產(chǎn)前篩查與診斷共28張課件

產(chǎn)前篩查與診斷產(chǎn)前篩查與診斷產(chǎn)前篩查與診斷我國推行優(yōu)生的主要措施開展優(yōu)生的社會運動:優(yōu)生工作是一項社會性、群眾性工作,僅依靠技術(shù)措施不可能從根本上杜絕劣生,各級政府部門重視,宣傳普及優(yōu)生科學(xué)知識是推動優(yōu)生工作的重要環(huán)節(jié)。二、發(fā)展推廣優(yōu)生科學(xué)技術(shù)開展優(yōu)生咨詢,提高產(chǎn)前診斷技術(shù)水平,加強環(huán)境優(yōu)生研究,進(jìn)行新生兒疾病篩查。推進(jìn)優(yōu)生立法工作優(yōu)生工作者應(yīng)積極研究切實可行的法制內(nèi)容,為政府立法提供意見。四、加強隊伍建設(shè)、健全組織網(wǎng)絡(luò):加強醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)、感染免疫等專業(yè)知識的培訓(xùn)。引言隨著教育體制的改革，小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)方式也發(fā)生了較大的變化，分層異步教學(xué)方法開始日益受到人們的關(guān)注，并廣泛的應(yīng)用到小學(xué)數(shù)學(xué)的具體教學(xué)過程中，并發(fā)揮出巨大的作用。分層異步教學(xué)可以更好地滿足小學(xué)生的實際需求，充分挖掘?qū)W生的潛能，增強教學(xué)效果。一、對分層異步教學(xué)的認(rèn)識1.分層異步教學(xué)的含義。分層異步教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，在具體的教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)具有較強的個體差異性和自主性，教師的教學(xué)活動也更具有針對性，更科學(xué)高效。2.分層異步教學(xué)的具體實施步驟。在具體實施分層異步教學(xué)的時候，首先，教師需要根據(jù)學(xué)生的實際情況，制定具體的標(biāo)準(zhǔn)，然后按照標(biāo)準(zhǔn)將同一個班的學(xué)生進(jìn)行合理的劃分，分為不同的層次。然后，按照實際教學(xué)的需要，組成學(xué)習(xí)小組，并制定具體的教學(xué)目標(biāo)，并指導(dǎo)學(xué)生自主選擇自己感興趣的學(xué)習(xí)目標(biāo)和具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)方式。二、分層異步教學(xué)策略在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的具體實施1.分層劃分。分層異步教學(xué)實施的過程中，具體的分層十分重要。在按照標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行劃分，分為不同的層次之前，為了保證教育面向全體學(xué)生，教師首先要全方面深入了解學(xué)生。學(xué)生的各方面實際情況各不相同，所以，教師要加強對學(xué)生的關(guān)注，要對全班范圍內(nèi)的所有學(xué)生對數(shù)學(xué)知識的掌握程度和具體的學(xué)習(xí)能力，以及實際的學(xué)習(xí)狀態(tài)和性格差異還有自主探究能力等多個方面進(jìn)行調(diào)查和分析。在充分了解學(xué)生的個性特征和各方面具體情況之后，方能對其進(jìn)行分次劃分，然后根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同對不同層次的學(xué)生采用不同的教學(xué)方式。2.教學(xué)目標(biāo)選擇。教學(xué)目標(biāo)選擇在小學(xué)數(shù)學(xué)的分層異步教學(xué)過程中十分重要。