四逆散治療失眠案

瞠散治療失眠案孫某，女，59歲。初診（2013年11月18日）：失眠1個月。1個月前因突發(fā)眩暈，不能站立，惡心嘔吐，被診為耳石癥，經(jīng)復(fù)位、輸液等治療后眩暈緩解，但因同時發(fā)現(xiàn)血壓高，遂焦慮不安，經(jīng)常難以入睡，甚至3?4小時才能入睡，且多夢易醒，再睡困難，有時徹夜難眠，心煩易怒，頭昏腦脹，需服安定才能入睡。曾服百樂眠、棗仁安神口服液等治療無效?，F(xiàn)癥仍失眠，心煩，納可，無四逆，言語多，體力較好，易激動，無口干口苦，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈弦。少陽氣郁，四逆散方證。處方：柴胡15克，白芍15克，枳實15克，茯苓30克，生龍牡各30克，菊花15克，炙甘草6克，顆粒劑，7劑，日1劑，沖服，分2次服。復(fù)診（2013年11月25日）：患者喜形于色，自述取藥后上午9時多始服第1袋即半劑藥，下午看演出中間休息時困意顯著。當(dāng)晚入睡滿意，至復(fù)診時睡眠一值良好，心煩大減，頭昏感覺也無。血壓仍有時偏高160/80毫米汞柱。繼服上方7劑觀察。按：四逆散是治療少陽病氣郁失眠的有效方。應(yīng)用要點：患者體質(zhì)一般較好，中青年用此方的機會較多?；颊叨嘈约币着绨橛惺肿隳胬湔吒堑湫偷倪m應(yīng)癥。需要指出的是：四逆并不是應(yīng)用四逆散的重要指征，也就是說只要其它指征具備，沒有四逆，仍屬四逆散證。此外，脈弦特別是弦而有力，對應(yīng)用四逆散有重要參考價值。臨床治療失眠，常用四逆散加茯苓30克，生龍骨、生牡蠣各30克。血府逐瘀湯治療失眠血府逐瘀湯為清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)，屬活血化瘀方劑，主治胸中血瘀證。血府逐瘀湯為清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)，屬活血化瘀方劑，主治胸中血瘀證。適應(yīng)癥狀：胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆、干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡、失眠多夢、急躁易怒、入暮潮熱、唇暗或兩目暗黑、舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。王清任云：〃立血府逐瘀湯治胸中血府血瘀之證”?，F(xiàn)代臨床常用此方治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。趙某，女，55歲。2019年5月15日初診。患者平素睡眠差，不易入睡，睡后多夢易醒，每夜睡眠時間大約4~5個小時，第二天精神差，情緒不穩(wěn)定，心煩易怒。常感胸悶、氣短、心前區(qū)不適，納差，二便可。刻診：面色黃中含青，無光澤，易怒，善哭，喋喋不休，舌質(zhì)暗紅含青，舌苔薄白，舌下靜脈青紫迂曲，有瘀斑，脈細(xì)、澀、微弦。綜合脈證，辨證為肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。方選血府逐瘀湯養(yǎng)血柔肝，活血化瘀。處方：當(dāng)歸10克，生地黃15克，桃仁10克，紅花10克，生甘草8克，枳殼30克，赤芍15克，柴胡15克，川芎12克，川牛膝20克，合歡皮20克，炒棗仁20克（沖服），遠(yuǎn)志15克，薄荷10克（后下）。5劑，水煎服，一日1劑。第二天患者欣喜來報，服藥當(dāng)晚即感睡意濃濃，深度睡眠，一覺睡至天亮，第二天中午又睡了一覺，說“中藥還是很快的”。5天后患者再次就診，訴睡眠很好，不但晚上睡得好，中午也能睡著，人也精神了，吃飯也香了。望診患者面色紅潤，精神飽滿，舌質(zhì)淡紅，光澤度很好，舌下靜脈青紫迂曲明顯減輕，舌苔薄，脈細(xì)弱。為鞏固療效，上方夜交藤易遠(yuǎn)志，繼服5付。按：方中生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎為四物湯，有養(yǎng)血、活血、祛瘀的功能；柴胡、枳殼、薄荷易桔梗有疏肝理氣調(diào)節(jié)氣機的功效；桃仁、紅花、川牛膝有活血祛瘀及引諸藥下行的作用；合歡皮、夜交藤、炒棗仁、遠(yuǎn)志有疏肝解郁、寧心安神的效果。全方共奏梳理氣機、活血化瘀、寧心安神之效。本例患者以失眠為主證，眠淺易醒，夢多，心煩易怒，常感胸悶、氣短，心前區(qū)不適，面色黃中含青，舌質(zhì)暗紅含青，舌下靜脈青紫迂

