產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷41張課件

產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷產(chǎn)褥感染概述三大特點:發(fā)熱、疼痛、異常惡露臨床表現(xiàn)病原體·感染部位感染程度擴散范圍孩子是祖國發(fā)展的棟梁，國家和社會對于祖國下一代的培養(yǎng)給予了足夠的精力和資金支持。特別是現(xiàn)階段，每個家庭中只有一個孩子，家長更加重視對學(xué)生的教育。很多學(xué)校在小學(xué)階段就為孩子設(shè)置了英語課程，有的家長還會將孩子送到雙語小學(xué)，讓孩子從一開始就接觸英語的教學(xué)環(huán)境。一、分級閱讀的概念英國是采用分級閱讀進行小學(xué)英語教學(xué)最早的國家，目前該方法已經(jīng)發(fā)展了將近一個世紀(jì)，并且形成了非常明確的分級標(biāo)準(zhǔn)，如A-Z分級法、藍思分級系統(tǒng)等。由于人們在不同的年齡階段，不同的生長時期，其對英語的理解和閱讀能力是完全不同。分級閱讀就是要按照讀者不同的智力和心理發(fā)育階段，為不同閱讀者提供不同的讀物，提供科學(xué)性和有針對性的閱讀圖書。分級閱讀的方法策略可應(yīng)用于包括少年兒童在內(nèi)的各類人群。我國分級閱讀剛剛處于起步階段，很多問題還需要我們不斷的進行探索和實踐，所以還沒有形成規(guī)模，不過分級閱讀的思想已經(jīng)收到了教育界和少兒出版界的廣泛關(guān)注。二、分級閱讀的原則通過對國外分級閱讀的整理和分析，并且結(jié)合我國現(xiàn)階段的情況，在分級閱讀的實施過程中應(yīng)該堅持以下4個基本原則。1.服務(wù)大多數(shù)原則。分級閱讀是社會上所有兒童的一種教育方式，既是現(xiàn)階段比較先進的教育理念，也是現(xiàn)階段比較先進的英語教學(xué)方法。因此分級閱讀要針對大多數(shù)、服務(wù)大多數(shù)。分級閱讀的主要對象是廣大少年兒童，是普通孩子，而不是極少數(shù)智慧早熟、三歲就會寫詩的“神童”。所以，按照分級閱讀的理念，“神童”的閱讀行為與經(jīng)驗，包括名人名家兒童時代的閱讀方式，都沒有普遍性，沒有指導(dǎo)意義。分級閱讀的指導(dǎo)意義與實踐意義正在于為最廣大的少年兒童服務(wù)，為普通老百姓服務(wù)。2.群體性差異原則。對于現(xiàn)階段的兒童來說，其年齡越小，群體性之間的閱讀差異就越大，所以在不同階段的小學(xué)英語教學(xué)中應(yīng)該采用不同的教學(xué)方法。隨著孩子年齡的不斷長大，其身心和大腦的發(fā)展逐漸趨于完善，這種在閱讀上的群體性差異也就越小，興趣和能力的差距占主要地位。3.量身定做原則。我們這里所說的量身定做指的是因材施教，即根據(jù)小學(xué)生不同的發(fā)展階段和智力發(fā)展水平，為他們選擇不同的閱讀內(nèi)容。所以在選擇閱讀內(nèi)容的時候要先做調(diào)研，即從不同年齡段孩子的大腦發(fā)育、語言水平、認知能力、興趣愛好等多種角度進行調(diào)研、探究、取樣，然后才去為他們制定相關(guān)的分級讀物。4.兒童本位原則。分級閱讀的定位與目標(biāo)十分明確：一切以兒童為中心，一切從現(xiàn)實的兒童需要出發(fā)，為兒童精神生命的健康成長服務(wù)，而不是為成年人的功利主義、工具主義、拜金主義服務(wù)。分“什么年齡段的孩子讀什么書”是分級閱讀的黃金定律，要特別警惕分級閱讀中的本末倒置現(xiàn)象。三、應(yīng)該采取的對策1.根據(jù)群體性差異原則制定合理的分級閱讀策略。各個小學(xué)要根據(jù)自己學(xué)校學(xué)生的英語水平，然后依靠學(xué)校豐富的師資資源，組織學(xué)校教師編寫合適的校本教材，按照學(xué)生的特點劃分不同的級別，包括詞匯量、語法以及文章長短等；然后按照學(xué)生年級的高低順序，依次加大閱讀的難度。