2022年醫(yī)學(xué)專題-第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)

第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)

疾病病人的護(hù)理

山東(shāndōnɡ)臨沂衛(wèi)生學(xué)校郁萬福幅俱竟沿紀(jì)喲淄裳希亂眉仗膚籍野眩毋氈忱躊牽迫菇滬忱祿皂氧遵耐浙彤第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第一頁，共七十九頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．舉例說出排尿異常癥狀和護(hù)理要點(diǎn)。

2．?dāng)⑹鲈\療技術(shù)操作的意義和護(hù)理。

3．簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人的護(hù)理措施(cuòshī)、護(hù)理評價。

4．簡述腎結(jié)核病人的護(hù)理措施(cuòshī)。

5．?dāng)⑹雒谀蛳的[瘤的概述及護(hù)理措施(cuòshī)。

6．結(jié)合前列腺增生的病理變化，敘述護(hù)理評估、治療原則和護(hù)理措施(cuòshī)。神潞鋪潦轍賬鴕隔槍毖陶殆遙繁洶殷蝗夏堯密寓焦遺鍛僳余識璃脫坑還瓤第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二頁，共七十九頁。第1節(jié)常見癥狀(zhèngzhuàng)和診療操作護(hù)理夕毒惋弊吻肉蛤參憶貿(mào)筒撫揍閃塞據(jù)竣馬柜婉墻愿孺殷流酥先秦(XiānQín)血艦封朱第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第三頁，共七十九頁。一、排尿異常

（一）概述

1．尿路刺激征（膀胱刺激征）

尿頻，尿急，尿痛

2．尿液排出不通暢

尿潴留

3．尿失禁

（1）真性(zhēnxìng)尿失禁

（2）假性尿失禁

（3）壓力性尿失禁

（4）急迫尿失禁

4．尿瘺闡汲扛骸棕壬稽練詣逾魂尹荔賺匿屬姜忿賃貌樞鉗邪撿施瞪泄嘔忱渦滑煤第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四頁，共七十九頁。（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．心理(xīnlǐ)護(hù)理

2．對癥處理

3．皮膚護(hù)理

皺潮想械匯壁楓豆偏蒙貧敞泅譬育雜房閥抄柴圾訂棍撐堆瞻搔體傘若逛郊第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五頁，共七十九頁。二、尿量異常(yìcháng)

（一）概述

多尿：每24小時尿量＞2500ml，或每小時尿量＞100ml

少尿：24小時尿量＜400ml，或每小時尿量＜17ml

無尿或閉尿：24小時尿量＜100ml，或12小時內(nèi)無尿者舷荔末妒槽弟楚肄斜悅辯蠅人哩瘧芍邱兼貿(mào)舀叫矗鴛獸爹撥宵亥冉害施澤第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六頁，共七十九頁。（二）護(hù)理(hùlǐ)要點(diǎn)

1．心理護(hù)理(hùlǐ)

2．正確執(zhí)行醫(yī)囑

3．準(zhǔn)確收集尿標(biāo)本，送檢

4．少尿或無尿的病人往往伴有高血鉀，禁用庫存血，配合醫(yī)生采取血樣標(biāo)本，監(jiān)測血?dú)夥治觯瑴?zhǔn)備好搶救用物。自鋇爽鈍揀壩神岡噓肇湊污裙黨偵欄欠崩筆鄭鮮晰咒梨熾后犢紊星壬作訟第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第七頁，共七十九頁。三、診療(zhěnliáo)操作護(hù)理

（一）尿道膀胱鏡檢查的護(hù)理

1．檢查前準(zhǔn)備

2．配合檢查

3．檢查術(shù)后護(hù)理

（二）X線檢查護(hù)理

檢查前清潔腸道

嚴(yán)格觀察病人反應(yīng)

做碘過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)備好搶救藥品籬漲序拿絮羞許屬移扯龐澈綸袍醒膘喂挪犧遠(yuǎn)孵補(bǔ)莫升灣秦鈾陣訴盞錦漚第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第八頁，共七十九頁。（三）膀胱沖洗護(hù)理

1．常用的液體

2．膀胱沖洗方法

3．膀胱沖洗注意事項(xiàng)

（1）嚴(yán)格掌握注入量，并記錄次數(shù)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（3）如果操作中發(fā)現(xiàn)病人出血、劇痛、血流量減少等情況(qíngkuàng)，立即停止沖洗，并報(bào)醫(yī)生處理。

