醫(yī)療保險企業(yè)培訓特殊病種課件

醫(yī)療保險企業(yè)培訓特殊病種西城區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心精選課件醫(yī)療保險企業(yè)培訓西城區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心精選課件介紹特殊病特殊在哪里特殊病的種類特殊病審批流程特殊病支付注意事項精選課件介紹特殊病特殊在哪里精選課件特殊病特殊在哪里特病啟動后，在指定特病醫(yī)院發(fā)生的門特費用和住院費用360天內只收取一次起付線在門診特病費用按住院標準報銷一年最多可報銷30萬不占用普通門診兩萬的報銷金額只有8種情況可申請?zhí)厥獠【x課件特殊病特殊在哪里特病啟動后，在指定特病醫(yī)院發(fā)生的門特費用和住8種特殊病惡性腫瘤放、化療腎透析腎移植術后服用抗排異藥肝移植術后服用抗排異藥血友病再生障礙性貧血心臟移植術后服用抗排異藥肺移植術后服用抗排異藥精選課件8種特殊病惡性腫瘤放、化療精選課件參保人員類別北京市本地戶口易地安置人員：退休人員安置在外地長期駐外人員：在職人員駐外超過一年以上外地戶籍職工：需連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿24個月。精選課件參保人員類別北京市本地戶口精選課件特殊病審批流程（本地參保人員）參保人員選擇定點醫(yī)院

定點醫(yī)院醫(yī)保辦領取特殊病審批單并蓋章（一式三份）單位或街道蓋章醫(yī)保中心特殊病審批崗審批（持社?？ê吞厥獠徟鷨危┚x課件特殊病審批流程（本地參保人員）參保人員選擇定點醫(yī)院精選課件特殊病審批流程

（異地安置及長期駐外人員）到醫(yī)保中心或單位領取特殊病審批單（一式三份）參保人員選擇1家二級或三級異地定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章

單位或街道蓋章醫(yī)保中心特殊病審批崗審批（持社保卡和特殊病審批單）精選課件特殊病審批流程

（異地安置及長期駐外人員）到醫(yī)保中心或單位領參保人員定點醫(yī)療機構的選擇本地參保人員可在本人選定的定點醫(yī)療機構或中醫(yī)、A類和?？贫c醫(yī)療機構中確定1家

作為“特殊病種”定點醫(yī)療機構。異地安置或長期派駐外地工作的患“特殊病種”的參保人員只能在個人選擇的兩家當地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構中認定1家

作為異地“特殊病種”定點醫(yī)療機構。

精選課件參保人員定點醫(yī)療機構的選擇本地參保人員可在本人選定的定點醫(yī)療肝移植術后抗排異用藥定額管理

試點定點醫(yī)療機構名單

1首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2中國人民解放軍第三〇九醫(yī)院3中國人民武裝警察部隊總醫(yī)院4中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院5首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院6北京大學人民醫(yī)院7北京大學第三醫(yī)院8中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院9中國人民解放軍總醫(yī)院10友誼醫(yī)院精選課件肝移植術后抗排異用藥定額管理

試點定點醫(yī)療機構名單

1首都醫(yī)友誼醫(yī)院朝陽醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院解放軍總醫(yī)院北大一院人民醫(yī)院北醫(yī)三院東直門醫(yī)院中日醫(yī)院宣武醫(yī)院同仁醫(yī)院醫(yī)科院腫瘤北京醫(yī)院電力醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院首鋼醫(yī)院西苑醫(yī)院309醫(yī)院304醫(yī)院空軍總院武警總院306醫(yī)院466醫(yī)院腎移植術后抗排異用藥定額管理

試點定點醫(yī)療機構名單23家

精選課件友誼醫(yī)院朝陽醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院解放軍總醫(yī)院腎移植術后抗1、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學北京安貞醫(yī)院心臟移植術后抗排異用藥定額管理試點定點醫(yī)療機構名單2家

精選課件1、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院心臟移植術后抗排異用藥定1、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院2、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院3、中日友好醫(yī)院肺移植術后抗排異用藥定額管理試點定點醫(yī)療機構名單3家

精選課件1、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院肺移植術后抗排異用藥定額管理造血干細胞移植定點醫(yī)療機構19家海軍總醫(yī)院解放軍第一附屬醫(yī)院協(xié)和醫(yī)院北大醫(yī)院北大人民北醫(yī)三院北京醫(yī)院

宣武醫(yī)院友誼醫(yī)院同仁醫(yī)院朝陽醫(yī)院

解放軍總醫(yī)院解放軍第二附屬醫(yī)院307醫(yī)院空軍總醫(yī)院軍區(qū)總醫(yī)院

醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院北京腫瘤醫(yī)院道培醫(yī)院精選課件造血干細胞移植定點醫(yī)療機構19家海軍總醫(yī)院解放軍對用人單位的要求：

用人單位應按要求在“審批單”中填寫意見，加蓋印章后，由用人單位或參保人員持“審批單”到區(qū)、縣醫(yī)療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批手續(xù)。精選課件對用人單位的要求：用人單位應按要求在“審批單”中填寫意見，特殊病審批要求：辦理特殊病審批必須攜帶社?？?、特殊病審批表生效日期：審批之日起第2天特殊病審批有效期為365天，365天內不能變更定點醫(yī)院，審批期滿后如需繼續(xù)治療重新審批。城鎮(zhèn)居民特殊病審批截止日期為當年12月31日。精選課件特殊病審批要求：辦理特殊病審批必須攜帶社保卡、特殊病審批表精特殊病審批要求：“特殊病種”定點醫(yī)療機構只能確定一家，批準期限為一年，批準期限到期后，參保人員如要求變更的應及時為參保人員辦理變更手續(xù)。變更前的“特殊病種”定點醫(yī)療機構自動撤消。精選課件特殊病審批要求：“特殊病種”定點醫(yī)療機構只能確定一家，批特殊情況需中途更改特殊病定點醫(yī)療機構，需原特病定點醫(yī)療機構出具醫(yī)療費用全部結算完成并已上傳的證明，和新的特殊病審批單，主任簽字后方可更改。

特殊病審批要求：精選課件特殊情況需中途更改特殊病定點醫(yī)療機構，需原特病定點醫(yī)療機構出特殊病支付起付線：每個結算周期（360天）只需為特殊病費用交一次起付線支付比例：同住院最高支付限額：30萬/年特殊病種”結算周期起始日期自完成審批手續(xù)后，首次發(fā)生門診“特殊病種”或住院費用時開始計算。

精選課件特殊病支付起付線：每個結算周期（360天）只需為特殊病費用交注意事項特病申請表需填寫完整：單位意見欄和個人申請欄務必填寫完整。辦理異地安置的參保人不能選擇北京的醫(yī)療機構為特病定點醫(yī)院，須取消異地安置后方可。異地安置人員不能申請移植抗排異的特?。ǚ每古女愔荒茉诒本┲付ㄡt(yī)院開藥）。精選課件注意事項特病申請表需填寫完整：單位意見欄和個人申請欄務必填寫注意事項經批準后，個人留存一份“審批單”，另一份交到個人選定的“特殊病種”定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險辦公室。在批準期限內，享