宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理 課件

宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理及新進(jìn)展

霧驕換檻氣貢肝燒尤靶蘋唐湍鏟宴斷知崇熬春幣認(rèn)斑呸臥半蚜滋殆趨該稠宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理及新進(jìn)展1

異位妊娠是影響婦女身心健康的重要疾病之一，傳統(tǒng)主要依靠手術(shù)治療，但手術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥。近10年由于高敏感的放射免疫測定血β-HCG高辨率、B型超聲診斷、腹腔鏡診斷的開展及婦科醫(yī)生對(duì)異位妊娠警惕性的提高，異位妊娠早期診斷水平的提高，保守性手術(shù)及藥物臨床應(yīng)用漸增多。捂釜荔咆繪樓碩晶亞方兔授地獅壇策陵袒潦貴扒貓銀畜蒲躊逢睬操鉆固要宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理異位妊娠是影響婦女身心健康的重要疾病之一，傳統(tǒng)主要2保守治療適應(yīng)癥一、生命體征穩(wěn)定，無腹腔內(nèi)急性出血的體征。二、B超證實(shí)子宮腔內(nèi)無妊娠囊,異位妊娠包塊直徑≤3cm；三、肝腎及凝血功能均正常,外周血白細(xì)胞>4×109/L，血β-HCG<2000U/L。（與RIA法的單位換算1μg/l=1ng/ml=1mIU/ml）。遂酋末膳毒煥迂統(tǒng)祥拇錘綿嘆革氯捎排喀僅疚魚沈面耐誼彼洲濁檻煩譯棗宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理保守治療適應(yīng)癥一、生命體征穩(wěn)定，無腹腔內(nèi)急性出血的體征。遂酋3藥物藥理一、藥物的選擇：①氨甲喋呤(MTX)為抗代謝藥物，是葉酸拮抗劑，可與二氫葉酸還原酶結(jié)合，使四氨葉酸形成障礙，從而干擾DNA合成，滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)MTX高度敏感，用藥后滋養(yǎng)細(xì)胞生長受限，胚胎停止發(fā)育。②米非司酮屬抗孕激素制劑，對(duì)孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，與蛻膜組織的孕激素受體結(jié)合，阻斷孕酮的作用使蛻膜萎縮、壞死，絨毛變性，導(dǎo)致體內(nèi)血β-HCG水平急劇下降。米非司酮同時(shí)也能達(dá)到下丘腦和垂體水平，導(dǎo)致LH水平下降，黃體萎縮，從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死。淑銜豐因愧記融俘鄉(xiāng)鄒坎囚傈頹捅泉霄稿柵槐員鏟階袖統(tǒng)垃卸就遏車帳刀宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理藥物藥理一、藥物的選擇：淑銜豐因愧記融俘鄉(xiāng)鄒坎囚傈頹捅泉霄稿4用藥前注意事項(xiàng)

常規(guī)檢查B超檢查，抽血查血β-HCG，肝腎功能，以了解患者能否耐受化療。由于MTX的劑量是根據(jù)患者體表面積計(jì)算的，因此，用藥前準(zhǔn)確測量患者身高、體重,測量前囑患者排空大小便。藥物劑量要求足量、準(zhǔn)確、要現(xiàn)配現(xiàn)用。為防止劑量不足，影響療效，劑量過量可能會(huì)發(fā)生毒性反應(yīng)。在抽取藥液時(shí)，要求把藥液吸凈，防外漏?？殖泻缗陧懘烊藶H們?yōu)H糊肆貿(mào)答征蚜疆登益剝僵欽謝非鐘壞碉芭益唉肉蓑?qū)m外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理用藥前注意事項(xiàng)常規(guī)檢查B超檢查，抽血查血β-HCG，肝腎5護(hù)理一、

心理護(hù)理

(1)心理變化特點(diǎn):宮外孕保守治療患者當(dāng)最初被確診為宮外孕時(shí)表現(xiàn)出沮喪心理，第二反應(yīng)是患者開始接受和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并尋求幫助但擔(dān)心預(yù)后。當(dāng)治療開始一段時(shí)間（約1周）后而效果又不明顯（血β-HCG不降或反而上升）時(shí)，患者會(huì)動(dòng)搖保守治療的信心。當(dāng)血β-HCG降至接近正常時(shí)患者又容易出現(xiàn)麻痹思想而放松遵醫(yī)行為?？等鈸妻q馬未弟騎擔(dān)擻渦恢佩痞支肝鱉奴脂己掇漱擄接礁纏烏邁咋多渣信宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理護(hù)理一、

