精選護(hù)士人文修養(yǎng)講解講義

（優(yōu)選）護(hù)士人文修養(yǎng)第一章ppt講解第一頁，共六十二頁。

精神-思想護(hù)理倫理學(xué)1基本原則2

基本理論3

規(guī)范4

范疇52第二頁，共六十二頁。一、道德與倫理學(xué)道德它通過社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念來維系是對(duì)人們的行為進(jìn)行善惡評(píng)價(jià)的心理意識(shí)、原則規(guī)范和行為活動(dòng)的總和。倫理

協(xié)調(diào)人倫的準(zhǔn)則和方法。“倫”，關(guān)系?！袄怼?，事物的條理和道理。倫理學(xué)

亦稱道德學(xué)，研究社會(huì)道德現(xiàn)象的科學(xué)，關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系。3第三頁，共六十二頁。二、護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論生命神圣論Diagram2Diagram31.生命的價(jià)值在于生命存在的質(zhì)量

2.不應(yīng)單純追求數(shù)量，更因關(guān)注質(zhì)量1.生命本身的質(zhì)量2.生命對(duì)他人、社會(huì)和人類的意義

Diagram2Diagram3生命價(jià)值論生命質(zhì)量論1.無條件保存生命2.不惜任何代價(jià)維護(hù)和延長生命3.人為終止生命的行為是不道德

生命論4第四頁，共六十二頁。二、護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論人道論：尊重患者生命、人格、權(quán)利。美德論：仁慈、誠實(shí)、審慎、公正、進(jìn)取、廉潔。義務(wù)論：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵照某種既定原則或規(guī)范，類約束個(gè)人行為。

效果論：功利論和公益論5第五頁，共六十二頁。

不傷害原則：指不給患者帶來可以避免的肉體和精神上的痛苦、損傷、疾病甚至死亡。三、護(hù)理道德的基本原則1無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點(diǎn)吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事。

----《希波克拉底誓言》6第六頁，共六十二頁。三、護(hù)理道德的基本原則實(shí)質(zhì)：權(quán)衡利害，分析危險(xiǎn)與利益或傷害與利益。醫(yī)療傷害是醫(yī)療活動(dòng)的伴生物。損傷是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中客觀存在的現(xiàn)象。結(jié)果達(dá)到診治目的或促進(jìn)患者健康不適、痛苦、副作用、并發(fā)癥、后遺癥等7第七頁，共六十二頁。三、護(hù)理道德的基本原則不在于消除醫(yī)療活動(dòng)中所有的傷害現(xiàn)象，主要為了培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人高度負(fù)責(zé)、維護(hù)病人的健康和生命、努力使病人免受不應(yīng)有的傷害。分類可知傷害、意外傷害；可控傷害、不可控傷害；有意傷害、無意傷害醫(yī)務(wù)人員需對(duì)責(zé)任傷害承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，不承擔(dān)非責(zé)任傷害。要求杜絕責(zé)任傷害，防范意外傷害，把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)。目的8第八頁，共六十二頁。2013年3月25日，英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，巴西醫(yī)生維吉尼亞·索爾斯·德·蘇扎涉嫌謀殺三百多名病人，而她的作案動(dòng)機(jī)竟然只是為了空出病床，她被控給重癥監(jiān)護(hù)病房病人注射致命過量藥劑或減少氧氣供應(yīng)，導(dǎo)致病人死亡。思考：該醫(yī)生是否違背醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則？三、護(hù)理道德的基本原則案例9第九頁，共六十二頁。

