口腔內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)大綱

口腔內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)大綱《口腔內(nèi)科學(xué)》是遵照口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃的要求而編寫(xiě)的，供高等口腔醫(yī)學(xué)院校使用。目前，我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療和科學(xué)研究方面都有了很大的進(jìn)展。有的院校、醫(yī)院，口腔內(nèi)科已分為幾個(gè)獨(dú)立的科室或?qū)I(yè)組，如牙體牙髓病科、牙周病科和口腔粘膜病科等；國(guó)外更早已如此，形成了獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)課程。為適應(yīng)此種情況，自2000年起，《口腔內(nèi)科學(xué)》分化為《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》和《口腔粘膜病學(xué)》三門(mén)獨(dú)立的學(xué)科?？倳r(shí)數(shù)分配篇課程授課時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)第一篇牙體牙髓病學(xué)2416第二篇牙周病學(xué)2212第三篇口腔粘膜病學(xué)122考試2總計(jì)6030172第一篇牙體牙髓病學(xué)課程教學(xué)大綱課程簡(jiǎn)介一、課程簡(jiǎn)介牙體牙髓病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之一，研究牙體組織疾病、牙髓病、根尖周病和非齲性疾病的病因、病理、癥狀、診斷、預(yù)防和治療，恢復(fù)和重建咀嚼功能與外形的美觀。教學(xué)的開(kāi)展最早始于20世紀(jì)初，是口腔內(nèi)科三大專(zhuān)業(yè)課程之一，是口腔內(nèi)科學(xué)的重要組成部分。是一門(mén)知識(shí)涉及面廣、實(shí)踐過(guò)程長(zhǎng)且有一定操作技能要求的學(xué)科。1998年，衛(wèi)生部開(kāi)始進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)規(guī)劃教材第四輪修訂，正式將“牙體牙髓病學(xué)”作為一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科進(jìn)行教材編寫(xiě)。2000年11月，衛(wèi)生部規(guī)劃教材《牙體牙髓病學(xué)》第1版正式起用，2004年4月推出第2版，并被教育部確定為普通高等教育“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材。通過(guò)講課，實(shí)驗(yàn)室示教和實(shí)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)（畢業(yè)實(shí)習(xí)）、自學(xué)、討論、輔導(dǎo)和考試等環(huán)節(jié)，要求學(xué)生了解牙體牙髓病學(xué)教學(xué)目的和內(nèi)容。掌握牙體牙髓病學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握常見(jiàn)的牙體病、牙髓病、根尖周病的診斷與治療，并為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能打下良好的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)地點(diǎn)位于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔臨床實(shí)訓(xùn)基地，操作均在模擬頭顱頜架上進(jìn)行，逼真模擬臨床治療的實(shí)際情況，并由臨床醫(yī)師在旁指導(dǎo)，指導(dǎo)教師的示教可通過(guò)攝像探頭與學(xué)生操作臺(tái)的顯示屏相連，可以實(shí)時(shí)錄像、反復(fù)再現(xiàn)，為以后的生產(chǎn)實(shí)習(xí)（畢業(yè)實(shí)習(xí)）打好良好的基礎(chǔ)。臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)采用一人一椅，并配有全套臨床操作所需設(shè)備，滿(mǎn)足學(xué)生的實(shí)踐需要。地點(diǎn)位于臨床門(mén)診，有豐富的病人來(lái)源，常見(jiàn)病病種全，病例多，并且常有疑難病例可供示教和討論。二、總體要求通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠：了解牙體牙髓病學(xué)的范圍、內(nèi)容以及教學(xué)目的，掌握牙體牙髓疾病的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)以及基本技能，結(jié)合臨床見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，掌握齲病、非齲性疾病、牙髓病、根尖周病的診斷和治療方法，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)、研究專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能打下良好的基礎(chǔ)。三、時(shí)數(shù)分配早節(jié)講授內(nèi)容授課時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)第一章概論1.5第二章病因及發(fā)病過(guò)程1.5第三章臨床特征和診斷2.54第四章齲病治療2.54第五章著色牙和牙發(fā)育異常3第八章牙外傷第七章牙慢性損傷第八章牙本質(zhì)過(guò)敏癥第九章牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)138第十章病因及發(fā)病機(jī)制第十一章檢查和診斷方法（自學(xué)）173第十二章第十五章牙髓病的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及診斷牙周病的預(yù)防和療效維護(hù)2212第十-章根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷合計(jì)第十四章牙髓病和根尖周病治療概述第十五章活髓保存治療第十八章感染牙髓的治療方法第十七章根管治療術(shù)合計(jì)2416四、考核要求按照掌握、熟悉和了解三個(gè)層次，記憶、解釋和應(yīng)用三個(gè)方面進(jìn)行考核。問(wèn)答題。4.名詞解釋?zhuān)?.3.填空題，選擇題，，題型為：理論考核占80%1.。20%實(shí)驗(yàn)考核占174齲病第一章概述學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握齲病流行病學(xué)的基本知識(shí)。課程內(nèi)容一、齲病的概念疾病特點(diǎn)。