2022年醫(yī)學(xué)專題-第18節(jié)中樞興奮藥

第十八章中樞(zhōngshū)興奮藥第一頁，共十七頁。.【分類】按作用部位(bùwèi)分（1）大腦皮層興奮藥：咖啡因。（2）呼吸中樞興奮藥：尼可剎米——搶救藥（3）促進(jìn)大腦功能恢復(fù)藥：甲氯芬酯第一節(jié)中樞(zhōngshū)興奮藥第二頁，共十七頁。第三頁，共十七頁。咖啡因（Caffeine）【藥理作用】1.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）小劑量：興奮大腦皮層，振奮精神。（2）大劑量：興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。（3）中毒(zhòngdú)劑量——興奮脊髓——驚厥；第四頁，共十七頁。.３．其他：⑴較弱的松弛膽道和支氣管平滑肌作用(zuòyòng)。⑵促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，誘發(fā)或加重潰瘍．⑶利尿作用

2.收縮(shōusuō)腦血管第五頁，共十七頁。.【臨床應(yīng)用】1、用于中樞抑制狀態(tài)(zhuàngtài)——急性感染性中毒、鎮(zhèn)靜催眠藥過量、乙醇過量——呼吸血壓抑制；2、一般性頭痛——+解熱鎮(zhèn)痛藥（復(fù)方阿斯匹林片、去痛片）偏頭痛——血管擴(kuò)張+麥角胺——收縮血管。第六頁，共十七頁。.【不良反應(yīng)】１．常見惡心，嘔吐，胃部不適，胃酸分泌增加。２．口服大劑量（1g以上）可見中樞興奮，激動、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒時驚厥(jīngjué)，小兒高熱時不宜用含本藥的解熱鎮(zhèn)痛藥。

第七頁，共十七頁。哌甲酯又名利他林

臨床(línchuánɡ)用于發(fā)作性睡病，兒童多動癥，小兒遺尿及中樞抑制藥過量中毒引起的昏迷第八頁，共十七頁。二促大腦(dànǎo)功能恢復(fù)藥吡拉西坦甲芬氯酯胞磷膽堿(dǎnjiǎn)第九頁，共十七頁。甲氯芬酯(氯酯醒，遺尿(yíniào)丁)

1、作用于大腦皮質(zhì)，促進(jìn)腦細(xì)胞的氧化還原，調(diào)節(jié)神經(jīng)細(xì)胞的代謝；2、增加對糖類的利用對受抑制的中樞神經(jīng)有興奮(xīngfèn)作用。3、臨床多用于外傷性昏迷、新生兒缺氧癥、小兒遣尿癥、意識障礙、老年性精神病及酒精中毒、一氧化碳中毒等。

第十頁，共十七頁。吡拉西坦(piracetam,腦復(fù)康)

1、促進(jìn)氨基酸、磷脂的吸收，蛋白質(zhì)的合成，和葡萄糖的利用；2、保護(hù)和修復(fù)腦細(xì)胞；3、用于多種功能(gōngnéng)所致的大腦功能(gōngnéng)減退癥。第十一頁，共十七頁。．尼可剎米（nikethamide，可拉明）【藥理作用】興奮延腦呼吸(hūxī)中樞，使呼吸加深加快。原因:(1)直接興奮呼吸中樞。(2)間接作用—通過刺激頸動脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞。(3)提高呼吸中樞對CO2的敏感性。三呼吸中樞(zhōngshū)興奮藥第十二頁，共十七頁。．【臨床應(yīng)用】用于中樞性呼吸衰竭，但對呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效(wúxiào)。特點：⑴溫和，短暫⑵安全范圍大，不易驚厥【不良反應(yīng)】過量可引起血壓升高，心動過速，肌顫，肌強直，甚至驚厥等。第十三頁，共十七頁。．刺激頸動脈體和主動脈體化感器反射性興奮呼吸中樞使呼吸加快?！咎攸c】1．快，弱，短

2．不易驚厥【用途(yòngtú)】主要用于新生兒窒息，CO中毒等中樞性呼吸衰竭。洛貝林（lobeline，山梗菜堿）第十四頁，共十七頁。．

直接興奮呼吸中樞，作用比尼可剎米強100倍。適用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。劑量過大可引起肌肉震顫和驚厥。安全(ānquán)范圍窄。二甲(èrjiǎ)弗林（dimefline，回蘇靈）第十五頁，共十七頁。．

直接興奮呼吸中樞，作用快而短，安全范圍小。臨床主要用于巴比妥類藥物中毒的解救(jiějiù)。

多沙普侖(doxaprom,嗎乙苯吡酮）機(jī)理同尼可剎米。但作用強，起效快，安全范圍大。貝美格（bemegride,美解眠）第十六頁，共十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第十八章中樞興奮藥。第一節(jié)中樞興奮藥。（2）大劑量：興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。臨床用于發(fā)作性睡病，兒童多動癥，小兒遺尿及中樞抑制藥過量中毒引起的昏迷。二促大腦功能恢復(fù)(huīfù)藥。2、增加對糖類的利用對受抑制的中樞神經(jīng)有興奮作