皮膚及其衍生物

皮膚及其衍生物第一頁(yè)，共54頁(yè)。皮膚的功能保護(hù)（Protection）感覺(jué)（Perception）體溫調(diào)節(jié)（Temperatureregulation）識(shí)別（Identification）信息傳導(dǎo)（Communication）創(chuàng)傷修復(fù)（Woundrepair）吸收與排泄（Absorption&excretion）生產(chǎn)維生素C（ProductionofvitaminD）第二頁(yè)，共54頁(yè)。是一個(gè)器官,細(xì)胞經(jīng)常死亡和更替。面積=1.5-2m21cm2包含：70cmbloodvessels,55cmnerves,100sweatglands,15oilglands,230sensoryreceptorsNewskinproducedin25-45days皮膚的特性第三頁(yè)，共54頁(yè)。一、皮膚的結(jié)構(gòu)第四頁(yè)，共54頁(yè)。二、表皮的結(jié)構(gòu)及功能：表皮（epidermis）：主要來(lái)源于外胚葉層由角質(zhì)形成細(xì)胞：分為4～5層細(xì)胞樹(shù)枝狀細(xì)胞黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞默克爾細(xì)胞組成第五頁(yè)，共54頁(yè)。皮膚組織切片第六頁(yè)，共54頁(yè)。（一）角質(zhì)形成細(xì)胞（Keratinocyte）：占表皮細(xì)胞的80%以上，產(chǎn)生角蛋白，細(xì)胞間有細(xì)胞間橋（橋粒），依其分化的不同階段與特點(diǎn)，光鏡下分為5層：第七頁(yè)，共54頁(yè)。1、基底層或生發(fā)層（stratumbasaleorgerminatum）：位于表皮的最下一層立方形或圓柱狀細(xì)胞，嗜鹼性、核偏下方含有黑素顆粒分布于細(xì)胞核上方?；讓蛹?xì)胞每天約有10%進(jìn)行核分裂并有序地漸漸向表面移行。由基底層移行至顆粒層最上層約需14日，再移行至角質(zhì)層表面脫落又需14日，共約28日，稱為表皮通過(guò)時(shí)間或更替時(shí)間。第八頁(yè)，共54頁(yè)。第九頁(yè)，共54頁(yè)?；讓优c基底膜帶之間靠半橋粒連接，表皮半橋粒與真皮之間靠基底膜帶連接?；讓泳哂蟹雷贤饩€損傷、吸收、代謝及免疫作用。透明層（板層素）致密層（Ⅳ型膠原）致密下層（Ⅶ型膠原）基底層半橋?；啄д嫫さ谑?yè)，共54頁(yè)。表皮SC：角質(zhì)層（StratumCorneum）SL：透明層（StratumLucidum）SGR：顆粒層（StratumGranulosum）SS：棘細(xì)胞層（StratumSpinosum）SC：基底細(xì)胞層(

StratumBasale)第十一頁(yè)，共54頁(yè)。2、棘層（Stratumspinosum）：由4～10層多角形有棘突的細(xì)胞組成，細(xì)胞內(nèi)有許多有包膜的顆粒叫角質(zhì)小體。細(xì)胞漿內(nèi)張力細(xì)絲束附著于橋粒上。3、顆粒層（Stratumgranulosum）：一般為2～4層梭狀細(xì)胞內(nèi)含嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒，沉積于張力細(xì)絲之間，細(xì)胞核和細(xì)胞器均將在此層溶解。具有防水屏障作用。4、透明層（Stratumlucidum）：僅見(jiàn)于掌跖，為2～3扁平、無(wú)核、嗜鹼、界不清、緊密相連的細(xì)胞。有防止水和電解質(zhì)通過(guò)的屏障作用。第十二頁(yè)，共54頁(yè)。顆粒細(xì)胞層第十三頁(yè)，共54頁(yè)。5、角質(zhì)層（Stratumcorneum）：第十四頁(yè)，共54頁(yè)。表皮最外一層為5～20層已死亡的、無(wú)核無(wú)細(xì)胞器的、扁平細(xì)胞。其上部的橋粒消失而易脫落，而下方角質(zhì)細(xì)胞間尚可見(jiàn)橋粒。此層于掌跖處最厚；眼瞼、額部、四肢屈側(cè)、包皮最薄。具有對(duì)機(jī)械性刺激、物理、化學(xué)因素的防護(hù)作用。