行善（有利）原則：指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者直接或間接履行仁慈、善良和有力的德行。三、護(hù)理道德的基本原則2要求：為患者做有益的事情，給患者帶來最大的益處和最小的傷害。最優(yōu)的護(hù)理決策：療效最佳、損傷最小、痛苦最輕、耗費(fèi)最小。10第十頁，共六十二頁。自主原則：指尊重患者自己做決定的原則，是醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療照護(hù)活動(dòng)之前，事先向患者說明醫(yī)護(hù)活動(dòng)的目的、益處以及可能的后果，然后征求患者的意見，由患者自己決定。三、護(hù)理道德的基本原則3代表方式：知情同意，具有法律效力，某些檢查、治療、手術(shù)或試驗(yàn)需簽署知情同意書。患者是否能做出理性決定患者本人家屬或監(jiān)護(hù)人11第十一頁，共六十二頁。三、護(hù)理道德的基本原則共同的利益基礎(chǔ)：病人的根本利益通常情況：二者一致病人的自主決策

？醫(yī)務(wù)人員診療決策特殊情況：二者不一致

12第十二頁，共六十二頁。2007年11月21日凌晨，一名孕婦因肺炎被同居男友送進(jìn)某市一家醫(yī)院。檢查中，孕婦出現(xiàn)異常，醫(yī)生建議其男友立即簽字同意剖宮產(chǎn)，不然會(huì)有生命危險(xiǎn)。但其男友多次拒絕簽字，手術(shù)最終未能進(jìn)行。因錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間，凌晨7點(diǎn)50分，產(chǎn)婦搶救無效死亡，胎兒死于腹中。思考：當(dāng)病人家屬的決策與醫(yī)務(wù)人員的決策不一致的時(shí)候，我們究竟應(yīng)該如何處理才是符合倫理道德要求的呢？三、護(hù)理道德的基本原則案例13第十三頁，共六十二頁。2010年3月1日我國衛(wèi)生部頒布實(shí)施了《病歷書寫基本規(guī)范》第十條：對(duì)需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

思考：行使干涉權(quán)力后出現(xiàn)了不良后果，責(zé)任由誰承擔(dān)？干涉權(quán)會(huì)不會(huì)被醫(yī)務(wù)人員濫用？三、護(hù)理道德的基本原則法律14第十四頁，共六十二頁。三、護(hù)理道德的基本原則1Diagram3病人病情危急需要立即搶救病人提出危害他人、社會(huì)的不合理要求家屬的代理決定違背病人意愿Diagram2Diagram323干涉條件15第十五頁，共六十二頁。三、護(hù)理道德的基本原則公正？Diagram2Diagram34

公正原則：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平地對(duì)待每一位病人。形式公正同樣的人給予相同的待遇，不同的人給予不同的待遇。內(nèi)容公正依據(jù)個(gè)人的需要、貢獻(xiàn)、能力、地位等分配相應(yīng)的負(fù)擔(dān)和收益。16第十六頁，共六十二頁。三、護(hù)理道德的基本原則宏觀分配：各級(jí)立法和行政機(jī)關(guān)進(jìn)行的分配，解決的是衛(wèi)生資源占國民總支出的合理比例，以及這項(xiàng)總投入在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、高新技術(shù)等不同層面的分配，實(shí)現(xiàn)各層次各領(lǐng)域醫(yī)療資源的合理分配。微觀分配：在臨床實(shí)踐當(dāng)中醫(yī)務(wù)人員針對(duì)特殊的病人所做的醫(yī)療資源的分配。醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：病情需要及治療價(jià)值，優(yōu)先考慮社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)：既往和預(yù)期對(duì)社會(huì)和他人所做的貢獻(xiàn)家庭角色標(biāo)準(zhǔn)：在家庭中的地位和作用科研價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)：診治對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的意義余年壽命標(biāo)準(zhǔn)：治療后生存的可能期限益17第十七頁，共六十二頁。四、護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容禮貌性語言：請(qǐng)、您安慰性語言：同情體諒治療性語言：科學(xué)易懂鼓勵(lì)性語言：開導(dǎo)內(nèi)容：1.愛崗敬業(yè)，恪盡職守2.尊重患者，一視同仁3.鉆研技術(shù)，精益求精4.言語文明，端莊和藹5.遵紀(jì)守法，廉潔奉公6.互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作

