全麻術(shù)后病人的護理課件

全麻術(shù)后病人的護理全麻術(shù)后病人的護理

保持正常體溫密切

觀察

保持正常體溫

4123目錄6清醒后的護理

5防止意外損傷維持呼吸功能

3

維持循環(huán)功能保持正常體溫密切觀察保持正常圖示密切觀察

維持呼吸功能

維持循環(huán)功能防止嘔吐、誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭偏向一側(cè)，有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時可托起下頜或置入口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時，有尖銳喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧，或氣管插管等處理。一般在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護病房進(jìn)行，有專人護理，酌情每15~30分鐘測呼吸、脈搏、血壓、體溫直至穩(wěn)定清醒。應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的檢測，隨時注意患者的變化，如血壓低應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況；血壓高可能與術(shù)后疼痛、尿潴留、顱內(nèi)壓增高等有關(guān)。圖示密切觀察維持呼吸功能維持循環(huán)功能防止嘔吐、誤吸引起窒體溫保持正常防止意外損傷清醒后的護理病人能正確答問是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的患者如無嘔吐、腹脹，可在4~6小時后開始少量飲水。在麻醉的恢復(fù)過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動、幻覺等情況。應(yīng)有專人守護，做好防護，防止自行拔出各種導(dǎo)管。上好護欄防止墜床發(fā)生。術(shù)中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低，術(shù)后注意保暖。體溫保持正常防止意外損傷清醒后的護理病人能正確答問是清醒的標(biāo)

全麻術(shù)后并發(fā)癥多種多樣，護理人員應(yīng)做好常規(guī)的生命體征監(jiān)測及一般術(shù)后護理外，對全麻術(shù)后的并發(fā)癥給予細(xì)致觀察及有針對性的護理，對于患者術(shù)后的康復(fù)起重要作用。全麻術(shù)后并發(fā)癥多種多樣，護理人員應(yīng)做好全麻術(shù)后常見的并發(fā)癥頭痛、嘔吐呼吸道梗阻尿潴留低氧血癥寒戰(zhàn)通氣量不足高熱、抽搐驚厥蘇醒延遲或不醒全麻術(shù)后常見的頭痛、嘔吐呼吸道梗阻尿潴留低氧血癥寒戰(zhàn)通氣量不

頭痛和嘔吐（常見）

可能是因為術(shù)中使用的麻醉藥物的不良反應(yīng)所致。有些患者術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡可引起劇烈嘔吐。出現(xiàn)頭痛時護理人員應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)給予詳細(xì)的解釋，保持病室環(huán)境安靜，減少噪音，減少患者不必要的刺激，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予哌替啶等藥物緩解疼痛。乙醚全麻后常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故麻醉未清醒前，病人應(yīng)平臥頭側(cè)向一邊，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道。一旦發(fā)生誤吸，應(yīng)立即采取頭低位，使聲門裂高于食道入口，嘔吐物流向鼻咽腔然后從口角流出，此時可用吸引器清除口鼻腔的殘余嘔吐物，保持呼吸道通暢。做好口腔護理，嘔吐嚴(yán)重時通知醫(yī)生給予止吐藥以緩解癥狀。頭痛和嘔吐（常見）

呼吸道梗阻

（1）上呼吸道梗阻：指聲門以上的呼吸道梗阻。常見原因為機械性梗阻，如舌后墜、口腔分泌物阻塞、異物阻塞、喉頭水腫、喉痙攣等。不全梗阻表現(xiàn)為呼吸困難并有鼾聲；完全梗阻時有鼻翼煽動和三凹征。一旦發(fā)生，迅速將下頜托起，放入口咽或鼻咽通氣管，清除咽喉部分泌物和異物。喉頭水腫者，給予糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者行氣管切開。喉痙攣者，解除誘因、加壓給氧，無效時靜脈注射琥珀膽堿，經(jīng)面罩給氧，維持通氣，必要時行氣管內(nèi)插管。（2）下呼吸道梗阻：指聲門以下的呼吸道梗阻。常見原因有氣管導(dǎo)管扭折、導(dǎo)管斜面過長而緊貼在氣管壁上、分泌物或嘔吐物誤吸、支氣管痙攣等。一旦出現(xiàn)立即報告醫(yī)生。呼吸道梗阻尿潴留

