重度子癇前期護(hù)理查房07973

妊娠期重度子癇前期教學(xué)查房產(chǎn)二妊娠高血壓綜合癥妊高癥

定義：妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡。好發(fā)因素

初產(chǎn)婦，孕齡小于18歲或大于40歲，多胎妊娠，妊娠期高血壓病史及家族史，慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病，營(yíng)養(yǎng)不足，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等病理基礎(chǔ)

全身小動(dòng)脈痙攣妊高征綜合征分類輕度：血壓≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或超過(guò)基礎(chǔ)血壓30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿，開(kāi)始時(shí)可無(wú)。水腫有或無(wú)。中度：血壓≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有水腫無(wú)；自覺(jué)癥狀重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~（++++）即24小時(shí)尿蛋白量≥5g。可有不同程度水腫。重度先兆子癇的臨床癥狀與體征

收縮壓≥160mmHg,或舒張壓≥110mmHg，24小時(shí)尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24小時(shí)＜500ml；肺水腫；肝細(xì)胞功能障礙；胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少；還會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。妊高征，尤其重癥妊高征者，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。水腫表示法+踝部及小腿,休息后不退++延及大腿+++延及外陰及腹部++++全身水腫伴腹水處理原則對(duì)于輕度妊高征患者，應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查，密切觀察病情，以防發(fā)展為重癥。中、重度妊高征患者應(yīng)住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容及利尿，適合終止妊娠。病史匯報(bào)孕婦崔麗娟，31歲，因“停經(jīng)37周，陰道流水3小時(shí)”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)則，4-5/30天，末次月經(jīng)2015年7月30日，停經(jīng)后6周出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，查尿HCG(+)，停經(jīng)16周始感胎動(dòng)至今，核對(duì)預(yù)產(chǎn)期2016年5月7日，孕期未服葉酸，停經(jīng)16周北京婦產(chǎn)醫(yī)院唐氏篩查低風(fēng)險(xiǎn)，停經(jīng)16+周始于北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建冊(cè)產(chǎn)檢共2次，自訴血壓正常，尿蛋白（-）肝腎功能正常，心電圖正常，空腹血糖5.09mmol/l,停經(jīng)24+周B超提示胎兒膽囊區(qū)未探及明顯膽囊回聲，自訴外院復(fù)查兩次B超未探及膽囊（未見(jiàn)B超單），自訴孕晚期無(wú)頭痛、頭昏眼花、耳鳴、無(wú)煩躁、無(wú)心慌胸悶，無(wú)多飲多食等癥狀?，F(xiàn)孕37周，今日5:00始感陰道流水，量少、色清，無(wú)腹痛，無(wú)陰道流血，自覺(jué)胎動(dòng)好，急診以“胎膜早破”收入院，入院血壓160/110mmhg，無(wú)頭昏眼花等癥狀，入院體格

T:36.0℃P:70次/分R:18次/分BP:160/110。身高162cm,體重85kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志清晰，面容自然，步入病房，自動(dòng)體位，答語(yǔ)切題，查體合作。全身皮膚、粘膜無(wú)黃染。各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，口唇無(wú)發(fā)紺，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張，頸動(dòng)脈無(wú)異常搏動(dòng)。甲狀腺無(wú)腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性羅音。心率70次/分，律齊，各瓣膜未聞及病理性雜音。腹部膨隆，縱橢圓形。腹部無(wú)水腫，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛。肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛。肛門及外生殖器未檢查異常。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢水腫（++），生理反射存在，巴氏征，柯氏征引出。產(chǎn)科檢查宮高35cm腹圍101cmLOA位胎心140次/分，估計(jì)胎兒大小3500g，先露浮，宮縮：無(wú)，復(fù)查骨盆正常。內(nèi)診：宮頸軟，居中，消80%，S-2，胎膜未破，評(píng)7分。

輔助檢查B超：無(wú)近期血型:（2015年12月22日，北京市xx西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）ABRH(+)尿常規(guī):（2015年12月22日，北京市xx西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

尿蛋白（-）血常規(guī):（2015年12月22日，北京市xx西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）HGB115g/L,PLT251*10/L乙肝五項(xiàng)及免疫三項(xiàng):（2015年12月28日，北京市xx結(jié)合醫(yī)院)HbsAg(-)HbsAb(+)HbeAg(-)HbeAb(+)HbcAb(+)抗HCV(-)TPHA(-)抗HIV(-)