二、齲病流行病學(xué)防治歷史，發(fā)病情況，檢查項(xiàng)目和流行病學(xué)指標(biāo)，世界各國(guó)和各地齲病流行情況，我國(guó)齲病流行情況。考核知識(shí)點(diǎn)一、齲病流行病學(xué)的基本知識(shí)，二、國(guó)內(nèi)外齲病的發(fā)病情況以及目前常用的預(yù)防方法考核要求一、齲病的流行病學(xué)掌握齲病流行病學(xué)的基本知識(shí)。二、國(guó)內(nèi)外齲病的發(fā)病情況以及目前常用的預(yù)防方法了解國(guó)內(nèi)外齲病的發(fā)病情況以及目前常用的預(yù)防方法。復(fù)習(xí)思考題一、用哪些指數(shù)說(shuō)明人群中齲病發(fā)病的情況。二、用哪種單位表示人群中齲病的嚴(yán)重程度。第二章病因及發(fā)病過(guò)程學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握主要發(fā)病學(xué)說(shuō)和最新研究進(jìn)展。熟悉齲病病因?qū)W的基本內(nèi)容，包括微生物、宿主、飲食等在齲病發(fā)病中的作用和地位。課程內(nèi)容一、發(fā)病學(xué)說(shuō)化學(xué)細(xì)菌學(xué)說(shuō)，蛋白溶解學(xué)說(shuō)，蛋白溶解螯合學(xué)說(shuō)，重點(diǎn)講解化學(xué)細(xì)菌學(xué)。二、齲病的發(fā)病因素（三因素論和四因素論）微生物因素（細(xì)菌和菌斑）細(xì)菌在齲病中作用的認(rèn)識(shí)過(guò)程，致齲的主要細(xì)菌：口腔鏈球菌、主要講述口腔變形鏈球菌的生物學(xué)特性，致齲機(jī)理。乳桿菌和放線(xiàn)菌的致病機(jī)理。175牙菌斑：菌斑所在部位，菌斑的組成成份，菌斑的形成，菌斑與齲病的關(guān)系。宿主因素：牙齒狀況，唾液，全身狀況。食物因素：糖的致齲作用和致齲機(jī)理，食物的加工?？己酥R(shí)點(diǎn)一、齲病主要發(fā)病學(xué)說(shuō)和最新研究進(jìn)展二、齲病病因?qū)W的基本內(nèi)容考核要求一、齲病的發(fā)病學(xué)說(shuō)掌握齲病主要發(fā)病學(xué)說(shuō)和最新研究進(jìn)展。二、齲病病因?qū)W的基本內(nèi)容熟悉齲病病因?qū)W的基本內(nèi)容，包括微生物、宿主、飲食等在齲病發(fā)病中的作用和地位。復(fù)習(xí)思考題一、三因素論的中心內(nèi)容，舉各種實(shí)驗(yàn)例據(jù)闡明三因素之間的相互作用。二、四因素論的論證根據(jù)。三、主要致齲菌的作用機(jī)理。第三章臨床特征和診斷學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握齲病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則課程內(nèi)容一、齲病的臨床表現(xiàn)與診斷發(fā)病特點(diǎn)：好發(fā)部位、好發(fā)牙面。病變程度：淺齲、中齲、深齲。病變類(lèi)型：急性齲、慢性齲、靜止齲、繼發(fā)齲。二、齲病的檢查：?jiǎn)栐\、視診、探診、咬合片、捫診X線(xiàn)攝片、溫度診與電活力試驗(yàn)等。淺齲與牙釉質(zhì)發(fā)育不全、鈣化不良、斑釉癥的鑒別，深齲與牙髓炎的鑒別。考核知識(shí)點(diǎn)齲病的臨床表現(xiàn)和診斷考核要求掌握齲病的臨床表現(xiàn)和診斷。復(fù)習(xí)思考題一、齲病病變程度的病理學(xué)表現(xiàn)。二、如何鑒別淺齲與釉質(zhì)發(fā)育不全（包括斑釉癥）。176三、如何鑒別深齲和牙髓炎。第四章齲病治療學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握齲病的治療原則。課程內(nèi)容一、治療目的：去除齲壞組織，恢復(fù)牙的形態(tài)和功能。二、治療方法：磨除法、藥物療法、再礦化法、充填術(shù)，重點(diǎn)介紹充填術(shù)。三、洞型制備：窩洞的分類(lèi)及其命名，制洞的基本原則，洞形的設(shè)計(jì)，制洞的步驟。四、窩洞消毒和防濕：窩洞消毒藥物，防濕方法。五、洞襯和墊基材料：牙膠。聚羧酸粘固粉，，磷酸鋅粘固粉，氧化鋅丁香油粘固粉，洞襯劑，Ca（0H）2六、充填材料：，玻璃離子粘固粉。1.銀汞合金，復(fù)合樹(shù)脂（重點(diǎn)為光固化復(fù)合樹(shù)脂）銀汞合金組成、性能、優(yōu)缺點(diǎn)，影響銀汞合金性能的因素，調(diào)拌、防護(hù)及進(jìn)展。2.樹(shù)脂充填材料：光固化復(fù)合樹(shù)脂，化學(xué)固化，玻璃離子體粘固粉，酸蝕及粘結(jié)機(jī)理。3.考核知識(shí)點(diǎn)齲病的治療原則考核要求掌握齲病的治療原則。復(fù)習(xí)思考題一、再礦化法的原理。二、充填術(shù)洞型制備的基本原則及制洞步驟。三、常用窩洞消毒藥物的名稱(chēng)、性能和用法。四、洞襯和墊基材料的組成、性能和選擇。五、影響銀汞合金性能的因素。成份、性能、用法）。六、化學(xué)固化和光固化樹(shù)脂的比較（七、酸蝕技術(shù)和粘結(jié)技術(shù)原理。參考書(shū)目錄一、現(xiàn)代齲病學(xué)岳松齡主編北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社1993年二、口腔科手冊(cè)（第二冊(cè)）劉正主編上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1997年三、牙體修復(fù)學(xué)（第二版）王光華主編人民衛(wèi)生出版社2001年四、TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany177牙體硬組織非齲性疾病第五章著色牙和牙發(fā)育異常學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握氟牙癥，四環(huán)素牙，畸形中央尖、牙內(nèi)陷的病因、癥狀、診斷及其防治。熟悉各種環(huán)境條件的改變對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)的影響。了解對(duì)牙齒發(fā)育期及萌出后影響的有關(guān)因素。一般了解其它非齲性疾病。課程內(nèi)容一、釉質(zhì)發(fā)育不全1?定義：⑴釉質(zhì)礦化不良；⑵釉質(zhì)發(fā)育不良。病因⑴營(yíng)養(yǎng)障礙；⑵內(nèi)分泌失調(diào)；⑶嬰兒、母體疾?。虎染植恳蛩?。臨床表現(xiàn)3.⑴輕癥：礦化不良；重癥：發(fā)育不良。⑵發(fā)病時(shí)間不同，臨床表現(xiàn)為不同牙位的牙齒病變。治療4.⑴輕癥無(wú)需治療，重癥復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。⑵病變發(fā)生在牙齒發(fā)育期，萌出后發(fā)現(xiàn)，無(wú)法預(yù)防，注意母體健康。二、氟牙癥1?病因和發(fā)病機(jī)理1mg/L。⑴飲水含氟量過(guò)高，正常飲水含氟量為⑵氟濃度增高，抑制堿性磷酸酶活力，造成釉質(zhì)礦化不良，色素沉積。臨床表現(xiàn)：同一時(shí)期萌出的釉質(zhì)上有白堊色到褐色的斑塊，輕、中、重。