基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

機(jī)體重要的器官；外被骨膜，內(nèi)容骨髓；含豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)；有新陳代謝和生長發(fā)育；能修復(fù)、再生、重塑；儲(chǔ)備鈣與磷，參與代謝；造血。一、骨學(xué)第一頁，共五十五頁。正常成年人骨的數(shù)目：約206塊包括：顱骨：29塊(含6塊聽小骨)軀干骨：51塊上肢骨64塊下肢骨62塊四肢骨：126塊第二頁，共五十五頁。短骨（一）、概述1.分類扁骨長骨不規(guī)則骨第三頁，共五十五頁。

長骨:主要分布于四肢

短骨:分布于腕和跗部

扁骨:位于顱、胸、盆部不規(guī)則骨:如椎骨第四頁，共五十五頁。（1）長骨longbone形似長管狀，分為一體兩端。體又稱骨干，內(nèi)有空腔容納骨髓稱骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關(guān)節(jié)軟骨附著，形成關(guān)節(jié)面。第五頁，共五十五頁。（2）短骨shortbone形似立方體，多成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如手腕、足的后半部等處。能承受較大的壓力第六頁，共五十五頁。（3）扁骨flatbone形似板狀，主要構(gòu)成顱腔和胸腔的壁，以保護(hù)內(nèi)部的臟器。第七頁，共五十五頁。（四）不規(guī)則骨irregularbone形狀不規(guī)則且功能多樣，有些骨內(nèi)還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨第八頁，共五十五頁。2、骨的結(jié)構(gòu)骨膜骨髓骨質(zhì)結(jié)締組織膜成骨細(xì)胞神經(jīng)血管:營養(yǎng)作用:生長、再生黃骨髓紅骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)造血功能長骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn):長骨的管狀結(jié)構(gòu)，既堅(jiān)固又輕便，適于人體運(yùn)動(dòng)第九頁，共五十五頁。3、骨的化學(xué)成分和物理特性無機(jī)質(zhì)：約占2/3，堿性鈣鹽（磷酸鈣、碳酸鈣等），賦予骨硬度和脆性有機(jī)質(zhì)：約占1/3，骨膠原纖維、膠原蛋白等，賦予骨彈性和韌性第十頁，共五十五頁。骨的特性:硬度和彈性骨的生長長粗:長長:骨膜的成骨細(xì)胞骨端軟骨層的成骨細(xì)胞幼兒有機(jī)物超1/3與無機(jī)物不到2/3

成年人有機(jī)物約1/3與無機(jī)物約2/3

老年人有機(jī)物不到1/3與無機(jī)物超2/3所以：兒童的骨容易變形；老人的骨容易骨折體育鍛煉對骨的影響---長長、長粗第十一頁，共五十五頁。4.骨的可塑性基本形態(tài)由遺傳因子調(diào)控，但環(huán)境因素也對骨的生長發(fā)育有影響。影響因素有：神經(jīng)、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、疾病及其他物理化學(xué)因素。第十二頁，共五十五頁。

習(xí)題：1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由

、

和

組成，對人體起著

、

和

作用。2、根據(jù)骨的基本形態(tài)將其分為

、

、扁骨和

四類。3、骨的基本構(gòu)造包括

、

和

。4、骨髓位于

和

內(nèi)，可分為紅骨髓和

。具有造血功能的是：

。5、在成人的

、

、

和

等的骨松質(zhì)內(nèi)，終生保留紅骨髓。第十三頁，共五十五頁。二、骨的分布概況和特征全身206塊骨按部位分顱骨(29)、軀干骨(51)和四肢骨(126)。（一）顱骨除3對聽小骨構(gòu)成聽骨鏈，由骨連結(jié)連成顱。分面顱和腦顱1.面顱第十四頁，共五十五頁。腦顱——分顱頂和顱底顱頂：借縫直接連結(jié)新生兒有“顱囟”第十五頁，共五十五頁。顱底：凹凸不平，有許多神經(jīng)和血管穿行的孔、管和裂隙從前至后，依次可分為顱前窩、顱中窩、顱后窩第十六頁，共五十五頁。（二）軀干骨1.脊柱：頸7、胸12、腰5、骶1、尾1，有四個(gè)生理彎曲。脊椎的共同結(jié)構(gòu)如圖錐體：錐弓：形成錐孔， 和錐間孔突起：棘突1橫突2關(guān)節(jié)突4第十七頁，共五十五頁。2.胸廓

