能：具有手指伸展的能力和肩外展功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據(jù)）基本ADL能力：卒中后第一周（最好第五天評定）的Barthel指數(shù)（1級證據(jù)）

RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy（KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke，2014）

9循證預(yù)后（6個月）

二、偏癱的功能障礙10二、偏癱的功能障

上運動神經(jīng)元損傷綜合征陽性特征陰性特征適應(yīng)特征反射亢進（痙攣狀態(tài)）無力，喪失靈巧性上運動神經(jīng)元損害肌肉和結(jié)締組織改變（改變物理和功能的特性）改變運動模式11上運動神經(jīng)元損傷

障礙學(xué)障礙學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)對疾病研究的基礎(chǔ)上，對障礙本身進行的研究，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容偏癱患者在三個層次上的障礙社會性障礙功能形態(tài)障礙能力障礙疾病12障礙學(xué)障礙學(xué)是

ICF框架13ICF框架13

ICF的分類系統(tǒng)和編碼14ICF的分類系統(tǒng)

結(jié)構(gòu)與功能基本功能障礙：運動、感覺功能障礙、失語、失用、失認等原發(fā)合并癥：視野缺損、癲癇等繼發(fā)合并癥：全身（體位性低血壓、感染、體力低下等）和局部合并癥（關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮、骨質(zhì)疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈血栓、浮腫等）15結(jié)構(gòu)與功能基本功

活動障礙個體水平的功能障礙轉(zhuǎn)移能力進食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上下樓梯交流障礙16活動障礙個體水

參與障礙失業(yè)、失學(xué)娛樂活動能力喪失在家庭或單位中作用低下人生價值喪失不能參與各種社會、社交活動17參與障礙失業(yè)、失

心理障礙患者對疾病與障礙的認識患者對疾病與障礙的心理承受水平與患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、社會地位等密切相關(guān)18心理障礙患者對疾

三、偏癱的物理治療評定

患者一般情況評定性別年齡等基本情況發(fā)病時間、現(xiàn)病史、既往史、臨床診斷病前的移動能力等19三、偏癱的物理治

身體結(jié)構(gòu)與功能評定痙攣評定感覺功能評定運動功能評定關(guān)節(jié)活動度評定平衡功能評定協(xié)調(diào)功能評定肌力肌耐力評定心肺功能評定20身體結(jié)構(gòu)與功能評

個體活動評定轉(zhuǎn)移或移動能力評定ADL能力評定步態(tài)分析21個體活動評定21

社會參與評定工作或?qū)W習(xí)情況休閑娛樂情況社會交往情況22社會參與評定22

個人因素與環(huán)境因素評定個人因素：有利因素和不利因素評定環(huán)境因素：有利因素和不利因素評定患者意愿評估與交流23個人因素與環(huán)境因評定的總結(jié)主要問題治療目標治療方案

24評定的總結(jié)24

四、康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進行預(yù)防第一康復(fù)評定貫穿治療的全過程病人理解并積極投入運動、言語、心理、職業(yè)、社會康復(fù)康復(fù)應(yīng)與臨床治療并進25四、康復(fù)原則康

五、偏癱的物理治療技術(shù)神經(jīng)促進技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)基于實用功能的訓(xùn)練強制性運動療法減重步行訓(xùn)練機器人訓(xùn)練技術(shù)生物反饋技術(shù)電刺激、磁刺激冷療、熱療26五、偏癱的物理治

神經(jīng)促進技術(shù)神經(jīng)促進技術(shù)：又稱為神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopmenttherapy，NDT)或神經(jīng)生理學(xué)療法(neurophysiologictherapy，NPT)改善腦病損后運動控制障礙的治療技術(shù)依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過程，即從頭到腳、從近端及遠端的發(fā)育過程，運用促進或抑制的方法，使患者逐步學(xué)會如何以正常的運動方式去完成日常生活動作27神經(jīng)促進技術(shù)神經(jīng)NDT的循證與其他治療方法相比，神經(jīng)運動方法或治療理念（NDT/Bobath）對腦卒中患者身體功能和活動水平?jīng)]有額外的幫助（1級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）

28NDT的循證28

偏癱患者異常運動模式的形成

患者試圖運動阻礙有效運動：軟組織延展性下降平衡功能損害姿勢不安全并導(dǎo)致固定模式特定肌群的肌力下降代償性運動對策反復(fù)練習(xí)并強化“代償對策”掌握并使用“代償性運動對策”29偏癱患者異常運動