同時閱讀材料中的內(nèi)容要具備較高的吸引力，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，拓展學(xué)生的視野，充分考慮學(xué)生的心理需求和理解能力。2.利用專家和教師的權(quán)威性，為分級閱讀推薦圖書。通過對市場上各種小學(xué)英語閱讀讀物進行篩選，然后由分級閱讀領(lǐng)域中的權(quán)威專家和教師向不同年齡階段的學(xué)生推薦相關(guān)的閱讀讀物，培養(yǎng)學(xué)生的禮節(jié)性閱讀能力，并且建立科學(xué)的評價機制，保證分級閱讀的有效性。3.減輕學(xué)生的經(jīng)濟負擔(dān)，使分級閱讀能夠在較大范圍內(nèi)推廣。學(xué)校可以開放圖書館，為學(xué)生分級閱讀策略的實施提供豐富的閱讀資源。分級閱讀需要的教材和圖書，由學(xué)校出資進行統(tǒng)一購買，降低學(xué)生購買圖書的成本。并且由于在班級交流互換，學(xué)校不需要投入太多費用就能讓學(xué)生讀到品類眾多的好書。這種類型的分級閱讀方式能夠在大范圍的進行推廣，且能夠調(diào)動社會各方面的積極性，特別是對于那些貧困地區(qū)或者貧困家庭的孩子來說，這是其知識拓展的最好方法。分級閱讀必須要堅持服務(wù)大多數(shù)、群體性差異、量身定做和兒童本位的原則，真正按照學(xué)生的心理和智力發(fā)展特點進行，才能夠收到事半功倍的效果。軍隊院校，尤其是消防部隊院校是我國高等教育的重要組成部分。然而由于生源結(jié)構(gòu)的不同，學(xué)生選拔標(biāo)準(zhǔn)的差異，軍校教育又與普通高校存在著很大區(qū)別，尤其是軍校英語課教學(xué)。以消防部隊初級指揮院校為例，學(xué)員普遍基礎(chǔ)較差，且對英語課的學(xué)習(xí)認識不夠。反映出厭學(xué)，整體學(xué)習(xí)氣氛較差，學(xué)習(xí)缺乏動力等諸多問題。本文將就如何調(diào)節(jié)課堂氣氛，來促進英語課的教學(xué)，以提高學(xué)習(xí)成績進行簡單的闡述與討論。一、教學(xué)要因材施教，因人施教軍隊院校，尤其是消防部隊院校，生源較之普通高校有其特殊性，生源多來自基層部隊?wèi)?zhàn)士考生。戰(zhàn)士考生學(xué)歷普遍參差不齊，涵蓋初中，高中，大專，本科等多個層次。為更好的開展教學(xué)，開課前，我們應(yīng)摸清學(xué)員基礎(chǔ)，分清層次，針對不同基礎(chǔ)的學(xué)員，開展不同難度的教學(xué)。對于軍校特招學(xué)員的英語教學(xué)，僅僅做到因材施教，是遠遠不夠的，尤其是特招隊學(xué)員往往有以下幾個特點：1、兵齡普遍長，學(xué)歷層次不高；2、文化基礎(chǔ)薄弱；3、學(xué)習(xí)興趣不高，對學(xué)習(xí)的重要性認知程度不夠。針對以上問題，不但要采取因材施教的策略，而且對于授課內(nèi)容要做到準(zhǔn)確把握。個人認為，英語課教學(xué)不應(yīng)該完全依賴課本，要有效的拓展授課內(nèi)容。教師可將英美文化，國外名人軼事等補充到授課當(dāng)中。要讓學(xué)員產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，消除學(xué)員的英語學(xué)習(xí)的畏懼心理。教學(xué)過程中應(yīng)把握由淺入深、由易入難的步驟，一步一步引導(dǎo)學(xué)員。二、充分利用各種資源豐富教學(xué)內(nèi)容，完善教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量英語教學(xué)，如果從表面上看，相對來講是枯燥乏味的，無論是單詞或是語法的講授，多數(shù)老師往往偏重于理論性講解。學(xué)員對于此類學(xué)習(xí)通常會覺得無趣，乏味，沒意思，思想上不能引起高度重視，教學(xué)質(zhì)量很難有較大提高。作為軍校英語老師，我們應(yīng)該想方設(shè)法的豐富教學(xué)內(nèi)容，增強課堂的趣味性，使每一節(jié)英語課生動、活潑，以此來提高學(xué)員學(xué)習(xí)英語的主動性和積極性。