護(hù)理道德規(guī)范：依據(jù)一定的護(hù)理道德理論和原則而定的，用以調(diào)整護(hù)理活動(dòng)中的人際關(guān)系、評(píng)價(jià)護(hù)理行為善惡的準(zhǔn)則。18第十八頁，共六十二頁。

患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖然感染得到控制，但是局部情況并沒有好轉(zhuǎn)，已經(jīng)決定為患者實(shí)施第二次手術(shù)對(duì)壞死組織進(jìn)行切除，患者面臨著很大的生理痛苦和心理打擊。病房護(hù)士長與醫(yī)生協(xié)商請(qǐng)?jiān)炜趥谧o(hù)士進(jìn)行會(huì)診，醫(yī)生由于對(duì)造口傷口護(hù)士的工作不很了解，對(duì)會(huì)診并沒有寄予希望。當(dāng)造口傷口護(hù)士仔細(xì)查看了患者傷口并認(rèn)真分析情況后，決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排，并取得了醫(yī)生的支持。造口傷口護(hù)士主動(dòng)、負(fù)責(zé)任地多次為患者換藥，調(diào)整用藥治療方案和精心護(hù)理，當(dāng)看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生長良好、患者傷口逐漸愈合的時(shí)候，使患者免受二次手術(shù)的打擊，醫(yī)生對(duì)造口傷口護(hù)士的創(chuàng)新工作給予了充分的肯定和認(rèn)同以造口傷口護(hù)士的行為。思考：?？谱o(hù)士的行為體現(xiàn)了哪些道德規(guī)范的內(nèi)容？案例四、護(hù)理道德規(guī)范的內(nèi)容19第十九頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇1.病人的權(quán)利：（1）生命權(quán)：病人在患病期間所享有的生存權(quán)。（2）健康權(quán)：病人恢復(fù)健康和增進(jìn)健康的權(quán)利。（3）平等醫(yī)療權(quán)：病人均享有基本的醫(yī)療保健服務(wù)權(quán)。（4）疾病認(rèn)知權(quán)：病人擁有了解自己所患疾病信息的權(quán)利。（5）知情同意權(quán)：病人有獲知醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護(hù)理方法的有效率、并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)等信息的權(quán)利，有自主決定接受或拒絕該項(xiàng)診治護(hù)理方法的權(quán)利。（6）

身體所有權(quán)：病人對(duì)自己的軀體、器官、組織、基因等用于所有權(quán)、支配權(quán)。生前享有，死后不容侵犯，死后家屬擁有此權(quán)。（一）權(quán)利、義務(wù)20第二十頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇1.病人的權(quán)利：（7）隱私保護(hù)權(quán)：病人信息、隱私不被他人知悉、利用、公用，不被他人侵犯的權(quán)利。（8）監(jiān)督醫(yī)療過程權(quán)：病人監(jiān)督自己接受醫(yī)療過程的權(quán)利。（9）訴訟索償權(quán)：當(dāng)由于醫(yī)務(wù)人員的差錯(cuò)損害了病人的權(quán)益時(shí)，病人有權(quán)向衛(wèi)生行政部門提出質(zhì)疑、向法律部門提起訴訟，有權(quán)要求經(jīng)濟(jì)、精神賠償。（10）因病免除某些社會(huì)責(zé)任權(quán)：病人可因病不承擔(dān)某些社會(huì)責(zé)任。某些疾病診治期間可不工作；患有某些疾病可不服兵役；精神疾病發(fā)作時(shí)對(duì)他人的傷害，其不承擔(dān)責(zé)任。（一）權(quán)利、義務(wù)21第二十一頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇2.病人的義務(wù)