教師在選擇具體教學(xué)目標(biāo)的時候，要合理進(jìn)行選擇，保證不同層次之間具有明顯的差異，但又不至于差距過大，要充分考慮到學(xué)生的實際數(shù)學(xué)水平和能力，保證每一層次的學(xué)生都能較好的完成特定的教學(xué)目標(biāo)。具體來講，在確定教學(xué)目標(biāo)的時候，對于相同的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，可以針對不同層次的學(xué)生，提出不同的要求。也可以針對各個層次不同的學(xué)生，確定不同的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容。3.分層提問。在小學(xué)數(shù)學(xué)的分層異步教學(xué)過程中，教師也要注意提問時的技巧。在提問之前，教師要認(rèn)真分析問題，并使問題準(zhǔn)確的指向特定層次的學(xué)生。要保證問題從易到難逐層過渡，讓學(xué)生先思考相對較為簡單的問題，讓處于低層次的學(xué)生先來回答。在解決簡單問題之后，可以進(jìn)行遞進(jìn)，過渡到難度較大的問題上，然后讓處于能力高層次的學(xué)生來解決。4.個別指導(dǎo)。在學(xué)習(xí)的過程中，不同的學(xué)生會出現(xiàn)不同的疑問，當(dāng)學(xué)生向教師求助的時候，教師要積極的予以指導(dǎo)和幫助。但是，在小學(xué)數(shù)學(xué)的分層異步教學(xué)過程中，教師針對不同層次的學(xué)生，要予以不同的指導(dǎo)。針對不同層次的學(xué)生，教師要予以不同的指導(dǎo)，并在學(xué)習(xí)拓展等方面予以區(qū)別。另外，在進(jìn)行不同的個別指導(dǎo)之后，教師要積極的予以及時的總結(jié)，將學(xué)生提出的問題進(jìn)行匯總，發(fā)現(xiàn)共性，并對較為集中的問題進(jìn)行集中分析和指導(dǎo)。5.分層練習(xí)。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，聯(lián)系是鞏固知識，查漏補缺必不可少的重要方法。在分層異步教學(xué)過程中，練習(xí)也要注意予以分層。所以，在實際教學(xué)過程中，教師要充分考慮到不同層次學(xué)生的實際掌握和運用數(shù)學(xué)知識的能力和水平，編排不同層次的針對性練習(xí)。并注意在題量和難度等方面加以區(qū)分，形成階梯狀分布，不同層次的學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。6.區(qū)別評價。在小學(xué)數(shù)學(xué)的分層異步教學(xué)過程中，按照不同層次學(xué)生的具體情況予以區(qū)別評價也十分重要。通過教師有針對性的區(qū)別評價，可以很好地激發(fā)出不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強學(xué)生的自信心。在平時的教學(xué)過程中，教師便可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整評估和考核方法，通過分層考試的方式，及時地掌握不同層次學(xué)生對知識的掌握能力和實際學(xué)習(xí)效果等，并按照學(xué)生的不同層次，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，評估學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。7.互相合作。學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中，受到個體差異的影響，程度參差不齊。針對這種情況，教師可以充分了解不同能力和層次學(xué)生的具體情況，并進(jìn)行總結(jié)。