1、歐美原聲電影、經(jīng)典英文歌曲是學(xué)習(xí)西方文化的最好老師曾經(jīng)有一位詩人，把電影院比喻作一個裝滿寶藏的山洞，每一次進入這個山洞之后，都能夠獲得許多寶藏。事實上，我們在學(xué)習(xí)一門外語的過程中，也是在學(xué)習(xí)這個國家的歷史和文化。而電影往往能夠通過其情節(jié)音樂表演等立體方式，直觀的向我們展示其文化、歷史等多層次的內(nèi)涵。以電影《阿甘正傳》為例，他涵蓋了美國自1949年來，將近半個世紀(jì)的歷史及重大歷史事件，從電影中，我們直觀的看到了肯尼迪遇刺、水門事件、越南戰(zhàn)爭和乒乓外交等歷史新聞，通過觀看電影，我們不僅聆聽到了最本土的英語發(fā)音，也了解了美國的本土文化及價值觀念，從一定意義上，把枯燥的英語學(xué)習(xí)也變得立體生動起來，從而也提高了學(xué)員學(xué)習(xí)興趣和積極性。同樣，經(jīng)典英文歌曲也能極大的提高學(xué)員學(xué)習(xí)英語的興趣，也是有效的教學(xué)方法之一，我們可以把新單詞的學(xué)習(xí)講解融入到英文歌曲的學(xué)習(xí)中。以往老師們在講解單詞時，大多是從其讀音、詞性、語法搭配開始，最后才是該單詞的使用方法。而從歌曲的學(xué)習(xí)當(dāng)中，學(xué)習(xí)單詞，單詞的實用性被置于了首位，學(xué)員為了能熟悉傳唱歌曲，也會主動的去學(xué)習(xí)記憶一些新的單詞，改變了以往被動學(xué)習(xí)的模式，也增加了學(xué)習(xí)的主動性和積極性，同時也能幫助學(xué)員更好的牢記所學(xué)單詞。2、西方文化是打開英語學(xué)習(xí)之門的金鑰匙文化通常是一個民族，一個社會精神氣質(zhì)的代表。學(xué)習(xí)任何一門語言的同時，也是在學(xué)習(xí)這門語言所代表的文化。語言就像是一副骨架，而文化則是他的血肉精華所在，缺少了文化支撐的語言學(xué)習(xí)，是枯燥干澀的，更是空洞乏味的。東西方文化，由于種種原因，其內(nèi)涵存在著巨大的差異。且該差異體現(xiàn)在方方面面上，如中國人在見面打招呼時喜歡問“你吃了嗎”，送客人時習(xí)慣用“慢點走，路上多注意”，而西方人更喜歡用談?wù)撎鞖庾鳛殚_場白，而以“期望很快能夠再次見到你”送走客人。中國人喜歡問對方的年齡、籍貫、工資、信仰、婚否等涉及到個人隱私的話題，是出于關(guān)心他人，助人為樂，親仁善鄰的傳統(tǒng)美德，但是由于文化的差異，這些在西方人眼里，都是侵犯個人隱私的敏感話題，談?wù)撨@些話題，大多會招來反感和厭惡。因此通過文化的學(xué)習(xí)，不僅能夠了解一個民族的歷史，增強語言學(xué)習(xí)的“血肉感”，也能提升學(xué)員學(xué)習(xí)英語的興趣。3、英文小游戲是活躍課堂氣氛的有效工具興趣是學(xué)習(xí)一切事物的動力，在很多學(xué)員看來，學(xué)習(xí)英語是一件很枯燥的事情。然而通過一些課堂游戲可有效的活躍課堂氣氛，讓學(xué)員在愉快的氣氛中學(xué)習(xí)到知識。游戲從廣義上講，不簡單的是娛樂或是玩耍，游戲的過程也可以反映出參與者的智慧和思考，西方研究者很早就研究了游戲與心理學(xué)之間的關(guān)系，認為游戲可以幫助參與者建立廣闊激勵人心的思維模式。同樣，在英語教學(xué)中，有效的運用游戲，也是不可或缺。首先我們應(yīng)認清自己授課對象，他們都是來自基層的戰(zhàn)士考生，英語基礎(chǔ)相對較薄弱，對英語的學(xué)習(xí)興趣也不濃厚，然而通過一些游戲，比如傳話接龍，猜字母，聽單詞做動作，聽音猜人等游戲，游戲過程中，可分為若干小組，并以組為單位，對最后的獲勝小組予以適當(dāng)?shù)莫剟?，激發(fā)學(xué)員的進取心，滿足他們的榮譽感，這樣不但可以提高學(xué)習(xí)興趣，也可以讓學(xué)員在娛樂中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中使用，做到學(xué)與用，理論和實踐的完美結(jié)合。