曲，有瘀斑，脈細(xì)、澀、微弦，屬肝氣不舒，氣機調(diào)節(jié)失常，日久使血運不暢，瘀血阻滯心脈，心神不寧而致失眠。辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，故見效迅速。植物神經(jīng)功能素亂常見癥狀類型可分為12類，對號入座植物神經(jīng)紊亂癥在中醫(yī)學(xué)中歸屬于情志病范疇，與肝、膽、心腎、脾等臟膀功能失調(diào)密切相關(guān)。常見分型如下。肝郁氣滯型焦慮不安，心煩易怒，胸腹不適，痞塞滿悶，或咽中不適，如物梗阻;舌淡紅，苔薄白，脈弦;若氣郁化火，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。2心膽氣虛型虛煩不寐，善驚易悉，坐臥不安，失眠多夢，多慮、多疑、易哭、乏力、易醒、健忘，舌質(zhì)淡、舌體胖大、邊有齒痕，舌神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神I經(jīng)系統(tǒng)周圍神qI神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神I經(jīng)系統(tǒng)周圍神qI經(jīng)系統(tǒng)（大腦間腦（下丘驅(qū)）I小腦中腦腦橋?腦干1■延騷，r腦神經(jīng)■譽神經(jīng)心脾兩虛型多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠、健忘、差、便澹，面色不華;舌質(zhì)淡、舌體胖大、邊有齒痕，苔薄白或薄黃，脈細(xì)無力。心腎不交型心煩不寐，人睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)；舌紅、苔薄黃，脈細(xì)。心肝血虛型心煩，急躁易怒，人睡困難，情緒低落，易哭、氣短、心悸、頭暈、健忘、胸悶、納差、易醒舌紅、菩溥黃，脈細(xì)。心陰不足型心煩，人睡困難，心悸，急躁易怒，乏力，頭暈，

五心煩熱，健忘、口干、盜汗、疼痛、坐臥不安;舌紅、苔薄黃，脈細(xì)或脈沉細(xì)。體量或食欲改變7心血虧虛型心悸、健忘，失眠、多夢、頭暈，睡眠不實;舌淡體量或食欲改變7心血虧虛型心悸、健忘，失眠、多夢、頭暈，睡眠不實;舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)弱。心腎陰虛型情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽干燥:舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心神失養(yǎng)型精神恍惚，心神不寧，多疑、易驚，悲憂善哭，喜怒無膏，或時時欠伸，或于舞足蹈，罵詈喊叫;舌質(zhì)淡，脈弦。肝陽上亢型'心煩易怒：夜寐不寧，頭暈漲痛，口苦面紅，或見脅痛便秘溲赤，自澀、視物不明:舌紅、舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。精神抑郁，情緒不寧，悲憂善哭，胸脅脹滿，時欲太息，不思飲食肝郁腫虛型精神抑郁，情緒不寧，悲憂善哭，胸脅脹滿，時欲太息，不思飲食神疫乏力，大便不調(diào):舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈弦緩。12.腎虛肝旺型煩躁易怒，寢食不安，目赤腫痛，口苦咽干，頭脹面熱，舌紅苔黃，脈數(shù)。植物神經(jīng)紊亂患者可采用安神清腦方劑來調(diào)理治療，已受益無數(shù)患者！植物神經(jīng)素亂7\綱辨證，你都懂自己的植物神經(jīng)素亂辯證分型嗎？植物神經(jīng)紊亂辨證包括表里辨證、寒熱辨證、虛實辨證、陰陽辨證。植物神經(jīng)紊亂的辨證分型在八綱辨證中可錯雜相見。王世龍醫(yī)師在脈證相符的病例中，按中醫(yī)癥狀大致分類，其中以寒證和寒熱夾雜證為多見。一、植物神經(jīng)紊亂表里辨證植物神經(jīng)紊亂患者表證少見，臨床癥狀中多以里證為主，例如肝氣都結(jié)、我忍心陽、心牌兩虛、心火亢盛、心腎不交、肝陽上亢等。