醫(yī)院護理應急預案

護理應急預案與流程緊急情況下護理人力資源調配應急預案與流程 3病人發(fā)生跌倒/墜床時的應急預案與流程 4病人走失的應急預案與流程 6病人有自殺傾向時的應急預案與流程 8病人自殺后的應急預案與流程 9病人遭遇失竊的應急預案與流程 10病人遭遇暴徒的應急預案與流程 10病人突然發(fā)生病情變化時的應急預案與流程 11病人發(fā)生精神癥狀時的應急預案與流程 12危重病人護理應急預案與流程 13病人突然發(fā)生猝死時的應急預案與流程 16病人發(fā)生誤吸時的應急預案與流程 17病人發(fā)生躁動時的應急預案與流程 18病人發(fā)生輸液反應時的應急預案與流程 18病人發(fā)生過敏性休克的應急預案與流程 19病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案與流程 21輸液過程中出現肺水腫的應急預案與流程 22病人發(fā)生用藥錯誤的應急預案與流程 23病人血標本采集錯誤的應急預案與工作流程 24病人發(fā)生化療藥液外滲時的應急預案與流程 26病人發(fā)生輸血反應時的應急預案與流程 27引流管脫落緊急預案與流程 30病人外出檢查突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案與流程 31圍手術期護理的應急預案與流程 32護理人員受化療藥物污染時的應急預案與流程 33吸氧過程中吸氧裝置出現故障時的應急預案和流程 34吸痰過程中負壓吸引裝置發(fā)生故障時的應急預案與流程 35體溫表、血壓計水銀泄露的應急預案與流程 36護士工作站系統發(fā)生故障時的應急預案與流程 38緊急情況下護理人力資源調配應急預案與流程【應急預案】1．各臨床科室遇有大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故、特殊急危重癥病人等，需大量人員應急或持續(xù)時間較長的應急時，均應立即報告護理部，由護理部緊急調配護理人員。2．護理部值班人員接到緊急用人需求時，立即電話聯系當日應急小組的值班者，同時通知應急小組人員所在科室的護士長調整其班次。3.應急小組值班者接到電話后，立即進行相應準備，及時到達相應支援科室。4.工作期間向護理部匯報工作進程，遇到困難及時與護理部聯系，工作完畢接到撤離通知方可撤回。5．應急小組由護理部統一管理，每天排班。各病區(qū)要以大局為重，服從醫(yī)院和護理部的人力調配，不得以任何理由推諉、拒絕。6．護理部與各科室護士長保持聯絡暢通，如遇到緊急情況時，確保應急小組值班者及時到崗?！玖鞒獭繎毙〗M人員由護理部每天排班應急小組人員由護理部每天排班護理部值班人員接到應急申請電話同時通知應急小組人員所在科室護士長支援結束，接到護理部通知后撤回立即通知應急小組值班人員應急小組值班者接到通知，及時到達救援地點所在科室護士長調整班次病人發(fā)生跌倒/墜床時的應急預案與流程【應急預案】1.病人不慎跌倒/墜床，立即奔赴現場，同時通知醫(yī)生和護士長。2.對病人的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷病人意識等。3.醫(yī)生到場后，協助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。4.評估意識狀態(tài)及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。(1)受傷較輕者，協助病人臥床休息，安慰病人，并測量血壓、脈搏，根據病情做進一步的檢查和治療。(2)皮膚出現瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，用無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素。(3)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷者，根據受傷的部位和傷情采取正確的方法搬動病人，將病人抬至病床；請醫(yī)生對病人進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。(4)頭部受傷者，出現意識障礙等危及生命的情況時，應立即將病人輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。5.加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。6.準確、及時書寫護理記錄，認真交班。7.向病人了解當時跌倒/墜床的情況，幫助其分析跌倒/墜床的原因，做好安全指導，提高病人的自我保護意識，避免再次跌倒/墜床。8.按照護理不良事件上報流程上報護理部。9.科室負責人及時組織討論，查找原因，采取針對性整改措施，減少病人跌倒/墜床等意外事件的發(fā)生?！玖鞒獭堪l(fā)現病人跌倒/墜床發(fā)現病人跌倒/墜床立即通知醫(yī)生及護士長，守護在病人身旁，進行病情初步判斷如病情允許將病人移至搶救室或病床上進一步檢查與治療及病情觀察通知有關領導、協助通知病人家屬認真記錄病人跌倒/墜床的經過及搶救過程填寫相關報告表病人走失的應急預案與流程【應急預案】1.發(fā)現有走失風險的病人不在病區(qū)，應立即尋找病人。2.立即通知病房值班醫(yī)生及科主任、護士長。3.