2017年開展新技術、新項目準入表格

2017年開展新技術、新項目準入表格2017年開展新技術、新項目準入表格2017年開展新技術、新項目準入表格資料僅供參考文件編號：2022年4月2017年開展新技術、新項目準入表格版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：附件：附件1：《良莊礦業(yè)醫(yī)院開展診療新技術、新項目申報表》附件2：《良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新技術、新項目階段工作總結》附件3：《良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新技術、新項目結題工作總結》良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新診療新技術、新項目申報表申報時間：項目名稱：起止時間：___________年________月至____________年__________月負責人姓名性別民族出生年月職務職稱最高學歷電話E-mail學科專長新技術、新項目開展人員名單姓名科室性別職稱學歷擔任本項目的工作新技術分類、（自評）一類□二類□二級醫(yī)院技術標準一般項目必備□可選□重點項目必備□可選□科室自立項目□醫(yī)院重點攻關項目□一、該技術項目目前在國內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應用基本情況：二、臨床應用意義、適應癥和禁忌癥：三、社會效益、經(jīng)濟效益預測：四、新技術、新項目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：五、科室技術力量、人力配備和設施：六、新技術新項目預見的風險評估及應急處理預案：七、科室討論意見：科主任簽字：__________________________年______月_____日八、醫(yī)務科登記備案記錄收表時間：年月日所交材料：科主任簽名：九、醫(yī)療技術委員會意見開會時間：年月日審批意見：組長簽名：九、醫(yī)學倫理委員會意見：開會時間：年月日審批意見：組長簽名：十、院長辦公會意見：開會時間：年月日審批意見：院長簽名：備注：良莊礦業(yè)醫(yī)院開展新技術、新項目階段工作總結項目名稱：_____________________________________________________________________科室：項目負責人：科主任簽字：項目開展時間：年月---年月開展病例：（共計_______例）病歷號姓名性別疾病名稱有效評價1、2、3、4、5、………科室自我評價（診療病例數(shù)、適應證掌握情況、臨床應用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應、隨訪情況、安全性、有效性等）：需說明的其它問題：醫(yī)院職能部門評價及后續(xù)要求：良莊礦業(yè)醫(yī)院新技術、新項目結題工作總結項目名稱：_____________________________________________________________________科室：項目負責人：科主任簽字：項目開展時間：年月---年月開展病例：（共計_______例）病歷號姓名性別疾病名稱有效評價1、2、3、4、5、………科室自我評價（診療病例數(shù)、適應證掌