四史

現(xiàn)病史

：孕37周，血壓160mmHg/110mmHg，給予留置24小時(shí)尿蛋白定量復(fù)查，擬診“重癥子癇前期”收治入院。既往史

：既往體健，無(wú)“高血壓、糖尿病、腎炎”等慢性病史，否認(rèn)“心臟病史、無(wú)藥物過(guò)敏史、無(wú)輸血史及手術(shù)外傷史。個(gè)人史

：出生地山東省東阿縣，文化程度大專，來(lái)京6年，無(wú)吸煙及飲酒史。

月經(jīng)史

：初潮14歲，4/30（天），月經(jīng)量中，痛經(jīng)（-）白帶正常。

婚育史

：丈夫體健，自然流產(chǎn)0次，人流2次（均2009年）引產(chǎn)0次，足月產(chǎn)0次家族史：否認(rèn)高血壓、糖尿病史、腫瘤及傳染病史、否認(rèn)遺傳病史等初步診斷：1、孕3產(chǎn)0孕37周頭位2、子癇前期（重度）3、胎膜早破子癇的臨床表現(xiàn)眼球固定，瞳孔放大牙關(guān)緊閉，口角及面部肌肉顫動(dòng)全身及四肢肌肉強(qiáng)直，雙手緊握，雙臂伸直抽搐時(shí)呼吸暫停，面色青紫持續(xù)時(shí)間約1-2分鐘患者可入深昏迷狀態(tài)在抽搐過(guò)程中易發(fā)生唇舌咬傷、摔傷、甚至骨折昏迷時(shí)嘔吐可造成窒息或吸入性肺炎于2016年4月16日9時(shí)06分在腰硬聯(lián)合麻醉方式下行子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)。術(shù)中見(jiàn)子宮下段良好，下段橫切口，以LOA娩出一活女?huà)?，體重：3580g，身長(zhǎng)：50cm，新生兒反應(yīng)好、無(wú)窒息，Apgar評(píng)分1分鐘10分5分鐘10分。胎盤胎膜娩出完整，胎盤娩出后子宮收縮差，立即給予持續(xù)按摩子宮，縮宮素20u子宮肌壁注射，子宮切口無(wú)延伸，觀察宮縮好轉(zhuǎn)，予常規(guī)縫合。術(shù)中出血400ml，術(shù)中見(jiàn)雙側(cè)輸卵管及卵巢外觀正常。術(shù)中血壓、脈搏正常，術(shù)后按壓宮底，清理陰道積血200ml，估計(jì)術(shù)中、術(shù)后共出血約600ml。尿量100ml，色清。術(shù)后血壓140/95mmHg，病人生命體征平穩(wěn)安返病房，繼續(xù)抗生素預(yù)防感染、促宮縮治療，于4月16日9:50由手術(shù)室護(hù)士及麻醉師一同，平車安返病房，觀患者神志清醒，體溫36.7℃P:70次/分R:22次/分spo2：92%

BP:140/95mmHg導(dǎo)尿管引流通暢，尿色淡紅色，引流袋妥善固定于床旁，遵囑予一級(jí)護(hù)理陪護(hù)、避免聲光刺激、去枕平臥6小時(shí)，禁食6小時(shí)后改流質(zhì)飲食、記24小時(shí)出入水量，記24小時(shí)尿量、注意呼吸、尿量、膝反射、雙乳有奶，泌乳少、無(wú)紅腫硬結(jié)腹部：切口敷料包扎完好、無(wú)滲血、干燥，壓砂袋6小時(shí)宮底：臍下二指，質(zhì)硬，陰道惡露不多，色淡紅，無(wú)異味。會(huì)陰：左側(cè)大陰唇水腫，雙下肢：中度水腫，

10:10分巡視病房，患者主訴胸悶、憋氣、咳嗽，

心電監(jiān)護(hù)提示spo2：75%立即通知醫(yī)生，陳秀英副主任醫(yī)師查看患者，患者神志清楚，精神尚可，患者感胸悶、憋氣，咳嗽，查體：心電監(jiān)護(hù)示P85次/分，BP150/102mmHg，R30次/分，血氧飽和度75%，心肺聽(tīng)診：雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及大量濕羅音，腹軟略脹，腹部切口敷料干燥無(wú)滲出，子宮輪廓清，宮底臍下一指，收縮好，宮體無(wú)壓痛、反跳痛。會(huì)陰水腫，陰道出血少。尊陳秀英副主任醫(yī)師醫(yī)囑：立即給予面罩吸氧8L/分，吸氧后血氧飽和度80-90%