組成：胸椎、胸骨、肋骨及其骨連結(jié)第十八頁，共五十五頁。（三）四肢骨1.上肢骨組成：上肢帶骨（肩胛骨、鎖骨）和上肢游離骨（肱骨、橈骨外、尺骨內(nèi)、手骨）。第十九頁，共五十五頁。2.下肢骨

組成：

下肢帶骨（髖骨）和下肢游離骨（股骨、髕骨、脛骨內(nèi)、腓骨外和足骨）

3.骨盆

組成：髖骨、骶骨尾骨及其骨連結(jié)。

4.足弓

足骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)緊密，使足底形成凸向上方的弓形，稱~。第二十頁，共五十五頁。椎骨的一般形態(tài)椎體、椎孔、椎管(容納脊髓)第二十一頁，共五十五頁。二、骨連結(jié)概念：骨與骨之間的連結(jié)第二十二頁，共五十五頁。骨連結(jié)的類型第二十三頁，共五十五頁。直接連結(jié)：相鄰骨之間借致密結(jié)締組織、軟骨或骨相連，特點(diǎn)是活動(dòng)幅度小甚至不能活動(dòng)，如椎骨間的椎間盤、顱骨間的縫等；間接連結(jié)：又稱關(guān)節(jié)，相鄰骨之間借結(jié)締組織囊相連，相鄰骨面間有腔隙，內(nèi)有少量滑液，關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度較大。第二十四頁，共五十五頁。不活動(dòng)的連結(jié)第二十五頁，共五十五頁。關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)1.關(guān)節(jié)面：一凹一凸，上覆光滑有彈性的軟骨，能減輕摩擦緩沖震蕩；2.關(guān)節(jié)囊：外為厚而韌的纖維膜，內(nèi)為滑膜，分泌滑液，起潤滑作用；3.關(guān)節(jié)腔：含少量滑液，內(nèi)為負(fù)壓，有助于關(guān)節(jié)穩(wěn)固。其他輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞、滑膜囊第二十六頁，共五十五頁。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶：位于關(guān)節(jié)囊周圍或內(nèi)部，為致密結(jié)締組織，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性；關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇：由軟骨構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)面之間，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)固性和靈活性?；藕突つ遥旱诙唔?，共五十五頁。關(guān)節(jié)的種類第二十八頁，共五十五頁。三、肌學(xué)

分類：平滑肌——不隨意肌，彈性大

心肌——不隨意肌有節(jié)律

骨骼肌——隨意肌。收縮有力，快。

（連于骨與皮膚之間特稱皮肌。）每塊肌肉都有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，執(zhí)行一定的功能，有豐富的血管和淋巴管分布，并接受神經(jīng)的支配，所以每塊肌都可視為一個(gè)器官。第二十九頁，共五十五頁。（一）、骨骼肌的形態(tài)與作用1.形態(tài)與分類肌腹：中部，由骨骼肌纖維構(gòu)成，能夠收縮舒張，產(chǎn)生力；肌腱：兩端，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，無收縮功能，牢固附著于骨表面，傳遞力。根據(jù)形態(tài)分為長?。翰加谒闹碳。何挥谲|干深部闊?。何挥谲|干淺部輪匝肌：位于口裂周圍根據(jù)作用分為屈肌、伸肌、內(nèi)收肌、外展肌、旋內(nèi)肌、旋外肌肌腱肌腹體育鍛煉使肌細(xì)胞變粗，細(xì)胞數(shù)量不變第三十頁，共五十五頁。2.肌的起止、配布和作用

肌跨過關(guān)節(jié)，收縮時(shí)牽動(dòng)骨運(yùn)動(dòng)。

起點(diǎn)：肌肉附著在相對固定骨上的點(diǎn)為起點(diǎn)，一般在身體的近側(cè)；

止點(diǎn)：肌肉附著在相對活動(dòng)骨上的點(diǎn)為止點(diǎn)，一般在身體的遠(yuǎn)側(cè)。第三十一頁，共五十五頁。肌肉的起止點(diǎn)和肌肉活動(dòng)的收縮與拮抗現(xiàn)象第三十二頁，共五十五頁。（二）、骨骼肌的分布概況全身肌分頭頸肌、軀干肌和四肢肌。第三十三頁，共五十五頁。咀嚼肌咬肌顳肌下頜運(yùn)動(dòng)和咀嚼頭頸肌頭肌面肌枕額肌眼輪匝肌口輪匝肌口周圍肌：提降唇和拉動(dòng)嘴角眉、眼、口運(yùn)動(dòng)，語言和感情頸?。盒劓i乳突?。簡蝹?cè)收縮，頭傾斜；雙縮，頭后仰第三十四頁，共五十五頁。軀干?。?/p>