聯系病人家屬協助尋找病人。4.報告醫(yī)務科、護理部和保衛(wèi)科(保衛(wèi)科電話)。5.積極尋找外出的線索，如查看監(jiān)控錄像、詢問門衛(wèi)保安以及醫(yī)院周圍人群等。6.尋找病人未果，超過2h應向當地公安部門報案。7.醫(yī)院采取多種方式積極尋找病人去向。8.病人返回后，立即通知相關部門。9.若走失未歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等，應登記并妥善保存。10.認真記錄、分析病人走失過程，并上報護理部。發(fā)現走失風險的病人不在病區(qū)，應立即尋找病人確認病人走失，立即通知值班醫(yī)生及科主任、護士長聯系病人家屬協助尋找病人發(fā)現走失風險的病人不在病區(qū)，應立即尋找病人確認病人走失，立即通知值班醫(yī)生及科主任、護士長聯系病人家屬協助尋找病人尋找病人未果，超過2h應向當地公安部門報案醫(yī)院采取多種方式積極尋找病人去向病人返回后，立即通知相關部門認真記錄，分析病人走失過程，并上報護理部通知醫(yī)務科、護理部和保衛(wèi)科積極尋找外出的線索，如查看監(jiān)控錄像、詢問門衛(wèi)保安及醫(yī)院周圍人群若走失未歸，需兩人共同清理病人用物，貴重物品、錢款等，應登記并妥善保管病人有自殺傾向時的應急預案與流程【應急預案】1.發(fā)現病人有自殺傾向時，通知主管醫(yī)生及科主任、護士長。2.立即向醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科匯報，向公安機關報警備案。3.做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。4.通知病人家屬，要求24小時陪護。5.詳細交接班，同時多關心病人，準確掌握病人的心理狀態(tài)。發(fā)現病人有自殺傾向時通知主管醫(yī)生、科主任和護士長，向醫(yī)務科、護理部報告，同時向公安機關報警備案發(fā)現病人有自殺傾向時通知主管醫(yī)生、科主任和護士長，向醫(yī)務科、護理部報告，同時向公安機關報警備案做好必要的防范措施通知家屬，要求24小時專人陪護每班重點交接班，掌握心理狀態(tài)病人自殺后的應急預案與流程【應急預案】1．發(fā)現病人自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現場。2．判斷病人是否有搶救的可能，如有可能應立即開始搶救工作。3．如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）4．通知醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科（），撥打110電話報警。5．協助主管醫(yī)生通知家屬。6．配合院領導及有關部門的調查工作。7．做好各種記錄，填寫不良事件報告表。8．保證病室常規(guī)工作及其他病人的治療工作正常進行?！玖鞒獭客ㄖ覍倥c醫(yī)生盡快趕赴現場進行搶救保護現場通知家屬與醫(yī)生盡快趕赴現場進行搶救保護現場配合院領導及有關部門的調查工作通知醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科（）撥打110電話報警做好各種記錄，填寫不良事件報告表同時要保證病室常規(guī)工作及其他病人的治療工作正常進行病人遭遇失竊的應急預案與流程【應急預案】1．發(fā)現失竊，保護現場。2．通知保衛(wèi)科（電話）來現場處理。3．協助保衛(wèi)科工作人員進行調查工作及病人的安撫工作。4．維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護理安全?！玖鞒獭堪l(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)處發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保衛(wèi)處保護現場，協助保衛(wèi)科工作人員進行調查，安撫病人管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證病人的治療及護理按常規(guī)進行病人遭遇暴徒的應急預案與流程【應急預案】l.遭到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況，避免語言或行動刺激對方，不要逞強與對方發(fā)生正面沖突。2.撥打電話和按壓“一鍵式報警裝置”報告保衛(wèi)科（電話），或尋求在場其他人員的幫助。3.安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國家財產安全。4.暴徒逃走后，注意其逃走路線、體貌特征，為保衛(wèi)人員提供線索。5.主動協助保衛(wèi)科工作人員的調查工作。6.盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全?！玖鞒獭坑霰┩綍r保持頭腦清醒遇暴徒時保持頭腦清醒安撫病人，維持病室秩序，設法保護病人的生命安全及國家財產安全暴徒逃走后，要注意其逃走路線、體貌特征，為保衛(wèi)科人員提供線索積極協助保衛(wèi)科工作人員的調查工作盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全撥打電話和按壓“一鍵式報警裝置”報告保衛(wèi)科 病人突然發(fā)生病情變化時的應急預案與流程【應急預案】1．