產(chǎn)婦無(wú)產(chǎn)前檢查：急診因“子癇前期（重）”行剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)血氧低，感胸悶憋氣，咳嗽，肺部聽(tīng)診啰音，考慮重度子癇前期導(dǎo)致急性心功能不全，但不除外ARDS，及遲發(fā)型羊水栓塞，取半臥位，立即給予地塞米松20mg靜推，急查血?dú)夥治?，血常?guī)，凝血功能，D-二聚體，生化A，心肌酶，電解質(zhì)，肌酐蛋白急請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，注意陰道出血情況。10:50遵醫(yī)囑給予速尿20mg靜推，治療肺水腫，減輕心臟負(fù)荷，給予頭孢曲松皮試，考慮患者咳嗽有痰，給予氨溴索30mg入壺，嚴(yán)格控制輸液速度。11：00內(nèi)科醫(yī)師郝立紅醫(yī)師查看病人，監(jiān)護(hù)提示：心率110次/分，呼吸40次/分，血氧70%，血壓160/90mmhg，查體：神清，喘憋狀態(tài)，口唇無(wú)發(fā)紺，雙肺呼吸粗，左肺可聞及大量濕啰音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音，診斷：肺部感染；妊娠期高血壓；急性心功能不全，建議抗感染治療，利尿治療。11:20陳秀英副主任醫(yī)師查看病人，患者仍感憋氣，咳嗽，但較前好轉(zhuǎn)，查體：心電監(jiān)護(hù)示P100-110次/分，BP179/118mmHg，R39次/分，血氧飽和度76-80%，肺部聽(tīng)診呼吸音粗，仍可聞及濕啰音，較前減少，子宮收縮好，陰道出血少。術(shù)后1小時(shí)30分鐘入量500ml，尿量500ml，生化A肝功正常，總蛋白55.9g/L，白蛋白26.2g/Lg；凝血功能PT8.8s，APTT27.6，F(xiàn)IB4.43g/l，血?dú)夥治觯篜H7.27，PCO239mmHg，PO254mmHg，BE（act）-8.5mmol/L，BE-ecf-9.4mmol/L，血紅蛋白62g/l，氧飽和度80%。陳秀英副主任醫(yī)師考慮：患者重度子癇前期并發(fā)急性心功能不全，病情較重，11:25遵醫(yī)囑停一級(jí)護(hù)理改為特級(jí)護(hù)理，血壓偏高，11：30遵醫(yī)囑給予硝酸甘油50mg泵入，0.3ml/h開(kāi)始，降壓治療，5分鐘測(cè)一次血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整硝酸甘油用量。監(jiān)測(cè)生命體征及自覺(jué)癥狀，注意出入量及電解質(zhì)，酸堿平衡情況，嚴(yán)格控制輸液速度。

11：55遵醫(yī)囑將硝酸甘油50mg泵入，調(diào)至0.6ml/h，患者胸悶、憋氣、咳嗽癥狀明顯減輕，心電監(jiān)護(hù)示P：99次/分，BP：160/105mmHg，R：33次/分，血氧飽和度91%，尿量450ml，色清，子宮收縮好，陰道出血少，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及自覺(jué)癥狀，注意陰道出血情況，注意輸液速度，輸液量。

12:30患者已無(wú)明顯胸悶，憋氣，咳嗽等癥狀，能間斷入睡，心電監(jiān)護(hù)示P92-84次/分，BP165-150/94-107mmHg，R25-33次/分血氧飽和度85-92%，遵醫(yī)囑將硝酸甘油50mg泵入，調(diào)至0.9ml/h，子宮收縮好，陰道出血少，色暗紅，給予速尿后2小時(shí)尿量1250ml，12:55陳秀英副主任醫(yī)師查看病人患者目前生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯胸悶憋氣，血氧逐漸上升，病情好轉(zhuǎn)子宮收縮好，考慮重度子癇前期，13:00遵醫(yī)囑給予硫酸鎂解痙15g泵入，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及出入量，注意自覺(jué)癥狀。

14:00患者無(wú)心慌、胸悶、氣促等自覺(jué)癥狀，可平臥，無(wú)呼吸困難、咳嗽等自覺(jué)癥狀，查體：心電監(jiān)護(hù)示P75-92次/分，BP132-151//90-81mmHg，R21-25次/分，血氧飽和度94-98%，硝酸甘油0.9ml/l泵入中，子宮收縮好，陰道輸血少，尿管暢，色清，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，注意控制輸液量及輸液速度。

16:00患者神清，精神尚可，無(wú)心慌、胸悶、憋氣等不適，無(wú)咳嗽咳痰，心電監(jiān)護(hù)示P92-84次/分，BP140-150/94-100mmHg，R25-28次/分，血氧飽和度95-98%，子宮收縮好，陰道出血少，色暗紅，