然后制定詳細(xì)的互助合作計劃，鼓勵不同層次學(xué)生之間互幫互助，取長補短，共同提高。三、總結(jié)小學(xué)數(shù)學(xué)實施分層異步教學(xué)策略，使小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)發(fā)生了極大的變化，面貌煥然一新。通過分層異步教學(xué)，教師可以客觀的認(rèn)識到學(xué)生之間的個體差異，并充分了解到學(xué)生的實際需求和學(xué)習(xí)特點。從而有的放矢的實施針對性的引導(dǎo)和幫助，最大程度挖掘出學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，促進(jìn)了學(xué)生的全面快速發(fā)展，并有效地提高了小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量?！尽督逃筷P(guān)于印發(fā)的通知》要求，“要逐步形成以語文教師為主體、專兼職相結(jié)合的書法教師隊伍”“中小學(xué)語文教師應(yīng)逐步達(dá)到能兼教書法”。語文教育與書法教育有著天然的聯(lián)系，實施書法教育、落實國家有關(guān)書法教育要求的主體是語文教師。筆者對此展開研究，目的在于摸清農(nóng)村地區(qū)小學(xué)書法教育的現(xiàn)狀及語文教師在實施書法教育時，受到哪些消極因素的影響，從而在制訂有關(guān)改進(jìn)策略時能做到有的放矢。筆者選擇了地處農(nóng)村地區(qū)的L縣W學(xué)區(qū)開展了“農(nóng)村小學(xué)語文教師實施書法教育影響因素”研究，共涉及1所九年制學(xué)校、10所小學(xué)、2個教學(xué)點的300多位教師、2383名學(xué)生、1000多名學(xué)生家長。研究共發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷400份（收回有效問卷336份），教師調(diào)查問卷200份（收回有效問卷183份），訪談教師、學(xué)生、家長和教育行政部門工作人員計260余人次，觀察學(xué)生活動、教師教學(xué)活動50余次。經(jīng)過梳理、分析，筆者對當(dāng)前影響農(nóng)村小學(xué)語文教師實施書法教育的消極因素有了一定的認(rèn)識，現(xiàn)從客觀與主觀兩個方面略述如下。一、客觀因素1.語文教師工作任務(wù)繁重。農(nóng)村地區(qū)學(xué)校的小學(xué)語文教師，授課任務(wù)極為繁重。語文教育本應(yīng)對開展書法教育具有積極的推動作用，語文教師教學(xué)生寫好漢字是天然責(zé)任?？涩F(xiàn)實情況是，小學(xué)語文教師每周任課14-18節(jié)，平均每天2.8-3.6節(jié)，再加早晚自習(xí)，授課任務(wù)繁重。在農(nóng)村小學(xué)，語文教師一般又兼任班主任。我們調(diào)查得知，W學(xué)區(qū)共有129個教學(xué)班，有118個班由語文教師任班主任，占91.5%；全區(qū)語文教師中，僅14人未擔(dān)任班主任。小學(xué)班級管理事務(wù)瑣碎、繁雜，處理這些事情，要耗費大量時間和精力，語文教師往往無法顧及書法教育。學(xué)校在實際排課時，往往要平衡每位教師的工作量，所以，書法課會另安排其他有一定書法基礎(chǔ)的老師擔(dān)任。這樣，語文教師與書法教育漸行漸遠(yuǎn)。2.學(xué)校對書法教育的性質(zhì)認(rèn)識不到位，缺乏有效的落實措施。L縣教體局每年都會下發(fā)文件，要求學(xué)校開足開齊各類課程。學(xué)校將書法課也排上了課表，安排了教師，國家和省里編寫的《書法練習(xí)指導(dǎo)（硬筆字部分）》和三至六年級《書法練習(xí)指導(dǎo)》，也是人手一冊。但，毛筆字的練習(xí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有落實，沒有“面向全體學(xué)生”開展毛筆書法教學(xué)，而僅限于參加毛筆書法社團(tuán)活動的一小部分學(xué)生。