積極配合治療、支持醫(yī)學(xué)研究3.護(hù)士的權(quán)利

護(hù)士的權(quán)利與履行義務(wù)一致，權(quán)利的本質(zhì)是維護(hù)、保證病人平等的基本醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)病人的身心健康。4.護(hù)士的義務(wù)作業(yè)：護(hù)士專業(yè)技術(shù)職稱晉升的條件有哪些？每一級(jí)別的職責(zé)有哪些？（一）權(quán)利、義務(wù)22第二十二頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇張先庚，二級(jí)教授，博士，博士生導(dǎo)師，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。2007年任成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院副院長，2011年任院長，2015年任四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院院長。學(xué)術(shù)研究：牽頭主持并承擔(dān)各級(jí)課題64項(xiàng)；獲研究成果獎(jiǎng)及專利16項(xiàng)；編寫國家級(jí)教材和專著24部；公開發(fā)表研究論文164余篇，其中SCI收錄5篇。首創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合特色老年護(hù)理模式，并在全國推廣應(yīng)用學(xué)術(shù)任職：現(xiàn)為教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)委員，2013年；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)護(hù)理專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長，2013年；中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年健康服務(wù)人才培養(yǎng)研究會(huì)副會(huì)長，2014年；中華護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理院校教育工作委員會(huì)委員，2013年；享受國務(wù)院特殊津貼專家，2014年；四川省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人，2013年23第二十三頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇1.情感

同情感：最起碼責(zé)任感：起主導(dǎo)事業(yè)感：最高層次2.良心

職業(yè)感為謀生認(rèn)同職業(yè)道德規(guī)范被動(dòng)適應(yīng)外在要求收獲物質(zhì)報(bào)償事業(yè)感為自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)自覺實(shí)現(xiàn)某種價(jià)值主動(dòng)付出與犧牲收獲精神、生命意義與價(jià)值（二）情感、良心

案例：某醫(yī)院內(nèi)科病房，治療護(hù)士誤將甲床病人的青霉素注射給乙床，而將乙床病人的慶大霉素注射給甲床病人。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)后，心理十分矛盾和緊張，并對(duì)乙床病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察而沒有發(fā)現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)。該護(hù)士原想把此事隱瞞下去，但反復(fù)思慮還是報(bào)告給護(hù)士長，同時(shí)作了自我檢討。思考：如果我是治療護(hù)士應(yīng)該怎么辦？并說明是否應(yīng)告訴病人真相。24第二十四頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇1.審慎

案例：一名艾滋病患者捐贈(zèng)器官，在檢測時(shí)已查出有艾滋病毒，但是信息傳遞過程中出錯(cuò)了，于是就用了艾滋病供體的心肺肝及2個(gè)腎，導(dǎo)致5名受贈(zèng)者都有患艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。2.保密

凡我執(zhí)業(yè)或社交，所見所聞，不當(dāng)宣泄者，我將永守秘密。---《希波克拉底誓言》

案例：一位老年患者作肺癌切除術(shù)，07:30推進(jìn)手術(shù)室，09:00多就出來了。當(dāng)他醒來之后，第一句話就問幾點(diǎn)了，特護(hù)馬上回答下午4點(diǎn)多，其實(shí)當(dāng)時(shí)才早上10:00多，患者聽了護(hù)士的回答又迷迷糊糊睡著了。（三）審慎、保密25第二十五頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇對(duì)患者保密的性對(duì)性中國：多數(shù)醫(yī)院保密，只把病情告訴家屬；

少數(shù)醫(yī)院具體情況具體分析，難以保密就逐步滲透解密，無需保密就解密。歐美：只要診斷肯定，對(duì)病人本人公開一切病情。除非估計(jì)病人知道病情后會(huì)自殺，否則應(yīng)該告訴實(shí)情。有利于病人更好地配合治療，便于病人對(duì)家人和工作事先做出安排，法律上責(zé)任清楚。26第二十六頁，共六十二頁。五、護(hù)理道德范疇1.榮譽(yù)

社會(huì)榮譽(yù)