20:00陳秀英副主任醫(yī)師查看病人，患者自訴孕前至今偶感頭痛，尊醫(yī)囑給予氯丙嗪、異丙嗪25mg肌注鎮(zhèn)靜，硫酸鎂解痙，硝酸甘油降壓治療。密切監(jiān)測(cè)生命體征及出入量，注意自覺(jué)癥狀。

4-177:00陳醫(yī)生來(lái)病房查看病人，患者無(wú)心慌胸悶、憋氣、咳嗽等不適，無(wú)頭痛頭暈眼花，精神睡眠好，查體：T37.3。C，心電監(jiān)護(hù)示P96次/分，BP141/91mmHg，R22次/分，血氧飽和度96%，肺部聽(tīng)診呼吸音清，未聞及明顯濕啰音，腹軟，宮底臍下二橫指，子宮收縮好，質(zhì)硬，陰道血性惡露少。術(shù)后20小時(shí)總?cè)肓?362ml，出量1855ml，尿量1780ml，陰道出血75ml復(fù)查血尿常規(guī)，血凝A，生化及電解質(zhì)，注意出入量及電解質(zhì)，酸堿平衡情況，嚴(yán)格控制輸液速度。

4-178：00陳秀英副主任醫(yī)師查房

剖宮產(chǎn)術(shù)后1日，患者無(wú)心慌胸悶、憋氣、咳嗽等不適，無(wú)頭痛頭暈眼花，精神睡眠好，未排氣。陳秀英副主任醫(yī)師查房，查體：T：37.30C，BP141/91mmHg，P98次/分，R18次/分，雙乳不脹，乳汁量少。肺部聽(tīng)診呼吸音清，未聞及明顯濕啰音，心率98次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性，腹部切口敷料干燥，無(wú)滲出，子宮輪廓清，宮底臍下一指，收縮好，陰道血性惡露量少，無(wú)異味，尿管暢，色清。陳秀英副主任醫(yī)師囑：患者病情平穩(wěn)，停特級(jí)護(hù)理改一級(jí)護(hù)理，血壓平穩(wěn)，硝酸甘油逐漸減量，改硝苯地平口服降壓藥，必要時(shí)加用倍他樂(lè)克口服。今日繼續(xù)給予頭孢曲松預(yù)防感染、硫酸鎂15g解痙、鎮(zhèn)靜等治療，預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生，嚴(yán)格控制入量，注意輸液速度及尿量，防止再次發(fā)生心功能不全，注意患者各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果，防止發(fā)生電解質(zhì)酸堿平穩(wěn)紊亂發(fā)生。囑其早下床活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連、腸梗阻及下肢靜脈血栓形成。注意生命體征、及子宮復(fù)舊、陰道惡露情況。

六心理社會(huì)心理狀態(tài)：緊張、焦慮、擔(dān)心精神狀態(tài)：清醒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)家庭關(guān)系：和睦性格及交往能力：性格外向，愿意與人交往經(jīng)濟(jì)情況：一般4-16孕婦有受傷的危險(xiǎn)與發(fā)生子癇抽搐有關(guān)目標(biāo)孕婦住院期間不發(fā)生摔倒受傷措施1

呼叫器置于孕婦隨手可及的位置，加床欄防止墜床2

給予硝酸甘油50mg靜脈泵入，0.3ml/h開(kāi)始。降壓治療，5分鐘測(cè)一次血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整硝酸甘油用量。監(jiān)測(cè)生命

體征及自覺(jué)癥狀，3給予硫酸鎂解痙15g靜脈泵入，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及出入量，注意自覺(jué)癥狀。4備好急救物品如：搶救車，吸引器，壓舌板，開(kāi)口器，約束帶。備好急救藥品如硫酸鎂，葡萄糖酸鈣，甘露醇，硝普鈉等5使用降壓藥后囑孕婦動(dòng)作輕柔，防止直立型低血壓及摔倒

4-17潛在并發(fā)癥腎功能衰竭胎盤早剝DIC

目標(biāo)術(shù)前孕婦不發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥后能及時(shí)得到處理