2.3?治療⑴輕癥用鹽酸脫色，牙面有缺陷用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。⑵預(yù)防：重選水源，用活性炭去除水中過(guò)量氟。三、四環(huán)素牙1.病因：牙齒發(fā)育礦化期服用大量四環(huán)素引起牙著色。2.臨床表現(xiàn)⑴顏色改變。⑵病理磨片熒光染色，色素主要沉積在牙本質(zhì)中。3?治療⑴外脫色，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)。歲以下兒童忌用四環(huán)素。⑵預(yù)防：孕婦和8四、畸形中央尖1?病因：牙齒發(fā)育期，牙乳頭向造釉器突起。2?臨床表現(xiàn)⑴隱裂線(xiàn)合面中央窩半圓形突起，可有牙髓伸入。⑵折斷后使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續(xù)發(fā)育，根尖呈喇叭形。治療：⑴多次磨除脫敏；⑵磨除后蓋髓治療；⑶根尖成形術(shù)。3.五、牙內(nèi)陷病因：牙發(fā)育期，造釉器過(guò)度增殖深入牙乳頭中。1.臨床表現(xiàn)：⑴畸形舌側(cè)窩；⑵畸形根面溝；⑶畸形舌側(cè)尖；⑷牙中牙。2.3?治療：⑴充填；⑵手術(shù)。六、遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全178病因：常染色體顯性遺傳。2?病理變化：⑴雜亂牙本質(zhì)充滿(mǎn)牙髓腔，髓腔閉鎖；⑵髓腔內(nèi)為大量牙髓，髓腔增大。臨床表現(xiàn)：微黃色半透明，光照下呈現(xiàn)乳光。治療：義齒修復(fù)考核知識(shí)點(diǎn)一、氟牙癥，四環(huán)素牙，畸形中央尖、牙內(nèi)陷的病因、癥狀、診斷及其防治。二、各種環(huán)境條件的改變對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)的影響。三、對(duì)牙齒發(fā)育期及萌出后影響的有關(guān)因素。四、其它非齲性疾病。考核要求一、氟牙癥、四環(huán)素牙、畸形中央尖、牙內(nèi)陷掌握氟牙癥、四環(huán)素牙、畸形中央尖、牙內(nèi)陷的病因、癥狀、診斷及其防治二、環(huán)境條件的改變對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)的影響。熟悉各種環(huán)境條件的改變對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)的影響。三、對(duì)牙齒發(fā)育期及萌出后影響的有關(guān)因素。了解對(duì)牙齒發(fā)育期及萌出后影響的有關(guān)因素。四、其它非齲性疾病。一般了解其它非齲性疾病。復(fù)習(xí)思考題一、斑釉癥如何防治？二、氟牙癥、釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙如何鑒別診斷？治療原則及主要治療方法有哪些，如何選用？三、畸形中央尖的處理方法有哪些？四、牙內(nèi)陷的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？第六章牙外傷學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握牙外傷的病因、癥狀、診斷及其防治課程內(nèi)容一、牙脫位病因：撞傷。臨床表現(xiàn)：⑴部分脫位：嵌入、伸長(zhǎng)、唇向移位。⑵完全脫位：牙槽窩空虛，牙齒脫落或少許軟組織相連。⑶并發(fā)癥：牙髓壞死、髓腔變窄或消失、牙根外吸收、邊緣性牙槽骨吸收。3?治療原則：保存患牙。⑴部分脫位：復(fù)位，結(jié)扎固定。⑵完全脫位：牙齒再植。4?牙再植后愈合方式：⑴牙周膜愈合；⑵骨性粘連；⑶炎性吸收。二、牙折179病因：外力撞擊，咀嚼硬物。2?臨床表現(xiàn)：⑴冠折；⑵根折；⑶冠根折；⑷縱折。3?治療⑴冠折：調(diào)合，復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)，活髓摘除術(shù)后修復(fù)。，齦切、手術(shù)牽引。1/3、頸1/3⑵根折：根1/3、中⑶冠根折：根管治療后加固位釘修復(fù)，樁冠修復(fù)?？己酥R(shí)點(diǎn)牙外傷的病因、癥狀、診斷及其防治?？己艘笳莆昭劳鈧牟∫颉Y狀、診斷及其防治。復(fù)習(xí)思考題一、牙脫位的治療原則，處理注意事項(xiàng)。二、牙折的分類(lèi)、治療和預(yù)后。第七章牙慢性損傷學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握牙隱裂和楔狀缺損的病因、癥狀、診斷及其防治。課程內(nèi)容一、牙隱裂病因⑴牙齒結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)。⑵牙尖斜度越大，水平分力越大。⑶創(chuàng)傷合力。臨床表現(xiàn)⑴與合面某些窩溝相重疊，并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴延伸。⑵引起冷熱敏感，定點(diǎn)咀嚼痛等癥狀，深隱裂多有慢性牙髓炎癥狀。3?治療⑴調(diào)合。⑵均衡全口合力負(fù)擔(dān)。⑶隱裂牙的處理。二、楔狀缺損病因1.⑴刷牙。⑵牙頸部的結(jié)構(gòu)。⑶酸的作用。⑷牙體組織的疲勞。2?臨床表現(xiàn)3(1)由2—個(gè)平面組成，為牙組織本色。型。3⑵分淺、深、穿髓⑶好發(fā)于前磨牙。180⑷年齡越大，楔狀缺損越嚴(yán)重。治療和預(yù)防⑴正確的刷牙方法。⑵缺損小，無(wú)牙本質(zhì)過(guò)敏不需處理，有牙本質(zhì)過(guò)敏，脫敏。⑶缺損大，充填修復(fù)。⑷累及牙髓作髓病治療，牙齒發(fā)生橫折，作根管治療或拔除。三、牙根縱折1?病因：⑴慢性持續(xù)性合力；⑵解剖因素；⑶死髓牙；⑷根管治療時(shí)過(guò)大的側(cè)向壓力。2?臨床表現(xiàn)⑴咀嚼痛、叩痛、牙齦腫脹，有時(shí)可探及深牙周袋。X線(xiàn)片顯示根管腔變粗。⑵3.治療：⑴單根牙拔除；⑵多根牙視具體情況作截根或半牙切除?？己酥R(shí)點(diǎn)牙隱裂和楔狀缺損的病因、癥狀、診斷及其防治?？己艘笳莆昭离[裂和楔狀缺損的病因、癥狀、診斷及其防治。復(fù)習(xí)思考題楔狀缺損的處理和預(yù)防原則。第八章牙本質(zhì)過(guò)敏癥學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握牙本質(zhì)過(guò)敏癥的病因、癥狀、診斷及其防治。課程內(nèi)容一、牙本質(zhì)過(guò)敏癥1.病因：使牙本質(zhì)暴露的各種牙病。發(fā)病機(jī)理⑴神經(jīng)學(xué)說(shuō)。⑵牙本質(zhì)纖維傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)。⑶液體動(dòng)力學(xué)理論。3.臨床表現(xiàn)：刺激痛，以機(jī)械刺激最敏感。治療4.⑴藥物脫敏。⑵激光治療。⑶修復(fù)治療。考核知識(shí)點(diǎn)牙本質(zhì)過(guò)敏癥的病因、癥狀、診斷及其防治。181考核要求掌握牙本質(zhì)過(guò)敏癥的病因、癥狀、診斷及其防治。