60歲以上老年人流感疫苗免費接種實施方案

60歲以上老年人流感疫苗免費接種實施方案流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其起病急，傳染性強，可引起地方性甚至世界性大流行。流感疫苗接種是預防和控制流感的最有效的措施，可以顯著降低受種者罹患流感及流感相關(guān)并發(fā)癥的風險。2020年本省70周歲以上老年人的流感疫苗接種納入為民辦實事項目，在此基礎(chǔ)上將本縣戶籍60周歲以上老年人的流感疫苗接種納入為民辦實事項目。為保證這項工作規(guī)范、高效、有序開展，特制定本實施方案。一、工作原則（一）高度重視、組織健全。（二）分工明確、責任到人。（三）加強督導、依法規(guī)范。（四）落實措施、保證效果。二、組織管理體系及職責分工（一）流感疫苗接種工作領(lǐng)導小組成立流感疫苗接種工作領(lǐng)導小組，文衛(wèi)副鎮(zhèn)長任組長，文衛(wèi)辦，衛(wèi)生院院長任副組長，成員包括衛(wèi)生院預防接種工作人員和社區(qū)責任醫(yī)生各村委公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，領(lǐng)導小組負責全鎮(zhèn)流感疫苗接種工作的領(lǐng)導、組織、協(xié)調(diào)、宣傳和具體實施。（二）職責分工1．政府：組織、宣傳、發(fā)動流感疫苗接種。2．各村委（居委會）：宣傳、發(fā)動、通知轄區(qū)60周歲以上老年人接種流感疫苗，入戶發(fā)放接種通知書、宣傳單、告知書，并告知接種要求和相關(guān)情況。老年人流感接種日期安排和任務(wù)分解60-69歲總70歲以上總60歲以上總?cè)蝿?wù)60-69任務(wù)70以上任務(wù)安排日期行政村人數(shù)人數(shù)簽約數(shù)數(shù)合計3．衛(wèi)生院：負責流感疫苗接種服務(wù)，收集、上報受種者信息。（三）時間安排【接種時間】上午8：00-10：30，下午13：00-16：00（四）工作人員安排三、疫苗接種及管理（一）免費接種對象具有戶籍，年齡在60-69周歲之間（年1月1日-年12月31日出生）的老年人接種縣政府項目疫苗，家庭醫(yī)生簽約人群優(yōu)先；70周歲以上（年月日之前出生）的老年人接種省政府項目疫苗。（二）被接種對象的適應(yīng)癥認定1.所有人員本著自愿接種的原則簽訂知情同意書。2.要嚴格掌握疫苗接種禁忌癥。3.因注意4類對象：1.經(jīng)常生病的2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.上訪戶.4近期剛剛生病。（三）進度安排1．召開動員會，宣傳資料發(fā)放到各村委。2．前，完成對轄區(qū)60周歲以上老年人流感疫苗免費接種工作。3．前，完成接種數(shù)據(jù)匯總，上報相關(guān)報表，初步評估接種工作。（四）接種組織安排1．具有戶籍，年齡在60周歲以上的老年人，持有效居民身份證到衛(wèi)生院預防接種門診統(tǒng)一接種。2.具有浙江省戶籍的縣外人員，年齡在70周歲以上的老年人，持有效居民身份證預約后到衛(wèi)生院預防接種門診登記后根據(jù)疫苗接種情況統(tǒng)一安排接種。3．接種門診要把以人為本、群眾受益作為根本出發(fā)點，為群眾免疫接種提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的服務(wù)。（五）疫苗的運輸、保管和供貨渠道為保證接種質(zhì)量，在疫苗運輸、保藏過程中要充分利用現(xiàn)有的計劃免疫冷鏈系統(tǒng)逐級發(fā)放疫苗，盡量縮短存運時間，保證疫苗運輸?shù)娜^程冷鏈。（六）接種登記嚴格按照統(tǒng)一的要求，使用統(tǒng)一的《免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》流感疫苗接種信息登記模塊采集、上報受種者信息。其中60歲以上老年人流感疫苗接種信息采集使用身份證讀卡系統(tǒng)。各接種點要求統(tǒng)一使用黑色簽字筆登記信息。（七）信息報告2020年流感疫苗接種匯總數(shù)據(jù)通過《免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》流感疫苗接種信息登記模塊進行上報。每周將60-69周歲和70歲以上老年人流感疫苗接種匯總?cè)藬?shù)、自費流感疫苗接種匯總?cè)藬?shù)在流感疫苗接種信息登記模塊中錄入、上報。接種期間實行流感疫苗接種情況周報告和零報告制度。每周一10:00前將前一周接種情況上報《免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)》流感疫苗接種信息登記模塊，縣疾控中心審核無誤后于每周一12:00前將前一周接種情況上報縣衛(wèi)計局。