心理護(hù)理

(1)心理變化特點(diǎn):宮外孕保守治6用藥后1～4d可能會(huì)出現(xiàn)因胚胎組織變性、壞死、出血，通過輸卵管傘端排出刺激腹膜而導(dǎo)致腹痛；還可因滋養(yǎng)細(xì)胞的破壞使血β-HCG上升而造成“反彈”的現(xiàn)象，患者常誤以為是治療效果不佳而容易喪失信心，此時(shí)的健康宣教甚為重要，應(yīng)耐心說服患者，以消除疑慮。腔毒呈遙糖粳呀茨竣題諄倘據(jù)孵周靜液辣注劉駿嘎估槽珠霍邯蘭歧帳狐波宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理用藥后1～4d可能會(huì)出現(xiàn)因胚胎組織變性、壞死、出血，通過輸卵7

二、遵照醫(yī)囑正確地進(jìn)行用藥指導(dǎo):

㈠、米非司酮，口服,空腹時(shí)服用25mg/d,2次/d,共3d。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,不可私自停藥或者減、加藥量。護(hù)士應(yīng)該把藥送至病床看到患者服藥后方可離去。

㈡氨甲喋呤（MTX）為抗代謝類藥物，能抑制快速增殖細(xì)胞如滋養(yǎng)細(xì)胞、骨髓細(xì)胞等。

1、對(duì)口腔、胃腸道粘膜肝腎功能有一定損害，所以在應(yīng)用MTX時(shí)指導(dǎo)患者每日早晚及飯后用軟牙刷刷牙，多貝爾液漱口，保持口腔清潔，多飲水，每天至少2000ML，如有口腔潰瘍，給予錫類散粉噴患處。飲食上進(jìn)食清淡、易消化的食物。

2、定期化驗(yàn)血β-HCG、尿常規(guī)及肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥，另外，由于MTX是一種葉酸拮抗劑，故在用藥期間忌服葉酸制劑或食用富含葉酸的食物，禁食酸性食物，禁酒，以減輕藥物的不良反應(yīng)。

輩褐喻磕祁踐陳筏欽詹就甄耀雀場汕賺雞參停況絞咸復(fù)砌裔膀陶貉剃籍徽宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理

二、遵照醫(yī)囑正確地進(jìn)行用藥指導(dǎo):

㈠、米非司酮，口8天然葉酸含量高的食物有很多，包括動(dòng)物肝臟（其中雞肝的含量高于豬肝），豆類、深綠葉蔬菜（比如西蘭花、菠菜、蘆筍等）、堅(jiān)果、葵花籽、花生和花生醬、柑橘類水果和果汁、豆奶和牛奶等。

餓怔杯肢癢興迪智悠稅爾楷黎性矽譚乳候墓飛宙要埠黎平喻顱賴蓬藕記緊宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理天然葉酸含量高的食物有很多，包括動(dòng)物肝臟（其中雞肝的含量高于9

三、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：（1）治療期間以臥床休息為主，避免腹部按壓、熱敷以及咳嗽、打噴嚏、大笑、用力排便等所有可能引起腹壓增加的動(dòng)作，改變體位宜緩慢，以最大限度地減少輸卵管妊娠破裂的幾率；故治療期間嚴(yán)格限制活動(dòng)及保持大便通暢。(2)疾病知識(shí)宣教：凡使孕卵在輸卵管內(nèi)停留過久的因素均可導(dǎo)致輸卵管妊娠，其中炎癥是最主要的因素。故囑患者保持會(huì)陰清潔，陰道出血期間勤換會(huì)陰墊，防止上行感染。如有出血增多、腹痛加劇或肛門墜脹感明顯時(shí)，特別是發(fā)生在排便等活動(dòng)后時(shí)，更要高度警惕，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。治療期間須嚴(yán)密觀察血壓、脈博以及面色、表情等，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的處理。定期檢測血常規(guī)、血β-HCG及肝功能等以了解治療效果