復(fù)習(xí)思考題182182發(fā)生牙本質(zhì)敏感癥的學(xué)說(shuō)有哪些?治療原理及方法是什么?參考書(shū)目錄一、口腔科手冊(cè)（第二冊(cè)）劉正主編上海科學(xué)技術(shù)出版社1997年二、TextbookofOperativeDentistryThirdEditionLloydBaumW.B.Saunderscompany三、牙體修復(fù)學(xué)（第二版）王光華主編人民衛(wèi)生出版社2001年四、EssentialsofTraumaticInjuriestotheteethJ.O.AndreasenF.M.AndreasenSecondEditionMunKSGAARD.Copenhagen牙髓病和根尖周病第九章牙髓及根尖周組織生理學(xué)特點(diǎn)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，熟悉牙髓及根尖周組織的解剖生理學(xué)特點(diǎn)，掌握牙髓及根尖周組織的修復(fù)。課程內(nèi)容一、牙髓及根尖周組織的解剖生理學(xué)特點(diǎn)二、牙本質(zhì)—牙髓復(fù)合體對(duì)外界刺激的反應(yīng)三、牙髓組織病變和臨床特點(diǎn)四、牙髓組織病變修復(fù)的特點(diǎn)五、根尖周病變的特點(diǎn)考核知識(shí)點(diǎn)一、牙髓及根尖周組織的解剖生理學(xué)特點(diǎn)二、牙髓及根尖周組織的修復(fù)考核要求一、牙髓及根尖周組織的解剖生理學(xué)特點(diǎn)熟悉牙髓及根尖周組織的解剖生理學(xué)特點(diǎn)。二、牙髓及根尖周組織的修復(fù)掌握牙髓及根尖周組織的修復(fù)。復(fù)習(xí)思考題一、牙髓病和根尖周病主要病因和發(fā)生途徑。二、從牙髓和根尖周組織的解剖學(xué)方面來(lái)解釋牙髓病、根尖周病的臨床特點(diǎn)和修復(fù)特點(diǎn)。第十章病因及發(fā)病機(jī)制學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，熟悉牙髓病及根尖周病的病因課程內(nèi)容一、細(xì)菌因素1．細(xì)菌作用的認(rèn)識(shí)過(guò)程感染途徑⑴牙體感染――齲病是牙體感染的主要途徑⑵牙周感染⑶血源感染致病機(jī)制3.⑴內(nèi)毒素⑵酶⑶代謝產(chǎn)物牙髓和根尖周對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)4.⑴炎癥反應(yīng)⑵免疫反應(yīng)二、物理因素創(chuàng)傷1.⑴急性創(chuàng)傷⑵慢性創(chuàng)傷溫度2.⑴備洞產(chǎn)熱⑵充填材料和拋光產(chǎn)熱3.電流多見(jiàn)于不同金屬修復(fù)體的接觸。激光4.三、化學(xué)因素充填材料1.2.酸蝕劑和黏結(jié)劑3.消毒藥物四、免疫因素考核知識(shí)點(diǎn)牙髓病及根尖周病的病因考核要求熟悉牙髓病及根尖周病的病因第十一章檢查和診斷方法（自學(xué)）學(xué)習(xí)目的和要求183通過(guò)本章學(xué)習(xí)，了解病史書(shū)寫(xiě)和常用檢查和診斷方法。課程內(nèi)容一、收集病史1.主訴現(xiàn)病史2.3.系統(tǒng)病史二、臨床檢查考核知識(shí)點(diǎn)一、病史書(shū)寫(xiě)內(nèi)容二、常用檢查和診斷方法考核要求一、病史書(shū)寫(xiě)內(nèi)容了解病史書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。二、常用檢查和診斷方法了解常用檢查和診斷方法第十二章牙髓病的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)及診斷學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握牙髓病的分類(lèi)、癥狀、診斷和鑒別診斷，熟悉牙髓病的病理課程內(nèi)容一、牙髓病臨床表現(xiàn)分類(lèi)――可復(fù)性牙髓炎――不可復(fù)性牙髓炎1.急性牙髓炎2.慢性牙髓炎(1)潰瘍性(2)增生性(3)閉鎖性3?逆行性牙髓炎)一一牙髓變性(纖維變性、牙內(nèi)吸收鈣化一一牙髓壞死考核知識(shí)點(diǎn)牙髓病病理、癥狀、診斷和鑒別診斷考核要求熟悉牙髓病的病理、癥狀、診斷和鑒別診斷。184復(fù)習(xí)思考題牙髓病的分類(lèi)，目前的分類(lèi)法具有哪些優(yōu)點(diǎn)，尚存哪些不足之處。第十三章根尖周病的臨床表現(xiàn)及診斷學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，熟悉根尖周病的病因、病理、癥狀、診斷和鑒別診斷課程內(nèi)容一、根尖周病分類(lèi)：――急性根尖周炎――急性根尖膿腫――慢性根尖周炎1.根尖肉芽腫2.慢性根尖膿腫根尖囊腫致密性骨炎二、牙髓病和根尖周病的診斷以大多數(shù)牙髓病和根尖周病都具有疼痛這一關(guān)鍵問(wèn)題，進(jìn)行檢查和分析。問(wèn)診、視診、捫診、牙髓活力試驗(yàn)（包括溫度試驗(yàn)、電測(cè)試），X線(xiàn)片檢查?？己酥R(shí)點(diǎn)根尖周病的病因、病理、癥狀、診斷和鑒別診斷考核要求熟悉根尖周病的病因、病理、癥狀、診斷和鑒別診斷。復(fù)習(xí)思考題根尖周病的分類(lèi)，目前的分類(lèi)法具有哪些優(yōu)點(diǎn)，尚存哪些不足之處。第十四章牙髓病和根尖周病治療概述學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握牙髓病和根尖周病治療原則，了解感染的控制和疼痛的控制的方法。課程內(nèi)容一、病例分析明確治療前應(yīng)該對(duì)病例進(jìn)行全面的分析患者狀態(tài)：生理、心理狀態(tài)患牙狀態(tài)2.二、治療原則和治療計(jì)劃治療原則及其臨床意義：保存活髓、保留患牙1.185治療計(jì)劃三、感染的控制（無(wú)菌技術(shù)）術(shù)區(qū)隔離：棉卷、橡皮障、吸唾器1.2.手機(jī)的滅菌3.器械的消毒和滅菌4.基本的防護(hù)措施四、疼痛的控制（無(wú)痛技術(shù)）1.局部麻醉法失活法：2.）常用失活劑及性能（12）操作方法：見(jiàn)干髓治療術(shù)（考核知識(shí)點(diǎn)一、牙髓病和根尖周病治療原則二、感染的控制和疼痛的控制的方法考核要求、牙髓病和根尖周病治療原則掌握牙髓病和根尖周病治療原則二、感染的控制和疼痛的控制的方法了解感染的控制和疼痛的控制的方法第十五章活髓保存治療學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，正確掌握活髓保存療法的技術(shù)操作。課程內(nèi)容一、蓋髓術(shù)二、活髓切斷術(shù)考核知識(shí)點(diǎn)活髓保存療法的技術(shù)操作考核要求掌握活髓保存療法的技術(shù)操作。復(fù)習(xí)思考題一、活髓保存療法的適應(yīng)癥，操作時(shí)注意事項(xiàng)，理想的組織學(xué)變化是什么，如何判定療效。二、常用蓋髓劑及其性能。186第十六章感染牙髓的治療方法學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，正確掌握塑化治療、根管治療的技術(shù)操作。