發(fā)現病人突然發(fā)生病情變化，立即通知值班醫(yī)生。2．立即準備好搶救物品及藥品。3．積極配合醫(yī)生進行搶救，密切觀察病情變化，并做好記錄。4．必要時通知病人家屬。5．某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務科、護理部或院總值班?！玖鞒獭客ㄖ∪思覍俨∏樽兓龊脫尵葴蕚涔ぷ魍ㄖ∪思覍俨∏樽兓龊脫尵葴蕚涔ぷ髋浜蠐尵裙ぷ?，密切觀察病情變化，做好記錄通知值班醫(yī)生重大搶救或重要人物搶救及時匯報醫(yī)務科、護理部或總值班 病人發(fā)生精神癥狀時的應急預案與流程【應急預案】1．立即通知主管醫(yī)生及護士長，夜間通知醫(yī)院總值班（電話，院內短號666）。2．同時采取安全保護措施，以免病人自傷或傷及他人。3．協助醫(yī)生通知病人家屬，24小時陪護。4．如果病人出現過激行為時，應立即通知保衛(wèi)科（撥打電話或按壓“一鍵式報警裝置”）或相關部門協助處理，并考慮對病人采取軀體約束，以防發(fā)生意外。5．協助醫(yī)生請?？茣\。6．遵醫(yī)囑給予藥物治療，并做好詳細記錄?！玖鞒獭苛⒓赐ㄖ鞴茚t(yī)生和護士長，夜間通知行政總值班立即通知主管醫(yī)生和護士長，夜間通知行政總值班采取安全保護措施，以免病人自傷或傷及他人通知病人家屬，24小時陪護出現過激行為時立即通知保衛(wèi)科或相關部門協助處理，必要時采取軀體束縛遵醫(yī)囑給予藥物治療并做好詳細記錄發(fā)生精神癥狀時危重病人護理應急預案與流程【應急預案】1.危重病人入院時，護士要了解危重病人病情，查看神志、瞳孔、皮膚黏膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。2.正確安置病人，對躁動、意識不清病人正確使用約束帶和床檔。3.護士長協調、安排人力，必要時安排特護小組。4.開放靜脈通路2～3條，保持靜脈通路通暢。5.持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢。6.遵醫(yī)囑予以病人心電監(jiān)護，根據病情設置報警、監(jiān)護參數值。7.監(jiān)測病人意識和生命體征，觀察病人面色、皮膚、末梢有無紫紺，早期發(fā)現病情變化，并及時有效處理。8.根據病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物顏色、性質、量。9.嚴格執(zhí)行各種操作，落實查對制度，杜絕差錯發(fā)生。10.及時準確采集各種血、尿、便、痰及引流物標本并及時送檢。12.危重病人如需外出檢查、治療或手術，醫(yī)護人員做好安全轉運和交接工作。13.落實心理護理，與病人交流、溝通，使之配合治療。對喪失語言能力，但意識清楚的病人，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其他方式進行交流、溝通?；杳圆∪伺c家屬做好溝通。14.及時、準確完成護理記錄，并用書面、床頭兩種形式交接?！玖鞒獭柯鋵嵭睦碜o理落實心理護理做好護理記錄，嚴格交接班持續(xù)氧氣吸入，保持氣道暢通遵醫(yī)囑予以病人心電監(jiān)護，密切觀察病情，發(fā)現病情變化及時處理根據病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物顏色、性質、量嚴格執(zhí)行各種操作，落實查對制度，杜絕差錯發(fā)生及時準確采集各種血、尿、便，痰及引流物標本并及時送檢外出檢查、治療或手術，醫(yī)護人員做好安全轉運和交接工作危重病人入院時，護士要了解危重病人病情，備好搶救儀器和物品正確安置病人，對躁動、意識不清病人正確使用約束帶和床檔護士長協調、安排人力，必要時安排特護小組開放2-3條靜脈通路，保持靜脈通路通暢開放2-3條靜脈通路，保持靜脈通路通暢病人突然發(fā)生猝死時的應急預案與流程【應急預案】1.護士發(fā)現病人在病房猝死，迅速做出準確判斷，就地搶救，立即行心肺復蘇，同時呼叫醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救。2.上報科主任、護士長，并通知醫(yī)務科，節(jié)假日或夜間酌情通知總值班(電話，短號666)。3.向院總值班或醫(yī)務科匯報搶救情況及搶救結果。4.如病人搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知保衛(wèi)科將尸體接走。5.做好病情記錄及搶救記錄。6.在搶救過程中，要注意對同室病人進行保護?！玖鞒獭库劳ㄖ蛋噌t(yī)生、科主任及護士長實施各種搶救措施上報醫(yī)務科或行政總值班，聯系病人家屬如病人搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知保衛(wèi)科將尸體接走做好病情記錄及搶救記錄維護科室秩序，保證其他病人的治療及護理工作，保護同病室病人病人發(fā)生誤吸時的應急預案與流程【應急預案】1.當病人發(fā)生誤吸時，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2.及時清理口鼻腔及呼吸道內痰液、分泌物等。