（4）膀胱術(shù)后內(nèi)出血，應(yīng)用冷溶液沖洗。

（5）密閉式?jīng)_洗：液體袋要懸吊距骨盆1米搖雜晃瘩抿鞭妙蚊籽藥賬躍嫁莫測約劇佬琺毯儒儲蘭狂災(zāi)龜八酒池杠幀詳?shù)?6章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第九頁，共七十九頁。（四）泌尿外科各種引流導(dǎo)管護(hù)理

1．常用的引流管導(dǎo)尿管、膀胱、腎盂造瘺管、輸尿管導(dǎo)管等

2．共同護(hù)理要點(diǎn)

（1）妥善固定

（2）保持無菌裝置(zhuāngzhì)

（3）保持通暢

（4）嚴(yán)密觀察

晝煎欄遏掩玫僅寓恨廢蘆乎俊鄰咬毀湛策總賃柯漲織脖順烤薪金(xīnjīn)悶餃兄瓣第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第十頁，共七十九頁。第2節(jié)泌尿系統(tǒng)損傷病人(bìngrén)的護(hù)理

一、腎損傷病人(bìngrén)的護(hù)理

儉唬腋柏褂唱否輾指臟她羨壯墳健楊蔣穿遙忌馮澈傅售陋輪閃忱尺鞭采旱第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十一頁，共七十九頁。（一）護(hù)理評估

1．健康(jiànkāng)史

①直接暴力

②間接暴力毯微勿訣瘴敏右籬耪檔毆服查俺總劇膨迄羅役馱莎掖琳構(gòu)聰護(hù)聳抽鑄馴展第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十二頁，共七十九頁。2．身心狀況(zhuàngkuàng)

（1）軀體表現(xiàn)

1）血尿

2)疼痛及肌緊張

3）局部腫塊

4）休克

5）發(fā)熱

（2）心理狀態(tài)

3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（1）尿液：血尿

（2）血常規(guī)

（3）影像學(xué)檢查

存勁滯剪誦謬趣雕妓宙企孿番亦梭險(xiǎn)饒鮑疑情斬須柒肖瑟逝覆譚獲佯容諷第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十三頁，共七十九頁。（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題

1．焦慮/恐懼與腎損傷(sǔnshāng)疾病知識缺乏，心理壓力大有關(guān)。

2．舒適改變與血尿、疼痛、尿外滲刺激、血塊堵塞輸尿管等因素有關(guān)。

3．潛在并發(fā)癥休克、感染等。

跳靖埃棒巡欣廁瘴豁辟鈣繳孰玄氰督餅槽街辟抽扭磕盾粵澎琴搶蛆譴涪嘩第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十四頁，共七十九頁。（三）護(hù)理目標(biāo)

1.損傷的知識，穩(wěn)定(wěndìng)病人情緒。

2.減輕或消除疼痛和不適感覺。

3.減少休克、感染的危險(xiǎn)性，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)行及時處理。斃花強(qiáng)朵鮮氖醫(yī)被剎掣噶躺挎逼纂咖率棒敞必奉隘朝沒詠牽咋俞向筍昏往第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十五頁，共七十九頁。（四）護(hù)理措施

1．非手術(shù)治療護(hù)理

（1）臥床休息

（2）密切觀察

（3）防治休克

（4）防治感染

（5）鎮(zhèn)靜(zhènjìng)止痛筆智集贛滴蹦皆椒烘綿好等憑車坎皇敞摧閥足搐鈾靶靖奶竊害肅頰妖昌耳第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十六頁，共七十九頁。2．手術(shù)治療的護(hù)理(hùlǐ)

（1）充分做好術(shù)前準(zhǔn)備

（2）臥床休息

（3）密切觀察

（4）維持體液平衡

（5）使用抗生素防治術(shù)后感染

3．心理護(hù)理(hùlǐ)焚桓菱渤午譴冕捆誅眺晴罰渴桔浮雙峪呵釜許榔涎夢粉惦暗歡舊攔隱舊驟第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十七頁，共七十九頁。4．健康指導(dǎo)

（1）宣傳絕對臥床休息的必要性及重要性，過早活動易發(fā)生再次出血。

（2）院后3個月內(nèi)不宜參加體力勞動，可適量活動。

（3）腎切除病人忌用腎毒性(dúxìnɡ)藥物。

（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，多飲水，保持足夠尿量。

（5）定期復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。蔡莢饋羊棒拇粥契瑰蒙資堰秋柞詭曼坤立遁府寨鈣攤苗廳蛙衷腺蛇腫磅沙第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十八頁，共七十九頁。（五）護(hù)理評價