這些辨證分型會在其他再證中體現(xiàn)，在此不做過多介紹。二、植物神經(jīng)紊亂虛實辨證植物神經(jīng)紊亂患者初期實證偏多，后期則虛實皆可見，實證由臟腑虛損、臟氣不足新成，如心不足以動血脈，肝不足以疏氣機，肺不足以御外邪，腎不足以運水液，脾不足以分清濁，而血奈、氣滯、水濕、痰濁、寒熱則內(nèi)生。故即使初起以實證表現(xiàn)者，但實含臟氣不足之憂，隨病情發(fā)展則虐證日現(xiàn)，又實邪亦可進一步損傷臟腑，故日久可發(fā)展為虛實夾雜之證。王世龍醫(yī)師認(rèn)為植物神經(jīng)紊亂患者的辨證論治當(dāng)以虛、實為首要，實證多從肝氣郁滯、痰熱郁結(jié)兩方面來論治，虛證則多從心脾血虛、心腎陰虛、心神失養(yǎng)等方面來論治。植物神經(jīng)紊亂病程較短者，病程較輕，實證居多，不外氣滯、血瘀、痰凝;虛者多因氣血不足、心神失養(yǎng)或心脾兩虛為主，主張分為氣滯血瘀|型、肝瘀痰火型、心膽虛怯型、心脾兩虛型。按上述觀點分型如下。㈠實證氣滯血察情志抑郁緊張，兩脅肋脹痛，暖氣，口唇爪甲紫暗，皮膚青累斑或粗糙，局部刺痛，女性痛經(jīng)或有血塊，舌紫暗或有現(xiàn)點，舌下靜味有瘀血，脈澀。血行郁滯性情急躁，頭痛，失民，健忘:或胸脅疼痛，或身體某部位有發(fā)冷或發(fā)熱感:舌質(zhì)紫暗，或有概點、瘀斑，脈弦或澀。肝郁氣滯焦躁不安，心煩易怒，胸腹不適，痞寒滿悶，或眼中不適，〃物梗阻，舌談紅，苔薄白，脈弦;若氣郁化火，舌紅苔黃，脈茁數(shù)。凝氣津心煩多夢，急躁易怒，情緒低落，失眼頭萃，胸網(wǎng)惡心，乏力，肌肉緊張，5.痰火擾心多疑善慮，納差。舌紅苔薄白或苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。此證因素體瘀盛，或暴怒傷肝，氣郁化火，灼津成痰，痰火上擾，致心神不安，易驚易怒，惶惶不安。臨床表現(xiàn)為驚恐不安、伴性急多言，甚則躁狂、頭暈、頭痛、口苦等，舌紅苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。痰熱內(nèi)擾急躁易怒，人睡困難，心煩易驚，情緒低落，乏力健忘，多疑善慮，便秘，納差。舌紅或舌邊、舌尖紅，或舌淡苔黃厚，脈細(xì)。痰火擾神情緒不寧，善思多慮，頭暈日眩，心煩易怒，失眠多夢，胸悶心悸，口干口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

㈡虛證心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠、健忘、納差、便澹，色不華，舌質(zhì)淡、舌體胖大、邊有齒痕，苔薄白或薄黃，脈細(xì)無力。2心膽氣虛虛煩不寐，善驚易恐，坐臥不安，失眠多夢，多慮、多疑、易乏力、易醒、健忘。舌質(zhì)淡、舌體胖大、邊有齒痕，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)。3.氣血兩虛神疲懶言，氣短聲竊，心悸怔忡，健忘少寐，納谷不香，面色白或萎黃，唇甲無華，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)弱。三、寒熱辨證火熱證候要素居于第三位，是臨床表現(xiàn)中較為常見類型，以寒證為主的臨床表現(xiàn)不多見，常見分型如下。氣郁化火急躁易怒，胸悶脅脹，頭痛目赤，口苦，嘈雜泛酸，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。陰虛火旺心煩易怒，頭暈?zāi)垦?，多汗，面紅潮熱，夜寐多夢、易醒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。痰火擾心驚恐不安，伴性急多言，甚則躁狂、頭暈、頭痛、口苦等，舌紅苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。痰熱內(nèi)擾急躁易怒，人睡困難，心煩，恐懼不安，情緒低落，易驚醒，乏力，便秘，多慮，多疑，納差，健忘。舌紅或舌邊、舌尖紅，或舌談，苔黃厚，脈細(xì)。四、陰陽辨證同樣在表3-4中也可看出，陰虛排在第五位，也是在臨床中較為常見類型，而陽虛則少見。陰虛火旺心煩易怒，頭暈?zāi)垦?，多汗，面紅潮熱，夜寐多夢、易醒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。