3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發(fā)紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或支氣管鏡吸引。4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5.通知家屬，向家屬交代病情，做好護理記錄?！玖鞒獭坎∪税l(fā)生誤吸后病人發(fā)生誤吸后置病人俯臥位、頭低腳高通知當班醫(yī)生清理口鼻腔及呼吸道內痰液、分泌物協助醫(yī)生做好搶救工作叩拍背部，盡可能使吸入物排出做好護理記錄協助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情病人發(fā)生躁動時的應急預案與流程【應急預案】1.當發(fā)現病人突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束病人，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2.監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3.通知家屬，向家屬交代病情，告知并簽署約束帶使用知情同意書。4.做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協助醫(yī)生通知家屬并向家屬交待病情做好記錄，準備搶救藥物及物品發(fā)現病人發(fā)生躁動說服制動病人，并通知醫(yī)生病人發(fā)生輸液反應時的應急預案與流程【應急預案】1.病人發(fā)生輸液反應時，保留靜脈通道，更換液體和輸液器。2.同時報告醫(yī)生對癥處理，并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4.準確記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。5.發(fā)生輸液反應時，應及時報告護理部和藥劑科。6.保留輸液器和藥液，必要時同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?！玖鞒獭堪l(fā)現病人出現輸液反應，保留靜脈通路，立即更換液體及輸液器發(fā)現病人出現輸液反應，保留靜脈通路，立即更換液體及輸液器報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時配合醫(yī)生進行搶救記錄病人生命體征及搶救過程及時向上級領導及有關部門匯報保留輸液器和藥液，必要時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢病人發(fā)生過敏性休克的應急預案與流程【應急預案】1.病人發(fā)生過敏性休克，立即停藥，取平臥位，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2.遵醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，小兒酌情減量。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5mg。3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予簡易呼吸氣囊輔助呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4.建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑用升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可以給予抗組織胺及皮質激素類藥物。5.發(fā)生心跳驟停，立即進行心肺復蘇等搶救措施。6.密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等變化，病人未脫離危險前不宜搬動，注意保暖。7.及時準確地記錄搶救過程。【流程】發(fā)生過敏性休克發(fā)生過敏性休克平臥，就地搶救，皮下注射0.5—1mg腎上腺素氧氣吸入，保持氣道暢通建立靜脈通道，補充血容量，改善微循環(huán)血管活性藥物、激素的應用積極處理并發(fā)癥密切觀察病情變化，注意保暖記錄搶救過程病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案與流程【應急預案】1.發(fā)現輸液器內出現氣體或病人出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2.將病人置左側臥位和頭低腳高位。3.通知值班醫(yī)生及病房護士長。4.密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄護理處置，病情變化及搶救經過?！玖鞒獭堪l(fā)現輸液器內出現氣體或病人出現空氣栓塞癥狀時發(fā)現輸液器內出現氣體或病人出現空氣栓塞癥狀時立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣通知值班醫(yī)生氧氣吸入密切觀察病人病情，遵醫(yī)囑進行相應處理將病人置左側臥位和頭低腳高位做好病情記錄 輸液過程中出現肺水腫的應急預案與流程【應急預案】1.