在W學(xué)區(qū)的一所九年一貫制學(xué)校和兩所小學(xué)，參加毛筆書法社團(tuán)活動的學(xué)生所占比例分別是3.15%、3.76%和6.25%，比例都很小。可見，毛筆書法的實施距離國家的要求還很遠(yuǎn)。學(xué)校開展的與書法有關(guān)的實踐活動很少，學(xué)生書法實踐機(jī)會不多，對書法尤其是毛筆書法接觸很少。有的學(xué)校在創(chuàng)建所謂書法校園，把學(xué)生作品裝成畫框掛在校園內(nèi)，但更新不及時，常常一掛就是幾年，有的甚至學(xué)生已經(jīng)畢業(yè)，作品還沒有更換，其他學(xué)校給學(xué)生提供的機(jī)會則更少。學(xué)校校長對書法教育重要性的認(rèn)識也不到位。就W學(xué)區(qū)范圍內(nèi)看，學(xué)校校長、尤其是上世紀(jì)八九十年代以前接受過師范教育的校長，對書法教育的態(tài)度是積極的，但由于學(xué)校缺少師資，只能把書法教育放在次要位置。校長們認(rèn)為，學(xué)校首先應(yīng)該滿足“主課”教?W，所以，業(yè)務(wù)能力強、敬業(yè)精神好的教師都安排擔(dān)任了語文、數(shù)學(xué)、外語三門課程的教學(xué)。校長如此安排，主要考慮學(xué)校在教育局考核中的排名，排名直接影響校長的政績。上級教育行政部門考核學(xué)校，主要依照“主課”考試成績，尤其是畢業(yè)班學(xué)生語文、數(shù)學(xué)、外語三門課的考試成績。這種單一的學(xué)校評價方式影響了校長的管理方向，不在考試范圍內(nèi)的書法自然而然就被邊緣化了。3.家長不重視孩子的書法學(xué)習(xí)，書法教育的社會氛圍不濃厚。在學(xué)習(xí)特長成為熱門的當(dāng)下，書法是家長希望學(xué)生學(xué)習(xí)的一門特長嗎？W學(xué)區(qū)范圍內(nèi)共有學(xué)生7800多人，校外書法培訓(xùn)機(jī)構(gòu)3家，但參加培訓(xùn)的學(xué)生不足400人，僅占5.13%。從200份學(xué)生問卷看，家長練習(xí)書法的僅有5人。我們隨機(jī)走訪學(xué)生家庭，觀察學(xué)生家里懸掛書法作品的情況。發(fā)現(xiàn)，有三成家庭家中掛有字畫，但作品書寫水平很低。四成家庭掛印刷品裝飾畫（印刷版的字畫、梅蘭竹菊圖等），掛十字繡手工裝飾畫的占二成，什么都不掛的有一成。春聯(lián)都用現(xiàn)成的印刷品替代。有些家長對書法雖有喜好，但欣賞水平不高。書法教育與地方文化傳統(tǒng)密切相關(guān)。與相鄰的T縣相比較，L縣W鎮(zhèn)重視書法教育的傳統(tǒng)比不上T縣，書法學(xué)習(xí)氛圍不濃厚。T縣家家戶戶有懸掛字畫的傳統(tǒng)。在T縣，學(xué)校不開設(shè)書法課，家長首先不會答應(yīng)。而在L縣W鎮(zhèn)，學(xué)校開不開書法課，家長、社會不聞不問。在T縣，距離縣城很遠(yuǎn)的某鎮(zhèn)孩子可以坐班車近兩小時到縣城學(xué)習(xí)書法，再坐班車回家，下午兩點才能吃到午飯。而W鎮(zhèn)的某村，坐公交車到鎮(zhèn)上不到30分鐘，195名小學(xué)生中僅有1人學(xué)習(xí)書法。二、主觀因素1.教師普遍缺少毛筆書寫經(jīng)驗，缺乏必要的書法專業(yè)素養(yǎng)。從教師問卷看，全學(xué)區(qū)所有小學(xué)語文教師中，83%的教師的毛筆書寫經(jīng)歷是“給學(xué)生的作業(yè)本寫封皮”；90%的教師“沒有臨習(xí)過字帖”；90%以上的教師沒有“參加過較為系統(tǒng)的書法學(xué)習(xí)（包括在職培訓(xùn)）”。對于漢字發(fā)展演變史、書法名家、書寫技法、書寫工具、書法幅式等書法文化常識，表示接觸過的教師的比例分別是55%，14%，7%，6%和18%。研究者平時的觀察，也印證了問卷調(diào)查的結(jié)果。