神經(jīng)促進技術(shù)的主流治療技術(shù)Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)PNF技術(shù)Rood技術(shù)30神經(jīng)促進Bobath技術(shù)

31Bobath技術(shù)以Bobath概念為主的相關(guān)書籍32歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主頁：；論壇：

以Bobath概念為主的相關(guān)書籍32歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院通過正常的姿勢反射和控制關(guān)鍵點抑制異常的姿勢反射和肌張力引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應(yīng)促進正常運動模式的形成

33通過正常的姿勢反射和控制關(guān)鍵點Brunnstrom技術(shù)

34Brunnstrom技術(shù)創(chuàng)立者瑞典物理治療師SigneBrunnstrom運動控制理論反射理論、等級控制理論利用各種運動模式(不論正常、異常)引出肢體的運動反應(yīng)抑制異常運動成分促進正常、功能性運動模式形成

35創(chuàng)立者35

周圍性癱瘓（量的變化）（正常）123456中樞性癱瘓（質(zhì)的變化）Ⅰ痙攣聯(lián)合反應(yīng)共同運動分離運動出現(xiàn)ⅡⅢⅣⅤⅥ偏癱運動功能恢復(fù)過程36周圍性癱瘓PNF技術(shù)PNF技術(shù)是以Sherrington的神經(jīng)生理學(xué)為理論，以螺旋對角線運動為方法來抑制異常運動、促進正常運動模式形成的一種技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)

37PNF技術(shù)PNF技術(shù)是以Sherrington的神經(jīng)生理學(xué)為PNF治療原理后續(xù)效應(yīng)（Afterdischarge）時間總和（Temporalsummation）空間總和（Spatialsummation）擴散（Irradiation）連續(xù)誘導(dǎo)（Successiveinduction）交互抑制（Reciprocalinhibition）38歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主頁：；論壇：

PNF治療原理后續(xù)效應(yīng)（Afterdischarge）38治療模式

39治療模式39PNF基本技術(shù)PNF特殊技術(shù)

40PNF基本技術(shù)4Rood技術(shù)多種感覺刺激技術(shù)按照個體的運動發(fā)育和控制順序，利用不同感覺刺激來抑制異常運動、引出有目的的運動反應(yīng)，促進正常運動模式形成的技術(shù)

41Rood技術(shù)多種感覺刺激技術(shù)Rood技術(shù)的核心利用多種感覺、刺激不同種類的神經(jīng)纖維產(chǎn)生多種不同的促通效果多種感覺刺激不同種類的神經(jīng)纖維

42Rood技術(shù)的核心Rood總結(jié)的8種運動模式仰臥屈曲模式轉(zhuǎn)體或滾動模式俯臥伸展模式頸肌協(xié)同收縮模式俯臥屈肘模式手膝位支撐模式站立行走

43Rood總結(jié)的8種運動模式運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運動功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的治療方法。44歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主頁：；論壇：

運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運動功能的運動再學(xué)習(xí)原理的循證通過學(xué)習(xí)適應(yīng)性策略能夠帶來功能如坐、站立、行走以及技巧的提高（2級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）變化與重復(fù)（重復(fù)-變化-重復(fù)）的組合是有效學(xué)習(xí)過程中的一個重要因素（2級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）

45運動再學(xué)習(xí)原理的循證

上肢功能口面部功能床邊坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走平衡行走站起和坐下夠物和操作46上肢功能平衡46

運動再學(xué)習(xí)的治療步驟步驟1分析作業(yè)步驟2練習(xí)喪失成分步驟3練習(xí)作業(yè)步驟4訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移47運動再學(xué)習(xí)的治療

基于實用功能的訓(xùn)練臥位床上翻身床上平移床邊坐起坐位坐位取物床椅轉(zhuǎn)移從坐到站48基于實用功能的訓(xùn)

站立位站位取物下蹲起立單腿負重邁步前后移動側(cè)方移動上下樓梯步行訓(xùn)練49站立位49

五、偏癱的物理治療技術(shù)神經(jīng)促進技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)基于實用功能的訓(xùn)練強制性運動療法減重步行訓(xùn)練機器人訓(xùn)練技術(shù)生物反饋技術(shù)電刺激、磁刺激冷療、熱療50五、偏癱的物理治