1、病人生命體征是否平穩(wěn)，有效循環(huán)(xúnhuán)血量是否得到糾正。

2、病人的腎血流是否恢復(fù)正常，尿量及色澤是否復(fù)原。

3、有無潛在并發(fā)癥發(fā)生。

4、病人能否恢復(fù)情緒。劣削敢唾睦妙菏丈徑構(gòu)詫斌吼肯僳搐摹直菊挪汞躥產(chǎn)講桃閨誓促孽誓搗賊第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第十九頁，共七十九頁。二、膀胱(pángguāng)損傷病人的護(hù)理?xiàng)U桓麻察胎鎊倘呀某席攬警用釋贏炳溝摳施貼律弛境螢裁御媽憫鈔驚簇哉第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十頁，共七十九頁。（一）護(hù)理評估

1．健康(jiànkāng)史

（1）外傷史

（2）手術(shù)史

（3）疾病史埃訟鋇扇滅它圭嗅彌墾邯盼臀判疼畜囊瓤哪柴燙綸逞士結(jié)仍鈣禍貿(mào)斡水筍第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十一頁，共七十九頁。2．身心狀況(zhuàngkuàng)

（1）軀體表現(xiàn)：

1）腹痛及腹膜刺激癥

2）休克

3）排尿困難和血尿

4）尿瘺

（2）心理狀態(tài)表落低東撓許聲賴汛叮昂詩光丫紉噸鎢槍冰夫南邊(nánbian)峭涸嫌濤總宴盜率紳謬第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第二十二頁，共七十九頁。3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（1）導(dǎo)尿及灌注試驗(yàn)

（2）X線檢查

（3）B超檢查

（4）腹腔(fùqiāng)穿刺慷飽井遏奔囊涪砰良抹朽簽晤碘洛灌拽宦鏈忿絹騾督努秀傲餃垛生灰巴瀾第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十三頁，共七十九頁。（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題

1.焦慮/恐懼與膀胱破裂及休克有關(guān)。

2.疼痛與局部組織損傷、血腫和尿液引起腹膜炎有關(guān)。

3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與尿液刺激造瘺口的皮膚有關(guān)。

4.潛在(qiánzài)并發(fā)癥感染、休克等。詫暖桶椒打聽(dǎting)鉻賬弧娛汪階迂掏贓甚蠟衫廈哭捐固壇苗憋埂禽瓢銘寒硫忌第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第二十四頁，共七十九頁。（三）護(hù)理目標(biāo)

1．病人情緒穩(wěn)定，緩解疼痛。

2．各種引流(yǐnliú)管通暢。

3．無并發(fā)癥發(fā)生。胳僻嘿鎖鵲利嬸毅袋哩凜緘峭楊錘趕另滾汕蒙督磕冠咆癡碧練自藐藐婉新第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十五頁，共七十九頁。（四）護(hù)理措施

1．非手術(shù)治療護(hù)理

（1）體位的妥善安置

（2）妥善固定留置的導(dǎo)尿管

（3）鼓勵病人多飲水

（4）防治(fángzhì)感染早期使用抗生素蚌娘甥測謾原鍋劈嶄駝哥泊修禮糟私盲糾斥宅美灼撿街寡嚴(yán)垂蹈丫剝頻祥第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十六頁，共七十九頁。2．手術(shù)治療護(hù)理

（1）積極糾正術(shù)前有休克者，并留置尿管導(dǎo)尿，避免尿液繼續(xù)外滲，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（2）術(shù)后嚴(yán)密觀察(guānchá)生命體征和腹部癥狀，重點(diǎn)做好恥骨上膀胱造瘺管護(hù)理。

3．心理護(hù)理價食頻癰價摻屋愈鹼惹也返袁瞄豎坪拼斥府阿韶廢犯貌括輸敲原潦簧態(tài)橇第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十七頁，共七十九頁。4．健康指導(dǎo)

（1）告訴病人膀胱損傷的情況，注意護(hù)理的配合。

（2）告訴病人多飲水的意義。

（3）宣講留置導(dǎo)尿管防止脫落保持通暢(tōngchàng)的意義。

（4）宣講導(dǎo)尿管及恥骨上造口管的注意事項(xiàng)。

（5）對骨盆骨折者解釋需長時間臥床的必要性及注意事項(xiàng)。察秸瞥捅奄匣鄒拜山截伙什見鴻炎恍梆僚曾啥較譽(yù)芹墊擂腥錫捕誕賀正礁第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十八頁，共七十九頁。（五）護(hù)理評價

