糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理

關(guān)于糖尿病病人的社區(qū)管理與護(hù)理第1頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五什么是糖尿??？糖尿病是一種多病因的內(nèi)分泌代謝疾病，是由于體內(nèi)胰島素缺乏和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種綜合癥。以長(zhǎng)期高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病。第2頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五3

1型糖尿?。杭?xì)胞受損→胰島素絕對(duì)不足2型糖尿?。阂砸葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足。其他特殊類(lèi)型糖尿?。簝?nèi)分泌病等。

妊娠糖尿?。喝焉镞^(guò)程糖耐量異常

分型第3頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五（一）糖尿病的臨床表現(xiàn)與診斷1、臨床表現(xiàn)

1型糖尿病有明顯的“三多”臨床癥狀，易發(fā)生酮癥酸中毒。

2型糖尿病起病慢、癥狀相對(duì)較輕，容易被忽視第4頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五1、2型糖尿病的區(qū)別第5頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五2、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):第6頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五（二）糖尿病病人的社區(qū)管理1）病人登記2）設(shè)計(jì)、實(shí)施干預(yù)方案：3）生活重建4）“四懂四會(huì)”5）關(guān)注并發(fā)癥6）定期隨訪(fǎng)與復(fù)查7）效果評(píng)價(jià)第7頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五糖尿病的三級(jí)預(yù)防

一級(jí)預(yù)防糾正可控制的糖尿病危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生

二級(jí)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療糖尿病

三級(jí)預(yù)防減少糖尿病的并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率，提高糖尿病病人的生活質(zhì)量第8頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五（三）糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理1）護(hù)理評(píng)估：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的生活方式、飲食習(xí)慣、

有無(wú)“三多一少”癥狀等。2）護(hù)理診斷

焦慮

與疾病不能根治等有關(guān)

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體需要量與糖、

蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)

有感染的危險(xiǎn)

與血糖增高、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)

知識(shí)缺乏

缺乏對(duì)糖尿病的預(yù)防和

自我護(hù)理知識(shí)第9頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五3）護(hù)理目標(biāo)：焦慮較輕或消失，接受糖尿病飲食，體重、血糖回復(fù)至正常人水平等。4）護(hù)理措施

a飲食護(hù)理

b用藥護(hù)理

口服降糖藥物治療

胰島素治療

一般于餐前15-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應(yīng)交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)第10頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五糖尿病藥物治療口服降糖藥注射胰島素第11頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五口服降糖藥第12頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五胰島素促泌劑格列吡嗪片美吡達(dá)格列美脲片萬(wàn)蘇平格列齊特片達(dá)美康磺脲類(lèi)作用：通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。用藥時(shí)間：餐前半小時(shí)第13頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五胰島素促泌劑格列奈類(lèi)作用：通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用時(shí)間短的特點(diǎn)。用藥時(shí)間：進(jìn)餐前服藥(餐前15分即可)，不進(jìn)餐不服藥第14頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五口服降糖藥第15頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五胰島素增敏劑雙胍類(lèi)：作用：通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。用藥時(shí)間：為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。第16頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(lèi)作用：通過(guò)增加靶細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖。用藥時(shí)間：應(yīng)每日服用一次，服藥與進(jìn)食無(wú)關(guān)第17頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五口服降糖藥口服降糖藥的主要作用第18頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五α-糖苷酶抑制劑作用：α-糖苷酶抑制劑通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。用藥時(shí)間：餐時(shí)第一口飯時(shí)嚼服糖吸收抑制劑第19頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五c并發(fā)癥的護(hù)理

低血糖：糖尿病治療過(guò)程中常見(jiàn)并發(fā)癥。低血糖反應(yīng)有

頭昏、心慌、

手抖、饑餓等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。

糖尿病足：是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變使下肢保護(hù)功能減退，

大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足致微循環(huán)障礙而發(fā)生

潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)，是糖尿病一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。第20頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五第21頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6分，星期五d運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：

運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，餐后0.5-1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)為宜；

進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，血糖低者應(yīng)先加餐后運(yùn)動(dòng)；

發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，口服含糖飲料或食品，

若不能緩解，立即就醫(yī)；

運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨身攜帶糖尿病急救卡；

運(yùn)動(dòng)前后測(cè)量脈搏并記錄；e心理護(hù)理第22頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，16點(diǎn)6