全部流感疫苗接種工作完成后，將本鎮(zhèn)接種登記匯總報表和接種工作總結(jié)上報縣疾控中心和縣衛(wèi)計局。四、疫苗安全接種的保障措施（一）接種人員上崗前必須經(jīng)過嚴格培訓，在接種時嚴格遵守《預防接種工作規(guī)范》，落實三查七對一驗證，按照說明書進行操作，確保安全注射。（二）各接種門診應(yīng)從嚴掌握禁忌癥，在充分宣傳的基礎(chǔ)上，采取自愿原則，接種對象必須填寫《流感疫苗接種知情同意書》之后方可予以接種。（三）各接種門診要加強流感疫苗接種后不良反應(yīng)的監(jiān)測。接到不良反應(yīng)報告后，應(yīng)按照相關(guān)文件及有關(guān)規(guī)定的要求及時處理和上報。五、廣泛開展宣傳動員（一）利用宣傳折頁、電子屏、微信等媒體宣傳平臺開展流感疫苗接種宣傳工作。（二）設(shè)立服務(wù)熱線電話，接受群眾咨詢和投訴，解答群眾疑問，接受社會監(jiān)督。六、培訓在流感疫苗接種開始前（2020年9月15日），接受了縣衛(wèi)計局、縣疾控中心完成對各接種點工作人員的培訓。培訓內(nèi)容主要包括：省項目疫苗和縣項目疫苗接種對象、我縣流感疫苗免費接種的政策、流感疫苗接種注意事項、接種點管理要求、疑似預防接種異常反應(yīng)處理等內(nèi)容。七、疑似預防接種異常反應(yīng)監(jiān)測處理按照《預防接種工作規(guī)范（2016年版）》、《全國疑似預防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》及上級相關(guān)要求，對免費接種流感疫苗后發(fā)生的疑似預防接種異常反應(yīng)進行報告、調(diào)查、診斷及處置。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強流感疫苗接種后疑似預防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測，對嚴重疑似預防接種異常反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當向受種者或其監(jiān)護人做好疑似預防接種異常反應(yīng)的溝通解釋工作。。附件：1．流感疫苗免費接種工作領(lǐng)導小組2．60周歲以上老年人接種流感疫苗知情同意書3．疑似異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測與處理4．60-69周歲老年人流感接種周報表5.60周歲以上老年人流感接種周報表6.60-69周歲老年人流感疫苗接種統(tǒng)計表7.70周歲以上老年人流感疫苗接種統(tǒng)計表附件1流感疫苗免費接種工作領(lǐng)導小組組長：副組長：成員：各村衛(wèi)生室負責人各團隊長各村委（居委）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員附件260周歲以上老年人接種流感疫苗知情同意書流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起急性呼吸道傳染病，傳染性強,通常急性起病，表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛、乏力等，可伴有咽痛、流涕、干咳、胃腸不適等癥狀。一些老年病人、慢性疾患或體弱免疫功能低下患者發(fā)病時，容易導致肺炎、支氣管炎、中耳炎、心肌炎等。每年流感流行高峰前接種最新的流感疫苗是預防流感最有效的手段。2020年浙江省政府將本省70周歲以上老年人的流感疫苗接種納入為民辦實事項目，在此基礎(chǔ)上將本縣戶籍60周歲以上老年人的流感疫苗接種納入為民辦實事項目，符合要求的人群將享受免費接種疫苗的惠民政策。【接種對象】戶籍，60周歲及以上老年人，所有免費接種者需持本人二代身份證。【接種原則】知情、自愿、免費接種?！窘臃N程序】流感病毒變異較快，幾乎每年都要發(fā)生變化，建議每年接種1劑次?！窘臃N方式】上臂三角肌，肌肉注射或深度皮下注射?！静涣挤磻?yīng)】常見不良反應(yīng)為接種種后24小時內(nèi)，接種部位紅腫、疼痛，短暫的全身發(fā)熱反應(yīng)等輕微反應(yīng)。多為一過性，一般無需特殊處理，必要時應(yīng)及時與接種單位聯(lián)系進行對癥治療?！窘砂Y】⑴對雞蛋（卵清蛋白或雞源蛋白）和任何一種疫苗成分過敏的人群。⑵發(fā)熱、急性疾病及感冒應(yīng)推遲接種。⑶嚴重慢性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期。⑷未控制的癲癇和患其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合征病史者。⑸嚴重過敏體質(zhì)者。⑹其他情況請于接種前咨詢醫(yī)生。【注意事項】接種后請務(wù)必在接種現(xiàn)場留觀30分鐘。接種流感疫苗用于預防疫苗所含病毒株引起的流感。