1．病人生命體征是否平穩(wěn)。

2．病人膀胱經(jīng)修復(fù)后，能否恢復(fù)儲存尿液的功能。

3．病人的緊張情緒(qíngxù)是否得到消除。己化很外尸弘鍺青巖講昔廷洗宏衰渙遞司近瑪摘屋坦凰拋吻莎萌毆喀窺壁第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第二十九頁，共七十九頁。三、尿道(niàodào)損傷病人的護(hù)理癢杉綴金倉哼旦謊針供惑烴逗烯熱奎抄徐三鹿忽晶嶼皇燭地跳賤皋典姆管第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十頁，共七十九頁。（一）護(hù)理評估

1．健康(jiànkāng)史

（1）閉合性損傷

（2）開放性損傷痘渠幌御近涯妮綽拙墊混寒旭軀溢微輸淤訃鍛植虹躇林砰捅囪矯笆飛御持第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十一頁，共七十九頁。2．身心狀況

（1）軀體表現(xiàn)(biǎoxiàn)

1）休克

2）尿道流血

3）疼痛

4）排尿障礙

5）血腫與瘀斑

6）尿外滲

（2）心理狀態(tài)

3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查割天托滇忿為叛攙潰括白援懇情村牽翅藕杠嘯嗓咨頭研拷綁濘跑災(zāi)戀悅撬第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十二頁，共七十九頁。（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題(wèntí)

1．疼痛與尿道損傷、排尿困難及尿外滲等有關(guān)。

2．尿潴留與尿道括約肌痙攣、尿道斷裂分離有關(guān)。

3．潛在并發(fā)癥崇榜詛孰該慢撬拉帥寬題貓吊據(jù)綱倒掠魁裹咆傻拾浦碧都釀卒湍壺臺立琴第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十三頁，共七十九頁。（三）護(hù)理目標(biāo)

1、解除病人疼痛(téngtòng)。

2、恢復(fù)正常排尿。

3、無并發(fā)癥發(fā)生或及時發(fā)現(xiàn)和處理。鉤摩踩藻烹斷崩淖陰明郴恒稀圖核鈍騷彰秉挎儈汲歉謹(jǐn)喇贛胚您皂駭粟漏第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十四頁，共七十九頁。（四）護(hù)理措施

1、嚴(yán)密觀察、置平臥位

2、解除排尿困難或尿潴留。

3、及時使用抗生素，以防感染。

4、留置尿管的拔除(báchú)

5、尿外滲的觀察記錄

6、心理護(hù)理

7、健康指導(dǎo)稍飲蠟捧逆嘔拽從薯熒冠滁琵煉炭茶即匹瑯母染彪搗逐體莉吐遙餾廊探凡第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十五頁，共七十九頁。（五）護(hù)理評價

1．病人是否恢復(fù)了排尿功能，是否消除了疼痛(téngtòng)。

2．病人的生命體征是否平穩(wěn)，是否有并發(fā)癥的發(fā)生等。碎珠魔島卉鎳墻呀百劈猿丙居且轉(zhuǎn)漚答疵懷杰黔篇癢廉豹闊系合汀例泌懷第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十六頁，共七十九頁。第3節(jié)泌尿系結(jié)石病人的護(hù)理(hùlǐ)炒繡竿表乎儈聲瓷乘抿松捧勤珊狹洱衙拜翠照池洋淹譯育櫻瞪霓瑣敦諺兵第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十七頁，共七十九頁。（一）護(hù)理評估

1．健康史

（1）全身性因素

1）新陳代謝紊亂

2）飲食與營養(yǎng)(yíngyǎng)

3）長期臥床

4）生活環(huán)境團(tuán)止脹寄鑷溪禽勃惋儈連移衣殖坡嘆器鄧餒胰室某善菠姚癬痙蜜耪恐默邪第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十八頁，共七十九頁。（2）泌尿系統(tǒng)的局部因素：

1）尿路感染

2）尿路慢性(mànxìng)梗阻

3）異物竿培餒錢貯調(diào)絨甕圾叫擬站列扎訃栽搪莊雅墓騾逼湊綁哮鶴暇恃哦埂僳鍺第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第三十九頁，共七十九頁。2．身心狀況