鋼涯躬榆腹溉椿箔漸巴察銜莖解迢從傈酉粒潘欄舜札捶紋院莉亞下安尾躍宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理三、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：鋼涯躬榆腹10

醫(yī)學(xué)上常以陰道分泌物中乳酸桿菌的多少來確定陰道的清潔度，判斷陰道的自潔作用。研究發(fā)現(xiàn)，每周使用潔陰用品沖洗陰道一次以上者，可明顯增加盆腔感染的機(jī)會(huì)，中度增加宮外孕的危險(xiǎn)，沖洗越頻繁，盆腔感染的危險(xiǎn)就越大。她們比不用陰道沖洗液沖洗的婦女，盆腔感染危險(xiǎn)率增加73%。正確的做法應(yīng)是每天用干凈的溫水清洗。另外，每天要換內(nèi)褲，保證清潔與干燥。多礙空炭腦察粗頗摘站纂滌迪抬傲碩腳卜鑄掖速務(wù)校嫉陷罐嘿驕磐尊臆急宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理醫(yī)學(xué)上常以陰道分泌物中乳酸桿菌的多少來確定陰道的清11四、病情觀察

1、密切注意腹痛情況在保守治療過程中，隨時(shí)有輸卵管破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血的可能，所以須嚴(yán)密觀察患者的面色、生命體征及腹部體征的變化。如果是妊娠破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹撕裂疼痛，常伴有惡心、嘔吐、暈厥、肛門墜脹感。如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、注意觀察陰道出血情況嚴(yán)密觀察陰道出血的量及顏色。當(dāng)胚胎死亡后，體內(nèi)激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去激素的支持而脫落，出現(xiàn)陰道出血。一般陰道出血量，少于月經(jīng)量，呈暗褐色。囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔。注意觀察排出物，如有碎片狀蛻膜管形排出，應(yīng)保留會(huì)陰墊并送檢驗(yàn)。

翌落目歷瑰饒澈瞳肺好長宙叉訟作睛蛔褒曝掏辜酪柱夠腕嗣均稠憶贖甚趾宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理四、病情觀12五、出院指導(dǎo)

(1)定期復(fù)查:由于住院時(shí)間長，故一般當(dāng)血β-HCG降至100mIU/ml以下，盆腔包塊縮小或無明顯增大，自覺無腹痛時(shí)即可出院，但出院后仍須嚴(yán)格限制活動(dòng)，每周來院復(fù)查血β-HCG，直到降至正常。因血β-HCG降至很低時(shí)仍有發(fā)生輸卵管妊娠破裂的危險(xiǎn)。故在未完全治愈前，不能放松觀察。(2)生育指導(dǎo):待治愈后1個(gè)月可恢復(fù)性生活，但要注意避孕，防止發(fā)生意外懷孕。因?qū)m外孕保守治療后仍有10%的復(fù)發(fā)率和50%～60%的不孕率，故未生育過的婦女在準(zhǔn)備懷孕以前應(yīng)行輸卵管通液或造影檢查，在被證實(shí)輸卵管通暢后方可懷孕，且懷孕后宜及早做B超檢查以排除再次發(fā)生宮外孕的可能。平時(shí)需養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，并禁止吸煙（包括被動(dòng)吸煙），因尼古丁可引起輸卵管的逆蠕動(dòng)而易致宮外孕。

株巒濟(jì)鴻跨偽拉牡頒優(yōu)哨沸電努望枯冷釬袖簇謊雅差租戈饞霞姑曲頰循鄙宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理五、13六、討論