接種疫苗無法對所有受種者產(chǎn)生100%的保護效果，少數(shù)人接種后未產(chǎn)生保護力，或者仍然發(fā)病，與疫苗本身特性和受種者個人體質(zhì)有關(guān)。如需了解更多信息，請查看疫苗說明書?！窘臃N前預檢】1．現(xiàn)場體檢2。近期健康狀況（是/否）疾病急性發(fā)作期神經(jīng)系統(tǒng)疾病體溫正常心肺聽診皮疹有過敏史其他異常無注：有其他健康狀況，受種方應(yīng)于接種前告知醫(yī)生。3．體檢結(jié)果判定：體檢醫(yī)生簽名：請您認真閱讀以上內(nèi)容，如實提供受種者健康狀況。有不明事項請咨詢接種人員。受種方已閱讀并理解上述內(nèi)容，提供資料屬實，并自愿接種流感疫苗。受種者（簽名）聯(lián)系電話：所在社區(qū)（村）簽名日期年月日接種單位：本人已核對疫苗種類無誤，所接種疫苗在有效期內(nèi)，受種者簽名附件3疑似異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測與處理為保障流感疫苗的安全接種,縣疾控中心和各接種單位要做好流感疫苗AEFI監(jiān)測工作。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或事件應(yīng)及時啟動AEFI監(jiān)測系統(tǒng)，并按照《全國疑似預防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》要求，開展AEFI的監(jiān)測報告、調(diào)查診斷、處置等工作。接種單位在獲知由于流感疫苗接種后出現(xiàn)疑似不良反應(yīng)后，需盡快報告縣疾控中心。一、原則及時發(fā)現(xiàn)和報告老年人流感疫苗接種工作期間可能發(fā)生的AEFI事件，及時開展臨床救治和調(diào)查處置工作，確保受種對象健康安全和接種工作的順利開展。老年人流感疫苗接種工作重大AEFI事件應(yīng)急處置應(yīng)遵循“迅速響應(yīng)、快速處置、優(yōu)先救治、及時調(diào)查、準確定性”的原則。二、AEFI報告流程1．在獲知受種者異常反應(yīng)發(fā)生后24h內(nèi)上報AEFI報告卡。2．除明確診斷的一般反應(yīng)以外的AEFI均要求在上報之后48h內(nèi)開展調(diào)查，并在調(diào)查開始3日內(nèi)上報個案調(diào)查表。3．報告內(nèi)容要明確包括主要臨床經(jīng)過，尤其是接種與癥狀發(fā)生的時間間隔，同時收集相關(guān)臨床資料、預防接種資料等。4．發(fā)現(xiàn)懷疑與接種有關(guān)的死亡、嚴重殘疾、群體性疑似預防接種異常反應(yīng)、對社會有重大影響的疑似預防接種異常反應(yīng)時，應(yīng)當在發(fā)現(xiàn)后2h上報。5．請將填寫完成的報告卡及個案調(diào)查表上報縣疾控中心?？h疾控中心接到AEFI報告后，立即組織專業(yè)人員組成疑似預防接種不良反應(yīng)調(diào)查診斷專家小組進行調(diào)查、分析，盡快給出初步結(jié)論，撰寫調(diào)查報告。二、重大AEFI事件監(jiān)測與應(yīng)急處置（一）相關(guān)定義1．疑似預防接種異常反應(yīng)（AEFI），指預防接種后發(fā)生的可能與預防接種有關(guān)的健康損害或負面影響。根據(jù)發(fā)生原因，AEFI可以分為以下5類：不良反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥、心因性反應(yīng)。其中，接種流感疫苗的不良反應(yīng)主要有：可能在注射部位出現(xiàn)暫時的疼痛、紅腫、硬結(jié)和短暫的全身發(fā)熱反應(yīng)等輕微反應(yīng)，一般均可自行緩解，必要時可給予對癥治療。罕見的不良反應(yīng)可出現(xiàn)一過性感冒癥狀和全身不適，可自行消失，不需特別處理，重度發(fā)熱反應(yīng)。極罕見的不良反應(yīng)：過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克。2．嚴重AEFI，有下列情形之一者：導致死亡；危及生命；導致永久或顯著的傷殘或器官功能損傷。常見的嚴重AEFI包括過敏性休克、過敏性喉頭水腫、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、臂叢神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、腦病、腦炎和腦膜炎、暈厥、中毒性休克綜合征、全身化膿性感染等。3．群體性AEFI，短時間內(nèi)同一接種單位的受種者中，發(fā)生的2例及以上相同或類似臨床癥狀的嚴重AEFI；或短時間內(nèi)同一接種單位的同種疫苗受種者中，發(fā)生相同或類似臨床癥狀的非嚴重AEFI明顯增多。4．重大AEFI事件。