四川省大學(xué)生教學(xué)實(shí)踐優(yōu)秀指導(dǎo)教師

2006年

成都市新長征突擊手

1993年

成都市大中學(xué)校十佳青年教師

2007年

成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)名師

2010年

成都中醫(yī)藥大學(xué)博士創(chuàng)新研究成果一等獎(jiǎng)

2010年2.幸福（四）榮譽(yù)、幸福27第二十七頁，共六十二頁。第四節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德要求一、整體護(hù)理及其道德要求二、特殊患者的護(hù)理道德要求三、傳染病患者的護(hù)理道德要求28第二十八頁，共六十二頁。

整體護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀作指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的護(hù)理工作模式。（一）、整體護(hù)理功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理VS第四節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德要求（二）、整體護(hù)理的道德要求整體護(hù)理1.根本道德觀念：以患者為中心

2.更新觀念，學(xué)無止境

3.團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合29第二十九頁，共六十二頁。（一）老年患者的護(hù)理道德要求自尊心強(qiáng)疑慮多病情多變，反應(yīng)遲鈍老年患者的護(hù)理特點(diǎn)老年患者的護(hù)理道德要求真誠尊重，高度關(guān)懷全面的心理護(hù)理細(xì)心細(xì)致，耐心第四節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德要求30第三十頁，共六十二頁。尊重人格不怕苦、臟、累的獻(xiàn)身精神要深厚的同情心高度責(zé)任感嚴(yán)密觀察、果斷處置（二）婦產(chǎn)科護(hù)理的道德要求婦產(chǎn)科護(hù)理的道德要求婦產(chǎn)科護(hù)理的特點(diǎn)服務(wù)對(duì)象的特定性心理狀態(tài)的特殊性

第四節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德要求31第三十一頁，共六十二頁。體貼入微，有一顆慈母心細(xì)致觀察，審慎從事認(rèn)真負(fù)責(zé)，為患兒終身著想

（三）兒科患者的護(hù)理道德要求兒科護(hù)理中的道德要求兒科護(hù)理的特點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、難度大預(yù)防交叉感染的任務(wù)艱巨

第四節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德要求32第三十二頁，共六十二頁。性病和艾滋病患者三、傳染病患者的護(hù)理道德要求一般傳染病患者

愛崗敬業(yè)預(yù)防為主嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度加強(qiáng)宣傳思想重視加強(qiáng)教育，預(yù)防為主關(guān)心愛護(hù)尊重患者權(quán)利防止交叉感染提高生命質(zhì)量第四節(jié)護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德要求33第三十三頁，共六十二頁。一、性與生殖二、人類輔助生殖技術(shù)三、死亡四、器官移植第六節(jié)生命倫理34第三十四頁，共六十二頁。

1.生育控制

在我國通常稱為計(jì)劃生育。我國的憲法明確規(guī)定，國家推行計(jì)劃生育，使人口的增長同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)。因此，計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策。

一、性與生殖倫理第六節(jié)生命倫理35第三十五頁，共六十二頁。2.生育控制的方法

（1）避孕：指運(yùn)用一定的技術(shù)或方法，防止或阻止婦女懷孕的一系列措施。（2）人工流產(chǎn)：指由孕婦本人或他人（通常是醫(yī)生或助產(chǎn)士）以人工手段有意施行的墮胎，以終止妊娠。

在人工流產(chǎn)問題上，西方國家一直存在著激烈的倫理爭論，其焦點(diǎn)主要集中在“胎兒是不是生命”，“胎兒是不是人”這一問題。第六節(jié)生命倫理36第三十六頁，共六十二頁。2.生育控制的方法（3）絕育：是一種避孕方法，通常是指對(duì)男性輸精管或女性輸卵管做手術(shù)，如有切斷、結(jié)扎、電凝、環(huán)夾或用藥等手段，阻止精子與卵子相遇，以起到長久或永久避孕的作用。絕育面對(duì)的倫理問題最主要的是：能否對(duì)患有嚴(yán)重遺傳性疾病的患者實(shí)施強(qiáng)制性的絕育。第六節(jié)生命倫理37第三十七頁，共六十二頁。人工生殖技術(shù)有性生殖