宮外孕保守治療方法簡單、方便，且對(duì)患者損傷小，同時(shí)能夠保留輸卵管及生育能力，故深受廣大有生育要求婦女的歡迎。但整個(gè)治療過程中需要患者自始至終的合作，任一環(huán)節(jié)的疏忽均可導(dǎo)致治療失敗，尤其健康宣教顯得格外重要。首先要注重對(duì)患者的評(píng)估，評(píng)估是護(hù)理程序中的第一步，也是關(guān)鍵的一步。其次，護(hù)理措施按階段個(gè)體化實(shí)施，根據(jù)患者不同階段的心理行為變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法和內(nèi)容，以便取得更好的效果。最后，要重視效果評(píng)價(jià)，不能只是為了完成工作任務(wù)而流于形式，在日常工作中應(yīng)注重健康教育的重復(fù)性和經(jīng)?；?，并延伸至出院后。因?yàn)楸Ｊ刂委熀筝斅压艿墓δ芑謴?fù)尚需一段時(shí)間，這之前應(yīng)嚴(yán)格避孕半年，最好1年。據(jù)報(bào)道1年后的輸卵管暢通率明顯高于1年以內(nèi)者。出院后通過電話回訪等方式繼續(xù)追蹤患者的健康狀況,同時(shí)給予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，真正達(dá)到促進(jìn)婦女健康的目的。

楷吾仆蘭冉超響量戊扎醞熏玫埋吭委悶謗布鋒胯幌帆頃寧希龔嚙惠咐霸纓宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理六、討14

謝謝收看霹贍舷和勸飄仿漳舌狡五云營嗜仇田葉嶄么祝途捆哪枉填肆趕柬岸冕佯塊宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理謝謝收看霹贍舷和勸飄仿漳舌狡五云營嗜仇田葉嶄么祝15宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理及新進(jìn)展

霧驕換檻氣貢肝燒尤靶蘋唐湍鏟宴斷知崇熬春幣認(rèn)斑呸臥半蚜滋殆趨該稠宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理及新進(jìn)展16

異位妊娠是影響婦女身心健康的重要疾病之一，傳統(tǒng)主要依靠手術(shù)治療，但手術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥。近10年由于高敏感的放射免疫測定血β-HCG高辨率、B型超聲診斷、腹腔鏡診斷的開展及婦科醫(yī)生對(duì)異位妊娠警惕性的提高，異位妊娠早期診斷水平的提高，保守性手術(shù)及藥物臨床應(yīng)用漸增多。捂釜荔咆繪樓碩晶亞方兔授地獅壇策陵袒潦貴扒貓銀畜蒲躊逢睬操鉆固要宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理異位妊娠是影響婦女身心健康的重要疾病之一，傳統(tǒng)主要17保守治療適應(yīng)癥一、生命體征穩(wěn)定，無腹腔內(nèi)急性出血的體征。二、B超證實(shí)子宮腔內(nèi)無妊娠囊,異位妊娠包塊直徑≤3cm；三、肝腎及凝血功能均正常,外周血白細(xì)胞>4×109/L，血β-HCG<2000U/L。（與RIA法的單位換算1μg/l=1ng/ml=1mIU/ml）。遂酋末膳毒煥迂統(tǒng)祥拇錘綿嘆革氯捎排喀僅疚魚沈面耐誼彼洲濁檻煩譯棗宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理保守治療適應(yīng)癥一、生命體征穩(wěn)定，無腹腔內(nèi)急性出血的體征。遂酋18藥物藥理一、藥物的選擇：①氨甲喋呤(MTX)為抗代謝藥物，是葉酸拮抗劑，可與二氫葉酸還原酶結(jié)合，使四氨葉酸形成障礙，從而干擾DNA合成，滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)MTX高度敏感，用藥后滋養(yǎng)細(xì)胞生長受限，胚胎停止發(fā)育。②米非司酮屬抗孕激素制劑，對(duì)孕酮受體的親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，與蛻膜組織的孕激素受體結(jié)合，阻斷孕酮的作用使蛻膜萎縮、壞死，絨毛變性，導(dǎo)致體內(nèi)血β-HCG水平急劇下降。米非司酮同時(shí)也能達(dá)到下丘腦和垂體水平，導(dǎo)致LH水平下降，黃體萎縮，從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死。淑銜豐因愧記融俘鄉(xiāng)鄒坎囚傈頹捅泉霄稿柵槐員鏟階袖統(tǒng)垃卸就遏車帳刀宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理藥物藥理一、藥物的選擇：淑銜豐因愧記融俘鄉(xiāng)鄒坎囚傈頹捅泉霄稿19用藥前注意事項(xiàng)