第十五頁(yè)，共54頁(yè)。透明層透明層第十六頁(yè)，共54頁(yè)。（二）非角質(zhì)生成細(xì)胞第十七頁(yè)，共54頁(yè)。1、黑素細(xì)胞（melanocyte）：起源于外胚層神經(jīng)嵴，分布于基底層、毛囊和粘膜，約占基底層細(xì)胞的10%。細(xì)胞核小，樹(shù)枝狀突起伸向鄰近的基底層細(xì)胞和棘細(xì)胞，輸送黑素顆粒，形成表皮黑素單元。含有酪氨酸酶的細(xì)胞器稱黑素小體。其數(shù)目與大小決定了皮膚顏色的種族差異。同一個(gè)人的面、乳暈、腋、外陰部黑素小體數(shù)目較多。具有遮擋和反射光線，保護(hù)深部組織免受輻射損傷的作用。第十八頁(yè)，共54頁(yè)。第十九頁(yè)，共54頁(yè)。2、朗格漢斯細(xì)胞（langerhanscell）：來(lái)源于骨骼，為免疫活性細(xì)胞，分布于基底層以上的表皮內(nèi)，約占表皮細(xì)胞的3～5%，核分葉或彎曲，有較多的線粒體、高爾基復(fù)合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體，其特征是胞漿含朗格漢斯顆粒（Birbeck顆粒）—是消化外來(lái)物的吞噬體或抗原貯存形式。朗格漢斯細(xì)胞有多種表面標(biāo)記，具有吞噬、處理、傳遞抗原的能力，故稱為專職性抗原遞呈細(xì)胞。具有免疫作用。第二十頁(yè)，共54頁(yè)。朗格罕氏細(xì)胞第二十一頁(yè)，共54頁(yè)。3、默克爾細(xì)胞（merkelcell）：位于基底層細(xì)胞之間，以橋粒相連，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其細(xì)胞基底部與脫髓鞘的神經(jīng)末梢之間有非橋粒型連接，形成Merkel細(xì)胞—軸索復(fù)合體（Merkelcell—neuritecomplex），能感受觸覺(jué)。多見(jiàn)于掌跖、指趾無(wú)毛皮膚、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感覺(jué)作用。第二十二頁(yè)，共54頁(yè)。第二十三頁(yè)，共54頁(yè)。三、真皮（dermis）的結(jié)構(gòu)與功能：第二十四頁(yè)，共54頁(yè)。第二十五頁(yè)，共54頁(yè)。1、來(lái)源于中胚層，不同部位厚薄不一，眼瞼最薄為0.3mm。2、分為乳頭層：與表皮突呈犬牙交錯(cuò)樣相接，含毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體網(wǎng)狀層：較厚，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器及較粗的纖維第二十六頁(yè)，共54頁(yè)。3、由組成纖維：膠元纖維（最豐富、交織成網(wǎng)、勒性大，但無(wú)彈性）網(wǎng)狀纖維（嗜艮、幼稚的膠元纖維）彈力纖維（較細(xì)、纏繞在膠元纖維之間）彈性基質(zhì)（主要是蛋白糖為成份，形成分子篩立體結(jié)構(gòu)，可進(jìn)行物質(zhì)交換并有利吞噬）細(xì)胞：含成纖維細(xì)胞，肥大細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，真皮樹(shù)枝狀細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，噬色素細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞。4、具有：①抵御外界沖擊力②支撐皮下組織③儲(chǔ)存水、電解質(zhì)及血液④有調(diào)節(jié)體溫的作用。第二十七頁(yè)，共54頁(yè)。第二十八頁(yè)，共54頁(yè)。真皮乳頭層第二十九頁(yè)，共54頁(yè)。真皮網(wǎng)狀層第三十頁(yè)，共54頁(yè)。四、皮下組織（Subcutaneoustissue）：第三十一頁(yè)，共54頁(yè)。由疏松的結(jié)締組織與脂肪小葉構(gòu)成；上接真皮，下連肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺和頂腺等，其厚薄因營(yíng)養(yǎng)、年齡、性別、部位而不同。