其他康復(fù)治療技術(shù)作業(yè)治療技術(shù)假肢矯形器的應(yīng)用言語認知治療代償技術(shù)肉毒素注射傳統(tǒng)康復(fù)手術(shù)等治療51其他康復(fù)治療技術(shù)

六、偏癱的運動功能康復(fù)思路及方法中國特色的偏癱治療循證證據(jù)52六、偏癱的運動功結(jié)合中國特色的偏癱治療思路與方法基于神經(jīng)促進技術(shù)的治療手段基于恢復(fù)正常功能的治療手段基于實用功能的治療手段

53結(jié)合中國特色的偏癱治療思路與方法結(jié)合循證證據(jù)治療的思路與方法

54結(jié)合循證證據(jù)治療的思路與方法考慮的干預(yù)措施（僅1級證據(jù)以上）RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy(2014)干預(yù)措施坐位平衡訓(xùn)練站起和坐下訓(xùn)練平衡訓(xùn)練減重平板訓(xùn)練機器人輔助步態(tài)訓(xùn)練非減重平板訓(xùn)練地上步態(tài)訓(xùn)練室外步態(tài)訓(xùn)練虛擬現(xiàn)實的移動訓(xùn)練家人幫助下的運動患側(cè)腿肌力訓(xùn)練有氧訓(xùn)練有氧氧氧氣與肌力訓(xùn)練結(jié)合水中訓(xùn)練軀體感覺功能訓(xùn)練患側(cè)腿TENS患側(cè)腿NMES患側(cè)腿生物反饋治療ICF結(jié)構(gòu)與功能分離運動

〓〓

〓〓√

〓

√

肌力

〓

√〓√√

√√

被動運動阻力

√

〓√

舒適的步行速度

〓√〓〓〓

〓

〓〓√

〓〓〓〓最大步行速度

〓√√〓〓〓

〓〓√

步行距離

√√〓√〓

〓〓√

〓

跌倒

〓

活動與參與坐位平衡√

√〓√〓〓

〓√〓〓

〓

站位平衡

√〓√〓〓

〓√〓〓

〓

站起與坐下

〓

步行能力〓

〓〓√〓〓

〓

〓〓〓

√〓

基本ADL能力〓

√

√

〓

√〓

〓

〓

生活質(zhì)量

〓

〓

√

√：有效；〓：沒有額外的價值；×：負面作用。55歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主頁：；論壇：

考慮的干預(yù)措施（僅1級證據(jù)以上）RoyalDutch

謝謝！56謝謝！56

偏癱的物理治療思路與方法四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心高強57偏癱的物理治療思

一、概述偏癱：是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦腫瘤等導(dǎo)致的，以一側(cè)肢體隨意運動不全或完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。康復(fù)：綜合協(xié)調(diào)地運用各種措施，改善和減輕傷病殘者的生理、心理和社會功能障礙，使其回歸家庭、回歸社會。58一、概述偏癱：

腦損傷相關(guān)的形態(tài)學(xué)介紹大腦外側(cè)面59腦損傷相關(guān)的形態(tài)

大腦內(nèi)側(cè)面60大腦內(nèi)側(cè)面4

615

大腦橫切面62大腦橫切面6

功能預(yù)后的判斷腦損傷的性質(zhì)、部位、范圍、程度的關(guān)系？循證預(yù)后63功能預(yù)后的判斷7

腦梗死腦出血腦外傷64腦梗死腦出血腦外循證預(yù)后（6個月）行走能力：卒中后盡可能早的獲得患者坐位平衡和下肢運動功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據(jù)）上肢功能：具有手指伸展的能力和肩外展功能，最好是在卒中后第二天評定（1級證據(jù)）基本ADL能力：卒中后第一周（最好第五天評定）的Barthel指數(shù)（1級證據(jù)）

RoyalDutchSocietyforPhysicalTherapy（KNGFClinicalPracticeGuidelineforPhysicalTherapyinpatientswithstroke，2014）

65循證預(yù)后（6個月）

二、偏癱的功能障礙66二、偏癱的功能障

上運動神經(jīng)元損傷綜合征陽性特征陰性特征適應(yīng)特征反射亢進（痙攣狀態(tài)）無力，喪失靈巧性上運動神經(jīng)元損害肌肉和結(jié)締組織改變（改變物理和功能的特性）改變運動模式67上運動神經(jīng)元損傷