1.背肌：斜方肌，移動(dòng)肩胛骨，提降肩；

背闊肌，使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋和后伸；

豎脊肌，脊柱脊突兩側(cè)深部，使仰頭和脊柱伸直；

2.胸?。盒卮蠹『托匦〖。股媳蹆?nèi)收、內(nèi)旋，并協(xié)助深呼吸；

肋間肌，提降肋，協(xié)助呼吸。

3.膈?。焊淖冃厍蝗莘e，協(xié)助呼吸。

4.腹?。焊怪奔?，正中線兩側(cè)，

腹內(nèi)/外斜肌，腹側(cè)面深層和淺層，

腹橫肌，腹側(cè)面最深層。

第三十五頁，共五十五頁。四肢?。?/p>

1.上肢肌

三角肌，在肩關(guān)節(jié)周圍，能使上臂外展；

上臂?。弘哦^肌：上臂前面，屈肘，并可使前臂旋后；

肱?。簠f(xié)助肱二頭肌

肱三頭?。荷媳酆竺?，伸肘，協(xié)助上臂內(nèi)收。

前臂?。哼\(yùn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)，使前臂旋內(nèi)旋外等，

手?。宏P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，拇指對掌等。第三十六頁，共五十五頁。2.下肢肌髖?。和未蠹?臀中?。宏P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大腿伸直與外旋，維持身體重心和直立； 腰大?。后y關(guān)節(jié)前方，屈大腿；大腿?。汗伤念^肌：大腿前面，伸小腿，屈大腿； 股二頭肌：大腿后面，屈小腿；小腿?。弘枘c肌/比目魚?。盒⊥群竺?，收縮時(shí)屈足跖，維持身體直立，防前傾等； 脛骨前?。盒⊥惹懊妫棺惚城妥銉?nèi)翻；足肌：主要位于足底，運(yùn)動(dòng)足趾和維持足弓。第三十七頁，共五十五頁。人體肌肉分布整體特點(diǎn)：與直立姿勢、勞動(dòng)、情感和語言有密切關(guān)系。1.頸后、背部、臀部、小腿的肌特別發(fā)達(dá)，適應(yīng)直立姿勢和勞動(dòng)；2.上肢屈肌比伸肌發(fā)達(dá)，手指肌分化程度高，適應(yīng)勞動(dòng)和進(jìn)行精細(xì)操作；下肢粗壯；3.口周圍肌和面肌發(fā)達(dá)，適應(yīng)表達(dá)情感和語言的需要。第三十八頁，共五十五頁。體表的肌性標(biāo)志肌肉體表突出部,臨床診治有用途;從頭到足依次觸,首先觸摸頭頸部;胸鎖乳突咬顳肌,斜方豎脊背闊肌;胸大前鋸腹直肌,三角肱橈掌長肌;肱二三頭臂部肌,橈側(cè)腕屈指伸肌;股二四頭大腿肌,半腱半膜臀大肌;趾拇長伸脛骨前,小腿三頭跟腱連.第三十九頁，共五十五頁。第二節(jié)骨骼肌細(xì)胞的收縮功能一.骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)長度縮短或/和張力增高

等張收縮:肌肉作等張收縮時(shí)長度縮短,張力不變。

等長收縮:肌肉作等長收縮時(shí)長度不變,張力增加。第四十頁，共五十五頁。B.單收縮和強(qiáng)直收縮單收縮：骨骼肌受到一次刺激，出現(xiàn)一次機(jī)械收縮和舒張。不完全強(qiáng)直收縮：隨刺激頻率的增加，在前一次刺激引起的單收縮尚未完全舒張的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的收縮，表現(xiàn)為鋸齒形的收縮曲線。完全強(qiáng)直收縮：隨刺激頻率的進(jìn)一步增加新的刺激到來時(shí)，前一次收縮的收縮期尚未結(jié)束，不再出現(xiàn)鋸齒波，而為平緩的機(jī)械反應(yīng)。第四十一頁，共五十五頁。A:單收縮B：不完全強(qiáng)直收縮C：完全強(qiáng)直收縮D：復(fù)合收縮第四十二頁，共五十五頁。二、骨骼肌的收縮原理（一）興奮收縮偶聯(lián)概念：動(dòng)作電位為特征的興奮與以肌絲滑行為特征的收縮聯(lián)系起來的中介過程1.肌管系統(tǒng):