語文教師平時練習(xí)毛筆字的極少，除了開學(xué)時給學(xué)生寫寫作業(yè)本封皮外，平時很少用毛筆寫字，把練習(xí)毛筆字作為興趣愛好的少之又少。訪談得知，A小學(xué)有教師34人，平時寫毛筆字的有2人；Z學(xué)校有教師53人，堅持寫毛筆字的4人；W小學(xué)有教師87人，堅持寫毛筆字的6人；三所學(xué)校寫毛筆字的教師僅占0.07%。其中語文教師42人，寫毛筆字的4人，占語文教師的0.95%。從以上數(shù)據(jù)中可以想見語文教師的整體書寫水平是何樣的慘不忍睹。2.教師個人的書法修養(yǎng)程度必然對其書法教學(xué)行為產(chǎn)生影響，導(dǎo)致書法教學(xué)效果大打折扣?？陀^地說，教師尤其是語文教師對書法教育的態(tài)度是正面的，但“心有余而力不足”，因個人素質(zhì)所限，語文教師往往不能勝任書法教學(xué)。大多數(shù)教師在教學(xué)生學(xué)習(xí)生字時不能講解書寫要領(lǐng)。據(jù)研究者隨堂聽課觀察，因為教師書寫經(jīng)驗極為欠缺，所以，即使講解書寫要領(lǐng)，往往抓不到“要領(lǐng)”；因為教師對自身的書寫缺乏自信，在講解時將非常重要的“范寫”省略，教學(xué)效果事倍功半。書法課經(jīng)常被擠占。原因是“作業(yè)多”，書法課常被用來完成其他課程的作業(yè)。很少有教師布置書法練習(xí)作業(yè)，國家和省里免費配發(fā)的《書法練習(xí)指導(dǎo)》變成了課后作業(yè)或假期作業(yè)，對其是否完成，質(zhì)量如何很少有人關(guān)注。語文教學(xué)和書法教育脫節(jié)，語文教科書中有關(guān)書法教育的內(nèi)容也被忽略。如六年?上冊（北師大版）第八單元“歲寒三友”詩畫欣賞變成了語文背誦，鄭板橋墨竹圖、王冕墨梅圖書法欣賞一帶而過。實踐活動有關(guān)于“松竹梅”的書畫展覽更是沒有辦法實施。教育的主導(dǎo)者是教師，教師的行為會對學(xué)生產(chǎn)生重要的影響，實施書法教育的核心在語文教師。以下是我們對一位校長的訪談：課題組：校長，請談?wù)劷處煂ń逃挠绊?。校長：在學(xué)校開展書法教育我非常贊成，可實在是沒有人手。書法教育空喊口號不行，要扎扎實實地做。前五年，我校書法課由在書法方面有特長的程老師教學(xué)，學(xué)生在縣、市、省各級甚至全國比賽中，屢有獲獎。他是語文教師，練習(xí)書法的學(xué)生多出在他班上，這就是教師發(fā)揮的作用。現(xiàn)在程老師調(diào)走了，學(xué)校練習(xí)書法的學(xué)生明顯減少了，全校書法教育的水平明顯不如以前。這位校長的看法很有代表性。由上述分析可知，在當(dāng)前背景下，對當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)語文教師實施書法教育產(chǎn)生消極影響的主要因素有二：教育管理部門及管理者的具體行為是主導(dǎo)因素；語文教師個人的包括書寫能力在內(nèi)的書法文化修養(yǎng)是核心因素。要將消極因素轉(zhuǎn)化為積極因素，需要在這兩方面發(fā)力，提出有針對性、可操作性強的措施。（注：本文系甘肅省2016年度“十三五”教育科學(xué)規(guī)劃課題《農(nóng)村小學(xué)語文教師實施書法教育影響因素研究》階段性成果，課題號：[LZ2016-2414]）產(chǎn)前篩查與診斷產(chǎn)前篩查與診斷產(chǎn)前篩查與診斷我國推行優(yōu)生的主要我國推行優(yōu)生的主要措施開展優(yōu)生的社會運動:優(yōu)生工作是一項社會性、群眾性工作,僅依靠技術(shù)措施不可能從根本上杜絕劣生,各級政府部門重視,宣傳普及優(yōu)生科學(xué)知識是推動優(yōu)生工作的重要環(huán)節(jié)。二、發(fā)展推廣優(yōu)生科學(xué)技術(shù)開展優(yōu)生咨詢,提高產(chǎn)前診斷技術(shù)水平,加強環(huán)境優(yōu)生研究,進(jìn)行新生兒疾病篩查。