腰椎間盤突出知識大全

腰椎間盤突出知識大全腰椎間盤突出知識大全腰椎間盤突出知識大全腰椎間盤突出知識大全編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:腰椎間盤突出知識大全腰椎間盤突出作為一種常見的脊柱疾病，一直嚴(yán)重困擾著人們的生活，治療十分棘手。小編綜合多篇經(jīng)典文獻進行整理，而成此篇，對腰椎間盤突出癥作詳細而全面的解析，好文共欣賞！

一什么是腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，在年齡增長、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學(xué)刺激或物理性壓迫，進而表現(xiàn)出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀。本病是腰腿痛最常見的疾病之一，目前本癥已被國內(nèi)外學(xué)者認為與95%的坐骨神經(jīng)痛和50%的腰腿痛有著密切的關(guān)系，并可引起繼發(fā)性腰椎管狹窄。全世界每年罹患者數(shù)以百萬計，不僅給患者帶來痛苦，也給社會生產(chǎn)造成很大損失。1腰椎正常活動范圍有多大腰椎可以進行的活動有前后方向的前屈、后伸；左右方向的側(cè)屈，水平面上的旋轉(zhuǎn)；三者之間的作用綜合形成環(huán)轉(zhuǎn)運動。在上述運動中以前屈運動最為頻繁。腰椎的活動范圍在脊柱中比頸椎小一些，比胸椎的活動范圍要大的多。這些運動的順利實現(xiàn)都有賴于椎間盤、椎體、小關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的健康狀態(tài)、任何組織的病變都可能影響到腰椎正常活動功能、使某一方向的活動范圍受限。腰椎前屈的運動就是人們常說的“彎腰”，腰椎活動自如的人在伸膝的情況下彎腰可以用手觸到腳面。腰椎在后方的后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶等的限制下，一般只能前屈45°左右，約為整個彎腰活動的1/3-1/4。后伸范圍略小，約為30°。2易患人群有哪些以椎間盤突出導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛發(fā)病率，男性約%，女性約%，國內(nèi)外報道的男女發(fā)病比率相差很大(7-12:1不等)，一般來說男性明顯多于女性，與男性從事的勞動強度大有關(guān)系。另外發(fā)病患者中以從事勞動強度較大職業(yè)的工人多見，而隨著電腦的普及和工作方式的改變，'腰椎間盤突出癥'的發(fā)病率在長期'久坐'、'伏案'工作的白領(lǐng)人群中開始激增，已引起國內(nèi)外學(xué)者的高度重視?！鞍最I(lǐng)”患腰椎間盤突出逐年上升中老年人由于年齡原因不可避免的存在腰椎間盤的退行性變化(也就是平時所說的老化、退化)，是容易受到'腰椎間盤突出癥'困擾的人群，國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)55-64歲年齡段的男性中，大約%的人曾經(jīng)發(fā)生過坐骨神經(jīng)痛。臨床上也有遇到年齡在16歲以下的幼年患者和70歲以上高齡老年患者，其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見，且多伴有腰椎管狹窄癥。