有軟墊作用和防止熱量散失的作用。第三十二頁(yè)，共54頁(yè)。五、皮膚附屬器（一）毛發(fā)與毛囊（hairandhairfollicle）：第三十三頁(yè)，共54頁(yè)。1、毛發(fā)（Hair）：①由角化上皮細(xì)胞構(gòu)成，分三層②分為髓質(zhì)：皮質(zhì)：毛發(fā)的主體，含大量色素顆粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳頭：含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢、血管毛基質(zhì)：是毛發(fā)和毛節(jié)的生長(zhǎng)區(qū)，有黑細(xì)胞第三十四頁(yè)，共54頁(yè)。③毛發(fā)生長(zhǎng)周期：受遺傳、健康、營(yíng)養(yǎng)和激素水平影響長(zhǎng)毛（頭發(fā)、腋毛陰毛）：生長(zhǎng)期（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人每天脫落頭發(fā)的同時(shí)再生70～100根頭發(fā)生長(zhǎng)速度約0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生長(zhǎng)期2個(gè)月。第三十五頁(yè)，共54頁(yè)。2、毛囊（hairfollicle）：位于真皮和皮下組織內(nèi)。第三十六頁(yè)，共54頁(yè)。毛囊第三十七頁(yè)，共54頁(yè)。毛囊(Hairfollicles)第三十八頁(yè)，共54頁(yè)。①由

組成②分為內(nèi)毛根鞘：外毛根鞘：結(jié)締組織鞘：上段下段：基部和球部組成漏斗部：毛囊口脂腺開(kāi)口處峽部：皮脂腺開(kāi)口立毛肌附著處分鞘小皮、赫胥黎層、享勒層，其中鞘小皮和毛小皮結(jié)構(gòu)相同，即角化細(xì)胞。數(shù)層細(xì)胞構(gòu)成，相當(dāng)于表皮的棘層和基底層。內(nèi)層：玻璃膜相當(dāng)于基底膜帶中層：致密結(jié)締組織外層：疏松結(jié)締組織第三十九頁(yè)，共54頁(yè)。（二）皮脂腺（Sebaceousgland）：第四十頁(yè)，共54頁(yè)。由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成，為全漿腺。除口腔粘膜、唇紅部、乳暈、包皮內(nèi)側(cè)、大小陰唇等處的皮脂腺直接開(kāi)口于皮膚以外，均開(kāi)口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，廣布全身，以頭、面、頸、軀干中線上部、腋、外陰部較集中，稱為皮脂溢出部位。排淺皮脂潤(rùn)澤毛發(fā)和皮膚；皮脂腺內(nèi)寄生菌（棒狀桿菌、糠秕孢子菌）的脂酶，將皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分細(xì)菌和真菌。第四十一頁(yè)，共54頁(yè)。皮脂腺第四十二頁(yè)，共54頁(yè)。第四十三頁(yè)，共54頁(yè)。（三）小汗腺（eccrinegland）：第四十四頁(yè)，共54頁(yè)。為單曲管狀腺，為導(dǎo)管和分泌部組成。除唇紅部、包皮內(nèi)則、龜頭、小陰唇及陰蒂外，廣布全身，以掌跖、額部、腋窩最多。開(kāi)口于表皮；排出汗液（含水及部分電解質(zhì)）以調(diào)節(jié)體溫。第四十五頁(yè)，共54頁(yè)。汗腺第四十六頁(yè)，共54頁(yè)。第四十七頁(yè)，共54頁(yè)。（四）頂泌汗腺（apocrinesweatgland）：第四十八頁(yè)，共54頁(yè)。原稱大汗腺，為大管狀腺體，常開(kāi)口于毛囊（皮脂腺開(kāi)口的上方）。主要分部于腋窩、乳暈、臍窩、會(huì)陰。肛周等，外耳耵聹腺、眼瞼的睫腺為頂泌汗腺變異。頂泌腺主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。新鮮分泌液為乳狀無(wú)氣味，經(jīng)空氣中細(xì)菌分解即產(chǎn)生臭味稱腋臭；其分泌液成份受遺