4、趣味英語是英語學(xué)習(xí)的心靈雞湯趣味英語的涵蓋面很廣，他包括了英語趣味故事、英語幽默、英語謎語、英語諺語、英語寓言等諸多方面。俗語講，物聚于所好，好者能精。書本上完全理論化的知識，嚴肅刻板的語法和詞匯，都會讓學(xué)員在學(xué)習(xí)中感到吃力、枯燥、乏味。久而久之，也會漸漸的對英語學(xué)習(xí)失去興趣和耐心，這對英語教學(xué)的開展是一大阻礙。然而趣味英語的使用，對緩解僵硬課堂的氣氛，起著積極重要的作用。例如，在講授Greek這個詞的時候，可以帶出Greekgift詞組，字面上是希臘人的禮物，實際上是“存心害人的禮物”，講授過程中，可以引用希臘神話特洛伊戰(zhàn)爭來做詳細的講授，同時，故事中也提到了“金蘋果”，教師也可以對蘋果做細致的講解，蘋果不單是一種水果的名稱，也是電子產(chǎn)品的品牌，美國紐約的別名也叫做“Bigapple”，男性喉結(jié)在英文中也叫做“Adam’sapple”，為什么呢，由此又可以引出圣經(jīng)中的典故來給出解釋，這樣由一個詞引申出多個詞的講解，而且在故事中環(huán)環(huán)相套，通過學(xué)員喜聞樂見的講解形式，讓學(xué)員在快樂輕松的氛圍中，既增長了見識，又學(xué)到了知識，且對所學(xué)知識印象深刻，極大的提高了教與學(xué)，雙方面的效率。5、英語學(xué)習(xí)也要做到與時俱進哲學(xué)觀點認為世間一切事物都不是孤立的，是普遍存在聯(lián)系的，英語的教與學(xué)也應(yīng)該緊跟時代腳步。這是大力提升素質(zhì)教育，實施科教興國的戰(zhàn)略要求，也是完善學(xué)員文化知識結(jié)構(gòu)的內(nèi)在本質(zhì)。教師在選材上應(yīng)緊扣時事要點，熱點，通過對熱點事件的講解，完成對相關(guān)知識的講授。例如2013年，發(fā)生在昆明的暴恐事件、馬來西亞飛機失聯(lián)事件，通過這些熱點問題，學(xué)員可以學(xué)習(xí)到很多日常接觸不多的單詞，如terrorist（恐怖分子），terrorism（恐怖主義），airline（航空公司），并且在事件的過程中加深對詞匯的理解和掌握。6、融洽的師生關(guān)系是搞好教學(xué)的關(guān)鍵古語有云，親其師，而信其道，作為一個傳道授業(yè)解惑的人，我們的角色不止是老師，也應(yīng)該做學(xué)員的親人、知心朋友。我們應(yīng)該關(guān)心、愛護、尊重我們的授課對象，和他們建立相互信任的良好關(guān)系。同時，也要與他們多溝通，多交流，切實了解學(xué)員所需，要弄清楚學(xué)員想學(xué)些什么，什么樣的教學(xué)方法他們更易于接受。然后根據(jù)以上所述，來完善自己的教學(xué)方法，這樣才能切實的提高教學(xué)質(zhì)量。三、小結(jié)語言是一門藝術(shù)，英語是一種工具。我們要把這門藝術(shù)，這種工具傳授給他人，這就要求我們每一位教師多思，勤思，不斷完善自己的教學(xué)方法，建立人格魅力，以自身影響教育他人。尤其是我們的消防院校軍校生，他們曾經(jīng)為了維護一方的平安奉獻過青春，奉獻過血汗。而今有機會再次走入知識的殿堂，我們有責(zé)任為他們上好每一堂英語課，這就要求教師多思考怎么提高大家的學(xué)習(xí)積極性，改善課堂氣氛，如何做到高屋建瓴，為學(xué)員營造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓每一節(jié)英語課都能做到內(nèi)容豐富多彩，形式多種多樣，教學(xué)方法靈活多變，寓教于樂的同時，也為培養(yǎng)高素質(zhì)的消防指揮人才做出自己的微薄貢獻?！井a(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。產(chǎn)褥感產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷產(chǎn)褥感染的診斷及鑒別診斷產(chǎn)褥感染概述三大特點:發(fā)熱、疼痛、異常惡露臨床表現(xiàn)病原體·感染部位感染程度擴散范圍產(chǎn)褥感染概述產(chǎn)褥感染概述主要途徑內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染:指寄生于陰道內(nèi)的細菌,在一定條件下,細菌繁殖能力增加或機體抵抗力下降,使原本不致病的細菌轉(zhuǎn)化為致病菌引起感染。