初步了解根尖切除術(shù)，根尖周病治療的物理療法，對(duì)常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象正確解釋?zhuān)瑢?duì)各種變異情況能采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策。課程內(nèi)容一、應(yīng)急處理二、根管治療三、塑化治療四、根尖刮治術(shù)（包括根尖切除和倒充術(shù)）五、根尖誘導(dǎo)成形考核知識(shí)點(diǎn)一、塑化治療、根管治療的技術(shù)操作二、根尖切除術(shù)，根尖周病治療的物理療法，常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，各種變異情況考核要求一、塑化治療和根管治療的技術(shù)操作掌握塑化治療和根管治療的技術(shù)操作。二、根尖切除術(shù)，根尖周病治療的物理療法，常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，各種變異情況初步了解根尖切除術(shù)，根尖周病治療的物理療法，對(duì)常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象正確解釋?zhuān)瑢?duì)各種變異情況能采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策。復(fù)習(xí)思考題一、如何正確選擇塑化治療。二、干髓劑和塑化劑的主要成份及其性能。第十七章根管治療術(shù)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，掌握根管治療術(shù)的主要操作步驟及目的，熟悉常用根管預(yù)備器械的結(jié)構(gòu)及使用要點(diǎn)，熟悉根管治療中或治療后可能發(fā)生的問(wèn)題及處理方法，了解髓腔的解剖生理特點(diǎn)，了解根管治療術(shù)的療效及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。課程內(nèi)容一、髓腔解剖二、根管治療器械三、根管預(yù)備步驟四、根管消毒五、根管充填187六、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)七、并發(fā)癥考核知識(shí)點(diǎn)一、根管治療術(shù)的主要操作步驟及目的二、常用根管預(yù)備器械的結(jié)構(gòu)及使用要點(diǎn)三、根管治療中或治療后可能發(fā)生的問(wèn)題及處理方法四、髓腔的解剖生理特點(diǎn)五、根管治療術(shù)的療效及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)考核要求一、根管治療術(shù)的主要操作步驟及目的掌握根管治療術(shù)的主要操作步驟及目的二、常用根管預(yù)備器械的結(jié)構(gòu)及使用要點(diǎn)熟悉常用根管預(yù)備器械的結(jié)構(gòu)及使用要點(diǎn)三、根管治療中或治療后可能發(fā)生的問(wèn)題及處理方法熟悉根管治療中或治療后可能發(fā)生的問(wèn)題及處理方法四、髓腔的解剖生理特點(diǎn)了解髓腔的解剖生理特點(diǎn)五、根管治療術(shù)的療效及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)了解根管治療術(shù)的療效及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)習(xí)思考題一、何謂機(jī)械法根管擴(kuò)大和化學(xué)法根管擴(kuò)大。二、根管預(yù)備方法及器械如何選用，常用根管消毒藥物及藥理作用。三、對(duì)根管充填材料的要求。四、根管治療事故的原因和防治。參考書(shū)目錄一、牙體修復(fù)學(xué)（第二版）王光華主編人民衛(wèi)生出版社2001年二、牙髓病學(xué)凌均棨主編人民衛(wèi)生出版社1998年三、口腔科手冊(cè)（第二版）劉正主編上海科學(xué)出版社1997年四、現(xiàn)代根管治療術(shù)王曉?xún)x主編人民衛(wèi)生出版社2002年五、EndodonticsFifthEditionIngleBakiland2002BCDeckerIncHamilton.London牙體病實(shí)驗(yàn)課（16學(xué)時(shí)）：學(xué)時(shí)）一、口腔檢查、洞型討論（12學(xué)時(shí)）二、頜架牙IIIIVV類(lèi)洞制備（三、離體牙洞型制備（2學(xué)時(shí)）2四、消毒作基銀汞充填（學(xué)時(shí)）學(xué)時(shí)）五、復(fù)合樹(shù)脂充填（1學(xué)時(shí)）1六、離體牙開(kāi)髓（2學(xué)時(shí)）七、離體牙擴(kuò)根（八、離體牙干尸、塑化治療（學(xué)時(shí)）2九、離體牙根管治療（2學(xué)時(shí)）188十、牙體病X線(xiàn)讀片（1學(xué)時(shí)）189牙周病學(xué)教學(xué)大綱課程簡(jiǎn)介一、課程簡(jiǎn)介牙周病是一種危害牙周支持組織的重要疾病，其結(jié)果可導(dǎo)致咀嚼功能的下降，嚴(yán)重的可造成咀嚼器官完整性的破壞或徹底喪失。牙周病學(xué)是以診治牙周疾病為目的的臨床學(xué)科，其課程內(nèi)容涵蓋診治牙周病所必須的基礎(chǔ)理論和臨床基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)牙周病學(xué)又是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性、操作技能要求較為突出的課程，因此要求在牙周病學(xué)的教學(xué)過(guò)程中必須理論與實(shí)踐相結(jié)合，在強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)以臨床實(shí)踐為重點(diǎn)的操作技能培訓(xùn)。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐應(yīng)使學(xué)員達(dá)到掌握牙周病發(fā)病原因、病理機(jī)制、臨床特點(diǎn)等基礎(chǔ)理論和知識(shí)并具有獨(dú)立病史采集、檢查診斷和進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的基本技能，為從事牙周臨床診治及相關(guān)學(xué)科的工作積累經(jīng)驗(yàn)。二、總體要求通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能夠：1.掌握牙周病的概念和分類(lèi)要點(diǎn)；2.了解牙周病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史及現(xiàn)狀以及在口腔醫(yī)學(xué)中的地位；掌握牙周病病因?qū)W的主要內(nèi)容；掌握牙周病的基本臨床癥狀和病理機(jī)制；熟悉各類(lèi)牙齦病、牙周炎的臨床表現(xiàn)和診斷；熟悉牙周炎和全身健康之間的相互關(guān)系；了解牙周病預(yù)后的判斷標(biāo)準(zhǔn)；掌握牙周病治療計(jì)劃的程序；掌握牙周病基礎(chǔ)治療的內(nèi)容；了解牙周病的治療原則。