常規(guī)檢查B超檢查，抽血查血β-HCG，肝腎功能，以了解患者能否耐受化療。由于MTX的劑量是根據(jù)患者體表面積計(jì)算的，因此，用藥前準(zhǔn)確測量患者身高、體重,測量前囑患者排空大小便。藥物劑量要求足量、準(zhǔn)確、要現(xiàn)配現(xiàn)用。為防止劑量不足，影響療效，劑量過量可能會(huì)發(fā)生毒性反應(yīng)。在抽取藥液時(shí)，要求把藥液吸凈，防外漏?？殖泻缗陧懘烊藶H們?yōu)H糊肆貿(mào)答征蚜疆登益剝僵欽謝非鐘壞碉芭益唉肉蓑?qū)m外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理用藥前注意事項(xiàng)常規(guī)檢查B超檢查，抽血查血β-HCG，肝腎20護(hù)理一、

心理護(hù)理

(1)心理變化特點(diǎn):宮外孕保守治療患者當(dāng)最初被確診為宮外孕時(shí)表現(xiàn)出沮喪心理，第二反應(yīng)是患者開始接受和面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并尋求幫助但擔(dān)心預(yù)后。當(dāng)治療開始一段時(shí)間（約1周）后而效果又不明顯（血β-HCG不降或反而上升）時(shí)，患者會(huì)動(dòng)搖保守治療的信心。當(dāng)血β-HCG降至接近正常時(shí)患者又容易出現(xiàn)麻痹思想而放松遵醫(yī)行為?？等鈸妻q馬未弟騎擔(dān)擻渦恢佩痞支肝鱉奴脂己掇漱擄接礁纏烏邁咋多渣信宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理護(hù)理一、

心理護(hù)理

(1)心理變化特點(diǎn):宮外孕保守治21用藥后1～4d可能會(huì)出現(xiàn)因胚胎組織變性、壞死、出血，通過輸卵管傘端排出刺激腹膜而導(dǎo)致腹痛；還可因滋養(yǎng)細(xì)胞的破壞使血β-HCG上升而造成“反彈”的現(xiàn)象，患者常誤以為是治療效果不佳而容易喪失信心，此時(shí)的健康宣教甚為重要，應(yīng)耐心說服患者，以消除疑慮。腔毒呈遙糖粳呀茨竣題諄倘據(jù)孵周靜液辣注劉駿嘎估槽珠霍邯蘭歧帳狐波宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理用藥后1～4d可能會(huì)出現(xiàn)因胚胎組織變性、壞死、出血，通過輸卵22

二、遵照醫(yī)囑正確地進(jìn)行用藥指導(dǎo):

㈠、米非司酮，口服,空腹時(shí)服用25mg/d,2次/d,共3d。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,不可私自停藥或者減、加藥量。護(hù)士應(yīng)該把藥送至病床看到患者服藥后方可離去。

㈡氨甲喋呤（MTX）為抗代謝類藥物，能抑制快速增殖細(xì)胞如滋養(yǎng)細(xì)胞、骨髓細(xì)胞等。

1、對(duì)口腔、胃腸道粘膜肝腎功能有一定損害，所以在應(yīng)用MTX時(shí)指導(dǎo)患者每日早晚及飯后用軟牙刷刷牙，多貝爾液漱口，保持口腔清潔，多飲水，每天至少2000ML，如有口腔潰瘍，給予錫類散粉噴患處。飲食上進(jìn)食清淡、易消化的食物。

2、定期化驗(yàn)血β-HCG、尿常規(guī)及肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥，另外，由于MTX是一種葉酸拮抗劑，故在用藥期間忌服葉酸制劑或食用富含葉酸的食物，禁食酸性食物，禁酒，以減輕藥物的不良反應(yīng)。

輩褐喻磕祁踐陳筏欽詹就甄耀雀場汕賺雞參停況絞咸復(fù)砌裔膀陶貉剃籍徽宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理

二、遵照醫(yī)囑正確地進(jìn)行用藥指導(dǎo):

㈠、米非司酮，口23天然葉酸含量高的食物有很多，包括動(dòng)物肝臟（其中雞肝的含量高于豬肝），豆類、深綠葉蔬菜（比如西蘭花、菠菜、蘆筍等）、堅(jiān)果、葵花籽、花生和花生醬、柑橘類水果和果汁、豆奶和牛奶等。