T管(transverse)

L管(lengthwise)終末池

三聯(lián)管結(jié)構(gòu)

第四十三頁，共五十五頁。（1）動(dòng)作電位通過橫管傳到肌細(xì)胞深處其過程可歸納為以下三步：（2）三聯(lián)管信息傳遞（3）肌漿網(wǎng)對鈣的釋放和再聚積第四十四頁，共五十五頁。骨骼肌纖維超微結(jié)構(gòu)立體模式圖第四十五頁，共五十五頁。2.興奮收縮藕聯(lián)過程

動(dòng)作電位通過橫管膜傳向肌細(xì)胞深處，終末池膜上的Ca2+通道開放,Ca2+順濃差流入肌漿,使肌漿Ca2+濃度比安靜時(shí)增高100倍之多。Ca2+觸發(fā)肌絲滑行,是興奮-收縮耦聯(lián)中的關(guān)鍵因子,由橫管及其兩旁的終末池所形成的三聯(lián)管是興奮-收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。--安靜時(shí)，Ca2+主要在終末池中；--興奮時(shí)，Ca2+主要在肌漿中。

第四十六頁，共五十五頁。（二）肌絲滑行理論

肌細(xì)胞產(chǎn)生的動(dòng)作電位引起肌漿中Ca2+濃度升高時(shí),Ca2+與細(xì)肌絲的肌鈣蛋白TnC結(jié)合,引起肌鈣蛋白Tn分子構(gòu)象改變，引起原肌凝蛋白TM的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生某種扭轉(zhuǎn),位阻效應(yīng)解除,肌動(dòng)蛋白AT上的結(jié)合位點(diǎn)暴露,粗肌絲的橫橋與之結(jié)合,橫橋發(fā)生扭動(dòng),將細(xì)肌絲往粗肌絲中央方向拖動(dòng)。經(jīng)過橫橋與肌動(dòng)蛋白AT的結(jié)合、扭動(dòng)、解離和再結(jié)合、再扭動(dòng)所構(gòu)成的橫橋循環(huán)過程，細(xì)肌絲不斷滑行，肌小節(jié)縮短。其間伴有ATP消耗和化學(xué)能向機(jī)械能的轉(zhuǎn)換。第四十七頁，共五十五頁。

神經(jīng)興奮→肌膜→橫小管→終池→肌漿網(wǎng)鈣通道開放→肌漿鈣濃度升高→肌鈣蛋白與鈣結(jié)合→肌鈣蛋白、原肌球蛋白發(fā)生構(gòu)型改變或位移→肌動(dòng)蛋白上橫橋位點(diǎn)暴露→肌球蛋白頭與位點(diǎn)結(jié)合，激活A(yù)TP酶并釋放能量→肌球蛋白屈動(dòng)將肌動(dòng)蛋白拉向M線→細(xì)肌絲滑入暗帶使明帶變窄→肌節(jié)縮短。第四十八頁，共五十五頁。*前負(fù)荷：肌肉收縮之前所遇到的負(fù)荷，

決定初長度。

初長度----肌肉收縮之前的長度。*后負(fù)荷：肌肉收縮開始之后所遇到的負(fù)荷。即肌肉收縮的張力。三影響骨骼肌細(xì)胞收縮的因素第四十九頁，共五十五頁。被動(dòng)張力定義：只改變肌肉初長度并不刺激肌肉收縮時(shí)肌肉所受的拉力。意義：反映安靜肌肉具有某種彈性，在受到牽拉時(shí)產(chǎn)生某種回彈力；但牽拉超過某種程度，達(dá)到了彈性限度，被動(dòng)張力急速增大，有可能造成組織損壞，其過程有如拉長一個(gè)彈簧時(shí)類似。第五十頁，共五十五頁。主動(dòng)張力定義：肌肉在不同前負(fù)荷時(shí)進(jìn)行收縮所能產(chǎn)生的張力。意義：反映不同前負(fù)荷對肌肉收縮所能產(chǎn)生的張力影響：當(dāng)前負(fù)荷開始增加時(shí)，每次收縮所產(chǎn)生的主動(dòng)張力也相應(yīng)地增大，但在超過某一限度后，再增加前負(fù)荷反而使主動(dòng)張力越來越小，以致于為零。第五十一頁