三、教學(xué)內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配.章節(jié)講授內(nèi)容講授學(xué)時(shí)臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)數(shù)緒論第一章2第二章牙周組織的應(yīng)用解剖和生理第三章牙周病的分類(lèi)和流行病學(xué)3牙周病的病因?qū)W第四章牙周病主要臨床癥狀與病理第五章2牙周病的檢查和診斷第六章牙齦病4第七章4牙周炎第八章牙周炎的伴發(fā)病變2第九章第十章牙周病與全身健康的關(guān)系1牙周炎的預(yù)后及治療計(jì)劃2第十一章牙周基礎(chǔ)治療第十二章2牙周病的藥物治療第十三章12第十四章牙周病的手術(shù)治療190.四、考核要求按照掌握、熟悉、了解三個(gè)層次，記憶、解釋和應(yīng)用三個(gè)方面進(jìn)行考核。問(wèn)答題。選擇題，80％，題型為1.2.理論考核占20％。實(shí)驗(yàn)考核占（注：下劃線(xiàn)部分為重點(diǎn)內(nèi)容，要求掌握）191第一章緒論學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：了解牙周病對(duì)人體的危害；了解牙周病學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的地位及其發(fā)展簡(jiǎn)史。課程內(nèi)容牙周病和牙周病學(xué)的概念第一節(jié)牙周病的發(fā)展簡(jiǎn)史一、早期文明二、現(xiàn)代牙周病學(xué)的發(fā)展第二節(jié)牙周病學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的地位考核知識(shí)點(diǎn)一、牙周病和牙周病學(xué)的概念二、牙周病學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史考核要求一、了解牙周病和牙周病學(xué)的概念；二、了解牙周病學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中的地位及其發(fā)展簡(jiǎn)史。第二章牙周組織的應(yīng)用解剖和生理學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：掌握牙周組織的應(yīng)用解剖和生理課程內(nèi)容第一節(jié)牙齦一、正常牙齦的臨床特征游離齦，附著齦，齦乳頭的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。二、正常牙齦的結(jié)構(gòu)和代謝特征口腔齦上皮，溝內(nèi)上皮，結(jié)合上皮的組織特點(diǎn)，生物學(xué)寬度的概念，結(jié)合上皮的位置變化，齦牙結(jié)合部的概念和意義。第二節(jié)牙周膜一、牙周膜纖維192牙周膜的厚度和受力。二、牙周膜的細(xì)胞成分三、牙周膜的基質(zhì)牙周膜的血供和神經(jīng)分布第三節(jié)牙骨質(zhì)一、牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)二、釉牙骨質(zhì)界CEJ的三種形式。三、牙骨質(zhì)的吸收和修復(fù)第四節(jié)牙槽骨線(xiàn)表現(xiàn)。牙槽骨的結(jié)構(gòu)和改建，X第五節(jié)牙周組織的增齡性變化第六節(jié)機(jī)體防御機(jī)制對(duì)牙周組織的作用一、上皮屏障二、吞噬細(xì)胞三、齦溝液四、唾液考核知識(shí)點(diǎn)一、正常牙齦的臨床特征。二、正常牙齦的結(jié)構(gòu)和代謝特征。三、牙周膜纖維。四、牙周膜的細(xì)胞成分。五、牙周膜的基質(zhì)。六、牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)。七、釉牙骨質(zhì)界。八、牙骨質(zhì)的吸收和修復(fù)。九、牙槽骨。十、牙周組織的增齡性變化。十一、機(jī)體防御機(jī)制（上皮屏障，吞噬細(xì)胞，齦溝液，唾液）對(duì)牙周組織的作用?？己艘笠?、正常牙齦的臨床特征。掌握游離齦，附著齦，齦乳頭的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。二、正常牙齦的結(jié)構(gòu)和代謝特征。掌握口腔齦上皮，溝內(nèi)上皮，結(jié)合上皮的組織特點(diǎn)，生物學(xué)寬度的概念，結(jié)合上皮的位置變化齦牙結(jié)合部的概念和意義。三、牙周膜纖維。掌握牙周膜的厚度。193四、牙周膜的細(xì)胞成分。了解牙周膜的細(xì)胞成分。五、牙周膜的基質(zhì)。了解牙周膜的血供和神經(jīng)分布。六、牙骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)。七、釉牙骨質(zhì)界。熟悉CEJ的三種形式。八、牙骨質(zhì)的吸收和修復(fù)。九、牙槽骨。了解牙槽骨的結(jié)構(gòu)和改建，X線(xiàn)表現(xiàn)。十、牙周組織的增齡性變化。十一、機(jī)體防御機(jī)制了解上皮屏障，吞噬細(xì)胞，齦溝液，唾液對(duì)牙周組織的作用機(jī)制。第三章牙周病的分類(lèi)和流行病學(xué)學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：掌握牙周病的概念和分類(lèi)要點(diǎn)；熟悉牙周病的發(fā)病和流行特點(diǎn)，明確防治的重要性。課程內(nèi)容第一節(jié)牙周病的分類(lèi)一、分類(lèi)的原則和發(fā)展二、幾種主要分類(lèi)法的簡(jiǎn)介年的新分類(lèi)法三、1999第二節(jié)牙周病流行病學(xué)的研究方法一、牙周病流行病學(xué)研究的特點(diǎn)二、牙周病流行病學(xué)指數(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史三、方法學(xué)的簡(jiǎn)介和評(píng)價(jià)第三節(jié)牙周病的流行情況第四節(jié)牙周病的危險(xiǎn)因素評(píng)估考核知識(shí)點(diǎn)一、分類(lèi)的原則和發(fā)展二、1999年的新分類(lèi)法三、牙周病的流行情況四、牙周病的危險(xiǎn)因素評(píng)估考核要求194一、分類(lèi)的原則和發(fā)展了解分類(lèi)的原則。二、幾種主要分類(lèi)法的簡(jiǎn)介三、1999年的新分類(lèi)法了解新分類(lèi)法的主要變動(dòng)，掌握1999年的新分類(lèi)法的主干。四、牙周病流行病學(xué)研究的特點(diǎn)五、牙周病流行病學(xué)指數(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史六、方法學(xué)的簡(jiǎn)介和評(píng)價(jià)七、牙周病的流行情況熟悉牙周病的發(fā)病和流行特點(diǎn)，明確防治的重要性。八、牙周病的危險(xiǎn)因素評(píng)估OR的概念。了解相對(duì)危險(xiǎn)度第四章牙周病的病因?qū)W學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：掌握牙周疾病病因特點(diǎn)（局部、全身多因素疾?。?