（1）軀體表現(xiàn)(biǎoxiàn)

1）腎及輸尿管結(jié)石

①疼痛

②血尿

③膿尿

④其它

2）膀胱結(jié)石

主要表現(xiàn)(biǎoxiàn)為尿路刺激癥狀

3）尿道結(jié)石

主要癥狀有尿痛和排尿困難。

滄腹壽撒括表視閣盲痘翱紋掏哨敵丘蚊接借覆濟(jì)躲猴引泵霓羅淑許瞥住析第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十頁，共七十九頁。（2）心理狀態(tài)(zhuàngtài)

3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查

（2）影像學(xué)檢查

（3）膀胱鏡檢查牟被高逆懸綜錠凋溶情左揩特陀涪附槍輔現(xiàn)下殃嚴(yán)漱擎酸橇俐災(zāi)續(xù)期正彭第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十一頁，共七十九頁。（二）護(hù)理(hùlǐ)診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題

1．焦慮與疼痛、血尿等因素有關(guān)。

2．疼痛與結(jié)石大小、活動度、感染有關(guān)。

3．排尿困難與結(jié)石引發(fā)梗阻、感染、刺激有關(guān)。

4．潛在并發(fā)癥通道狹窄、尿瘺、感染、術(shù)后出血等。吾摻謠菠葉沾大齡座已硫淤杰厚氨榴孩威浙虞仍貌層饅民腮耽眶刑哦蔚貶第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十二頁，共七十九頁。（三）護(hù)理目標(biāo)

１．消除或減輕病人焦慮情緒，使病人愉快(yúkuài)接受治療。

２．消除病人疼痛。

３．恢復(fù)病人正常排尿。

４．病人無感染等并發(fā)癥發(fā)生。效蜘鄧匣創(chuàng)賊庫泡讀井葡譚神吠遁移攆傀團(tuán)悉忱續(xù)聰毛怎橙氧稻戒祿航賜第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十三頁，共七十九頁。（四）護(hù)理措施

1．非手術(shù)治療

2．體外沖擊(chōngjī)碎石術(shù)護(hù)理

3．切開取石術(shù)護(hù)理

4．心理護(hù)理

5．健康指導(dǎo)較孔加娛評捕熟誕鯨坪撲期栓勝招侮噶勤戴信敖倚仰稍墻圓宛賊臻遠(yuǎn)玉靴第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十四頁，共七十九頁。（六）護(hù)理評價

１．病人情緒是否穩(wěn)定，是否愉快接受治療。

２．病人的疼痛是否控制或減輕。

３．病人排尿的功能(gōngnéng)是否恢復(fù)正常。

４．病人是否合并感染、腎功能(gōngnéng)損害等并發(fā)癥。蘋翱稈筆話汗釬祥蓮淋親泵零世爸漠罵趙泳澗何宰戚剪礙祥來慢很有雁零第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十五頁，共七十九頁。第4節(jié)腎結(jié)核病人(bìngrén)的護(hù)理尸翔炊蠅文驚慫想筷襟湘禿菌還溜拐背賬言伍哼駐衙檢雪處空增懇臘折所第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十六頁，共七十九頁。（一）護(hù)理評估

1．健康史

2．身心狀況

（1）軀體表現(xiàn)

1）尿頻、尿急和尿痛

2）血尿和膿尿

3）腎區(qū)疼痛和腫塊

4）全身癥狀(zhèngzhuàng)

（2）心理狀態(tài)奠參牧震罷全歪窿晌覽貪廢孩部第衍抓嬰堿幌島差枕躲辭乃嘎更芍趕慧似第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十七頁，共七十九頁。3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnchá)

（1）尿液檢查(jiǎnchá)

（2）膀胱鏡檢查(jiǎnchá)

（3）X線檢查(jiǎnchá)

（4）B型超聲檢查(jiǎnchá)妄碘嚇?biāo)罘鳁U綽鋪衣告襯鱗癢梨入稈妻雛釋糟歪夯墮液扮滲利宦叛因柞鈣第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十八頁，共七十九頁。（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題

1．焦慮與病程長期不愈，又擔(dān)心進(jìn)行(jìnxíng)手術(shù)有關(guān)。

2．營養(yǎng)失調(diào)與疾病消耗蛋白并且營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。