發(fā)現病人出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2.及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。3.將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.加壓給氧6—8L/min，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%一30％的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5一10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.認真記錄病人搶救過程。8.病人病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班?！玖鞒獭苛⒓赐Ｖ馆斠夯驅⑤斠核俣葴p至最低，保留靜脈通路立即停止輸液或將輸液速度減至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將病人安置為端坐位，雙腿下垂加壓給氧6—8L/min，濕化瓶內加入20%—30%酒精遵醫(yī)囑給予藥物治療，必要時，進行四肢輪流結扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強巡視并重點交接班病人發(fā)生用藥錯誤的應急預案與流程【應急預案】1.發(fā)現用錯藥后，應立即停止用藥。2.立即報告醫(yī)生及護士長。3.密切監(jiān)測神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化。4.配合醫(yī)生采取相應的救治措施，如發(fā)生嚴重過敏反應，參照過敏性休克的處理程序；如反應較輕或暫時無反應，則遵醫(yī)囑給予相應處理。5.護士或護士長應于24h內上報護理部，填寫護理不良事件報告表。6.做好護理記錄。24h內上報護理部配合醫(yī)生采取相應措施監(jiān)測生命體征變化24h內上報護理部配合醫(yī)生采取相應措施監(jiān)測生命體征變化做好記錄發(fā)現用錯藥立即停止用藥報告護士長報告值班醫(yī)生病人血標本采集錯誤的應急預案與工作流程1.輸血時血標本采集錯誤的應急預案與流程【應急預案】(1)發(fā)現血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄。(2)若血標本已送至輸血科，立即電話通知輸血科(電話6206206)，勿進行交叉配血，并由護士至輸血科將錯誤血標本收回，毀棄。(3)血標本毀棄后，值班護士重新遵醫(yī)囑并嚴格執(zhí)行三查七對制度，經兩人核對后抽取血標本。(4)將血標本送至輸血科，與輸血科工作人員核對無誤后，交予輸血科進行交叉配血試驗，送檢護士簽全名。(5)主動上報護士長、值班醫(yī)生，及時填報護理不良事件報告表上報護理部，科室討論，及時總結經驗教訓。重新采集血標本，送輸血科發(fā)現血標本錯誤重新采集血標本，送輸血科發(fā)現血標本錯誤血標本未送輸血科，毀棄血標本送輸血科，電話通知后并取回標本，毀棄上報護理部，科室分析討論2.血標本溶血或凝血的應急預案與流程【應急預案】(1)找出血標本被檢驗科拒收的原因，若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽，再次留取血標本。(2)嚴禁將因出現凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢。(3)為病人解釋重新留取標本的原因，取得病人及病人家屬的同意，嚴格執(zhí)行三查七對，并注意防止血標本再次凝血或溶血，重新留取血標本。(4)及時由專人將血標本送檢。【流程】發(fā)現標本溶血或凝血發(fā)現標本溶血或凝血向病人解釋原因，取得病人及病人家屬的同意重新再次留取血標本重新留取血標本病人發(fā)生化療藥液外滲時的應急預案與流程【應急預案】1.立即停止化療藥液注入，可保留針頭接注射器，回抽于皮下的藥液，然后拔除針頭。2.發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。3.在滲漏部位皮下多點注射相應的解毒劑：用2％利多卡因、地塞米松+生理鹽水，沿滲漏部位做局部環(huán)形封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可起到止痛作用，封閉液的量可根據需要配制。4.外滲24小時內可用冰袋局部冷敷(輸注奧沙利鉑者禁忌冷敷)，冷敷期間應加強觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。5.外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷數日，適當抬高患肢，避免患處局部受壓。6.外滲24h后，可行紅外線、超短波理療等；局部無破潰者可使用喜療妥、如意金黃散涂抹外敷，促進靜脈修復，減輕疼痛。7.加強交班、密切觀察局部變化，并做好記錄。8.上報護理部，填寫護理不良事件報告表。