；掌握細(xì)菌、菌斑在牙周病發(fā)生發(fā)展中的作用；掌握菌斑生物膜的概念；了解牙周病病因?qū)W說(shuō)；熟悉牙周病主要的可疑致病菌；熟悉牙周細(xì)菌的主要致病機(jī)制；掌握牙周病的局部促進(jìn)因素；掌握全身易感因素對(duì)牙周病發(fā)生發(fā)展的影響。課程內(nèi)容第一節(jié)概述一、牙周生態(tài)系口腔和牙周微生物的三種主要相互關(guān)系：共生，競(jìng)爭(zhēng)，拮抗。牙周生態(tài)系的概念二、牙周病病因研究觀點(diǎn)的變遷第二節(jié)牙周病的始動(dòng)因子－牙菌斑一、牙菌斑生物膜牙菌斑生物膜的新概念，牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)和形成。二、齦上菌斑和齦下菌斑齦上菌斑和齦下菌斑的概念和主要特性。三、牙菌斑的生態(tài)學(xué)四、白垢五、非特異性菌斑學(xué)說(shuō)和特異性菌斑學(xué)說(shuō)非特異性菌斑學(xué)說(shuō)和特異性菌斑學(xué)說(shuō)以及折衷觀點(diǎn)。六、牙周細(xì)菌的致病機(jī)制菌斑細(xì)菌的直接致病作用機(jī)制：細(xì)菌侵襲；體內(nèi)繁殖；抑制或躲避宿主的防御功能；損害宿主的牙周組織。七、主要的牙周可疑致病菌主要的牙周可疑致病菌的種類(lèi)、致病性和臨床意義。第三節(jié)牙周病的局部促進(jìn)因素一、牙石195牙石的概念，形成過(guò)程，沉積機(jī)制，和致病作用。二、牙面著色牙面著色的來(lái)源和臨床意義。三、食物嵌塞食物嵌塞的概念，類(lèi)型及病因。四、牙合創(chuàng)傷牙合創(chuàng)傷的概念；造成牙合創(chuàng)傷的因素；牙合創(chuàng)傷的病理改變；牙合創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系五、解剖因素牙位異常和錯(cuò)牙合畸形；冠根比例失調(diào)；骨開(kāi)裂或開(kāi)窗；開(kāi)牙合。六、不良習(xí)慣七、其他局部促進(jìn)因素第四節(jié)牙周病的局部和全身免疫反應(yīng)特異性和非特異性免疫反應(yīng)；中性粒細(xì)胞在牙周炎形成過(guò)程中的防御和致炎雙重作用。第五節(jié)牙周病的全身易感因素一、遺傳因素機(jī)制二、吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷三、性激素四、吸煙五、有關(guān)的系統(tǒng)疾病六、精神壓力考核知識(shí)點(diǎn)一、牙周生態(tài)系的概念二、牙菌斑生物膜三、齦上菌斑和齦下菌斑四、非特異性菌斑學(xué)說(shuō)和特異性菌斑學(xué)說(shuō)五、牙周細(xì)菌的致病機(jī)制六、主要的牙周可疑致病菌七、牙周病的局部促進(jìn)因素（牙石，牙面著色，食物嵌塞，牙合創(chuàng)傷，解剖因素，不良習(xí)慣，其他局部促進(jìn)因素）八、牙周病的局部和全身免疫反應(yīng)九、牙周病的全身易感因素（遺傳因素，吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷，性激素，吸煙，有關(guān)的系統(tǒng)疾病，精神壓力）考核要求一、牙周生態(tài)系的概念熟悉牙周生態(tài)系的概念。二、牙菌斑生物膜掌握牙菌斑生物膜的新概念，牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)和形成及其在牙周病發(fā)病中的作用。三、齦上菌斑和齦下菌斑熟悉齦上菌斑和齦下菌斑的概念和主要特性。四、非特異性菌斑學(xué)說(shuō)和特異性菌斑學(xué)說(shuō)了解非特異性菌斑學(xué)說(shuō)和特異性菌斑學(xué)說(shuō)以及折衷觀點(diǎn)的核心內(nèi)容和局限性。196五、牙周細(xì)菌的致病機(jī)制熟悉菌斑細(xì)菌的直接致病作用機(jī)制。六、主要的牙周可疑致病菌熟悉主要的牙周可疑致病菌的種類(lèi)、致病性和臨床意義。七、牙周病的局部促進(jìn)因素（牙石，牙面著色，食物嵌塞，牙合創(chuàng)傷，解剖因素，不良習(xí)慣，其他局部促進(jìn)因素）掌握局部因素在牙周病致病中的作用。八、牙周病的局部和全身免疫反應(yīng)了解中性粒細(xì)胞在牙周炎形成過(guò)程中的防御和致炎雙重作用。九、牙周病的全身易感因素（遺傳因素，吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷，性激素，吸煙，有關(guān)的系統(tǒng)疾病，精神壓力）掌握牙周病發(fā)病的全身易感因素及其在牙周病發(fā)病中的可能機(jī)制與作用第五章牙周病的主要癥狀和臨床病理學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：掌握牙齦炎癥的基本臨床表現(xiàn)；掌握牙周袋的形成機(jī)制及其組織病理；熟悉牙槽骨破壞形式和骨下袋的分類(lèi)；熟悉引起牙齒松動(dòng)的原因；了解牙周病活動(dòng)性的概念。課程內(nèi)容第一節(jié)牙齦的炎癥和出血一、臨床病理初期，早期，確立期以及重度病損的病理表現(xiàn)。二、臨床表現(xiàn)牙齦顏色，外形，質(zhì)地的正常和異常臨床表現(xiàn)，牙齦出血，探診深度，附著水平及齦溝液檢查方法和臨床判斷。第二節(jié)牙周袋的形成一、牙周袋形成的機(jī)制牙齦結(jié)締組織的炎癥，膠原纖維的破壞和結(jié)合上皮的根方增殖。二、牙周袋的病理牙周袋的軟組織壁，根面壁，袋內(nèi)容物的組織結(jié)構(gòu)和病理學(xué)改變及其臨床表現(xiàn)。三、牙周袋的類(lèi)型第三節(jié)牙槽骨的吸收一、牙槽骨吸收的機(jī)制二、牙槽骨吸收的病理炎癥和牙合創(chuàng)傷對(duì)牙槽骨吸收的影響。三、牙槽骨破壞的形式各型牙槽骨吸收的形成機(jī)制，骨下袋與骨上袋的區(qū)別。四、牙槽骨吸收的臨床表現(xiàn)牙槽骨吸收性質(zhì)和程度的臨床判斷。,X牙槽骨吸收的臨床和線(xiàn)表現(xiàn)197第四節(jié)牙松動(dòng)和移位一、牙松動(dòng)引起牙齒松動(dòng)的原因。二、牙的病理性移位引起牙齒病理性移位的主要因素。第五節(jié)牙周病的活動(dòng)性牙周病發(fā)病的時(shí)間特異性和部位特異性?？己酥R(shí)點(diǎn)一、牙齦的炎癥和出血的臨床病理和臨床表現(xiàn)二、牙周袋形成的機(jī)制，牙周袋的病理，牙周袋的類(lèi)型三、牙槽骨吸收的機(jī)制和病理改變，牙槽骨破壞的形式和臨床表現(xiàn)四、牙齒松動(dòng)和牙齒病理性移位的機(jī)制五、牙周病的活動(dòng)性考核要求一、牙齦的炎癥和出血的臨床病理和臨床表現(xiàn)掌握牙齦炎癥的基本臨床表現(xiàn)，齦溝探診出血、牙周附著喪失的臨床意義二、牙周袋形成的機(jī)制，牙周袋的病理，牙周袋的類(lèi)型掌握牙周袋的形成機(jī)制及其組織病理三、牙槽骨吸收的機(jī)制和病理改變，牙槽骨破壞的形式和臨床表現(xiàn)熟悉牙槽骨破壞形式和骨下袋的分類(lèi)四、牙齒松動(dòng)和牙齒病理性移位的機(jī)制熟悉引起牙齒松動(dòng)的原因及衡量標(biāo)準(zhǔn)五、牙周病的活動(dòng)性了解牙周病活動(dòng)性的概念第六章牙周病的檢查和診斷學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：掌握牙周組織及牙合與咬合功能的臨床檢查方法；掌握牙周X線(xiàn)片的檢查和診斷要點(diǎn)；熟悉牙周病歷的特點(diǎn)和要求；了解牙周炎的輔助診斷方法。