餓怔杯肢癢興迪智悠稅爾楷黎性矽譚乳候墓飛宙要埠黎平喻顱賴蓬藕記緊宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理天然葉酸含量高的食物有很多，包括動(dòng)物肝臟（其中雞肝的含量高于24

三、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：（1）治療期間以臥床休息為主，避免腹部按壓、熱敷以及咳嗽、打噴嚏、大笑、用力排便等所有可能引起腹壓增加的動(dòng)作，改變體位宜緩慢，以最大限度地減少輸卵管妊娠破裂的幾率；故治療期間嚴(yán)格限制活動(dòng)及保持大便通暢。(2)疾病知識(shí)宣教：凡使孕卵在輸卵管內(nèi)停留過久的因素均可導(dǎo)致輸卵管妊娠，其中炎癥是最主要的因素。故囑患者保持會(huì)陰清潔，陰道出血期間勤換會(huì)陰墊，防止上行感染。如有出血增多、腹痛加劇或肛門墜脹感明顯時(shí)，特別是發(fā)生在排便等活動(dòng)后時(shí)，更要高度警惕，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。治療期間須嚴(yán)密觀察血壓、脈博以及面色、表情等，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的處理。定期檢測血常規(guī)、血β-HCG及肝功能等以了解治療效果

鋼涯躬榆腹溉椿箔漸巴察銜莖解迢從傈酉粒潘欄舜札捶紋院莉亞下安尾躍宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理三、休息與活動(dòng)指導(dǎo)：鋼涯躬榆腹25

醫(yī)學(xué)上常以陰道分泌物中乳酸桿菌的多少來確定陰道的清潔度，判斷陰道的自潔作用。研究發(fā)現(xiàn)，每周使用潔陰用品沖洗陰道一次以上者，可明顯增加盆腔感染的機(jī)會(huì)，中度增加宮外孕的危險(xiǎn)，沖洗越頻繁，盆腔感染的危險(xiǎn)就越大。她們比不用陰道沖洗液沖洗的婦女，盆腔感染危險(xiǎn)率增加73%。正確的做法應(yīng)是每天用干凈的溫水清洗。另外，每天要換內(nèi)褲，保證清潔與干燥。多礙空炭腦察粗頗摘站纂滌迪抬傲碩腳卜鑄掖速務(wù)校嫉陷罐嘿驕磐尊臆急宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理醫(yī)學(xué)上常以陰道分泌物中乳酸桿菌的多少來確定陰道的清26四、病情觀察

1、密切注意腹痛情況在保守治療過程中，隨時(shí)有輸卵管破裂或流產(chǎn)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血的可能，所以須嚴(yán)密觀察患者的面色、生命體征及腹部體征的變化。如果是妊娠破裂時(shí)，患者突感一側(cè)下腹撕裂疼痛，常伴有惡心、嘔吐、暈厥、肛門墜脹感。如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、注意觀察陰道出血情況嚴(yán)密觀察陰道出血的量及顏色。當(dāng)胚胎死亡后，體內(nèi)激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去激素的支持而脫落，出現(xiàn)陰道出血。一般陰道出血量，少于月經(jīng)量，呈暗褐色。囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會(huì)陰部清潔。注意觀察排出物，如有碎片狀蛻膜管形排出，應(yīng)保留會(huì)陰墊并送檢驗(yàn)。

翌落目歷瑰饒澈瞳肺好長宙叉訟作睛蛔褒曝掏辜酪柱夠腕嗣均稠憶贖甚趾宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理宮外孕保守治療的相關(guān)護(hù)理四、病情觀27五、出院指導(dǎo)

(1)定期復(fù)查:由于住院時(shí)間長，故一般當(dāng)血β-HCG降至100mIU/ml以下，盆腔包塊縮小或無明顯增大，自覺無腹痛時(shí)即可出院，但出院后仍須嚴(yán)格限制活動(dòng)，每周來院復(fù)查血β-HCG，直到降至正常。因血β-HCG降至很低時(shí)仍有發(fā)生輸卵管妊娠破裂的危險(xiǎn)。故在未完全治愈前，不能放松觀察。(2)生育指導(dǎo)