我國推行優(yōu)生的主要措施推進(jìn)優(yōu)生立法工作優(yōu)生工作者應(yīng)積極研究切實可行的法制內(nèi)容,為政府立法提供意見。四、加強隊伍建設(shè)、健全組織網(wǎng)絡(luò):加強醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、優(yōu)生學(xué)、感染免疫等專業(yè)知識的培訓(xùn)。推進(jìn)優(yōu)生立法工作感染因素所致的先天異常真核細(xì)胞型病原生物體感染非細(xì)胞型病原生物體感染原核細(xì)胞型病原生物體感染遺傳因素所致的先天異常基因突變所致的先天異常染色體畸變所致的先天異常其他因素所致的先天異常理化因素所致的先天異常藥物因素所致的先天異常嗜好因素所致的先天異常營養(yǎng)、職業(yè)、情緒因素所致的先天異常感染因素所致的先天異常感染因素所致的先天異常孕婦免疫功能低下,胎兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善(2月-3月齡前)時,易受TORCH等病原體感染,不論孕婦是初次感染還是再次感染均可經(jīng)胎盤傳給胎兒,初次感染傳給胎兒的危險性較高,也較易出現(xiàn)臨床癥狀。宮內(nèi)感染的途徑主要是病原生物體經(jīng)胎盤傳給胎兒(血液經(jīng)胎盤、生殖道逆行擴(kuò)散、羊水吸入),約有3%8%的新生兒受到先天性感染;TORCH是一組能引起先天性感染的病原生物體,包括弓形蟲(toxoplasmaT0X)、其他(other0)病原生物體、風(fēng)疹病CMV)、單純皰疹病毒(herpessimplexvirusHSv)bir毒(rubellavirusrv)、巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus感染因素所致的先天異常感染因素所致的先天異常TORCH對胎兒的損傷機(jī)制:1、對胎兒組織細(xì)胞的直接損傷,主要有TOX、HSV、WZV、RV、CM等;2、感染胚胎組織后細(xì)胞絕對數(shù)減少導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩,主要有T0X、RV、CMV、HSV等3、使大、小血管發(fā)生炎癥并梗塞,有關(guān)臟器缺氧,細(xì)胞分裂減慢,臟器發(fā)育不全,體重偏輕;4、致胎兒免疫功能異常,一般是IgM、IgG抗體水平升高,出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物,有些TORCH如CMV、HIV等可直接破壞免疫活性細(xì)胞;5、引起胎兒染色體結(jié)構(gòu)的改變,主要有HSV、CM等感染因素所致的先天異常感染因素所致的先天異常TORCH對胎兒的損傷的臨床表現(xiàn)1、TORCH對胎兒的上述5種損傷機(jī)制可獨立也可有多種機(jī)制同時發(fā)生在同一胎兒體內(nèi);胎兒出生前可表現(xiàn)為流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、宮內(nèi)生長遲緩等2、出生時乃至出生后可表現(xiàn)為瘀斑、紫癜、蒼白、斑丘疹黃疸、肝腫大、脾腫大、心臟病、白內(nèi)障、青光眼、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、角膜炎、小眼、智能障礙、耳聾、顱內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形等癥。這些臨床癥狀統(tǒng)稱為先天性TORCH綜合征。感染因素所致的先天異常感染因素所致的先天異常OBHANGYANJUNF29Y12N60:08-0104感染因素所致的先天異常感染因素所致的先天異常OBFANGMINF25Y39H3D:08-0112112727cmlGoh=0dB△=Dist=3.56cmG感染因素所致的先天異常感染因素所致的