課程內(nèi)容第一節(jié)病史收集一、系統(tǒng)病史二、口腔病史三、牙周病史第二節(jié)牙周組織檢查198一、口腔衛(wèi)生狀況二、牙齦狀況三、牙周探診四、牙的松動(dòng)度第三節(jié)牙合與咬合功能的檢查一、牙合的檢查二、頜位的檢查三、早接觸的檢查四、牙合干擾的檢查五、牙合檢查的方法及步驟六、牙合創(chuàng)傷的臨床指征七、食物嵌塞的檢查第四節(jié)X線(xiàn)片檢查線(xiàn)像一、正常牙周組織的XX線(xiàn)像二、牙周炎時(shí)的第五節(jié)牙周病歷的特點(diǎn)和要求第六節(jié)牙周炎的輔助診斷方法一、微生物學(xué)檢查二、壓力敏感探針三、X線(xiàn)片數(shù)字減影技術(shù)四、牙動(dòng)度儀五、牙合力計(jì)六、齦溝液檢查七、基因檢測(cè)考核知識(shí)點(diǎn)一、病史收集二、牙周組織檢查三、牙合與咬合功能的檢查四、X線(xiàn)片檢查五、牙周病歷的特點(diǎn)和要求六、牙周炎的輔助診斷方法考核要求一、牙周組織檢查掌握牙周組織的臨床檢查方法二、牙合與咬合功能的檢查熟悉食物嵌塞及牙合檢查的方法及步驟199三、X線(xiàn)片檢查掌握牙周X線(xiàn)片的檢查和診斷要點(diǎn)四、牙周病歷的特點(diǎn)和要求熟悉牙周病歷采集和書(shū)寫(xiě)的特點(diǎn)和要求五、牙周炎的輔助診斷方法了解牙周炎的輔助診斷方法第七章牙齦病學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：掌握牙齦病的病因；掌握牙齦病的分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)；熟悉牙齦病的治療原則；了解各種牙齦病治療方法的適應(yīng)癥。課程內(nèi)容第一節(jié)慢性齦緣炎慢性齦緣炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和預(yù)防、治療原則。第二節(jié)增生性齦炎增生性齦炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。第三節(jié)青春期齦炎青春期齦炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和預(yù)防、治療原則。第四節(jié)妊娠期齦炎妊娠期齦炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。第五節(jié)白血病的牙齦病損白血病的牙齦病損的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則第六節(jié)藥物性牙齦增生藥物性牙齦增生的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和預(yù)防、治療原則。第七節(jié)牙齦纖維瘤病牙齦纖維瘤病的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。第八節(jié)牙齦瘤200牙齦瘤的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。第九節(jié)急性壞死潰瘍性齦炎急性壞死潰瘍性齦炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。第十節(jié)急性齦乳頭炎急性齦乳頭炎的病因，臨床表現(xiàn)和預(yù)防、治療原則。第十一節(jié)急性多發(fā)性齦膿腫急性多發(fā)性齦膿腫的臨床表現(xiàn)和治療原則?？己酥R(shí)點(diǎn)一、慢性齦緣炎與早期牙周炎、血液病引起的牙齦出血、壞死潰瘍性齦炎以及艾滋病相關(guān)性齦炎的鑒別診斷.二、增生性齦炎與藥物性牙齦增生、牙齦纖維瘤病、白血病引起的牙齦肥大漿細(xì)胞性齦炎的鑒別診斷三、青春期齦炎的病因和治療原則四、妊娠期齦炎的病因和治療原則，與化膿性肉芽腫的鑒別診斷五、白血病的牙齦病損的病因和臨床表現(xiàn)六、藥物性牙齦增生的病因和治療原則，與遺傳性牙齦纖維瘤病和增生性齦炎的鑒別診斷七、牙齦纖維瘤病的臨床表現(xiàn)，與增生性齦炎和藥物性牙齦增生的鑒別診斷八、牙齦瘤的臨床表現(xiàn)，與牙齦癌的鑒別診斷九、急性壞死潰瘍性齦炎的病因和臨床表現(xiàn)和治療原則十、急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)和治療原則十一、急性多發(fā)性齦膿腫的臨床表現(xiàn)和治療原則考核要求掌握各型牙齦炎的臨床特征、診斷和鑒別診斷、治療原則。一、慢性齦緣炎掌握慢性緣齦炎的治療原則和預(yù)防的重要性二、增生性齦炎熟悉增生性齦炎的鑒別診斷三、青春期齦炎掌握青春期的診斷要點(diǎn)四、妊娠期齦炎掌握妊娠期齦炎的診斷要點(diǎn)五、白血病的牙齦病損熟悉白血病牙齦病損的主要臨床表現(xiàn)和治療原則六、藥物性牙齦增生了解易引起藥物性牙齦增生的藥物七、牙齦纖維瘤病了解牙齦纖維瘤病與增生性齦炎和藥物性牙齦增生的鑒別診斷八、牙齦瘤熟悉牙齦瘤與牙齦癌的鑒別診斷201九、急性壞死潰瘍性齦炎熟悉急性壞死性潰瘍性齦炎的病因及主要臨床特點(diǎn)十、急性齦乳頭炎了解急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)和治療原則十一、急性多發(fā)性齦膿腫了解急性多發(fā)性齦膿腫的臨床表現(xiàn)和治療原則第八章牙周炎學(xué)習(xí)目的和要求通過(guò)本章學(xué)習(xí)，要求：掌握慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)；熟悉各型牙周炎的診斷要點(diǎn)和臨床特點(diǎn)；熟悉慢性牙周炎和侵襲性牙周炎的主要鑒別要點(diǎn)；了解牙周病的治療原則。課程內(nèi)容第一節(jié)慢性牙周炎慢性牙周炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和預(yù)防、治療原則。第二節(jié)侵襲性牙周炎一、局限型侵襲性牙周炎局限型侵襲性牙周炎的病因和臨床表現(xiàn)。二、廣泛型侵襲性牙周炎廣泛型侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)。侵襲性牙周炎的診斷和治療原則。第三節(jié)反映全身疾病的牙周炎牙周破壞綜合征一、掌跖角化--牙周破壞綜合征的病因和臨床表現(xiàn)。掌跖角化綜合征二、Down三、白細(xì)胞功能異常四、糖尿病五、艾滋病艾滋病牙周癥狀的病因，臨床表現(xiàn)和治療原則?？己酥R(shí)點(diǎn)一、慢性牙周炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和預(yù)防、治療原則。二、局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則。三、反映全身疾病的牙周炎的病因，臨床表現(xiàn)，診斷和治療原則?？己艘笳莆崭餍脱乐苎椎呐R床特征、診斷和鑒別診斷、治療原則。一、慢性牙周炎掌握慢性牙周炎的病因，臨