如:需氧菌、厭氧菌、真菌等,以厭氧菌占優(yōu)勢外源性感染:外界的病原菌進入產(chǎn)道所引起的感染,細菌通過醫(yī)務(wù)人員、消毒不嚴或被污染的器械及臨產(chǎn)前的性生活等途徑進入機體。如:支原體、衣原體、淋病奈瑟菌等。產(chǎn)褥感染概述產(chǎn)褥感染常見病原體特點需氧性鏈球菌外源性感染發(fā)熱早、體溫超過38度,有寒戰(zhàn)、心率快、腹脹、子宮復(fù)舊不全、子宮旁或附件區(qū)觸痛,甚至伴發(fā)菌血癥、敗血癥金黃色葡萄球菌外源性感染容易引起嚴重的傷口感染大腸桿菌屬內(nèi)源性感染菌血癥和感染性休克最常見的病原菌表皮葡萄球菌內(nèi)源性感染感染較輕厭氧性鏈球菌內(nèi)源性感染與大腸杄菌混合感染,有異常惡臭氣味類桿菌屬內(nèi)源性感染可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎產(chǎn)褥感染常見病原體特點產(chǎn)褥感染高危因素產(chǎn)婦貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病妊娠晚期性交胎膜早破程延長、陰道操作大于5次產(chǎn)道損傷分娩方式胎盤胎膜殘留產(chǎn)前產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染高危因素產(chǎn)褥感染的常見形式·急性外陰陰道感染子宮頸的感染子宮感染急性盆腔結(jié)締組織炎和急性附件炎急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜焱血栓性靜脈炎膿毒血癥及敗血癥產(chǎn)褥感染的常見形式急性外陰、陰道感染——臨床特點·分娩時由于會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)導(dǎo)致感染以葡萄球菌和大腸埃希菌感染為主·癥狀:局部灼熱、疼痛,排尿時疼痛甚至排尿困難、尿潴留,嚴重者可畏寒、發(fā)熱,活動受限體征:傷口紅腫、質(zhì)硬、觸痛或有漿液性、血性或膿性滲岀物,切口裂開,潰瘍壞死,腹股溝淋巴結(jié)腫大極少數(shù)發(fā)展為壞死性筋膜炎急性外陰、陰道感染——臨床特點急性宮頸炎——臨床特點引流好,感染少見可無局部及全身癥狀,不易發(fā)現(xiàn)處理不及時:轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎可向子宮和宮旁擴散致盆腔炎或盆腔結(jié)締組織炎急性宮頸炎——臨床特點□陰道內(nèi)源性細菌子宮感染發(fā)生機制胎膜早破、臨產(chǎn)陰道檢查和陰道操作胎兒宮內(nèi)監(jiān)測到達:子宮下段、子宮腔、胎盤剝離面、子宮切口和各種撕裂口適宜的生長環(huán)境:手術(shù)創(chuàng)傷、胎盤胎膜殘留、積血和血塊、滲出物、壞死脫落組織、手術(shù)縫線異物、缺血缺氧環(huán)境細茵在所到達部位定植、生長、繁殖感染出現(xiàn)形成子官內(nèi)膜炎、子官肌炎、它旁組織感染和漿膜炎」直接侵犯、淋巴途徑腹腔播散和血行轉(zhuǎn)移并發(fā)癥:宮旁組織和盆腔腹膜,輸卵管周圍炎、輸卵管肌炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔膿胂、盆腔腹膜炎和彌漫性腹膜炎,敗血癥、膿毒血癥,轉(zhuǎn)移性肺膿腫,中毒性休克□陰道內(nèi)源性細菌子宮感染產(chǎn)褥期最常見的感染剖宮產(chǎn)術(shù)后,或有胎盤殘留、產(chǎn)鉗助產(chǎn)者陰道內(nèi)大量膿性分泌物,有臭味下腹痛發(fā)熱產(chǎn)后3-4天,38度子宮復(fù)舊不良伴或不伴子宮體部壓痛腹部壓痛、反跳痛、肌緊張不明顯子宮感染產(chǎn)褥感染