氣陰兩虛心煩不舒，面色蒼白，食欲不振，口干咽燥，目澀無光，神疲乏力，手足心熱，小便黃，大便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。陰陽兩虛心悸氣短，少氣無力，寡言少欲，納呆，自汗，遺精，閉經(jīng)。潮熱盜汗，骨蒸癆熱，消瘦面黃，脈細(xì)微或虛大無力。植物神經(jīng)紊亂患者可采用安神清腦方劑來調(diào)理治療，已受益無數(shù)患者！植物神經(jīng)素亂在中醫(yī)治療的時候需要注意什么問題呢？植物神經(jīng)紊亂的中醫(yī)治療需要正確的辨證施治，要分型治療。1、 心腦血管系統(tǒng)癥狀：心慌胸悶，心動過速或者心動過緩，甚至早博，失眠多夢，頭暈乏力，舌淡紅或淡白，苔薄白，脈弱。以上中醫(yī)辨證:心脾兩虛，治法:健脾補心，鎮(zhèn)靜安神。方藥:歸脾湯加減，或炙甘草湯加減。中成藥:人參歸脾丸，歸脾丸。2、 消化系統(tǒng)癥狀:腹脹納差，是有惡心嘔吐，噯氣，舌淡紅，苔薄白，脈弦。辨證:肝胃不和治法:疏肝健脾方藥:逍遙散加減，若腹脹納差，腹瀉，乏力明顯，舌淡白，苔薄白，脈弱。辨證:脾虛治法:健脾補氣，滲濕止瀉方藥:參苓白術(shù)散加減中成藥:參苓白術(shù)丸，四君子丸3、 精神癥狀:精神抑郁，善悲欲哭，默默不語，兩脅作痛，善太息，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。辨證:肝郁治法:疏肝解郁方藥:甘麥大棗湯加減，或柴胡疏肝散加減中成藥:逍遙丸4、其他癥狀：（1） 、烘然汗出，盜汗（夜晚汗出），自汗（白天汗出），兩面潮紅，失眠多夢，時有脾氣暴躁，舌嫩紅，談薄黃，脈細(xì)數(shù)。辨證:腎陰虛火旺治法:滋腎陰祛相火方藥:知柏地黃湯加減，自汗加人參，黃芪補氣，或玉屏風(fēng)散。中成藥:知柏地黃丸，左歸丸，坤寶丸（2） 、全身酸疼，游走性疼痛，舌淡白，苔薄白，脈弦緊。辨證:風(fēng)濕襲表治法:疏風(fēng)活絡(luò)，宣痹止痛方藥:防風(fēng)湯加減中成藥:木瓜丸植物神經(jīng)紊亂癥狀復(fù)雜多樣，祖國醫(yī)學(xué)博大精深，一定要在辨證施治的基礎(chǔ)上，具體論證，細(xì)心調(diào)理，多能緩解和治愈。同時也要做好對患者的心里輔導(dǎo)工作，沒有器質(zhì)性疾病，要有信心堅持治療，避免過多精神刺激，多數(shù)能治愈。趙志付：心臟神經(jīng)官能癥的剛?cè)岜孀C研究作者:趙志付（中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院）當(dāng)代社會環(huán)境背景下，心理社會壓力成為主要病因，越來越多的人因為生活工作的壓力導(dǎo)致各種疾病。其中，心臟神經(jīng)官能癥也是一種。心臟神經(jīng)官能癥，也稱心血管神經(jīng)官能癥。是由于中樞神經(jīng)功能失調(diào)，影響植物神經(jīng)功能造成心血管功能紊亂所產(chǎn)生的一種綜合癥。是一種極為常見的心血管疾病。國外稱為神經(jīng)性循環(huán)系統(tǒng)功能障礙或神經(jīng)性循環(huán)無力癥或高敏癥等。本病體檢無明顯器質(zhì)性病變特征，癥狀盡管表現(xiàn)很重，但預(yù)后良好。筆者秉承中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》之要，繼承導(dǎo)師董建華教授、歐陽锜教授的學(xué)術(shù)思想，結(jié)合幾十載臨床經(jīng)驗創(chuàng)立中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)剛?cè)岜孀C體系，臨床指導(dǎo)治療心臟神經(jīng)官能癥這一典型心身疾病，取得滿意療效。本文主從中醫(yī)剛?cè)岜孀C論治角度治療心臟神經(jīng)官能癥，并總結(jié)出一套診療體系，以饗同道。1病因病機心臟神經(jīng)官能癥屬于中醫(yī)的〃心悸”〃胸痹”、郁證等范疇。本病的病因分為內(nèi)因（正氣虛）外因（邪氣實）兩個方面。內(nèi)因多為先天稟賦薄弱（包括心理素質(zhì)和生理素質(zhì)偏低），或久病失血或心勞過度等造成氣血陰陽虧虛。夕卜因方面多為負(fù)性生活事件導(dǎo)致七情過極。