無性生殖（克隆）人工授精體外受精代孕母親二、人類輔助生殖技術(shù)的倫理第六節(jié)生命倫理38第三十八頁，共六十二頁。1.人工授精人工授精（AI）：是指用人工的方法將男性的精子注入女性的體內(nèi)，以達(dá)到受孕目的的生殖技術(shù)。人工授精夫精人工授精AIH供體人工授精AID人工授精的倫理問題主要產(chǎn)生于異源人工授精第六節(jié)生命倫理39第三十九頁，共六十二頁。2.體外受精

體外受精俗稱“試管嬰兒”

：體外受精-胚胎移植這項(xiàng)技術(shù)是分別取出精子和卵子，在試管中使卵子受精，培育成胚胎，并將胚胎植入子宮。

案例

廣東八胞胎事件，廣東一對(duì)夫婦久婚不孕，借助試管嬰兒技術(shù)孕育了8個(gè)胚胎，竟然全部成功。這對(duì)夫婦找來兩位代孕媽媽，再加上自身公3個(gè)子宮采取“2+2+3”模式，在2011年前后一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)先后誕下4男4女8胞胎。思考：代孕母親是否合乎道德。第六節(jié)生命倫理40第四十頁，共六十二頁。第六節(jié)生命倫理41第四十一頁，共六十二頁。網(wǎng)絡(luò)資料第六節(jié)生命倫理42第四十二頁，共六十二頁。（二）人類輔助生殖技術(shù)引發(fā)的倫理問題

人工授精是否破壞婚姻與家庭關(guān)系？誰是孩子的父母？代孕母親是否合乎道德。人類精子、卵子和胚胎是否可以商品化。未婚女子能否選擇人工授精？體外受精與胚胎移植后剩余的胚胎是否可用作科學(xué)研究？第六節(jié)生命倫理43第四十三頁，共六十二頁。（三）人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

知情同意原則維護(hù)供受雙方和后代利益的原則互盲和保密的原則維護(hù)社會(huì)公益的原則嚴(yán)防商品化的原則

第六節(jié)生命倫理44第四十四頁，共六十二頁。1.臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷是對(duì)臨終患者及其家屬提供醫(yī)療、護(hù)理、心理和社會(huì)等方面的全面照顧，使臨終患者的生命質(zhì)量得到提高的一種特殊服務(wù)。四、死亡倫理第六節(jié)生命倫理45第四十五頁，共六十二頁。（1）臨終病人的心理和行為反應(yīng)否認(rèn)階段憤怒階段協(xié)議階段抑郁階段接受階段第六節(jié)生命倫理46第四十六頁，共六十二頁。以控制癥狀、姑息對(duì)癥和支持療法為主生活上給予患者周到滿意的服務(wù)，如喂食、清潔病人身體、翻身、換尿布、理發(fā)、剪指甲、洗頭等注重心理關(guān)懷，通過談心、暗示等心理療法疏導(dǎo)不良情緒，減少痛苦，幫助瀕死者平靜地死去組織各種可能進(jìn)行的活動(dòng)，如護(hù)理人員陪同想家的病人回家“探親”等，以提高臨終病人的生活質(zhì)量，滿足其最終要求。布置臨終室，讓病人在一個(gè)舒適的“家”中渡過最后的時(shí)刻（2）臨終關(guān)懷的內(nèi)容第六節(jié)生命倫理47第四十七頁，共六十二頁。（3）臨終關(guān)懷的倫理意義臨終關(guān)懷顯示了人道主義精神臨終關(guān)懷順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的需求臨終關(guān)懷是一種更容易為人們接受的臨終處置方法第六節(jié)生命倫理48第四十八頁，共六十二頁。2.安樂死對(duì)患有不治之癥的患者，在急危瀕死的狀態(tài)下，由于精神和軀體處于極度痛苦之中，在患者和家屬的強(qiáng)烈要求下，經(jīng)過醫(yī)生和有關(guān)部門的認(rèn)可，用人為的方法使患者在無痛苦狀態(tài)下度過死亡階段而終結(jié)生命的全過程。三、死亡倫理第六節(jié)生命倫理49第四十九頁，共六十二頁。。安樂死主動(dòng)安樂死被動(dòng)安樂死是通過醫(yī)生或其他人之手運(yùn)用藥物等手段加速結(jié)束病人的生命，即所謂“仁慈殺死”被動(dòng)安樂死一般是指撤除患者賴以維持生命、拖延時(shí)日的體外循環(huán)裝置、人工呼吸裝置與其它輔助設(shè)施，或放棄必需的醫(yī)療措施，使患者等待死神的降臨自然逝去第六節(jié)生命倫理50第五十頁，共六十二頁。