發(fā)現化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽皮下的化療藥液，拔出針頭局部行封閉治療局部冷敷，局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷數日，適當抬高患肢發(fā)現化療藥液外滲立即停止藥物輸入，回抽皮下的化療藥液，拔出針頭局部行封閉治療局部冷敷，局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷數日，適當抬高患肢外滲24h后，可行紅外線、超短波等理療；局部無破潰者可使用喜療妥、如意金黃散涂抹外敷通知主管醫(yī)生及護士長加強交班、密切觀察局部變化，并做好記錄上報護理部，填寫不良事件報告表病人發(fā)生輸血反應時的應急預案與流程【應急預案】1.病人發(fā)生輸血反應，立即停止輸血，保留靜脈通道，更換輸血器，換輸生理鹽水。2.報告醫(yī)生及病房護士長，核對病人和輸血袋上的信息，保留未輸完的余血、輸血袋及輸血器。3.根據病人主訴、臨床表現及查體結果，綜合分析判斷輸血反應的輕重程度，特別注意有無溶血性不良反應、急性心功能不全等表現，密切觀察病人體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化，注意有無寒戰(zhàn)發(fā)熱等。4.若是發(fā)熱反應，反應輕者，減慢輸血速度，并繼續(xù)密切觀察病情變化，安慰病人減少病人焦慮；嚴重者立即停止輸血，給予對癥處理，必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥物。5.若是過敏反應，反應輕者，減慢輸血速度，并繼續(xù)密切觀察病情變化，安慰病人，減少病人焦慮；嚴重者立即停止輸血，呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，遵醫(yī)囑給予0.1％腎上腺素O.5-1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素等。6.若是溶血反應，立即配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征和尿量；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙側腎區(qū)；對少尿、尿閉者按急性腎功能衰竭處理；出現休克癥狀，立即抗休克治療。7.按要求填寫輸血不良反應回報單，上報輸血科。8.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留未輸完的余血、輸血袋、輸血器及抽取病人血樣一起送輸血科。9.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?！玖鞒獭咳羰前l(fā)熱反應若是發(fā)熱反應填寫輸血不良反應回報單，上報輸血科加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄將保留未輸完的余血、輸血袋、輸血器及抽取病人血樣一起送輸血科病人發(fā)生輸血反應，立即停止輸血，保留靜脈通道，更換輸血器，換輸生理鹽水反應輕者，減慢輸血速度，并繼續(xù)密切觀察病情變化，安慰病人，減少病人焦慮立即配合醫(yī)生進行緊急救治。并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護、監(jiān)測生命體征和尿量報告醫(yī)生及病房護士長，保留未輸完的余血、輸血袋及輸血器根據病人主訴、臨床表現及查體結果，綜合分析判斷輸血反應的輕重程度，特別注意有無溶血性不良反應、急性心功能不全等表現，密切觀察病人體溫、呼吸、脈搏、血壓的變化，注意有無寒戰(zhàn)發(fā)熱等。若是過敏反應若是溶血反應反應輕者，減慢輸血速度，并繼續(xù)密切觀察病情變化，安慰病人，減少病人焦慮嚴重者立即停止輸血，給予對癥處理，必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥物。嚴重者立即停止輸血，呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，遵醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素等。靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管雙側腰部封閉，熱水袋熱敷雙側腎區(qū)對少尿、尿閉者按急性腎功能衰竭處理；出現休克癥狀，立即抗休克治療。引流管脫落緊急預案與流程【應急預案】1.協助病人臥床休息，立即用無菌紗布壓迫引流管進入體腔處，并通知醫(yī)師。2.根據病人病情及引流量的狀況，決定是否需要重新置管。(1)病情穩(wěn)定，引流量少，勿需重新置管。(2)病情重或者不穩(wěn)定，引流量大，需要重新置管，協助醫(yī)師迅速準備好置管所需物品及藥品，并做好配合搶救工作，必要時送手術室緊急處理。3.安慰病人，避免病人緊張和情緒激動。4.密切觀察生命體征的變化，病情不穩(wěn)定者，需專人護理，并作好搶救記錄。5.對重新置管的病人，護士需再次向病人及家屬宣教留置引流管的意義及注意事項，防止引流管的脫落。6.妥善固定引流管，護士加強巡視，給予指導和幫助，發(fā)現問題及時處理。7.上報護理不良事件。