如遇有人突然因心臟病去世或突然見到異物，或駭聞巨響，或遇事大驚，或憂思惱怒壓抑過度，肝氣郁結(jié)氣滯血瘀、痰阻、濕困、寒凝，若肝氣上逆，則易化火，上擾心神，心肝火旺，進而傷陰，陰虛陽亢。2臨床表現(xiàn)本病根據(jù)先天稟賦特點結(jié)合中醫(yī)辨證，大體分為剛證與柔證。其中剛證見于性情陽剛急躁、心煩易怒、情緒激動、語聲洪亮、行動快捷之人。其又可分為虛實兩種：①心肝火旺證：證見心悸，胸痛，性急易怒，煩躁，失眠多夢，面紅目赤，發(fā)熱口渴，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。心肝火旺證常夾痰夾瘀，可見胸憋較重，舌暗紅，舌苔黃膩。犯胃者，胃失和降，兼見脅肋、胃脘灼熱作痛，口苦口干，嘔吐苦水，脈弦數(shù)等證候。夾痰者，癥見身體肥胖，腹脹，舌紅苔黃膩，脈弦滑等證候。傷陰者，兼見口渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅干，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)等證候。②心肝陰虛證：證見心悸胸痛，頭暈頭痛，失眠，兩目干澀，性急煩躁，五心煩熱，低熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。心肝陰虛證常伴有陽亢表現(xiàn)，為頭暈頭痛，頭重腳輕的癥狀。夾濕者，兼見肢體困重，口膩食少，胸脘痞悶，舌紅苔膩，脈細(xì)滑等證候。夾瘀者，兼見兩脅隱痛，或胸脅刺痛，婦女經(jīng)少或經(jīng)閉，舌淡或有斑點，脈細(xì)澀等證候。虛風(fēng)內(nèi)動者，兼見肢體抽搐或震顫，手足蠕動等證候。柔證則見于性情陰柔，心情低落、情緒抑郁、沉默寡言、行為謹(jǐn)慎之人。其亦可根據(jù)證候分為虛實兩種：①肝郁氣滯證：證見心悸，胸悶胸憋，情志抑郁，善太息，胸脅或少腹脹悶竄痛，婦女乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔白，脈弦。夾痰、濕者，兼見食欲不振，惡心欲吐，肢體困重，頭暈嗜睡，或有浮腫，苔白膩，脈弦滑或濡緩等證候。夾瘀者，兼見以胸脅脘腹脹悶偶有刺痛，或有痞塊、時散時聚，舌紫或有斑點，脈弦澀等證候?；鹫?，兼見兩脅脹痛、灼熱，煩躁易怒，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等證候。肝氣郁滯，橫逆犯胃者，兼見胃脘、脅肋脹滿疼痛，噯氣、呃逆、吞酸，不欲食，苔薄黃，脈弦等證候。②肝郁脾虛證：證見心悸、胸悶胸痛、乏力、食少納呆、腹脹便澹，倦怠懶言，少氣乏力、舌淡紅苔白脈沉細(xì)。本證多兼寒證，可見喜熱飲、畏寒、手足不溫等癥。3診斷依據(jù)及鑒別診斷本病的診斷依據(jù)主要有兩點，一是經(jīng)過詳細(xì)的心血管系統(tǒng)方面的檢查和全身方面的檢查排除器質(zhì)性心臟病，而具有心悸、胸痛、胸悶等自覺癥狀；二是有全身性的神經(jīng)官能癥和植物神經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，如焦慮、緊張、情緒低落、壓抑、多汗、頭暈、乏力、失眠、心煩易怒等。因心臟疾病有相似之處，心臟神經(jīng)官能癥常常會誤以為是冠心病。兩者都可以出現(xiàn)心悸、呼吸困難、心悸、疲乏、心前區(qū)隱痛、眩暈等癥狀，并且都是多在勞累或精神緊張后發(fā)生或加重。因于而兩者不同之處在于，前者的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出：一方面冠心病患者心得安試驗結(jié)果為陰性，心臟神經(jīng)官能癥患者以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)；另一方面，通過冠脈造影確定冠脈沒有明顯病變之后，才能確診心臟神經(jīng)官能癥。4剛?cè)岜孀C論治本病屬于典型的心血管系統(tǒng)的心身疾病。中醫(yī)辨證采用剛?cè)岜孀C方法。4.1剛證心肝火旺證：用于性急易怒，心悸，胸痛，煩躁，失眠多夢，面紅目赤，發(fā)熱口渴，便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。治法：瀉肝清心。方藥：梔子，黃連，黃苓，連翹，丹皮，生龍骨等。心肝陰虛證：用于性情急躁，心悸不寧