如果有一天，你的大腦已經(jīng)死去，但只要使用那些昂貴的醫(yī)療儀器，就能維持你還生存著的假象。渾身都插滿管子、躺在床上一動(dòng)不動(dòng)地.思考：你是否愿意這樣活著？為什么？如果你是患者的家屬，你是否愿意讓他這樣活著？為什么？案例

第六節(jié)生命倫理51第五十一頁，共六十二頁。眾說紛紜正方：對(duì)患者，脫離痛苦對(duì)家屬，解除負(fù)擔(dān)對(duì)社會(huì)，符合公益反方：生命是神圣的患者的生命權(quán)阻礙醫(yī)學(xué)發(fā)展不符合法律要求第六節(jié)生命倫理52第五十二頁，共六十二頁。冷觀

“安樂死”是個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的問題，它涉及到社會(huì)的許多方面，也牽連著社會(huì)、家庭、醫(yī)院等諸多關(guān)系，不可草率為之，在立法之前應(yīng)當(dāng)緩行。法律在確定“安樂死”行為阻止違法的同時(shí)，應(yīng)對(duì)其實(shí)施的條件和程序作出相應(yīng)的規(guī)定，以防那些“枉法醫(yī)生”、“不孝子孫”、“圖財(cái)害命”者以及各種以“安樂死”為掩蓋而實(shí)現(xiàn)不可告人之目的的人有機(jī)可乘。網(wǎng)友

理論上同意，它的確是人類文明進(jìn)步的做法；現(xiàn)實(shí)中（至少現(xiàn)在）不同意，在“這里”，這口子一開，各種行行色色的人間悲劇定然層出不窮（大家用聯(lián)系的方法思考一下。這件事在西方國家也是很謹(jǐn)慎的。兩害相權(quán)衡取其輕。第六節(jié)生命倫理53第五十三頁，共六十二頁。三、死亡觀與死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理爭論

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)死亡標(biāo)準(zhǔn)是心肺和循環(huán)功能的喪失，即呼吸、心跳、血液循環(huán)的完全停止。

1968年，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)提出了“腦死亡”的概念，并制定了4條相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。案例2012年3月，博爾頓球員姆萬巴在球場上昏倒，隊(duì)醫(yī)和隊(duì)友對(duì)他進(jìn)行了搶救，但是沒有效果。送到醫(yī)院時(shí)醫(yī)生告訴隊(duì)醫(yī)其心臟已停止跳動(dòng)，但在醫(yī)生的不懈努力下，經(jīng)15次電擊后奇跡般地在心跳停止78分鐘后生還。其生還后又回到了球隊(duì)里。第六節(jié)生命倫理54第五十四頁，共六十二頁。哈佛“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)規(guī)定，凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，并在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者，就可宣告死