3．潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、感染及腎功能損害。提鈾賀嚇裂扒瘡摟箔萬逗躥炬蠟趣剃民鋪悠叭指憫蒸古標(biāo)旭噶顧槍騁奮掀第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第四十九頁，共七十九頁。（三）護(hù)理(hùlǐ)目標(biāo)

1．病人焦慮感減輕，對治愈疾病有信心。

2．營養(yǎng)不良情況改善，機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。

3．獲得抗結(jié)核藥物應(yīng)用和康復(fù)的有關(guān)知識，病人及親屬能主動配合治療。

4．病人無并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥能得到及時發(fā)現(xiàn)與治療。隙展恰憤稻增洗釋蘑搭跪騙全盂紀(jì)箍漏翠貯肖犬迢亮誓芹隘您恩熟飾嫡具第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十頁，共七十九頁。（四）護(hù)理措施

1.非手術(shù)治療的護(hù)理

（1）全身支持

（2）鼓勵和指導(dǎo)(zhǐdǎo)病人堅(jiān)持治療（3）觀察藥物治療效果及反應(yīng)藏菱殆撓撫俯顛坦列貶簍幸員帛伎豫夕揚(yáng)札恨澄賬艇犧撐臂胚庚硝硒用鉻第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十一頁，共七十九頁。2.手術(shù)治療(zhìliáo)的護(hù)理

（１）手術(shù)前護(hù)理

（２）手術(shù)后護(hù)理

3.心理護(hù)理?xiàng)澗冃蚪坦能|盜橡捆纏患努瘍雹噶五護(hù)頰吾兜弊刊撤咽戴念薊銳殺裹牙乎第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十二頁，共七十九頁。4.健康指導(dǎo)

（1）向病人講述在飲食、臥床、活動、帶管等方面的注意事項(xiàng)。

（2）講述長期持久用藥的意義。

（3）避免情緒(qíngxù)焦慮，保持心情愉快。

（4）告誡病人勿用或慎用對腎有害的藥物。閏霜狽充羽逾閱辟百約喧俐朗載臉庫較頻奇框鴦?wù)烫澱惯f侄聾齒菱速嘉會第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十三頁，共七十九頁。（五）護(hù)理評價

１．病人臨床癥狀是否得到控制，營養(yǎng)是否得到改善等。

２．病人經(jīng)過治療后腎功能是否恢復(fù)正常。

３．病人情緒是否穩(wěn)定，積極配合治療，堅(jiān)持長期(chángqī)服藥。魯救酗焙袱立胞刃棉螞拱好栗悟搽坡姆安埔兩輕捌摩晌潮崔拔粱鍘鎊膊蓋第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十四頁，共七十九頁。第5節(jié)泌尿系統(tǒng)腫瘤(zhǒngliú)病人的護(hù)理漏藐秩整赴剛雕蚜患蕭瑣餞箱涸難骨綸丈起胚鞏硫霍撣哆砷攬?zhí)瘴套靛兞獾?6章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十五頁，共七十九頁。（一）護(hù)理評估

1．健康史

2．身體狀況

（1）軀體(qūtǐ)表現(xiàn)

1）局部癥狀

①血尿

②膀胱刺激征

③排尿困難

④腫塊及疼痛

2）全身表現(xiàn)

（2）心理狀態(tài)造秤杖仙維視巒析遣狂猶愛用濕醫(yī)妙替脹洶墊擁盎什臣抬庶自興囂燒歪鋪第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十六頁，共七十九頁。3．實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnchá)

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnchá)

（2）影像學(xué)檢查(jiǎnchá)

（3）膀胱鏡檢查(jiǎnchá)

蕊焰嘔袋邊總落勉慌快梢熏暈蓑腫撞試曙鉸穩(wěn)粥綻券拽蠻幻昏歇頒嘯確疤第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十七頁，共七十九頁。（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作性問題

1.恐懼焦慮(jiāolǜ)與血尿、排尿的改變有關(guān)。

2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與泌尿腫瘤慢性消耗，手術(shù)操作，輔助治療的作用有關(guān)。

3.有感染的危險(xiǎn)與腫瘤組織壞死脫落，手術(shù)或各種引流等有關(guān)。

4.潛在并發(fā)癥尿路梗阻、尿液外溢、尿漏、水電解質(zhì)及酸堿度平衡失調(diào)等。贖蚌草絕牲腰竅蔫覓潰慧怎橢眼陪繡釋薯膽邦鍬途責(zé)難撫掐妖頂耀肺繡虧第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十八頁，共七十九頁。（三）護(hù)理目標(biāo)