障礙學(xué)障礙學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)對疾病研究的基礎(chǔ)上，對障礙本身進行的研究，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容偏癱患者在三個層次上的障礙社會性障礙功能形態(tài)障礙能力障礙疾病68障礙學(xué)障礙學(xué)是

ICF框架69ICF框架13

ICF的分類系統(tǒng)和編碼70ICF的分類系統(tǒng)

結(jié)構(gòu)與功能基本功能障礙：運動、感覺功能障礙、失語、失用、失認等原發(fā)合并癥：視野缺損、癲癇等繼發(fā)合并癥：全身（體位性低血壓、感染、體力低下等）和局部合并癥（關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性萎縮、骨質(zhì)疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈血栓、浮腫等）71結(jié)構(gòu)與功能基本功

活動障礙個體水平的功能障礙轉(zhuǎn)移能力進食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上下樓梯交流障礙72活動障礙個體水

參與障礙失業(yè)、失學(xué)娛樂活動能力喪失在家庭或單位中作用低下人生價值喪失不能參與各種社會、社交活動73參與障礙失業(yè)、失

心理障礙患者對疾病與障礙的認識患者對疾病與障礙的心理承受水平與患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、社會地位等密切相關(guān)74心理障礙患者對疾

三、偏癱的物理治療評定

患者一般情況評定性別年齡等基本情況發(fā)病時間、現(xiàn)病史、既往史、臨床診斷病前的移動能力等75三、偏癱的物理治

身體結(jié)構(gòu)與功能評定痙攣評定感覺功能評定運動功能評定關(guān)節(jié)活動度評定平衡功能評定協(xié)調(diào)功能評定肌力肌耐力評定心肺功能評定76身體結(jié)構(gòu)與功能評

個體活動評定轉(zhuǎn)移或移動能力評定ADL能力評定步態(tài)分析77個體活動評定21

社會參與評定工作或?qū)W習(xí)情況休閑娛樂情況社會交往情況78社會參與評定22

個人因素與環(huán)境因素評定個人因素：有利因素和不利因素評定環(huán)境因素：有利因素和不利因素評定患者意愿評估與交流79個人因素與環(huán)境因評定的總結(jié)主要問題治療目標治療方案

80評定的總結(jié)24

四、康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進行預(yù)防第一康復(fù)評定貫穿治療的全過程病人理解并積極投入運動、言語、心理、職業(yè)、社會康復(fù)康復(fù)應(yīng)與臨床治療并進81四、康復(fù)原則康

五、偏癱的物理治療技術(shù)神經(jīng)促進技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)基于實用功能的訓(xùn)練強制性運動療法減重步行訓(xùn)練機器人訓(xùn)練技術(shù)生物反饋技術(shù)電刺激、磁刺激冷療、熱療82五、偏癱的物理治

神經(jīng)促進技術(shù)神經(jīng)促進技術(shù)：又稱為神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopmenttherapy，NDT)或神經(jīng)生理學(xué)療法(neurophysiologictherapy，NPT)改善腦病損后運動控制障礙的治療技術(shù)依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過程，即從頭到腳、從近端及遠端的發(fā)育過程，運用促進或抑制的方法，使患者逐步學(xué)會如何以正常的運動方式去完成日常生活動作83神經(jīng)促進技術(shù)神經(jīng)NDT的循證與其他治療方法相比，神經(jīng)運動方法或治療理念（NDT/Bobath）對腦卒中患者身體功能和活動水平?jīng)]有額外的幫助（1級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）

84NDT的循證28

偏癱患者異常運動模式的形成

患者試圖運動阻礙有效運動：軟組織延展性下降平衡功能損害姿勢不安全并導(dǎo)致固定模式特定肌群的肌力下降代償性運動對策反復(fù)練習(xí)并強化“代償對策”掌握并使用“代償性運動對策”85偏癱患者異常運動

神經(jīng)促進技術(shù)的主流治療技術(shù)Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)PNF技術(shù)Rood技術(shù)86神經(jīng)促進Bobath技術(shù)

87Bobath技術(shù)以Bobath概念為主的相關(guān)書籍88歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主頁：；論壇：