由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，藥物抑制膀胱逼尿肌收縮，手術(shù)損傷神經(jīng)，切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣，機械性梗阻，若患者在手術(shù)后8h內(nèi)尚未排尿，護理人員應(yīng)觀察患者有無尿潴留，并及時給與處理。常規(guī)方法均無效時給予導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，留置導(dǎo)尿期做好外陰消毒，每天按時更換引流袋。尿潴留一般可在術(shù)后24h內(nèi)恢復(fù)，術(shù)后長期使用導(dǎo)尿管引流的，護理人員需做好護理工作，降低尿路感染的發(fā)生率。尿潴留由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到低氧血癥

病人吸空氣時，SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸純氧時PaO2<90mmHg,即可診斷為低氧血癥。常見原因有吸入氧濃度過低、氣道梗阻、彌散性缺氧、肺水腫、誤吸等。表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、躁動不安、心動過速、心率失常、血壓升高等。一旦發(fā)生，及時給氧，必要時行機械通氣。低氧血癥病人吸空氣時，SpO2<90蘇醒延遲或不醒若全身麻醉后超過2h意識仍不恢復(fù)，在排除昏迷后，即可認(rèn)為是麻醉蘇醒延遲?？赡芘c麻醉藥用藥過量、循環(huán)或呼吸功能惡化、嚴(yán)重水、電解質(zhì)失調(diào)或糖代謝異常有關(guān)。蘇醒延遲或不醒若全身麻醉后超過2h意識通氣量不足

在麻醉期間或麻醉后，由麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥和肌松藥產(chǎn)生的中樞性或外周性呼吸抑制所致。表現(xiàn)為CO2潴留或（和）低氧血癥，血氣分析顯示PaCO2>50mmHg,pH<7.30。應(yīng)給予機械通氣維持呼吸直至呼吸功能完全恢復(fù)；必要時遵醫(yī)囑給予拮抗藥物。通氣量不足在麻醉期間或麻醉后，由麻醉藥高熱、抽搐、驚厥可能與全麻藥引起中樞性體溫調(diào)節(jié)失調(diào)有關(guān)，或與腦組織細(xì)胞代謝紊亂、病人的體質(zhì)有關(guān)。嬰幼兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全，體溫易受環(huán)境溫度的影響，若高熱處理不及時，可引起抽搐甚至驚厥。一旦發(fā)生體溫升高，積極進(jìn)行物理降溫，特別是頭部降溫，以防腦水腫。高熱、抽搐、驚厥可能與全麻藥引起中樞

寒戰(zhàn)

全麻術(shù)后寒戰(zhàn)是病人于麻醉后蘇醒期間出現(xiàn)不自主的肌肉收縮抽動。及時觀察給予加蓋溫暖床被，利用升溫儀對體表施加一定溫度的持續(xù)氣流，在患者周圍營造一個暖環(huán)境，可有效地升高體溫，減短寒戰(zhàn)時間，同時給予關(guān)心并耐心解釋，使患者解除緊張情緒。寒戰(zhàn)喉頭水腫由于牙關(guān)緊閉和胸粘連造成氣管內(nèi)插管困難或氣管內(nèi)插管時間過長以及藥物過敏等因素，均可形成喉頭水腫，其表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉鳴音粗、呼吸困難、嚴(yán)重時可到致呼吸道完全梗阻。處理：1）霧化吸入，即用氫化可的松混合液進(jìn)行霧化吸入。2）喉頭噴霧，用麻黃素或腎上腺素做喉頭噴霧。3）按醫(yī)囑靜脈注射地塞米松預(yù)防水腫。4）氧氣吸入。5）環(huán)甲膜穿刺或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行氣管切開術(shù)。喉頭水腫由于牙關(guān)緊閉和胸粘連造成氣管內(nèi)ThankYou!ThankYou!愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛。”

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能。”愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

全麻術(shù)后病人的護理課件

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人