措施

1嚴(yán)密觀察生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理

2有效控制血壓，尊醫(yī)囑硝苯地平緩釋片10mgtid,酒石酸美托洛爾25mgbid，保持血壓穩(wěn)定

3注意孕婦主訴，觀察腹部輔料情況，皮膚情況，必要時(shí)B超檢查

4評(píng)估病人的血壓，陰道出血、尿蛋白、水腫程度，注意有無(wú)胎盤早剝、DIC、腦溢血等

5采取中段尿進(jìn)行尿蛋白檢查，記錄24小時(shí)尿量。監(jiān)測(cè)腎功能

評(píng)價(jià)09-18孕婦術(shù)前未發(fā)生腎功能衰竭和胎盤早剝跡象

潛在并發(fā)癥腎功能衰竭胎盤早剝DIC目標(biāo)術(shù)前孕婦不發(fā)生并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥后能及時(shí)得到處理措施1嚴(yán)密觀察生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理2有效控制血壓，自備硝苯地平10mgtid,保持血壓穩(wěn)定3注意孕婦主訴，觀察腹部體征，必要時(shí)B超檢查4評(píng)估病人的血壓，陰道出血、尿蛋白、水腫程度，注意有無(wú)胎盤早剝、DIC、腦溢血等5采取中段尿進(jìn)行尿蛋白檢查，記錄24小時(shí)尿量。監(jiān)測(cè)腎功能評(píng)價(jià)09-18孕婦術(shù)前未發(fā)生腎功能衰竭和胎盤早剝跡象09-16藥物中毒的危險(xiǎn)與靜脈使用硫酸鎂有關(guān)目標(biāo)孕婦使用硫酸鎂期間避免或減少發(fā)生中毒的因素措施1向孕婦和家屬講解硫酸鎂中毒的癥狀，用藥過(guò)程如有不適立即會(huì)要醫(yī)務(wù)人員2正確掌握硫酸鎂的用法用量和滴速3密切觀察孕婦血壓、脈搏、呼吸、尿量和膝反射情況，如有異常立即匯報(bào)并予以處理4備好解毒劑10%葡萄糖酸鈣10毫升09-17評(píng)價(jià)孕婦未發(fā)生硫酸鎂中毒09-16營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量目標(biāo)孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)均衡措施1指導(dǎo)孕婦進(jìn)食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽及富含鐵盒鈣的清淡飲食，如瘦肉、魚(yú)新鮮蔬菜水果等。2觀察孕婦體重增加情況3教育孕婦注意休息，避免高體力活動(dòng)評(píng)價(jià)09-18產(chǎn)前孕婦營(yíng)養(yǎng)均衡，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育正常09-18疼痛與剖腹產(chǎn)手術(shù)切口及宮縮痛有關(guān)目標(biāo)術(shù)后3日疼痛緩解措施1術(shù)后常規(guī)禁飲禁水6小時(shí)，沙袋壓迫，生命體征穩(wěn)定后予以半坐臥位減輕腹部切口疼痛2給予宮底按摩，指導(dǎo)翻身促進(jìn)淤血排出，加速子宮復(fù)舊3給予高營(yíng)養(yǎng)高蛋白飲食，促進(jìn)傷口愈合4宣教早期下床的意義5必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑09-21評(píng)價(jià)產(chǎn)婦主訴疼痛減輕術(shù)后09-18焦慮與孩子被送往新生兒室及孩子的健康有關(guān)目標(biāo)：術(shù)后3日內(nèi)產(chǎn)婦焦慮緩解或消失措施1與患者交流，解決疑問(wèn)，緩解緊張的情緒2給產(chǎn)婦和家屬提供新生兒相關(guān)信息及治療情況3告訴產(chǎn)婦該病預(yù)后是良好的，指導(dǎo)新生兒探視09-21評(píng)價(jià)產(chǎn)婦焦慮減輕，積極配合治療09-18母乳喂養(yǎng)中斷與新生兒被送入監(jiān)護(hù)室有關(guān)目標(biāo)產(chǎn)婦母乳充足通暢措施1向產(chǎn)婦和家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處，囑產(chǎn)婦每天將母乳準(zhǔn)備好給新生兒送去2指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高熱量高蛋白高維生素飲食3防止乳腺不通，每天用催乳機(jī)催乳，局部熱敷按摩；定時(shí)擠奶防奶漲09-24評(píng)價(jià)產(chǎn)婦母乳充足不覺(jué)得奶漲09-19潛在并發(fā)癥產(chǎn)后出血感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力、產(chǎn)后抵抗力下降有關(guān)目標(biāo)產(chǎn)婦住院期間沒(méi)有發(fā)生產(chǎn)后出血及感染措施1觀察生命體征，尤其體溫變化；觀察切口有無(wú)紅腫熱痛等感染癥狀及陰道出血情況2觀察子宮復(fù)舊、宮底高度、膀胱充盈情況。3給予縮宮素10iu肌肉注射;5%GS500ml維生素C2g靜脈給藥止血4指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的清淡飲食，增強(qiáng)抵抗力5遵醫(yī)囑使用5%GS250ml三九新泰林1.5g，靜