協助病人臥床休息立即用無菌紗布壓迫引流管進入體腔處并通知醫(yī)師決定是否需要重新置管，協助醫(yī)師迅速準備好置管所需物品及藥品做好配合搶救工作，必要時送手術室緊急處理，安慰病人，避免病人緊張和情緒激動協助病人臥床休息立即用無菌紗布壓迫引流管進入體腔處并通知醫(yī)師決定是否需要重新置管，協助醫(yī)師迅速準備好置管所需物品及藥品做好配合搶救工作，必要時送手術室緊急處理，安慰病人，避免病人緊張和情緒激動密切觀察生命體征并做好搶救記錄向病人及家屬宣教留置引流管的意義及注意事項，妥善固定引流管，加強巡視發(fā)現問題及時處理上報護理不良事件病人外出檢查突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案與流程【應急預案】1.醫(yī)護人員詳細向護送人員與家屬交待病人病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待病人病情，囑其做好各方面的準備。2.危重病人外出檢查時，醫(yī)護人員應對病人進行充分評估和檢查，并攜帶必要的急救物品，如轉運過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩(wěn)定后由醫(yī)護人員護送檢查。3.護送人員在途中，應密切觀察病人的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。4.病人一旦出現呼吸心跳驟停，立即就地搶救，胸外心臟按壓，暢通氣道及人工呼吸。5.如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員一邊搶救、一邊電話通知病房或急診室，派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救病人，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。6.如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應并共同參與搶救，病人初步搶救成功后，方能返回病房。7.做好搶救記錄。病人外出檢查途中發(fā)生呼吸心跳驟停就地搶救，呼叫救護人員病人外出檢查途中發(fā)生呼吸心跳驟停就地搶救，呼叫救護人員病情允許時轉至病房或急診室，繼續(xù)搶救做好搶救記錄圍手術期護理的應急預案與流程【應急預案】1.對圍手術期病人，護士應根據病情和手術的種類進行分階段(入院階段、手術前階段、手術階段、恢復階段、出院階段)健康教育指導。2.術前若發(fā)現病人病情變化(如發(fā)熱等)，或女病人月經來潮，或發(fā)現術前檢查未完善，護士立即向醫(yī)生和護士長匯報，決定是否停止手術準備或暫緩手術。3.術后護士發(fā)現病人出現病情變化時，要立即報告醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施。若病人出現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫(yī)生進行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機輔助呼吸。若出現術后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質，并遵醫(yī)囑給藥，準備第二次手術。4.護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程。5.及時通知病人家屬，并做好解釋工作。【流程】病人出現病情變化病人出現病情變化報告醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)囑決定是否停止手術或暫緩手術，或實施各項搶救護理措施呼吸、心跳驟停胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸術后出血通知家屬觀察傷口滲血、引流液性質遵醫(yī)囑給藥，準備第二次手術及時、準確、客觀記錄搶救過程護理人員受化療藥物污染時的應急預案與流程【應急預案】1．如眼睛內濺入化療藥物，立即用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5分鐘，并請醫(yī)生及時診治。2．在操作過程如不慎化療藥物接觸皮膚，應立即用洗手液及流動清水徹底清洗3遍。3．負責處理者必須戴口罩及橡膠手套，用濕布將藥液擦凈，并立即放入雙層塑料袋內，包扎好并集中專門處理。4．衣服只有少量藥液沾染時，可用大量清水沖洗，然后用袋子裝好，做好標記，送至洗衣房?！玖鞒獭咳绻熕幬餅R入眼睛，立即用大量清水或生理鹽水沖洗如果化療藥物濺入眼睛，立即用大量清水或生理鹽水沖洗如果藥液沾染皮膚，立即用洗手液及流動水徹底清洗衣服只有少量藥液沾染時，可用大量清水沖洗，然后用袋子裝好，做好標記，送至洗衣房。負責處理者必須戴口罩及橡膠手套，用濕布將藥液擦凈，并立即放入雙層塑料袋內，包扎好并集中專門處理吸氧過程中吸氧裝置出現故障時的應急預案和流程【應急預案】1．吸氧過程中若發(fā)現吸氧裝置故障，護士立即打開備用氧氣袋或氧氣瓶，調好流量連接吸氧管，保證病人氧氣的供應。2.若吸氧表發(fā)生故障，立刻更換備用吸氧表。3.若無氧氣輸出、設備帶氧氣插口或中心供氧故障，通知材料科（6039）或總務科（外科樓地下室8037，內科樓地下室8036）。4．