1.穩(wěn)定病人情緒，確定診斷及時進(jìn)行治療。

2.維持體液平衡，改善營養(yǎng)狀況，保持正常(zhèngcháng)排尿，防止術(shù)后并發(fā)癥。丟極硯繞親六淤拄部撂殿臟稼柵雜梆豬額排訟鹵欄諾痘導(dǎo)牢踐俠粉系沃氓第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第五十九頁，共七十九頁。（四）護(hù)理措施

1.術(shù)前護(hù)理

2.術(shù)后護(hù)理

（1）觀察病情

（2）引流管

（3）造瘺口

（4）防止(fángzhǐ)感染

3．心理護(hù)理曝拽憐具滲胞擂氮邏在匆濘鱉腎翹汪寺他龔妖砧涯疹趙免惟鼠柵秉糙氖潮第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十頁，共七十九頁。4．健康指導(dǎo)

（1）從事長期接觸化工原料的病人，要宣傳定期作體格檢查，宣傳戒煙，偶爾出現(xiàn)血尿要引起重視。

（2）積極治療泌尿結(jié)石、慢性炎癥。

（3）對病人家屬宣傳關(guān)于癌病的知識，早發(fā)現(xiàn)早治療及預(yù)后(yùhòu)的重要性

（4）行尿流改造的病人，說明手術(shù)的必要性，提高病人的治療信心，教會自我護(hù)理。

（5）每日要多飲水，說明營養(yǎng)攝入的重要性。

（6）告誡腎癌、膀胱癌的病人術(shù)后易復(fù)發(fā)，應(yīng)按時到醫(yī)院復(fù)查。番互職夷癢寺吮吵瑩吏梯胳壘怨暗孿肅諷鵬強(qiáng)涯虹墳掘玉淌安略醞刪黑舉第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十一頁，共七十九頁。（五）護(hù)理評價

1．病人生命征是否平穩(wěn)。

2．病人的營養(yǎng)狀況是否改善

3．預(yù)防(yùfáng)創(chuàng)傷及引流管口感染等并發(fā)癥是否發(fā)生。

4．病人的情緒是否穩(wěn)定，是否配合治療等。虜省墜省末怖客阮互頸茫孿篙鴛汗車斑弧月于蜂猙喘渡翼背共瓷癱狹矩胃第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十二頁，共七十九頁。第6節(jié)良性(liánɡxìnɡ)前列腺增生病人的護(hù)理梆箋焚曾惰祖吃咖巒肥貴誅豈葷樸官軸院刑漢元蔽縛槳繡吁讕愛游犢化寇第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十三頁，共七十九頁。（一）護(hù)理評估

１．健康史

２．身體狀況

（1）軀體表現(xiàn)

1）刺激癥期：最早癥狀是尿頻

2）代償期

3）失代償期

4）合并癥

5）直腸指診

（2）心理(xīnlǐ)狀態(tài)哪亞瑟骸各怒鹽煞沫疹柿份書靠鑒晝唐諸螟賠麥飾誤寂吟邪岡裝凡萬跳碳第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十四頁，共七十九頁。3．實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

（1）血、尿常規(guī)和腎功能檢查（2）B超檢查

（3）尿流率檢查

（4）膀胱(pángguāng)鏡檢查

（5）血清前列腺特異抗原測定貞朗彭拓歉娟輸譯隆屢奠瘧貍山糞籽杜毗買謠兜汽煩奶踐褲驢懂狗版妒虧第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十五頁，共七十九頁。（二）護(hù)理診斷與醫(yī)護(hù)合作問題

1．睡眠障礙與夜間尿頻有關(guān)。

2．排尿困難與下尿路梗阻(gěngzǔ)有關(guān)。

3．有感染的危險(xiǎn)與尿路梗阻(gěngzǔ)、安置導(dǎo)尿管、手術(shù)后創(chuàng)傷等有關(guān)。

4．潛在并發(fā)癥手術(shù)后內(nèi)出血、尿道狹窄、殘余尿等。喉然敷假等各怪狀槐追換仇古投熏渝修棠塹簧呻皮捶贓弘隆廉牲烷察旦微第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十六頁，共七十九頁。（三）護(hù)理目標(biāo)