以Bobath概念為主的相關(guān)書籍32歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院通過正常的姿勢反射和控制關(guān)鍵點抑制異常的姿勢反射和肌張力引出或促進正常的肌張力、姿勢反射和平衡反應(yīng)促進正常運動模式的形成

89通過正常的姿勢反射和控制關(guān)鍵點Brunnstrom技術(shù)

90Brunnstrom技術(shù)創(chuàng)立者瑞典物理治療師SigneBrunnstrom運動控制理論反射理論、等級控制理論利用各種運動模式(不論正常、異常)引出肢體的運動反應(yīng)抑制異常運動成分促進正常、功能性運動模式形成

91創(chuàng)立者35

周圍性癱瘓（量的變化）（正常）123456中樞性癱瘓（質(zhì)的變化）Ⅰ痙攣聯(lián)合反應(yīng)共同運動分離運動出現(xiàn)ⅡⅢⅣⅤⅥ偏癱運動功能恢復(fù)過程92周圍性癱瘓PNF技術(shù)PNF技術(shù)是以Sherrington的神經(jīng)生理學(xué)為理論，以螺旋對角線運動為方法來抑制異常運動、促進正常運動模式形成的一種技術(shù)本體感覺神經(jīng)肌肉促進技術(shù)

93PNF技術(shù)PNF技術(shù)是以Sherrington的神經(jīng)生理學(xué)為PNF治療原理后續(xù)效應(yīng)（Afterdischarge）時間總和（Temporalsummation）空間總和（Spatialsummation）擴散（Irradiation）連續(xù)誘導(dǎo)（Successiveinduction）交互抑制（Reciprocalinhibition）94歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主頁：；論壇：

PNF治療原理后續(xù)效應(yīng)（Afterdischarge）38治療模式

95治療模式39PNF基本技術(shù)PNF特殊技術(shù)

96PNF基本技術(shù)4Rood技術(shù)多種感覺刺激技術(shù)按照個體的運動發(fā)育和控制順序，利用不同感覺刺激來抑制異常運動、引出有目的的運動反應(yīng)，促進正常運動模式形成的技術(shù)

97Rood技術(shù)多種感覺刺激技術(shù)Rood技術(shù)的核心利用多種感覺、刺激不同種類的神經(jīng)纖維產(chǎn)生多種不同的促通效果多種感覺刺激不同種類的神經(jīng)纖維

98Rood技術(shù)的核心Rood總結(jié)的8種運動模式仰臥屈曲模式轉(zhuǎn)體或滾動模式俯臥伸展模式頸肌協(xié)同收縮模式俯臥屈肘模式手膝位支撐模式站立行走

99Rood總結(jié)的8種運動模式運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運動功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的治療方法。100歡迎訪問四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主頁：；論壇：

運動再學(xué)習(xí)技術(shù)運動再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運動功能的運動再學(xué)習(xí)原理的循證通過學(xué)習(xí)適應(yīng)性策略能夠帶來功能如坐、站立、行走以及技巧的提高（2級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）變化與重復(fù)（重復(fù)-變化-重復(fù)）的組合是有效學(xué)習(xí)過程中的一個重要因素（2級證據(jù)，

KNGF腦卒中物理治療指南，2014）

101運動再學(xué)習(xí)原理的循證

上肢功能口面部功能床邊坐起坐位平衡站起和坐下站立平衡行走平衡行走站起和坐下夠物和操作102上肢功能平衡46

運動再學(xué)習(xí)的治療步驟步驟1分析作業(yè)步驟2練習(xí)喪失成分步驟3練習(xí)作業(yè)步驟4訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移103運動再學(xué)習(xí)的治療

基于實用功能的訓(xùn)練臥位床上翻身床上平移床邊坐起坐位坐位取物床椅轉(zhuǎn)移從坐到站104基于實用功能的訓(xùn)

站立位站位取物下蹲起立單腿負重邁步前后移動側(cè)方移動上下樓梯步行訓(xùn)練105站立位49

五、偏癱的物理治療技術(shù)神經(jīng)促進技術(shù)運動再學(xué)習(xí)技術(shù)基于實用功能的訓(xùn)練強制性運動療法減重步行訓(xùn)練機器人訓(xùn)練技術(shù)生物反饋技術(shù)電刺激、磁刺激冷療、熱療106