預防接種后發(fā)生的罕見的、嚴重危害受種者身體健康或造成嚴重社會影響的不良事件。如死亡或危及生命、嚴重殘疾或可能造成嚴重殘疾、群體性AEFI、對社會有重大影響的AEFI，疫苗質(zhì)量事故以及可能造成不良后果或影響的接種事故。（三）重大AEFI事件的報告接種單位發(fā)現(xiàn)或獲知老年人接種流感炎疫苗后出現(xiàn)的重大AEFI事件和聚集性AEFI后，應(yīng)在30分鐘內(nèi)通過電話報告縣疾控中心，縣疾控中心接報后立即向縣衛(wèi)計局和市疾控中心報告，縣疾控中心核實后，在2小時內(nèi)進行AEFI網(wǎng)絡(luò)直報。符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的AEFI，同時還應(yīng)當按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進行報告。（四）應(yīng)急處置接到重大AEFI和聚集性嚴重AEFI報告后，立即組織開展患者醫(yī)學救治，同時由AEFI應(yīng)急處置組開展現(xiàn)場調(diào)查與處置。1．醫(yī)學診治。接種點應(yīng)配有專門負責急救的臨床醫(yī)生、搶救器材和藥品，如接種后發(fā)生過敏性休克等緊急情況，臨床醫(yī)生應(yīng)負責現(xiàn)場初步急救，之后由送至具有診治能力的醫(yī)療機構(gòu)救治，縣人民醫(yī)院為AEFI定點處置醫(yī)院。2．調(diào)查診斷（1）資料收集臨床資料：了解病人的既往預防接種異常反應(yīng)史、既往健康狀況（如有無基礎(chǔ)疾病等）、家族史、過敏史，掌握病人的主要癥狀和體征及有關(guān)的實驗室檢查結(jié)果、已采取的治療措施和效果等資料。必要時對病人進行訪視和臨床檢查。對于死因不明需要進行尸體解剖檢查的病例，應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定進行尸檢。預防接種資料：疫苗進貨渠道、供貨單位的資質(zhì)證明、疫苗購銷記錄；疫苗運輸條件和過程、疫苗貯存條件和冰箱溫度記錄、疫苗送達基層接種單位前的貯存情況；疫苗的種類、生產(chǎn)企業(yè)、批號、出廠日期、有效期、來源（包括分發(fā)、供應(yīng)或銷售單位）、領(lǐng)取日期、同批次疫苗的感官性狀；接種服務(wù)組織形式、接種現(xiàn)場情況、接種時間和地點、接種單位和接種人員的資質(zhì)；接種實施情況、接種部位、途徑、劑次和劑量；安全注射情況、注射器材的來源、注射操作是否規(guī)范；接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況、當?shù)叵嚓P(guān)疾病發(fā)病情況。（2）提出診斷建議。調(diào)查結(jié)束后，縣衛(wèi)計局立即組織調(diào)查診斷專家組，依據(jù)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合臨床表現(xiàn)、醫(yī)學檢查結(jié)果和疫苗質(zhì)量檢驗結(jié)果等，提出診斷分析意見和建議。（3）撰寫調(diào)查報告。調(diào)查結(jié)束后，縣疾控中心及時撰寫調(diào)查報告。調(diào)查報告包括以下內(nèi)容：對AEFI的描述，AEFI的診斷、治療及實驗室檢查，疫苗和預防接種組織實施情況，AEFI發(fā)生后所采取的措施，AEFI的原因分析，對AEFI的初步判定及依據(jù)，撰寫調(diào)查報告的人員、時間等。（五）處置措施1．對嚴重AEFI應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。2．經(jīng)調(diào)查診斷，屬于預防接種異常反應(yīng)的，按照預防接種異常反應(yīng)補償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定及時給予受種者一次性補償。3．受種者及其監(jiān)護人對AEFI調(diào)查診斷結(jié)論有爭議的，建議其按照《預防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》的有關(guān)規(guī)定向市醫(yī)學會申請預防接種異常反應(yīng)的鑒定。4．調(diào)查診斷后，屬于偶合癥或心因性反應(yīng)的，應(yīng)做好受種者及其監(jiān)護人的解釋、溝通工作。三、保障措施1．人員保障，縣疾控中心安排專人負責AEFI的實時監(jiān)測與分析。各接種點必須配有負責臨床救治的醫(yī)務(wù)人員。2．技術(shù)保障?？h衛(wèi)計局組織縣疾控中心對AEFI監(jiān)測人員、接種點醫(yī)護人員進行培訓與技術(shù)指導。3．經(jīng)費和物資保障?？h級財政負責相應(yīng)