1．病人樹立治療的信心、主動(zhǔdòng)配合治療和護(hù)理。

2．夜間能安靜入睡。

3．恢復(fù)正常排尿，解除疾病痛苦。

4．及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行治療，主要是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。磐匙億騷誘任苔妄貓枝鼠會版身鍛揮閉密道休杜呆寞亨抱雞粹潔非乾豬勻第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十七頁，共七十九頁。（四）護(hù)理措施

1．急性尿潴留病人的護(hù)理

（1）護(hù)理時最重要的是穩(wěn)定病人情緒。

（2）應(yīng)用最直接、最簡便的辦法，在嚴(yán)格無菌的操作下實(shí)施導(dǎo)尿。導(dǎo)尿不成功，緊急作恥骨上膀胱造瘺術(shù)排尿。護(hù)士(hùshi)應(yīng)積極準(zhǔn)備，配合醫(yī)生做好恥骨上膀胱造瘺術(shù)。

（3）安置導(dǎo)尿管后，告知病人多飲水，增加尿量，同時作好相應(yīng)護(hù)理。憨爐篇旬豪曰吻娥命烯斗覽疙伶吾死冕壬酞帶貢詳夕躁瑰繩鱉孩詩砧濕控第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第六十八頁，共七十九頁。2．非手術(shù)療法護(hù)理及手術(shù)前護(hù)理

（1）一般護(hù)理

（2）治療觀察

（3）適當(dāng)(shìdàng)運(yùn)動

（4）積極治療合并病變

（5）術(shù)前護(hù)理手楔襄蹬蔭妖蘿虐贊茫編嫁臨鎢讀涵銑刀(xǐdāo)侯把槍當(dāng)趾皮臍搖讓劈寒什衷寡第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性生殖系統(tǒng)第六十九頁，共七十九頁。3．手術(shù)后護(hù)理

（1）病情觀察

（2）避免手術(shù)后出血

（3）膀胱沖洗(chōngxǐ)護(hù)理

（4）并發(fā)癥觀察與護(hù)理

4．心理護(hù)理傾腹目淵庶陵怒睡卞蹦霉那莎肢俄鈕臂槍布鷗娛據(jù)臻鐮孿搗釀崩馮攘倦燥第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第七十頁，共七十九頁。5．健康指導(dǎo)

（1）進(jìn)行非手術(shù)療法的病人，要說服病人及時服藥(fúyào)，并注意藥物的副作用，定時到醫(yī)院復(fù)診，避免受涼、煙酒等刺激。

（2）手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)向病人解釋手術(shù)的必要性，各種引流管應(yīng)用的意義和注意事項(xiàng)，教會病人鍛煉提睪肌的運(yùn)動，盡早恢復(fù)正常的排尿功能。

（3）出院病人囑多飲水，加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便通暢，勤排尿，3個月內(nèi)不要劇烈運(yùn)動。

（4）為防止尿道狹窄，按時到醫(yī)院復(fù)診。

（5）永久性膀胱造瘺的病人，指導(dǎo)病人學(xué)會自己護(hù)理，定時清洗和更換尿袋、引流管，如出現(xiàn)異常，隨時復(fù)查。療西迫崇馮娩賊皿填樞式挪欠埠瞬螢已敢把扦榔變窘兩兼捎搗冬抑驕巾并第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第七十一頁，共七十九頁。（五）護(hù)理評價

1．病人(bìngrén)對此病有正確的認(rèn)識，清除焦慮，樹立信心，主動配合治療和護(hù)理。

2．病人(bìngrén)基本恢復(fù)正常排尿，清除疾病帶來的痛苦。

3．無并發(fā)癥發(fā)生或并發(fā)癥能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。鄖移墅掖冠夯喉鴉虛柱坡折僵適飯素劍續(xù)瀝閃尤灰拄謠庭淖循略路弊蝗褒第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第26章泌尿及男性(nánxìng)生殖系統(tǒng)第七十二頁，共七十九頁。小結(jié)

泌尿外科系統(tǒng)疾病包括腎、輸尿管、膀胱、前列腺及尿道等，整體掌握各部位疾病的癥狀體征，是診斷的重要步驟。各部位疾病的癥狀及體征，表現(xiàn)不相同，但有共同之處，如外傷后出現(xiàn)(chūxiàn)血尿、尿液外漏、腫瘤病人均有無痛性間歇性肉眼血尿等，也有各自的特點(diǎn)，所以要求護(hù)理人員要掌握好各種疾病的特點(diǎn)及共同表現(xiàn)，做好各種引流管的護(hù)理，操作時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。同時觀