▲腰椎間盤突出示意二主要癥狀一、腰部疼痛大多數(shù)腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷后出現(xiàn)，但有的病人卻無明顯的誘發(fā)因素。腰痛的范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限。二、一側(cè)或是雙側(cè)下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn)也可在腰痛發(fā)生后或同時出現(xiàn)。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴(yán)重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側(cè)彎的保護性姿勢。放射痛一般發(fā)生在一側(cè)下肢，即髓核突出的一側(cè)，少數(shù)中央型突出患者可出現(xiàn)雙側(cè)下肢放射痛，一般一側(cè)輕，一側(cè)重。下肢放射痛的直接原因是因為突出物及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)根的刺激。三、下肢麻木及感覺異常下肢麻木的發(fā)作一般在疼痛減輕以后或相伴出現(xiàn)，其機制主要是突出物的機械性壓迫神經(jīng)根的本體感覺和觸覺纖維，麻木或是感覺減輕退區(qū)域與受累的神經(jīng)根相對應(yīng)，下肢的感覺異常主要是發(fā)涼、患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為明顯。這是由于椎盤的交感神經(jīng)纖維受到刺激，引起下肢血管收縮的緣故。四、肌力減弱或癱瘓突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根很嚴(yán)重時可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓，這多為腰4/5椎間盤突出，腰5神經(jīng)根受壓麻痹所致，表現(xiàn)為伸踇力或屈踇力下降，重者表現(xiàn)為足下垂。五、間歇性跛行患者行走時，隨著行走距離的增加而加重腰腿痛的癥狀，在休息一段時間以后又可行走，再走相同的距離又出現(xiàn)相同的癥狀。這是由于腰椎間盤突出后繼發(fā)的產(chǎn)生腰椎狹窄所致。六、馬尾神經(jīng)癥狀中央型的腰椎間盤突出，若突出物較大或椎管骨質(zhì)行狹窄，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力，女性可有尿失禁、男性可出現(xiàn)陽萎。▲主要表現(xiàn)是腰痛三輔助檢查有哪些四鑒別診斷有哪些五治療手段和方法保守療法是治療腰椎間盤突出癥的首選方法，對于中早期腰椎間盤突出效果明顯，包括牽引、理療等都手段都是對癥有效的手段。約90%的頸椎病、腰椎病的患者是不需要手術(shù)治療的，但手術(shù)是最后一道防線，有一定的風(fēng)險，需要慎重的對待與選擇手術(shù)。腰椎間盤突出手術(shù)的條件是：1.腰椎間盤突出癥診斷明確，經(jīng)連續(xù)保守治療6個月無效者；2.反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者，患者要求手術(shù)；3.突發(fā)性腰椎間盤突出癥根性疼痛劇烈無法緩解，并持續(xù)加劇著；各宗原因的椎管狹窄；4.椎間盤突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者，即大小便失禁，有下肢癱瘓風(fēng)險的。六手術(shù)期的注意事項及術(shù)后恢復(fù)問：腰椎間盤突出癥術(shù)前應(yīng)注意何種飲食答：多食高蛋白、高纖維素易消化飲食，如瘦肉、蛋類、豆制品、水果、蔬菜等，以保證充分的營養(yǎng)供給，提供機體耐受手術(shù)的能力。問：腰椎手術(shù)后為何做功能鍛煉答：可有效地防止肌肉萎縮，神經(jīng)根粘連，使病人下地后有足夠的肌力。問：腰椎手術(shù)后功能鍛煉的原則是什么答：以主動活動為主，循序漸進，以病人不感疲勞疼痛為主。問：腰椎手術(shù)后如何鍛煉答：術(shù)后1-3天，取舒適體位，練習(xí)股四頭肌訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí)。術(shù)后2-3天，在床上行直腿抬高，以防止神經(jīng)根粘連。術(shù)后一周，切口愈合良好，病情允許佩戴腰圍下地活動，可練習(xí)踢腿，屈膝屈髖，下蹲，腰部左右搖擺等聯(lián)系。問：腰椎間盤突出癥病人出院后應(yīng)注意什么答：1、繼續(xù)佩戴腰圍三個月。2、避免劇烈運動，防止腰部損傷。3、工作時注意正確的體位及操作，避免長時間固定體位，勞逸結(jié)合。4、增強體質(zhì)，加強腰脊肌及雙下肢肌肉鍛煉5、如有不適隨時復(fù)查。問：腰椎間盤突出癥恢復(fù)期的鍛煉答：1、五點式仰臥，兩下肢伸直，兩腳后跟、兩肘幾頭后部著地，盡力挺胸3-5秒，重復(fù)10次。2、半橋式仰臥，兩腿彎曲90°，兩上肢自然放松伸直，然后將髖、背抬起5-10秒，重復(fù)10次。3、飛燕式俯臥，兩下肢及上肢伸直并連頭部同時抬起3-5秒，重復(fù)5次。4、下蹲式站立，兩上肢自然放松或兩手抱住頭后部，然后下蹲3-5秒，再站立，重復(fù)5次。5、彎腰式站立，雙手叉腰，向下彎腰，最大程度為90°，重復(fù)20次。6、后